Bahwa Pemohon Yang Identitasnya Sebagaimana Tersebut Di Atas TerteraPada KARTU TANDA PENDUDUK NO : 2171061003620002 YangDiterbitkan Oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Batam PadaTanggal 12032019;Bahwa Identitas Diri Pemohon Yang Tertera Pada KARTU KELUARGANO : 2171060108080057 Yang Diterbitkan Oleh Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kota Batam Pada Tanggal 17052016, Bernama SIUKENG Tempat Lahir Di BURU, Pada Tanggal 10031962;Bahwa Identitas Diri Pemohon Yang Tertera Pada CATATAN SIPIL

Asli Surat Permohonan Isbat Nikah dari Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Gumukmas Kabupaten Jember tanggal 12032019 tentangpernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);Bukti Saksi :1. Ahmad Marjuki bin Hanafi, umur 67 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani,bertempat tinggal di Desa Mayangan Kecamatan Gumukmas Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut; Saksi tahu dan kenal dengan para Pemohon karena saksi tetangga Pemohon;hal. 3 dari 8 hal.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan GumukmasTanggal 12032019 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);Bukti Saksi :1. Abdul Hadi bin Amin, umur 51 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempattinggal di Desa Mayangan Kecamatan Gumukmas Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut;hal. 3 dari 8 hal. Pen.

permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan, Pemohondatang menghadap dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetappada permohonannya tersebut;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya tersebut,Pemohon mengajukan bukti fotocopy suratsurat yang diberi materai cukup dansetelah dicocokan ternyata sesuai dengan aslinya, kecuali bukti P 2 Foto copydari foto copy, masingmasing yaitu :1.Foto copy kartu tanda penduduk NIK 3526094707830006, Tertanggal 12032019

Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara ini;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapbkan Pemohondatang menghadap sendiri di Persidangan ;Menimbang bahwa atas pembacaan permohonan oleh pemohontersebut pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang bahwa untuk memperkuat dalil permohonannyadipersidangan pemohon telah mengajukan bukti Surat berupa:1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk, NIK : 33151607940001, tanggal : 12032019, atas nama : MOHAMAD SUPRIYADI, yang dikeluarkan oleh

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor tanggal 12032019 yangbermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari KUA KecamatanKongbeng Nomor tanggal 3 Mei 2012, yang bermeterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);3.

TandaPenduduk Nomor 3174964301780008 atas namaINA INDRI yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBekasi pada tanggal 12032019, (Sesual denganAsli);2. Bukti P.2 : Fotocopy Kartu KeluargaNo. 3216191106170005 atas nama KepalaKeluarga INA INDRI yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Bekasi pada tanggal 12062017,Hal 2 dari 6 halaman, No. 349/Pdt.P/2019/PN.Ckr.(sesuai dengan Asli);3.

Bahwa berhubung Penggugat tergolong warga tidakmampu sesuai dengan surat keterangan dari Kelurahan Mulyorejo nomor:474/15/436.9.26.1/2019 tertanggal 12032019, maka Penggugat mohonkepada Ketua Pengadilan Agama Surabaya untuk dibebaskan dari biayaperkara karena tidak mampu8.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, nomor5203084410880003 yang dikeluarkan DISDUKCAPIL xxxxxxxxx XXXXXXXXXXX, tanggal 12032019, telah bermeterai cukup, diberi kode bukti(P.1) serta diparaf;2.

umur 40 tahun, agamaIslam, pendidikan SD, pekerjaan petani, tempat kediaman diRT.002 RW. 002 Desa Sidokare Kecamatan RejosoKabupaten Nganjuk, Selanjutnya disebut sebagai,selanjutnya disebut sebagai PemohonPengadilan Agama tersebut;Telah membaca berkas perkara;Telah mendengarkan keterangan Pemohon, Calon mempelai lakilaki, calonmempelai perempuan, serta saksisaksiTelah memeriksa bukti tertulis secara seksamaTENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa, Pemohon berdasarkan surat permohonannyatertanggal 12032019

