Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 6108090704100028 tertanggal 10122013, atas nama Kepala Keluarga Untung, diberi tanda P5;Menimbang, bahwa di depan persidangan Pemohon mengajukan 2 (dua)orang saksi yang bernama Sukarno dan Yuliana Siun, saksisaksi mana masingmasing telah disumpah berdasarkan agamanya yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut yaitu :1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3327094307950007 tanggal 10122013, yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari KUA Taman, Kabupaten PemalangNomor 0296/023/II/2014 tanggal 28 Februari 2014, yang bermeterai cukupdan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);Bahwa, Penggugat juga telah mengajukan bukti saksi dibawah sumpahyang keterangannya sebagai berikut;1.

No. 0036/Pdt.P/2017/PA.Kdr.No. 42 Kelurahan Setonopande Kecamatan Kota Kediri Kota Kediri hinggadikaruniai 1 (Satu) orang anak bernama ANAK , Perempuan, lahir di Kediri,pada tanggal 10122013 sebagaimana tertera dalam Kartu Keluarga yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Kedirinomor: 3571021309110004 tanggal 28012016;4.

Pemohon bernomor3212042401940001 tanggal 10122013 telah dicocokkan dengan aslinyadan telah bermaterai cukup, kemudian diberi tanda (P.2);Bahwa disamping itu, Pemohon juga mengajukan saksisaksi sebagaiberikut :1.Ani Binti Suwarno, umur 60 tahun, agama Islam, pekerjaan lbu RumahTangga, tempat kediaman di Blok Cilendot RT.005 RW. 006 Desa CilendotKecamatan Terisi Kabupaten Indramayu dibawah sumpah menerangkan padapokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal Pemohon karena orang tua dan juga kenal Termohon

Penuntut .Umum tgl 10122013 s/d tgl 17012014.Perpanjangan Ketua PN.Bjm tgl. 05022014 s/d tgl. 06032014Jaksa Penuntut Umum tanggal 16012014 s/d tanggal 04022014Hakim PN.Bjm tanggal 17022014 s/d tanggal 18032014Perpanj.

yang isinya tetap dipertahankan olehPemohon ;Bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohon telahmengajukan buktibukti surat berupa:1. 1 (satu) lembar Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Tersono Kabupatan Batang PropinsiJawa Tengah Nomor 13/13/I/2002 Tanggal 29 Desember, yang telahdinazegelend (P.1);2. 1 (satu) lembar fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 2103071005080003 atasnama kepala keluarga kepala keluarga Suami Pemohon yang dikeluarkantanggal 10122013

Foto copy Kartu keluarga atas nama Suharto ,tanggal 10122013 diberi tanda buktiwanna a nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnnnn renee nnn n ence nn nn n= P2; 3. Foto copy kutipan akta nikah No.289/72/X/80 atas nama Suharto dan Kemisih,diberiDe, Ot are ese cereeeeee creme meres eremaeneneeamence moments P3,4. Foto copy kutipan akta kelahiran No.6482/TP/2008 tanggal 13 Mei 2008 atas namaTRI SOFI RAHMAWATI, diberi tanda bukti P4.5.

Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 6108090704100028 tertanggal 10122013, atas nama Kepala Keluarga Untung, diberi tanda P5;Menimbang, bahwa di depan persidangan Pemohon mengajukan 2 (dua)orang saksi yang bernama Sukarno dan Yuliana Siun, saksisaksi mana masingmasing telah disumpah berdasarkan agamanya yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut yaitu :1.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan Perubahan nama anak pemohon di dalam akta kelahiran tersebut Nomor : 3507-LT-10122013-0144, ADHIRA KAISAR NURFATTAH diubah menjadi AHMAD NUR FAHMI sesuai dengan Surat Kelahiran No.472.11/014/35.07.19.2004/2021 dan Surat Keterangan dari Desa No.145/ 058 /35.07.19.2004/2021;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Turunan Penetapan

meninggalkan Pemohondan anakanak Pemohon juga meninggalkan sebagian dari harta waris berupa:e sebuah bangunan rumah yang terletak di Desa Kemiri, Kecamatan Sidoarjo sebagaimanadiuraikan dalam Letter C Nomor 366 persil 33 kelas Il terdaftar seluas kurang lebih 460M2 (empat ratus enam puluh meter persegi) atas nama ATMO UTOMO demikianberdasarkan Surat Keterangan Waris yang dibuat dibawah tangan bermeterai cukuptanggal 10 Desember 2013 didaftar dalam Register Desa Nomor: 594.3/25/404.7.1.15/2013tanggal 10122013

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Deni Kusuma dari DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal tanggal 10122013 (P.4);5.

