Kepaniteraan Mahkamah Syariyah Lhokseumawedengan Register Nomor : 0017/Pdt.P/2015/MS.Lsm, tanggal 16 Maret 2015,dengan diperjelas dan disempurnakan oleh Pemohon sendiri di persidangan,telah mengajukan permohonan Penetapan Ahli Waris yang posita dan petitumnyasebagai berikut:kBahwa pada tanggal 10 Februari 2004 Rohana binti Abdullah telah meninggaldunia sesuai dengan surat keterangan meninggal dunia yang dikeluarkan olehGeuchik Gampong Tumpok Teungoh Kecamatan Banda Sakti KotaLhokseumawe Nomor: 471.11

Abdullah Bin Hasan Nomor :471.11/108/SKMD/TT/2015, tanggal 09 Maret 2015 yang dikeluarkan olehKeuchik Gampong Tumpok Teungoh, Kecamatan Banda Sakti KotaLhokseumawe diberi kode P.2;3. Surat Keterangan meninggal dunia an. Fatimah Binti Usman Nomor :471.11/107/SKMD/TT/2015, tanggal 09 Maret 2015 yang dikeluarkan olehHalaman 4 dari 13Penetapan Nomor : 0017/Pdt.P/2015/MS.Lsm.Keuchik Gampong Tumpok Teungoh, Kecamatan Banda Sakti KotaLhokseumawe diberikode P.3;. Surat Keterangan meninggal dunia an.

Abdul Fattah Bin Abdullah Nomor :471.11/106/SKMD/TT/2015, tanggal 09 Maret 2015 yang dikeluarkan olehKeuchik Gampong Tumpok Teungoh, Kecamatan Banda Sakti KotaLhokseumawe diberi kode P.4;. Surat Keterangan meninggal dunia an. Hj. Faridah Binti Abdullah Nomor :471.11/106/SKMD/TT/2015, tanggal 09 Maret 2015 yang dikeluarkan olehKeuchik Gampong Tumpok Teungoh, Kecamatan Banda Sakti KotaLhokseumawe, diberi kode P.5;. Surat Keterangan meninggal dunia an. T.A. Rahman Bin T.M.

Jemberterdapat kesalahan nama anak pemohon, karena Pemohon tidak telitidalam menerima dan memeriksa berkas yang diterimanya dari KantorCatatan Sipil dan Dinas Kependudukan Kabupaten Jember sehinggaPemohon ingin mengganti dan menyesuaikan nama anak didalam aktakelahiran yang semula tertulis SHAFFA AL FATTAH menjadi SHAFFANAL FATTAH sesuai dengan Kartu Keluarga Nomor. 3509062605160002,Surat Keterangan Lahir Nomor : 472.11/61/35.09.06.2007/2021tertanggal 2 Juni 2021, dan Surat Keterangan Beda Nama Nomor :471.11

amarnyaberbunyi sebagai berikut:1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak pemohondi dalam akta kelahiran dengan Nomor. 3509LT081020160053tertanggal 13 Oktober 2016 yang semula tertulis SHAFFA AL FATTAHmenjadi SHAFFAN AL FATTAH sesuai dengan Kartu Keluarga Nomor.Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 121/Pat.P/2021/PN Jmr3509062605160002, Surat Keterangan Lahir Nomor472.11/61/35.09.06.2007/2021 tertanggal 2 Juni 2021, dan SuratKeterangan Beda Nama Nomor : 471.11

Amalia, yang telah diberi materaisecukupnya dan telah disesuiakan dengan aslinya dan selanjutnya diberitanda Bukti P2;Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 0782/90/X/2012, yang telah diberimaterai secukupnya dan telah disesuiakan dengan aslinya danselanjutnya diberi tanda Bukti P3;Foto copy Akte Kelahiran No. 3509LT081020160053, An Shaffa AlFattah, yang telah diberi materai secukupnya dan telah disesuiakandengan aslinya dan selanjutnya diberi tanda Bukti P4;Foto copy Surat Keterangan Beda ldentitas 471.11

