Utara, Kota Balikpapan, ProvinsiKalimantan Timur,, dengan seorang lelaki bernama Muhammad DaffaRoihan Syahrul bin Muhamad Syahrul, umur 19 tahun 2 bulan, agamaIslam, pendidikan SLTP pekerjaan Tidak ada, tempat kediaman diJalan Gunung Empat RT.36 No.962 C, Kelurahan Margo Mulyo,Kecamatan Balikpapan Barat, Kota Balikpapan, Provinsi KalimantanTimur;Bahwa para Pemohon telah mendaftarkan perkawinan anaknya keKantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara, akan tetapiberdasarkan surat Nomor 1239/Kua. 16.03.03

Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Balikpapan, bermeterai cukup, telah dicap pos,telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.5 Fotokopi Surat Keterangan Kesehatan NomorP647030102/199/PKM.Kr.Joang/IX/2020 tanggal 19 September 2020,bermeterai cukup, telah dicap pos, telah dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok, dan diberi kode P.6; Asli Surat pemberitahuan adanya halangan/kekurangan persyaratanpernikahan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Barat,Nomor 1239/Kua. 16.03.03

bin Muhamad Syahrul,umur 19 tahun, karena keduanya sudah dua tahun pacaran, saling cintamencintal, dan sangat mendesak untuk segera dinikahkan karenakeduanya sudah melakukan hubungan biologis, dan keluarga kedua belahpihak telah merestui rencana pernikahan tersebut dan tidak ada pihak lainyang keberatan atas rencana pernikahan tersebut, namun pada saat paraPemohon hendak mendaftarkan pernikahan anaknya di KUA, PegawaiPencatat Nikah KUA Kecamatan Balikpapan Utara berdasarkan suratNomor 1239/Kua. 16.03.03

maupun hubungan sesusuan;Bahwa tidak ada pihak yang keberatan atas rencana pernikahan kamitersebut dan semua keluarga telah merestuinya;Bahwa ia telah bekerja sebagai Wartawan dengan penghasilan tetapsetiap bulannya Rp2.500.000,00 (dua juta lima ratus ribu rupiah);Bahwa, selanjutnya para pemohon mengajukan bukti Surat sebagaiberikut:Fotokopi Surat Pemberitahuan Kekurangan Syarat/ PenolakanPerkawinan atau Rujuk dari Kantor Urusan Agama KecamatanSamarinda Utara, Kota Samarinda, Nomor B B.268/Kua.16.03.03

ini Resky Ucank binti Ucang belum mencapai usia 19 tahun, danbermaksud untuk melangsungkan pernikahan dengan seorang lakilakibernama Prio Fuji Mustopan bin Untung Haryono Suyono berumur 30tahun yang akan dilaksanakan dan dicatatkan di hadapan PegawaiPencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Samarinda Utara, KotaSamarinda, namun ditolak oleh Kantor Urusan Agama tersebut, dengandemikian penolakan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Samarinda Utara, Kota Samarinda, NomorB.268/Kua.16.03.03

sampai saat ini Pemohon dengan Pemohon II belum pernahmenerima Kutipan Akta Nikah sebagaimana ketentuan yang berlaku.Setelah Pemohon dengan Pemohon II menghubungi Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Samarinda Utara Kota Samarinda,ternyata pernikahan Pemohon dengan Pemohon II tersebut tidak tercatatpada register Kantor Urusan Agama Kecamatan Samarinda Utara KotaSamarinda berdasarkan surat keterangan kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Samarinda Utara Kota Samarinda, Nomor: B.0068Kua.16.03.03

layaknyaPenatapan Nomor 54/Pdt.P/2021/PA:SMd: sesexcesseeneeneene eee eeneee eee 3suami isteri, dan tidak pernah bercerai, dari pernikahan tersebut telahdikarunial anak 3 orang; Bahwa antara Pemohon dengan Pemohon II tidak ada larangan untukmelangsungkan pernikahan, baik berdasarkan ketentuan hukum Islammaupun peraturan perundangundangan yang berlaku;Bahwa para pemohon hanya menyerahkan bukti Surat berupa FotokopiSurat Pengantar dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Samarinda UtaraNomor :B.OC68/Kua.16.03.03

