Bahwa Para Pemohon mengangkat anak berdasarkan SK DinasSosial Kabupaten Bogor Nomor: 474.11/1864.A/Dinsos/2017tertanggal 11 Desember 2017;6. Bahwa Anak tersebut berada dalam pengasuhan Yayasan RPATKIdan anak tersebut memenuhi syarat/direkomendasikan untuk di asuh,dan selama dalam pemeliharaan Para pemohon, anak tersebutmendapatkan kasih sayang dari para pemohon sebagaimana anakkandung sendiri, serta diberikan perawatan kesehatan, dan pendidikanyang cukup;7.

Fotokopi Surat Rekomendasi Nomor 474.11/1864.A/Dinsos/2017,tanggal 11 Desember 2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas SosialKabupaten Bogor. Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu diberi tandaP.6;7.

sebagaimana anak kandungSeNdifl; $= 222 nnn nnnnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnne Bahwa sejak Para Pemohon menerima dan memlihara anak tersebut sebagaimanalayaknya anak kandungnya sendiri; e Bahwa Para Pemohon telah memperoleh Keputusan Kepala Dinas Sosial Propinsi JawaTimur Nomor : 460/177/SK/1 02.005/2011 tentang Pemberian ijin Pengasuhan Anak WargaNegara Indonesia tertanggal 30 Mei 2011; e Bahwa Para pemohon telah memperoleh Keputusan Kepala Dinas Sosial Propinsi JawaTimur Nomor : 474.11

KHOLIQ (bukti P.7); Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga No. 3515082601099557, tertanggal04102010, atas nama Kepala Keluarga SUNOTO (bukti P.8);Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Keputusan Kepala Dinas Sosial Provinsi JawaTimur Nomor : 474.11/477/SK/102.005/2011, tentang Pemberian Ijin PengangkatanAnak Warga Negara Indonesia, tertanggal 27 Desember 2011 (bukti P.9); Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Keputusan Kepala Dinas Sosial Provinsi JawaTimur Nomor : 460/177/SK/102.005/2011, tentang

Fotocopy Surat Keputusan Kepala Dinas Sosial Propinsi Jawa Timur diSurabaya tentang Pemberian ljin Pengangkatan Anak Warga NegaraIndonesia Nomor 474.11/479/SK/102.005,/2011 tanggal 27 Desember 2011atas nama anak angkat SURYA SYAHPUTRA. (bukti P 8);9. Fotocopy Surat Keterangan Catatan Kepolisian No. Pol. : SKCK/YANMAS /1.299/1/2012/INTELKAM. tanggal 30 Januari 2012 atas nama DENITRJSNAWAN. (bukti P 9);10.Fotocopy Surat Keterangan Catatan Kepolisian No. Pol.

ParaPemohon mengajukan permohonan pengangkatan anakkepada Dinas Sosial Propinsi Jawa Timur di Surabaya untuk ditingkatkanmenjadi anak angkat;e Bahwa benar, setelah dan kunjungan Dinas Sosial tersebut menilai ParaPemohon cukup mampu dari segi finansial dan telah rnengasuh dengan balkSURYA SYAHPUTRA sebagaimana layaknya anak kandungnya sendiri,kemudian diterbitkannya Surat Keputusan Kepala Dinas Sosial Propinsi JawaTimur di Surabaya tentang Pemberian ljin Pengangkatan Anak Warga NegaraIndonesia Nomor : 474.11

Surat Keterangan Kelahiran, Nomor : 474.11/418/97/03/2012, Atas namaHELGA VEBBY ANGGRAINI dari Kepala Desa Besowo, KecamatanKepung, Kabupaten Kediri, (Bukti P1); 2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama ASIH SUMIATI, dengan NIK :3506184505820009, tertanggal : 14 Maret 2012, yang ditanda tangani olehDrs. PURWANTO ADIPRABOWO, MSi.. sebagai Kepala DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kediri, (Bukti P2) ; 3.