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan GumukmasTanggal 12032019 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);Bukti Saksi :1. Sabar bin Samin, umur 56 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempattinggal di Desa Gumukmas Kecamatan Gumukmas Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut; Saksi tahu dan kenal dengan para Pemohon karena saksi saudara Pemohon;hal. 3 dari 8 hal. Salinan Penetapan.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan GumukmasTanggal 12032019 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);Bukti Saksi :1. Jadi bin Mangur, umur 73 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempattinggal di Desa Kepanjen Kecamatan Gumukmas Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut;hal. 3 dari 8 hal. Salinan Penetapan.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan marga anak angkat Pemohon pada Akta KelahiranNo. 8271-LT-12032019-0023 tanggal 12 Maret 2019 yang semula atas nama Azzahra Husendiubah menjadi Azzahra Ardila;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan perubahan nama ini kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Ternate paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan Penetapan Pengadilan Negeri ini oleh Pemohon

Asli Surat Permohonan Isbat Nikah dari Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Gumukmas Kabupaten Jember tanggal 12032019 tentangpernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);Bukti Saksi :1. Miskat bin Tarmidi, umur 48 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani, bertempattinggal di Desa Gumukmas Kecamatan Gumukmas Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut; Saksi tahu dan kenal dengan para Pemohon karena saksi tetangga Pemohon;hal. 3 dari 8 hal.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 3604231102075838 atas nama Nahrawibin Kamsurisebagai Kepala Keluarga yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang, tanggal 12032019, bukti tersebut telan dicocokan dengan aslinya dan bermateralcukup, selanjutnya oleh Hakim diberi tanda P.2B. Saksi :Hal. 3 dari 11, Penetapan No. 2481/Pdt.P/2019/PA.Srg1. Nama Rafiudin, umur 43 tahun, agama Islam, pekerjaan Buruh HarianLepas, bertempat tinggal di Kp.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Para Pemohon untuk mengganti nama pada Kutipan Akta Kelahiran anak tersebut yang semula Putu Galih Kylie Aishwarya diganti menjadi Putu Kylie Aurellia Daniela adalah sah menurut hukum;
3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Badung untuk mencatatkan tentang penggantian nama anak Para Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5103-LT-12032019

diterbitkannya Penetapan PengesahanPerkawinan;Menimbang, bahwa apakah Permohonan Pemohon beralasan untukdikabulkan atau tidak, akan dipertimbangkan melalui buktibukti, baik bukti suratmaupun saksisaksi yang diajukan oleh Pemohon dipersidangan;Menimbang, bahwa untuk mendukung dalil Permohonannya, Pemohonmengajukan bukti Surat yaitu P1, P2, P3 dan P4 serta 2 (dua) orang saksi yaknisaksi ZULMUSPAR dan MARINGAN MANIK;Menimbang, bahwa bukti P1 berupa Kartu Tanda Penduduk NIK1404191502770002 tanggal 12032019

Foto copy Kartu Tanda Penduduk Atas nama NELSI MANURUNG No.1208116212910003 tertanggal 12032019, dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kota Tebing Tinggi ProvinsiSumatera Utara, yang untuk selanjutnya diberi tanda Bukti P.2;Foto copy Kartu Keluarga Atas nama Kepala Keluarga IRPAN AMBARITANo. 1409021103190002 tertanggal 20032019, yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kuantan Singingi, yanguntuk selanjutnya diberi tanda Bukti P.3;.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3307086102910004 tanggal 12032019 yang bermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (BuktiP.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanKertek, Kabupaten Wonosobo Nomor 0479/012/VIII/2014 tanggal 5Agustus 2014, yang bermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya(Bukti P.2);3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 640 tanggal 12032019 yangbermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Muara Wahau Kabupaten Kutai Timur Provinsi KalimantanTimur Nomor Kk. tanggal 30 Januari 2013, yang bermaterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2)B. Bukti Saksi;S menerangkan dibawah sumpah sbb: Bahwa Saya kenal dengan Penggugat dan Tergugat sebagaitetangga dan Kadus.