BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Fire Extinguishers Service Report No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Certificate of ReInspection Inflatable Liferaft No. BBJ. 08032019,tanggal 15032019; Inflatable Liferaft Service Report No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Certificate Of Inspection No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Co2 Syistem Service Report No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019Dikembalikan kepada PT. Mega Antara Samudra Melalui Terdakwa ESAKURNIAWAN Bin MUHAMMAD TAHIR.4.

BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Fire Extinguishers Service Report No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Certificate of ReInspection Inflatable Liferaft No. BBJ. 08032019,tanggal 15032019; Inflatable Liferaft Service Report No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Certificate Of Inspection No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Co2 Syistem Service Report No.

BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Fire Extinguishers Service Report No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Certificate of ReInspection Inflatable Liferaft No. BBJ. 08032019,tanggal 15032019; Inflatable Liferaft Service Report No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Certificate Of Inspection No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019; Co2 Syistem Service Report No. BBJ. 08032019, tanggal 15032019;Dikembalikan kepada PT.

Sgi, telahmengajukan Permohonan sebagai berikut : Bahwapemohon yang bernama Khalid Setia Putra telah dicatatkankelahirannya berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 477/61/Ist/CST/2002 Tertanggal 1412002, Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK1107311909960001 Tertanggal 15032019, Kartu Keluarga (KK) Nomor :1107220204080122, tertanggal03112016 ; Bahwa pada saat Pemohon mengajukan untuk pembuatan Kutipan AktaKelahiran, Kartu Keluarga (KK), Kartu Tanda Penduduk (KTP), pemohonkeliru dalam memberikan datadata

Tanda Penduduk (KTP) NIK1107311909960001 Tertanggal 15032019, Kartu Keluarga (KK) Nomor :1107220204080122, tertanggal 03112016, tercatum tempat lahirpemohon Desa Mesjid Tong Pudeng, dan nama orang tua lakilakipemohon Muchtar adalah keliru, seharusnya tempat lahir pemohon adalahMesjid Tong Peudeng, dan nama orang tua lakilaki pemohon yangsebenarnya adalah Mukhtar ; Bahwa terhadap kesalahan penulisan tempat lahir dan nama orang tua lakilakipemohon tersebut yang terdapat Kutipan Akta Kelahiran Nomor

:477/61/Ist/CST/2002 Tertanggal 1412002, Kartu Tanda Penduduk (KTP)NIK : 1107311909960001 Tertanggal 15032019, Kartu Keluarga (KK)Nomor : 1107220204080122, tertanggal03112016, pemohoningindilakukan perubahan agar terdapat kesesuaian dengan ljazah pemohonmiliki Sekarang ini ; Bahwa selanjutnya pemohon mohon agar semua biaya yang timbul akibatpermohonan ini dibebankan kepada pemohon ;Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas, maka kami mohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Sigli untuk berkenan

TandaPenduduk (KTP) NIK : 1107311909960001 Tertanggal 15032019, KartuKeluarga (KK) Nomor : 1107220204080122, tertanggal03112016;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Permohonnya ke Pengadilan NegeriSigli adalah sesuaian dengan datadata kependudukan dan ijazah yangpemohon miliki sekarang ini;Bahwa pada saat Pemohon mengajukan untuk pembuatan Kutipan AktaKelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) tersebut,Pemohon telah keliru didalam memberikan datadata kependudukansehingga terdapat kesalahan

lakilaki pemohon ;Bahwa sepengetahuan saksi, Pemohon ingin membetulkan kesalahanpenulisan tempat lahir pemohon dan nama orang tua lakilaki pemohondari Desa Mesjid Tong Pudeng menjadi yang sebenarnya Mesjid TongPeudeng nama Muchtar menjadi yang sebenarnya MukNtar ;PenetepanNomor 118/ PDT.P/2019/PN.Sgi, Halaman 4 dari 8 Halaman Bahwa setahu yang terjadi kesalahan didalam Kutipan Akta KelahiranNomor : 477/61/Ist/CST/2002 Tertanggal 1412002, Kartu TandaPenduduk (KTP) NIK : 1107311909960001 Tertanggal 15032019

dalampermohonan ini;Halaman 2 dari 8 halaman Putusan No. 69 /Pdt.P/ 2019 / PN.BIk.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohontelah datang menghadap sendin ;Menimbang, bahwa setelah dibacakan surat permohonan Pemohon tersebut,Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil dari permohonannya, makaPemohon telah mengajukan buktibukti Surat yang sudah dilegalisir sebagai berikut :1.Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 7302100105080068 tanggal 15032019