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetap sampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara,Kota Balikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor UrusanAgama tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakPemohon dan suami dengan Nomor: 640/Kua.16.03.03/PW.01/V1I/2020tanggal 10 Juni 2020;9.

perkawinan yang meliputi : kemungkinan berhentinya pendidikan bagi anak ; keberlanjutan anak dalam menempuh wajib belajar 12 tahun; belum siapnya organ reproduksi anak; dampak ekonomi, sosial dan psikologis bagi anak; dan potensi perselisihan dan kekerasan dalam rumah tangga;Bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohon di mukapersidangan telah mengajukan alat bukti surat sebagai berikut: Surat Kementerian Agama Kantor Urusan AgamaKecamatan Balikpapan Utara Kota Balikpapan Model N 5 Nomor640/Kua.16.03.03

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetap Sampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara,Kota Balikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor UrusanAgama tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakPemohon dan suami dengan Nomor: 168/Kua.16.03.03/PW.01/2/2021tanggal 09 Februari 2021;9.

Fotokopi Surat Penolakan Perkawinan yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Balikpapan Tengah, Kota Balikpapan,Provinsi Kalimantan Timur, Nomor 108/Kua.16.03.03/PW.01/2/2021,Tanggal 09 Februari 2021, bermeterai Rp10.000, dan telah dicocokkandengan aslinya serta diberi tanda P1;2. Fotokopi Surat Keterangan Lahir No......

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak para Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetapi sampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara,Kota Balikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor UrusanAgama tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakpara Pemohon dan calon suami dengan Nomor:1447/Kua.16.03.03/PW.01/11/2019, tanggal, 16 Oktober 2019;Bahwa para Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbulakibat perkara ini;

Pemohon telah hadirsendiri di persidangan, kemudian dibacakan surat permohonan Pemohonyang isi dan maksudnya tetap dipertahankan oleh Pemohon;Bahwa atas permohonan Pemohon tersebut, anak Pemohon telahdihadirkan di persidangan dan telah memberikan keterangan yang padapokoknya mendukung dan menegaskan dalildalil permohonan Pemohon;Bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan alatalat bukti tertulis berupa:1.Fotokopi Surat penolakan dari KUA Balikpapan Tengah nomor:1447/Kua.16.03.03

adapihak ketiga lainnya yang keberatan atas berlangsungnya pernikahantersebut;Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak para Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetap sampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara, Salinan Penetapan Nomor 673/Padt.P/2021/PA.Bpp 3 dari 9Kota Balikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor UrusanAgama tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakpara Pemohon dan calon suam dengan Nomor:1496/Kua.16.03.03

diperlihatkanaslinya di persidangan Akta Kelahiran atas nama Sofie Dwi UtariNomor 5258/2003 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan sipil KotaBalikpapan , tanggal 31 Desember 2003, (P.1); Fotocopy yang telah diberi materai cukup, dan diperlihatkanaslinya di persidangan Akta Kelahiran atas nama Eris SetiadiNomor 4824/2004 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan sipil KotaBalikpapan , tanggal 29 Agustus 2006, (P.2); Fotocopy Surat Kementerian Agama Kantor Urusan AgamaKecamatan Balikpapan Barat Nomor1496/KUA.16.03.03

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak para Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetapi sampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara,Kota Balikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor Urusan Penetapan Nomor 429/Pat.P/2020/PA.Bpp 3 dari 9Agama tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakpara Pemohon dan calon suami dengan Nomor:1230/Kua.16.03.03/PW.01/X/2020, tanggal, 13 Oktober 2020;Bahwa para Pemohon sanggup membayar

(P.1); Fotocopy yang telah diberi materai cukup, dan diperlihatkanaslinya di persidangan Akta kelahiran atas nama Erwin KusumaNomor 1507/Um/CsMr/l/2014 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan & Catatan Sipil Kota Poliwali Mandar, (P.2); Fotocopy Surat Kementerian Agama Kantor Urusan AgamaKecamatan Balikpapan Utara NomorKua.1230/Kua.16.03.03/PW.OI/X/2020 tanggal 13 Oktober 2020tentang adanya halangan/kekurangan yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Balikpapan Barat, Kota Balikpapan .