/50/35.09.06.2007/2021, yang telah diberi materai secukupnya dan telah disesuiakan denganaslinya dan selanjutnya diberi tanda Bukti P5;Foto copy Surat Keterangan Lahir 471.11/61/35.09.06.2007/2021, yangHalaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 121/Pat.P/2021/PN Jmrtelah diberi materai secukupnya dan telah disesuiakan dengan aslinya danselanjutnya diberi tanda Bukti P6;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, Penggugat telahmenghadirkan saksisaksi yang telah memberikan keterangannya masingmasing di persidangan

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang terdapat pada Kutipan akta kelahiran Pemohon dengan Nomor. 3509-LT-03122013-0044 tertanggal 20 Desember 2013 yang semula tertulis :

1. Nama anak RIZKI CATUR BUDIANTORO yang benar berdasarkan Ijazah Nomor : DN-Mk/13 0341641, Kartu Keluarga Nomor: 3509191401110283 dan Surat Keterangan Beda Identitas Nomor : 471.11/124/35.09.01.2007

pemohon dalam akte kelahiran pemohon,karena Pemohon tidak teliti dalam menerima dan memeriksa berkas yangditerimanya dari Kantor Catatan Sipil dan Dinas Kependudukan KabupatenJember, sehingga Pemohon ingin mengganti dan menyesuaikan nama ayahpemohon disesuaikan berdasarkan yang tertulis dalam Ijazah Nomor : DNMk/13 0341641 dan nama pemohon didalam akta kelahiran Pemohondisesuaikan dengan ljazah Nomor : DNMk/13 0341641, Kartu KeluargaNomor: 3509191401110283 dan Surat Keterangan Beda Identitas Nomor :471.11

Nama anak RIZKI CATUR BUDIANTORO yang benar berdasarkanjazan Nomor : DNMk/13 0341641, Kartu) Keluarga Nomor:3509191401110283 dan Surat Keterangan Beda Identitas Nomor :471.11/124/35.09.01.2007/2021 yang dikeluarkan oleh PLT. Lurah TegalBesar, Kabupaten Jember adalah RISK CATUR BUDI A;2. Nama Ayah Pemohon JEN yang benar berdasarkan yang tertulis dalamjazah Nomor : DNMk/13 0341641 adalah DJEN;5.

Memberikan ijin kepada RISKI CATUR BUDI A (Pemohon) untukmengganti nama pemohon dan ayah pemohon di dalam akta kelahiranPemohon dengan Nomor. 3509LT031220130044 tertanggal 20Desember 2013 yang semula tertulis :1) Nama anak RIZKI CATUR BUDIANTORO yang benar berdasarkanjazah Nomor : DNMk/13 0341641, Kartu Keluarga Nomor:3509191401110283 dan Surat Keterangan Beda Identitas Nomor :471.11/124/35.09.01.2007/2021, Kabupaten Jember adalah RISKICATUR BUDI A;2) Nama Ayah Pemohon JEN yang benar berdasarkan

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yangterdapat pada Kutipan akta kelahiran Pemohon dengan Nomor. 3509LT031220130044 tertanggal 20 Desember 2013 yang semula tertulis :1) Nama anak RIZKI CATUR BUDIANTORO yang benar berdasarkanjazan Nomor : DNMk/13 0341641, Kartu Keluarga Nomor:3509191401110283 dan Surat Keterangan Beda Identitas Nomor :471.11/124/35.09.01.2007/2021, Kabupaten Jember adalah RISKICATUR BUDI A;2) Nama Ayah Pemohon JEN yang benar berdasarkan yang tertulisdalam

Sapiah, No.471.11/213/SKMD/2018, yang dikeluarkan oleh Keusyik GampongTumpok Teungoh, Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe padatanggal 29 Januari 2018, diberi kode P.4;5. Asli surat keterangan meninggal dunia An. Ayah Kandung Pemohon, No.471.11/23/SKMD/2018, yang dikeluarkan oleh Keusyik Gampong TumpokTeungoh, Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe pada tanggal 06Maret 2018, diberi kode P.5;6. Asli Surat keterangan meninggal dunia An.

Ayah kandung Ibu Pemohon,No. 471.11/42/SKMD/2018, yang dikeluarkan oleh Keusyik GampongTumpok Teungoh, Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe padatanggal 07 Maret 2018, diberi kode P.6;7. Asli surat keterangan meninggal dunia An. Aijsyah, No.471.11/43/SKMD/2018, yang dikeluarkan oleh Keusyik Gampong TumpokTeungoh, Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe pada tanggal 07Maret 2018, diberi kode P.7;8.