Rahmat Hidayatullah serta KartuKeluarga Nomor: 7302100105080068 tanggal 15032019, dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bulukumba yang termasuk dalamwilayah hukum Pengadilan Negeri Bulukumba, sehingga dengan demikianPengadilan Negeri Bulukumba berwenang mengadili permohonan ini;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 berupa Kartu Keluarga Nomor:7302100105080068 tanggal 15032019 dan Bukti P2 berupa Kartu TandaPenduduk : 7302100701700001 atas nama Irfan Tahir tertulis identitas

Menetapkan nama dan tempat tanggal lahir Pemohon dalam Kartu KeluargaNomor: 7302100105080068 tanggal 15032019 dan Kartu Tanda Penduduk :7302100701700001 dimana tertulis identitas Pemohon adalah Irfan Tahir lahir diBatukaropa tanggal 7011970 dirubah menjadi Muhammad Irfan lahir diBulukumba tanggal 07011970 serta Nama, tempat tanggal lahir anak Pemohondalam Kartu Tanda Penduduk : 7302102108010003 serta dalam Kartu keluargaNomor: 7302100105080068 tanggal 15032019 dimana tertulis A.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon nomor 3171-LT-15032019-0004 semula terketik lahir di Jakarta tanggal 9 Maret 2018 menjadi Lahir di Jakarta pada tanggal 9 Maret 2019;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan Perbaikan tersebut kepada kantor Suku Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Provinsi DKI Jakarta

untuk dicatatkan perbaikan tahun lahir anak pemohon tersebut pada catatan pinggir buku register yang disediakan untuk itu dan pada kutipan Akta Kelahiran NO. 3171-LT-15032019-0004;

Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 6101022812110007 atas nama Kepala KeluargaKARTONAH yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Sambas tanggal 15032019, selanjutnya diberi tanda bukti P34.

tersebut telah diajukan menurut prosedurdan memenuhi syarat sebagai suatu alat bukti yang sah, untuk itu dapat dipakaisebagai pertimbangan dalam perkara ini;Menimbang, bahwa selanjutnya berdasarkan bukti P1 berupa Kartu TandaPenduduk NIK 6101021508940001 atas nama PERI yang dikeluarkan tanggal04 Februari 2020, dihubungkan dengan bukti P3 berupa Kartu KeluargaNomor: 6101022812110007 atas nama Kepala Keluarga KARTONAH yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sambastanggal 15032019

Menimbang, bahwa selanjutnya dalam bukti P1 berupa Kartu TandaPenduduk NIK 6101021508940001 atas nama PERI yang dikeluarkan tanggal04 Februari 2020, bukti P2 berupa Surat Keterangan Nomor6101022001/SURKET/01/201219/0001 atas nama PERI yang dikeluarkanHalaman 6 dari 9 Putusan Nomor 73/Pdt.P/2020/PN Sbstanggal 20 Desember 2019, bukti P3 berupa Kartu Keluarga Nomor:6101022812110007 atas nama Kepala Keluarga KARTONAH yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 15032019

Bahwa terhadap tuntutan kerugian yang tidak diperinci oleh Penggugatsehingga tuntutan kerugian tersebut menjadi tidak jelas sebagaimanatersebut pada poin 5 (2) diatas, sehingga tuntutan kerugian sebesar Rp.169.131.660,78 (Seratus enam puluh sembilan juta seratus tiga puluh saturibu enam ratus enam puluh koma tujuh puluh delapan rupiah)sebagaimana dalil Penggugat pada posita 7 dan 11, maka dapatdinyatakan di TOLAK ;Hal 8 dari 13 halaman, Nomor 7 /Pdt.G.S/2021/PN Kom8.Bahwa sejak tanggal 15032019 hingga

L13359777 ;Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara ini.AtauApabila Yang Mulia Hakim berpendapat lain mohon dapat memberikanputusan yang seadiladilnya (Ex Aequo Et Bono).Menimbang, bahwa Kuasa Penggugat untuk menguatkan dalildalilgugatannya telah mengajukan bukti surat P1 sampai dengan P15 berupa:Hal 9 dari 13 halaman, Nomor 7 /Pdt.G.S/2021/PN Kom10.11.12.13.14.15.Fotocopy Perjanjian Kredit Nomor 07201988/07002354 antara WAHYUNUR PRASETYO selaku Pimpinan Cabang dengan ANDRI SUSANTO,tanggal 15032019

, yang selanjutnya diberi tanda bukti P1;Fotocopy Kwitansi Slip Pembayaran, tanggal 15032019, yang selanjutnyadiberi tanda bukti P2;Fotocopy Permohonan Kredit Untuk Nasabah Perorangan Nomor 11Tanggal 6032019, yang selanjutnya diberi tanda bukti P3;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama RR.