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak Pemohon tersebutdiatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku, tetapisampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara, KotaBalikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor Urusan Agamatersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anak Pemohondan suami dengan Nomor: B66/Kua.16.03.03/PW.01/1/2020 tanggal 15januari 2021;9.

Surat Penolakan Perkawinan yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Utara, Kota Balikpapan, ProvinsiKalimantan Timur, Nomor B66/Kua.16.03.03/PW.01/1/2020, Tanggal 15Januari 2021, bermeterai Rp 10.000, dan telah dicocokkan denganaslinya P1;2.

/Kua.16.03.03/PW.01/6/2020 tanggal 10 Juni 2020;9. Para para Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbulakibat perkara ini;Berdasarkan alasan/dalildalil tersebut di atas, Para Pemohonmohon agar Ketua Pengadilan Agama Balikpapan Cq. Majelis Hakim yangmemeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan penetapanyang amarnya sebagai berikut :1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;2.

/Kua.16.03.03/PW.01/6/2020, tanggal 10 Juni 2020, bermatrai cukupdan sesuai aslinya, diberi tanda (P.1).2.Fotokopi Surat Kesehatan, dari dr.

paraPemohon telah merestui rencana pernikahan tersebut dan tidak adapihak ketiga lainnya yang keberatan atas berlangsungnya pernikahantersebut;Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak para Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetap sampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara,Kota Balikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor UrusanAgama tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakPemohon dan calon suam dengan Nomor:539/Kua.16.03.03

Fotocopy yang telah diberi materai cukup, dan diperlihatkan aslinyadi persidangan Surat Keterangan Penolakan Perkawinan Nomor539/Kua.16.03.03/PW.01/X/2021, tanggal, O5 Mei 2021 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara,Kota Balikpapan (P.5);Bahwa selanjutnya Para Pemohon menyampaikan kesimpulannyayang pada pokoknya tetap pada permohonannya dan mohon penetapan;Bahwa tentang segala sesuatu yang terjadi dalam persidangantelah dicatat dalam berita acara sidang, maka untuk mempersingkaturaian

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak ParaPemohon tersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yangberlaku, tetapi sampai di KUA Kecamatan Samarinda Utara, PPN padakantor KUA tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakPara Pemohon dengan Nomor B.561/KUA.16.03.03/PW.O1/IV/2020;7. Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibatperkara ini;Berdasarkan alasan/dalildalil tersebut diatas, Para Pemohon mohonagar Ketua Pengadilan Agama Samarinda Cq.

Fotokopi Surat Nomor B.561/KUA.16.03.03/PW.01/IV/2020, tanggal 30April 2020 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan SamarindaUtara, Kota Samarinda, yang telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinyaserta telah dinazegelen (bukti P.5).Bahwa selanjutnya Para Pemohon tidak mengajukan sesuatu apapunlagi dan mohon dijatunkan penetapan.Bahwa tentang proses pemeriksaan di persidangan telah dicatat didalam berita acara sidang, maka untuk mempersingkat uraian penetapan ini,ditunjuk segala hal sebagaimana