tangga antara Pemohon I dan Pemohon II belum dikaruniai anak;Bahwa Pemohon dan Pemohon II didorong motivasi keinginan mempunyaianak dan membantu kepada keluarga lainya tepatnya pada tahun 2018telah mengangkat anak perempuan yang lahir di Bogor pada tanggal 15September 2018 dan telah diberi nama Hasna Alisya Salsabila termasukanak terlantar dari Dinas Sosial Pemerintahan Kabupaten Bogor;Bahwa berdasarkan Surat Rekomendasi Ijin Pengangkatan Anak dari DinasSosial Pemerintahan Kabupaten Bogor Nomor: 474.11

Foto copy Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kabupaten BogorNomor 474.11/196/Dayasos/2020 tanggal 7 Februari 2020, bermateraidan telah dicocokan dengan aslinya, (bukti P.5);6. Foto copy Akta Kelahiran atas nama Hasna Alisya Salsabila Nomor3276LT07012020009 tanggal 13 Januari 2020 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Depok, bermateraicukup dan telah dicocokan dengan aslinya, (bukti P.6) ;7.

Bahwa para Pemohon telah mendapatkan kunjungan dari Pekerja Sosialperlindungan anak Kabupaten Wakatobi berdasarkan Laporan Sosial hasilkunjungan rumah (home visit) calon orang tua angkat pada tanggal 08Januari 2021 dan telah mendapatkan Rekomendasi dari Dinas SosialKabupaten Wakatobi Nomor 474.11/04/I/2021 tanggal 08 Januari 2021yang menyatakan memberikan Rekomendasi Pengangkatan anak kepadaPemohon dan Pemohon II;8.

cocok, dandiberi kode P11; Fotokopi Surat Keterangan Nomor 145/002/05.2013DWK/I/2021tertanggal 8 Januari 2021 yang diterbitkan oleh Kepala Desa XXXXXXXbermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, dan diberi kode P12; Fotokopi Surat Pernyataan yang dibuat oleh PEMOHON danPEMOHON II tertanggal 8 Januari 2021 bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P13; Fotokopi Surat Keterangan Nomor 474.11

II menyatakanakan memberikan kasih sayang dan perhatian kepada CALON ANAK ANGKATserta tidak akan menghalangi hubungan dengan orang tua kandungnya,dengan demikian (bukti P13) tersebut telah memenuhi syarat materil suatu buktisurat sehingga terbukti bahwa PEMOHON dan PEMOHON II menyatakanakan memberikan kasih sayang dan perhatian kepada CALON ANAK ANGKATserta tidak akan menghalangi hubungan dengan orang tua kandungnya;Menimbang, bahwa berdasarkan (bukti P14) berupa fotokopi SuratKeterangan Nomor 474.11

ROCHAYATIuntuk diangkat sebagai anaknya , sebagaimana surat pernyataan danpenyerahan anak angkat yang dibuat oleh AINUL ARIFIN tertanggal27 Januari 2012 ;Bahwa anak tersebut telah tinggal dengan para Pemohon sejak berusia40 (empat puluh ) hari ;Bahwa selanjutnya Dinas Sosial Pemerintah Provinsi Jawa Timurmengeluarkan Surat Keputusan tentang Pemberian Ijin PengasuhanAnak Warga Negara Indonesia kepada Para pemohon untuk diberikanijin pengasuhan anak warga Negara Indonesia kepada para Pemohondengan Nomor : 474.11

Sidoarjo .atas namaKepala Keluarga Jainul Arifin;13 Bukti P 13 : berupa foto copy Kutipan Akta Nikah No.156/27/VIII/96 tanggal 20 Agustus 1996 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Dagangan , Kabupaten Madiun ;14 Bukti P 14: berupa foto copy Surat Keputusan Kepala DinasSosial Provinsi Jawa Timur Nomor 474.11/573/SK/102.005/2013tanggal 3 Desember 2013 Tentang Pemberian Ijin Pengasuhan AnakWarga Negara Indonesia ;15 Bukti P 15: berupa foto copy Surat Keputusan Kepala DinasSosial Provinsi

Bahwa Pemohon dan Pemohon II dengan Ikhlas menerima anak tersebutdan Pemohon dan Pemohon II bersedia memelihara, mendidik danmengasuhnya sebagai layaknya anak kandung Pemohon dan Pemohon IItidak akan mengurangi kasih saying Pemohon dan Pemohon Ilseandainya nanti Para Pemohon mempunyai keturunan;Bahwa Pemohon dan Pemohon II telah mendapat Rekomendasi dariDinasSosial dan Pemakaman Kota Pekanbaru, untuk menjadi Calon Orang TuaAngkat (COTA) bayi yang diterlantarkan oleh orang tuanya, dengan SuratNomor: 474.11