DWI ARI UTAMININGSIHdan ANDRI SUSANTO, yang selanjutnya diberi tanda bukti P4;Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 3305200301140005 atas nama ANDRISUSANTO, yang selanjutnya diberi tanda bukti P5;Fotocopy Buku Pajak Kendaraan Bermotor atas nama MUJIONO IRKHASSP, yang selanjutnya diberi tanda bukti P6;Fotocopy Informasi Penghasilan yang dibuat oleh Ghlam lzza Zakki,tanggal 06032019, yang selanjutnya diberi tanda bukti P7;Fotocopy Surat Tanda Terima, tanggal 15032019, yang selanjutnya diberitanda bukti P8

;Fotocopy Kuasa Untuk Menjual Kendaraan Bermotor, tanggal 15032019,yang selanjutnya diberi tanda bukti P9;Fotocopy Surat Peringatan Nomor 09/AMPL/VII/2019, tanggal 16 Juli2019, yang selanjutnya diberi tanda bukti P10;Fotocopy Surat Peringatan Il Nomor 17/AMPL/VII/2019, tanggal 29 Juli2019, yang selanjutnya diberi tanda bukti P11;Fotocopy Surat Peringatan III Nomor 4/AMPL/V/2021, tanggal 17 Mei2021, yang selanjutnya diberi tanda bukti P12;Fotokopi Rekening An ANDRI SUSANTO/07201988 No.

Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 610101303190006 atas nama KepalaKeluarga LOSMA OLIVIA yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 15032019, selanjutnya diberitanda bukti P2;3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK: 6101015111870001, atasnama LOSMA OLIVIA lahir di Mangkup tanggal 11111987, yangdikeluarkan tanggal 25032019, selanjutnya diberi tanda bukti P3;4.

untuk itu dapat dipakaisebagai pertimbangan dalam perkara ini;Halaman 8 dari 12 Putusan Nomor 46/Pdt.P/2019/PN SbsMenimbang, bahwa selanjutnya berdasarkan bukti P3 berupa Kartu TandaPenduduk (KTP) NIK: 6101015111870001, atas nama LOSMA OLIVIA lahir diMangkup tanggal 11111987, yang dikeluarkan tanggal 25032019dihubungkan dengan bukti P2 berupa Kartu Keluarga Nomor:610101303190006 atas nama Kepala Keluarga LOSMA OLIVIA yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sambastanggal 15032019

Permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa selanjutnya dalam bukti P1 berupa Kutipan AktaKelahiran Nomor: 14091/T/2010, tertulis dan terbaca atas nama LOSMA OLIVIAlahir di Mangkup pada tanggal 11 November 1987, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sanggau tanggal 14 Desember2010, bukti P2 berupa Kartu Keluarga Nomor: 610101303190006 tertulis danterbaca atas nama Kepala Keluarga LOSMA OLIVIA yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 15032019

yangtercantum pada kwitansi pembayaran nomor kwitansi Kwo.2391264sebesar Rp.28.176.026 (dua puluh delapan juta seratus tujuh puluhenam rupiah) belum termasuk biayabiaya yang lainnyaBahwa pada tanggal 28122019 Suparmi Binti Sutopawiro Sardimeninggal dunia dengan surat keterangan kematian nomor474.2/822/X1I/2019 dan diperkuat nomor 474.2/1171/IX/2020 biayakematian juga yang membiayai adalah suaminya yaitu Mashuri binMasni Penggugat dan dibantu oleh Pajiyo bin Surodikromo Sadi (Adikiparnya)Bahwa pada tanggal 15032019

Pulokulon oleh BapakMuchadi Turut TergugatBahwa berdasarkan hal diatas Penggugat memiliki hak untukmengajukan gugatan perbuatan melawan hukum atas Surat KeteranganHibah dibawah tangan pada tanggal 15032019 yang dibuat olehTergugat dan Turut Tergugat.KEDUDUKAN HUKUM TERGUGAT dan Turut Tergugat.Halaman 3 dari 31 halaman Putusan Nomor 1/Pdt.G/2021/PN Pwd1.