Bahwa Tergugat dan Tergugat adalah suami istri sah menikah padatanggal 14 Desember 2008, dan dicatat olen Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara, Kota Balikpapan,Provinsi Kalimantan Timur sebagaimana tercatat dalam Kutipan AktaNikah Nomor: 1007/68/XII/2008, dalam Duplikat Kutipan Akta NikahNomor: 018/Kua.16.03.03/PW.O1/III/2020 tanggal 12 Maret 2020;Bahwa dari awal setelan pernikahan tersebut Tergugat denganTergugat bertempat tinggal di rumah orangtua Tergugat Jalan

meskipun ia telah dipanggil secara resmi dan patut;Bahwa Majelis Hakim telah berusaha menasihati Tergugat agarsabar dan rukun kembali dengan Tergugat namun tidak berhasil.Selanjutnya pemeriksaan dilanjutkan dengan membacakan surat gugatantersebut yang isinya tetap dipertahankan oleh Tergugat;Bahwa untuk meneguhkan dalil gugatannya Tergugat telahmengajukan bukti tertulis berapa:e Fotokopi yang telah diberi materai cukup dan diperlihatkan asllnyadi depan persidangan Buku Kutipan Akta Nikah Nomor018/Kua.16.03.03

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetap sampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara,Kota Balikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor UrusanAgama tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakPemohon dan calon suam dengan Nomor:1478/Kua.16.03.03/PW.01/X1/2020, tanggal, 26 November 2020;10.

Fotocopy yang telah diberi materai cukup, dan diperlihatkan aslinyadi persidangan Surat Keterangan Penolakan Perkawinan Nomor1478/Kua.16.03.03/PW.01/XI/2020, tanggal, 26 November 2020 yang Penetapan Nomor 515/Padt.P/2020/PA.Bpp 6 dari 11dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara,Kota Balikpapan (P.8);Bahwa selanjutnya Pemohon menyampaikan kesimpulannya yangpada pokoknya tetap pada permohonannya dan mohon penetapan;Bahwa tentang segala sesuatu yang terjadi dalam persidangantelah

Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baikmenurut ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundangan yang berlaku telah terpenuhi kecuali syarat usia bagi anakPemohon yang belum mencapai umur 19 tahun, sehingga pernikahantersebut ditolak oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sambaliung,Kabupaten Berau dengan surat Nomor : P.305/Kua.16.03.03/PW.01/X1V2016;3.

Fotokopi Kartu Keluarga nomor 6403030505090005 dengan KepalaKeluarga yang dikeluarkan Camat Sambaliung, Kabupaten Berautertanggal 5 Mei 2009, yang telah dicocokkan sesuai dengan aslinyaserta bermeterai cukup bertanda (P.1);Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5215/CSIST/2010 tertanggal11 Oktober 2000 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Berau, yang telah dicocokkan dengan aslinyaserta bermeterai cukup bertanda (P.2);Fotokopi Surat Penolakan Pernikahan NomorP.311/Kua.16.03.03

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetapi sampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Timur,Kota Balikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor UrusanAgama tersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anakPemohon dan calon suami dengan Nomor B.976/KUA.16.03.03/PW.01/12/2019, tanggal, 31 Desember 2019;.

Fotocopy yang telah diberi materai cukup, dan diperlinatkanaslinya di persidangan surat Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan Perkawinan dari Kantor urusan Agama KecamatanBalikpapan Timur, Kota Balikpapan Nomor B.976/ KUA.16.03.03/PW.01/12/2019, tanggal 31 Desember 2019, (P1);2. Fotocopy yang telah diberi materai cukup, dan diperlinatkanaslinya di persidangan Akta Kelahiran atas nama xxx No.7315CLU1210201000412, tanggal 12 Oktober 2010 (P2);Hal. 4 dari 8 halamanPen.

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak para Pemohontersebut diatas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku, tetapisampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara, KotaBalikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor Urusan Agamatersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anak paraPemohon dan calon suami dengan Nomor: Kua.16.03.03/PW.01/734/2018,tanggal, 22 Oktober 2018;7.