Fotokopi Rekomendasi COTA nomor : 474.11/Dinsos/Pelsos/466 an.Abu Hanifah tanggal 29 April 2015, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasSosial dan Pemakaman Kota Pekanbaru, fotokopi tersebut telahbermeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya diberi tanda P.7;Fotokopi Perjanjian Asuhan Keluarga nomor: 463/Dinsos/2015/016tanggal 21 April 2015 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas SosialPemerintahan Propinsi Riau, fotokopi tersebut telah bermeterai cukupdan telah dicocokkan dengan aslinya diberi tanda

Meskipun secara Physik Pasangan SuamiIsteri tersebut tidak ada kelainan kelainan, namun Tuhan belum memberinya anakbagi Para Pemohon;Bahwa selanjutnya, para Pemohon tetap berusaha dan bertawakal menantikelahiran anak sambil mengajukan Permohonan Pengasuhan/pengangkatan anakpada Dinas Sosial Propinsi Jawa Timur, ttg 3 Desember 2013, sebagaimanatertuang dalam Keputusan Kepala Dinas sosial Jawa Timur Nomor 474.11/560/SK/102/ 2013, namun usaha tersebut juga tidak diperoleh keberhasilan;Bahwa kemudian

Foto copy Keputusan Kepala Dinas Sosial Provensi Jawa Timur Nomor 474.11/560/SK/102.005/2013, Tentang Pemberian Izin Pengasuhan Anak Warga NegaraIndonesia, Ttg. 3 Desember 2013, kemudian diberi tanda (P.8 );9. Foto copy Berita Acara Serah Terima Calon Anak Angkat (CAA) Nomor:460/301/102.009/2013, dari Dinas Sosial, UPT. Pelayanan Sosial Asuhan BalitaSidoarjo (An. orang Tua Kandungnya) kepada Calon Orang Tuan Angkatnya,kemudian diberi diberi tanda (P.9 );9. Foto copy Kartu Tanda Penduduk AN.

Muktamar dan Kartini, S.E (Bukti P3);Foto Copy Kartu Keluarga No. 3312071411070001 atas nama KepalaKeluarga Muktamar (Bukti P4);Foto Copy Gaji Pegawai Negeri Sipil Golongan 3 Dinas PendidikanKabupaten Wonogiri Bulan Februari Tahun 2015 (Bukti P5);Asli Surat Keterangan Penghasilan atas nama Muktamar Nomor :474.11/085 yang dibuat dan ditandatangani Kepala Desa Baturetno(Bukti P6);Foto Copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 423/46/VII/2002 tertanggal 28Juli 2002 atas nama Supardi dan Ratih Setyorini (Bukti

Asli Surat Keterangan Nomor : 145/43/II/2015 atas nama Supardiyang dibuat dan ditandatangani Kasi Pembangunan dan Kesos Joho(Bukti P9);10.Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran No. 3259/TP/2004 atas namaBERLIAN MUTIARANI tertanggal 17 Juni 2004 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sukoharjo (BuktiP10);11.Asli Surat Rekomendasi Adopsi Anak dari Dinas Sosial KabupatenWonogiri tertanggal 9 Februari 2015 (Bukti P11);12.Asli Surat Pengantar Nomor : 474.11/2205 atas nama Drs.

Muktamar dan Kartini, S.E (Bukti P3);Foto Copy Kartu Keluarga No. 3312071411070001 atas nama KepalaKeluarga Muktamar (Bukti P4);Foto Copy Gaji Pegawai Negeri Sipil Golongan 3 Dinas PendidikanKabupaten Wonogiri Bulan Februari Tahun 2015 (Bukti P5);Asli Surat Keterangan Penghasilan atas nama Muktamar Nomor :474.11/085 yang dibuat dan ditandatangani Kepala Desa Baturetno(Bukti P6);Foto Copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 423/46/VII/2002 tertanggal 28Juli 2002 atas nama Supardi dan Ratih Setyorini (Bukti

Asli Surat Keterangan Nomor : 145/43/II/2015 atas nama Supardiyang dibuat dan ditandatangani Kasi Pembangunan dan Kesos Joho(Bukti P9);10.Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran No. 3259/TP/2004 atas namaBERLIAN MUTIARANI tertanggal 17 Juni 2004 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sukoharjo (BuktiP10);11.Asli Surat Rekomendasi Adopsi Anak dari Dinas Sosial KabupatenWonogiri tertanggal 9 Februari 2015 (Bukti P11);12.Asli Surat Pengantar Nomor : 474.11/2205 atas nama Drs.