GALANG ATMAJA ,INAQ JOHARIAH, DAN HAJ ABDULLAH1 (satu) lembar kwitansi pembayaran dari sdr KADUS SELEBUNG 1orang kepada sdr SAHRIN sebesar Rp. 600.000, tanggal 10122013 guna administrasi prona tahun 2013/20141 Lembar surat pernyataan KEPALA DESA LAJUT sdr FAHRURROZItanggal 13 Februari 2014 yang menerangkan bahwa danapenerimaan sumbangan sukarela dari peserta prona tidak dicatatdalam kas umum desa dan buku kas harian melainkan dicatat dalambuku kas khusus ( buku penerimaan biaya prona )1 Lembar surat

GALANG ATMAJA ,INAQ JOHARIAH, DAN HAJ ABDULLAH16.1 (satu) lembar kwitansi pembayaran dari sdr KADUS SELEBUNG 1orang kepada sdr SAHRIN sebesar Rp. 600.000, tanggal 10122013 guna administrasi prona tahun 2013/201417.1 Lembar surat pernyataan KEPALA DESA LAJUT sdr FAHRURROZItanggal 13 Februari 2014 yang menerangkan bahwa danapenerimaan sumbangan sukarela dari peserta prona tidak dicatatdalam kas umum desa dan buku kas harian melainkan dicatat dalambuku kas khusus ( buku penerimaan biaya prona )18.1

GALANG ATMAJA ,INAQ JOHARIAH, DAN HAJI ABDULLAH16.1 (satu) lembar kwitansi pembayaran dari sdr KADUS SELEBUNG 1orang kepada sdr SAHRIN sebesar Rp. 600.000, tanggal 10122013 guna administrasi prona tahun 2013/201417.1 Lembar surat pernyataan KEPALA DESA LAJUT sdr FAHRURROZItanggal 13 Februari 2014 yang menerangkan bahwa danapenerimaan sumbangan sukarela dari peserta prona tidak dicatatdalam kas umum desa dan buku kas harian melainkan dicatat dalambuku kas khusus ( buku penerimaan biaya prona )18.1

bahwa untuk meneguhkan dalildalil gugatannya, Penggugatmengajukan buktibukti tertulis sebagai berikut:1 Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanSugihwaras, Kabupaten Bojonegoro , nomor: 339/46/IX/2010, tanggal 15September 2010;2 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama PENGGUGAT (Penggugat), nomor:3522075502880001, tanggal06022013 yang dikeluarkan oleh Kepala KantorCatatan Sipil dan Kependudukan Kabupaten Bojonegoro;3 Surat Keterangan Ghoib nomor: 450/54/514/2012 , tanggal 10122013

Foto copy Kartu Keluarganomor3403041710090002tanggal 10122013 atasnama xx yang aslinyadikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan danPencatatan Sipil KabupatenGunungkidul, yang telahdimeterai secukupnya dandinazzegel, setelahdicocokkan dengan aslinyaternyata sesuai, lalu diberiMenimbang, bahwa disamping bukti surat tersebut Penggugat telahmengajukan saksisaksi sebagai berikut :1.

Foto copy Surat Keterangan Kelahiran dari Desa Kedungrejo, Wonogiri,Nomor : 474.1/562, tanggal 10122013, bermeterai cukup, telahdinatzigelen dan sesuai dengan aslinya, (bukti P.4) .5. Foto copy Surat Keterangan Kematian SUAMI PEMOHON 2, Nomor :474.3/93, 02112013, bermeterai cukup, telah dinatzigelen dan sesuaidengan aslinya, (bukti P.5) .6.

Fotocopy Kartu Keluarga No. 3573010407130010 atas nama KepalaKeluarga RATNA FAUZIAH, tanggal 10122013, diberi tanda P5 ;6. Surat Keterangan perubahan Akte Kelahiran No.470/212/35.73.01.1008/2017. atas nama PUJIASTUTIK BUNGALARASATI, diberi tanda P6 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, Pemohonmengajukan saksisaksi sebagai berikut :1.

Fotokopi Kutipan Akta Kematian nomor 363/KMCSBTM/2013 yangditerbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batamtertanggal 10122013, diberi tanda P7 ;8. Fotokopi Surat Perkawinan nomor Ill Hal 49 Nomor 146 tanggal 15 Maret2006, diberi tanda P8 ;9.

Foto Copy Kartu Keluarga No. 1171082002083441 tertanggal 10122013, bermaterai cukup dan diperlihatkan aslinya, diberi tanda P2;3. Foto Copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 138/1/XII/1997 tertanggal 1Desember 1997, bermaterai cukup dan tanpa diperlihatkan aslinya, diberitanda P3;4. Foto Copy Surat Keterangan Tanda Lapor Kehilangan NomorSKTLK/160/IV/YAN.2.5./2019/SPKT, bermaterai cukup dan diperlihatkanaslinya, diberi tanda P4;5. Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran No.

Foto kopi Kartu Keluarga yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Jepara Nomor XXX tanggal 10122013, telahbermeterai cukup dan telah dinazzegel serta dicocokkan dengan aslinyaterbukti sesuai (bukti P4). Surat Penolakan pernikahan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan XXXKabupaten Jepara Nomor: XXX tanggal 18 Juni 2019, telah bermeteraicukup dan telah dinazzegel serta dicocokkan dengan aslinya terbukti sesuai(bukti P5). Saksisaksi :.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3328064309860011, tanggal 10122013, atas nama Penggugat. yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tegal. Bermeterai cukup dantelah dinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya. Diberitanda P.1;2.