Fotokopi Surat Penolakan Nikah nomor Kua.16.03.03/PW.01/734/2018,tanggal 22 Oktober 2018 yang dikeluarkan Kantor Urusan AgamaKecamatan Balikpapan Utara Kota Balikpapan, yang telah dicocokkandengan aslinya dan ternyata sesuai dengan aslinya serta telah dinazegelen(bukti P.3).Bahwa selanjutnya Pemohon tidak mengajukan sesuatu apapun lagi danmohon dijatunkan penetapan.Bahwa tentang proses pemeriksaan di persidangan telah dicatat didalam berita acara sidang, maka untuk mempersingkat uraian penetapan

No. 59/Pdt.P/2021/PA.Smdtersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anak ParaPemohon dengan Nomor: B.0059/Kua.16.03.03/PW.01.1/2021, tanggal 18Januari 2021;7. Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkaraini;Berdasarkan alasan/dalildalil tersebut diatas, Para Pemohon mohonagar Ketua Pengadilan Agama Samarinda Cq. Majelis Hakim yang memeriksadan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan penetapan yang amarnyasebagai berikut :1.

Pemohon;bahwa ia sudah siap menjadi suami anak para Pemohon yang masih dibawah usia perkawinan;bahwa ia telah bekerja dan mempunyai penghasilan sendiri serta sanggupmembiayai kehidupan rumah tangga kelak;bahwa antara ia dengan anak para Pemohon tidak ada hubungan darahatau hubungan nasab atau hubungan sesusuan;Bahwa untuk meneguhkan dalil permohonannya, para Pemohon jugatelah mengajukan bukti Suratsurat berupa:1.Fotokopi Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan Pernikahan atauRujuk Nomor B.0059/Kua.16.03.03

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak Para Pemohontersebut di atas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku,tetapi sampai di KUA Kecamatan Balikpapan Utara, Kota BalikpapanPPN pada kantor KUA tersebut menolak pelaksanaan rencanapernikahan dari anak Para Pemohon = dengan Nomor:492/Kua.16.03.03/PW.01/IV/2020 tanggal 22 April 2020;9.

yang meliputi :kemungkinan berhentinya pendidikan bagi anak ; keberlanjutan anak dalam menempuh wajib belajar 12 tahun; belum siapnya organ reproduksi anak; dampak ekonomi, sosial dan psikologis bagi anak; dan potensi perselisihan dan kekerasan dalam rumah tangga;Bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya para Pemohon dimuka persidangan telah mengajukan alat bukti Surat sebagai berikut: Surat Kementerian Agama Kantor Urusan AgamaKecamatan Balikpapan Utara Kota Balikpapan Model N 5 Nomor492/Kua.16.03.03

Bahwa maksud dan keinginan untuk menikahkan anak para Pemohontersebut di atas sudah dilakukan sesuai prosedur hukum yang berlaku, tetapisampai di Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara, KotaBalikpapan, Provinsi Kalimantan Timur, PPN pada Kantor Urusan Agamatersebut menolak pelaksanaan rencana pernikahan dari anak Pemohon dancalon isteri dengan surat Nomor: B1124/Kua.16.03.03/PW.01/7/2020;9.

Fotokopi Surat Penolakan Pernikahan dari Kantor Urusan Agama KecamatanBalikpapan Utara, Kota Balikpapan dengan Surat NomorB.1124/Kua.16.03.03/PW.01/7/2020 tanggal 21 September 2020, sesuaiaslinya dan bermeterai cukup, diberi tanda bukti P1;2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXX yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan Nomor 4713/2002 tanggal11 November 2003, sesuai aslinya dan bermeterai cukup, diberi tanda buktiP2:3.

dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Utara, Kota Balikpapan Provinsi KalimantanTimur (bukti P1) terhadap rencana pernikahan tersebut yang di sebabkan calonmempelai lakilaki sampai sekarang ini masih berumur sekitar 18 tahun 9 bulandan belum diizinkan untuk menikah menurut ketentuan perundangundangan;Menimbang, bahwa bukti P1 (Fotokopi Surat Penolakan Pernikahan)yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Utara KotaBalikpapan Provinsi Kalimantan Timur, NomorB.1124/Kua.16.03.03