NomorSKCK/YANMAS/288/IV/YAN.2.3/2018/SEK Patean tanggal 05April 2018, atas nama PEMOHON II, bermaterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya selanjutnya diberi tanda P.10;Fotokoip Berita Acara Pengasuhan Sementara Bayi Terlantardari Rumah Perlindungan Sosial Dinas Sosial KabupatenTemanggung, Nomor : 0361/694/2016 tanggal 23 Mei 2016,atas nama Pihak Kesatu PEMOHON II, bermaterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya selanjutnya diberi tanda P.11;Fotokopi Surat Pemberian Ijin Asuhan Sementara Nomor ;474.11

KdlPemohpn Il, tetanggal 23 Mei 2016), telah bermaterai cukup dan cocokdengan aslinya, isi bukti tersebut menjelaskan mengenai serah terima bayiterlantar kepada Pemohon Il, sehingga bukti tersebut telah memenuhisyarat formal dan materiil, serta mempunyai kekuatan pembuktian yangsempurna dan mengikat;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P12 (Fotokopi SuratPemberin ljin Asuhan Sementara Bayi Terlantar dari Dinas SosialKabupaten Temanggung, Nomor 474.11/044, kepada Pemohpn I,tetanggal 18 Januari 2017)

untuk menguatkan dalildalil pennohonannya, Pemohondipersidangan telah mengajukan alat bukti tertulis berupa fotocopy suratsurat yangtelah bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya yaitu sebagaiberikut:1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia ( KTP ) No.3515041610750004, Atas nama: SUYANTO (Bukti P1 ) ;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia ( KTP ) No.12.14.04.640354.0002, Atas nama : NAWIRA (Bukti P2 ) ;Fotocopy Surat Kelahiran atas nama : EKA MEILA SHAHNASNo.474.11

Foto copy Surat Keterangan Kelahiran No. 474.11/XX/421.632.001/2012 atasnama ADE ALFIUS yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Girimoyo, diberi tandaP4 ;5. Foto copy Surat Keterangan Menolong Kelahiran atas nama ADE ALFIUS yangdibuat oleh Yatimah mengetahui Sekretaris Desa Girimoyo KecamatanKarangploso, diberi tanda P5 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat, oleh Pemohon juga telah diajukan2 (dua) orang saksi masingmasing bernama 1).

Foto copy Kartu Keluarga nomor 3315160509150003 tanggal 03Maret 2018 a/n Kepala Keluarga PARYO yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenGrobogan, diberi tanda P 2;Foto copy Surat Keterangan Lahir : 474.11/04/i/2019 tanggal 11Januari 2019 atas nama RAHMA ARDIANA yang lahir : pada tanggal28 Maret 2008 anak dari pasangan suami isteri SHOLEKAN denganRUKMINI (pemohon) dari Kepala Desa Godong, diberi tanda P 3 ;Foto copy Kutipan Akta Cerai nomor : 1930/AC/2012/PA/Pwdtanggal

P2: foto kopi Surat Keterangan Perkawinan Nomor : 474.2/605/X/2012 ; 3.4.P3 : foto kopi Surat Keterangan Nomor 474.11/606/X/2012 ; P4 : foto kopi Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga I WAYAN MUSTIKAMenimbang, bahwa foto kopi buktibukti surat tersebut di atas telah dicocokkandan ternyata sesuai dengan aslinya. Seluruh bukti surat telah diberi meterai yang cukup ;3.