Tergugat adalah warga negara Republik Indonesia Menurut Tergugatdan Keluarganya Suliyem Binti Sardi salah seorang ahli waris AlmarhumSutopawiro Sardi dan mengaku sebagai kakak kandung AlmarhumahSuparmi Binti Sutopawirosardi (istri Penggugat) Tergugat / Suliyem BintiSardi telah menguasai secara tidak sah obyek tanah sawah denganmembuat dokumen Surat Keterangan Hibah dibawah tangan padatanggal 15032019 yang dibuat oleh Tergugat, kemudian Tergugatmenyalahgunakan surat aquo untuk memanfaatkannya dalamperbuatan

Kwo.2391264Sebesar Rp.28.176.026 (dua puluh delapan juta seratus tujuh puluhenam rupiah) belum termasuk biayabiaya yang lainnya sebesarRp.12.000.000, (dua belas juta rupiah)Bahwa pada tanggal 28122019 Suparmi Binti Sutopawiro Sardimeninggal dunia dengan surat keterangan kematian nomor474.2/822/X1/2019 dan diperkuat nomor 474.2/1171/IX/2020 biayakematian juga yang membiayai adalah suaminya Mashuri bin MasniPenggugat dan dibantu oleh Pajiyo Surodikromo Sadi (Adik lparPenggugat)Bahwa pada tanggal 15032019

untuk menghadapdipersidangan Pengadilan Negeri PurwodadiGrobogan dan selanjutnyadapatlah diambil suatu putusan yang adil berdasarkan ketentuan hukum yangberlaku atas nama Tuhan YME dan berkenan memutus dengan amar sebagaiberikut :DALAM PETITUM1.2.Menerima dan mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya.Menyatakan bahwa Tergugat dan Turut Tergugat telah melakukanPerbuatan Melawan Hukum berdasarkan Pasal 1365 Kitab UndangUndang Hukum Perdata;Menyatakan Surat Keterangan Hibah dibawah tangan tanggal 15032019

PENAHANAN Rutan oleh Penyidik Polsek Maniangpajo sejak tanggal : 15032019 s/d 03042019 Perpanjangan Penahanan oleh Penuntut umum sejak tanggal : 04042019 s/d 13052019 Rutan oleh Jaksa Penuntut Umum sejak tanggal : 02052019 s/d 21052019C.

M E N E T A P K A N

1. Menerima dan Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon pada kutipan akta kelahiran nomor 3278-LU-15032019-0010 tercantum atas nama JAHID TSAQIB RABBANI yang lahir di Tasikmalaya, 01 Februari 2019 semula tercantum dengan nama JAHID TSAQIB RABBANI diganti menjadi LUTFI MUHAMMAD SAKHI ZAIDAN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama tersebut

kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tasikmalaya untuk mencatat pada register akta kelahiran yang tersedia, mengganti serta membuat baru kutipan akta kelahiran nomor 3278-LU-15032019-0010 atas JAHID TSAQIB RABBANI yang lahir di Tasikmalaya, 01 Februari 2019.

Fotokopi Kartu Keluarga tanggal 15032019 Nomor. 3323141812052797atas nama kepala keluarga MUHAMAD ASNAW/I (tertanda P 8) ; Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut Pemohon jugamengajukan dua orang saksi yang memberikan keterangan dibawah sumpah,yang pada pokoknya sebagai berikut :1.PIIRITIYO) a22 2s nesses rece et eee eee mca Bahwa saksi kenal dengan Pemohon; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Sempon Rt. 003/Rw. 003 Desa Sriwungu, Kec. Tlogomulyo, Kab.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Irmawati Nomor :3529266002700001, tertanggal 15032019 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, KabupatenSumenep, yang telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya sertabermeterai cukup (bukti P.1);2.