Penetapan Nomor 762/Padt.P/2019/PA.TngBahwa, Para Pemohon telah melangsungkan pernikahan menurut agamaIslam pada tanggal 23 Agustus 2015 di wilayah Kantor Urusan AgamaKecamatan Periuk, Kota Tangerang, Provinsi Banten;Bahwa Para Pemohon adalah sepasang suami istri berdasarkan SuratKeterangan Suami Istri Nomor: 474.11/33PM yang dikeluarkan olehKepala Kantor Kelurahan Periuk, Kecamatan Periuk, Kota Tangerang,Provinsi Banten, pada tanggal 15 April 2019;Bahwa, pada saat pernikahan tersebut Pemohon berstatus

Fotokopi Surat Keterangan Suami Istri atas nama Pemohon danPemohon Il, yang dikeluarkan oleh Kelurahan Periuk, Nomor 474.11/33PM tertanggal 15 April 2019, lalu Ketua Majelis mencocokkan denganaslinya dan telah dinazegellen, lalu ditandatangani dan diberi kode (BuktiP.4);5. Fotokopi Surat Keterangan Nikah Tidak Tercatat atas nama Pemohon dan Pemohon Il, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Periuk,Him. 4 dari 15 hlm.

Surat Keputusan Kepala Dinas Sosial Propinsi Jawa TimurNomor : 474.11/488/SK/102.005/2011 tanggal 27 Desember2011 Tentang Pemberian Ijin Pengangkatan Anak WargaNegara Indonesia kepada suami isteri bernama NandangAbidin dan Rini Dwi Astutik. ( Bukti P9 ); Menimbang, ..........006Menimbang bahwa, fotocopy suratsurat tersebut telahdimeteraikan dengan cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok.; Menimbang bahwa, selain suratsurat sebagaimana tersebut diatas Para Pemohon juga mengajukan

2011tanggal 30 Mei 2011 dari Dinas Sosial Unit Pelaksana Teknis PelayananSosial Asuhan Balita Sidoarjo kepada Nandang Abidin dan Rini DwiAstutik atas nama bayi Herawaty , Bukti P8 berupa Surat KeputusanKepala Dinas Sosial Propinsi Jawa Timur Nomor : 460/177/SK/102.005/2011 tanggal 30 Mei 2011 Tentang Pemberian jinPengasuhan Anak Warga Negara Indonesia kepada suami isteribernama Nandang Abidin dan Rini Dwi Astutik dan Bukti P.9 berupaSurat Keputusan Kepala Dinas Sosial Propinsi Jawa Timur Nomor :474.11

Bahwa anak yang bernama Putri Amelia yang lahir pada tanggal 3 April2007, sejak lahir telah diasuh oleh Pemohon sebagaimana surat keteranganyang dibuat oleh Kepala Kelurahan Tongowai Nomor 474.11/22/33.6/2017tanggal 12 Juni 2017;4. Bahwa hubungan Pemohon dengan ibu kandung anak tersebut adalahsaudara Sepupu;5. Bahwa Pemohon mempunyai penghasilan tetap sebesar Rp. 2.923.600 (duajuta sembilan ratus dua puluh tiga ribu rupiah) untuk setiap bulannya;6.

Asli Surat Keterangan Nomor 474.11/22/33.6/2017, tanggal 12Juni 2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Kelurahan Tongowai,Kecamatan Tidore Selatan, Kota Tidore Kepulauan (bukti P.4);2: Fotokopi Kutipan Akta Kematian Nomor 8272KM010320170001atas nama Hamid Muhammad, tanggal 01 Maret 2017, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota TidoreKepulauan, bukti tersebut telah dinazegelen dan sesuai dengan aslinya(bukti P.5);6.

Photocopy Rekomendasi Adopsi Anak, No.474.11/13/2012 tertanggal 05 Januari2012, diberi tanda ...... 0... ccc cece ccc cece cece cece cee eeesececeesseevecsstsssssssssssseeeel LQ,Menimbang, bahwa Pemohopemohonn telah didengar keterangannya di persidanganyang pada pokoknya menerangkan bahwa benar mengajukan Permohonan Pengangkatan seoranganak Perempuan yang bernama INTAN JIREH SITANGGANG, jenis kelamin Perempuan,lahir di Lobutua, pada tanggal 07 Mei 2003 ;Menimbang, bahwa dipersidangan juga telah didengarkan