. : 3517081101061170, yang diterbitkan adatanggal: 15032019, nama Pemohon tercatat bernama : KHUSAINI; dalam Kutipan Akta Kelahiran (KAK), No. : 08159/IST/2007, nama Pemohontercatat bernama : KHUSAINI; dalam Kutipan Akta Nikah (KAN), No. : 250/93A/I/1993, tertanggal : 11061993,nama Pemohon tercatat bernama : KUSAINI; dalam ljazan Sekolah Menengah Atas (SMA) No. : DN05 Ma 0028945,tertanggal : 26052012, atas nama anak Pemohon (AFIFAH OKNILA SARI),nama Pemohon tercatat bernama : KUSAINI;.

Fotokopi Kartu Keluarga No. 3517081101061170, Nama Kepala KeluargaKhusaini, tanggal 15032019, (diberi tanda P4);5. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk a.n., Khusaini, NIK: 3517082006710001, tanggal06022020, (diberi tanda P5);6. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran a.n., Afifah Oknila Sari, Lahir di Jombang tanggal26 Oktober 1993, No. 4720/IND/1993, tanggal 9 November 1993, (diberi tanda P6);7.

Bahwa setelah akad nikah Penggugat dan Tergugat membina rumahtangga dengan bertempat tinggal terakhir di rumah TANGGAL 15032019,telah hidup rukun sebagai mana layaknya suami isteri xxx;Hal. 1 dari 10 hal.3. Bahwa selama berumah tangga Penggugat dengan Tergugat belumpernah bercerai ;4.

Penggugat; Bahwa semula rumah tangga Penggugat dengan Tergugat rukun danharmonis di rumah TANGGAL 15032019 akan tetapi sejak bulan MaretHal. 3 dari 10 hal.tahun 2021 rumah tangganya sudah tidak harmonis lagi, sering terjadiperselisihan dan pertengkaran; Bahwa penyebabnya karena Tergugat tidak dapat memberikannafkah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga;; Bahwa sejak April tahun 2021 yang lalu antara Penggugat danTergugat telah berpisah tempat tinggal dan tidak pernah berkumpulkembali:

8 JULI 2019, dalam persidanganPengadilan Negeri Cibadak yang terbuka untuk umum yang memeriksa danmengadili perkaraperkara perdata Gugatan Sederhana dalam tingkatpertama, telah datang menghadap: 1.PT BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Kantor CabangCIBADAKAlamat : Jalan Surya kencana Nomor 39 cibadak KabupatenSukabumi.Dalam hal ini memberikan kuasa kepada : Muhyidin Zainal, IrwantoSimanjuntak, Ade Sumarna, Hari Prihartanto dan Ekas Reginaberdasarkan Surat Kuasa Khusus B. 84VI/KC/ADK/03/2019tanggal 15032019

biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yangberlaku;SUBSIDAIR:Apabila Majelis Hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadiladilnya(ex aequo et bono);Bahwa pada hari dan tanggal yang telah ditetapbkan untuk memeriksaperkara ini, Penggugat datang menghadap di persidangan didampingi kuasahukumnya, sedangkan Tergugat tidak datang menghadap dan tidakmewakilkan orang lain sebagai kuasanya yang sah padahal telah dipanggilsecara patut dan sah berdasarkan relaas Nomor 664/Pdt.G/2019/PA.Ckr,tertanggal 15032019

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Menyatakan perubahan nama ayah dan ibu alm SODDING pada akta kematian sebagaimana yang tercatat dalam Kutipan Akta Kematian SODDING nomor 6472-KM -15032019-0016 menjadi nama ayah ITA dan ibu MANIHA;
3. Memerintahkan kepada pemohon melaporkan pencatatan perubahan nama tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Samarinda;
4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Tahun lahir pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 1601-LT-15032019-0009 tanggal 15 Maret 2018 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten OKU, atas nama: Bima Zavier Munte, yang semula tertulis tahun 2018 menjadi tertulis dan terbaca tahun 2017;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk segera melaporkan perbaikan

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Identitas Pemohon NARWI, lahir di Cirebon tanggal 12 April 1968, sebagaimana E-KTP dengan NIK.3209275204680013, KK (kartu keluarga) nomor.3209271008170011, dan Kutipan Akta Kelahiran, nomor.3209-LT-15032019-0028 adalah orang yang sama dengan nama NARWI BUNSARI, lahir di Cirebon pada tanggal 25 Desember 1971, sebagaimana dalam paspor dengan nomor.AM 456552, yang dikeluarkan

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon dari DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 15032019 (P.1);2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Il dari DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 11082012 (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Para Pemohon dari Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 03052019 (P.3);4.