Pemohon seluruhnya;

nama anak pemohon, karena Pemohon tidak teliti dalammenerima dan memeriksa berkas yang diterimanya dari Kantor CatatanSipil dan Dinas Kependudukan Kabupaten Jember sehingga Pemohoningin mengganti dan menyesuaikan nama anak didalam akta kelahiranyang semula tertulss MAHAMMAT FATHIR ALGRY menjadi MAHAMMADFATHIR ALGRY sesual dengan Kartu Keluarga Nomor.3509190303110092, Surat Keterangan Kenal Lahir Nomor472.11/138/35.09.01.2007/2021 tertanggal 17 Juni 2021, dan SuratKeterangan Beda ldentitas Nomor : 471.11

Memberikan jin kepada Pemohon untuk mengganti nama anakpemohon di dalam akta kelahiran dengan Nomor. 3509LT101020170194 tertanggal 16 Oktober 2017 yang semula tertulis yang semulatertulis MAHAMMAT FATHIR ALGRY menjadi MAHAMMAD FATHIRALGRY sesuai dengan Kartu Keluarga Nomor. 3509190303110092,Surat Keterangan Kenal Lahir Nomor : 472.11/138/35.09.01.2007/2021Halaman 2 dari 8 Penetapan Nomor 143/Pdt.P/2021/PN Jmrtertanggal 17 Juni 2021, dan Surat Keterangan Beda Identitas Nomor :471.11/134/35.09.01.2007

Fotocopy Surat Keterangan Beda Identitas, Nomor:471.11/134/35..09.01.2007/2021, tanggal 17 Juni 2021, diberi tanda (P6);Menimbang bahwa selain bukti surat tersebut Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yang telah memberikan keterangan dibawahsumpahsebagai berikut;1.

Bahwa pemohon telah melaporkan kesalahan nama pemohon padaPenghulu kampong Temusai dan Mengeluarakan Surat keteranganNomor : 471.11/TEM/2019/28 tertanggal O01 Oktober 2019;6. Bahwa untuk kepentingan dan ketertiban administrasi kependudukanpemohon tersebut, pemohon bermaksud untuk memperbaiki identitaspemohon pada Akta Perkawinan pemohon yang tertulis nama SEKHIELIGIAWA seharusnya tertulis dan terbaca SEKHELI GIAWA;7. Bahwa sebagai bahan pertimbangan ini pemohon lampirkan sebagaiberikut :a.

Foto copy surat keterangan Nomor : 471.11/TEM/2019/28tertanggal 01 Oktober2019;e. Foto copy Surat Keterangan Gereja Tertanggal 28 Juni 1993;Bahwa berdasarkan halhal yang pemohon uraikan diatas, Pemohonmemohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Siak Sri Indrapura Cq.

Foto copy surat keterangan Nomor : 471.11/TEM/2019/28 tertanggal 01Oktober 2019, diberi tanda P4 ;5.

Bm.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Bima yang memeriksa dan mengadili perkara CeraiGugat pada tingkat pertama dalam sidang majelis Hakim telah menjatuhkanputusan dalam perkara antara:PENGGUGAT : Ttl, Pai, 05071991, umur 28 tahun, agama Islam, pendidikanterakhir SLTP, pekerjaan mengurus rumah tangga ,Nomor Domisili : 471.11/53/2020 tanggal 02 Juni2020, tempat kediaman di KOTA BIMA, sebagaiPenggugat;melawanTERGUGAT : Ttl, Pai, 25041984, umur 36 tahun, agama Islam, pendidikanterakhir

Fotokopi Surat Keterangan Domisili Nomor 471.11/53/2020 tanggal 02 Juni2020 atas nama Penggugat yang dikeluarkan oleh Kantor KelurahanNtoboKecamatan Raba Kota, Nusa Tenggara Barat, yang telah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok dan telah dibubuhi meterai Secukupnya,selanjutnya diberi tandabukti P.1;2.

Penggugat dan Tergugat tidak pernah memberikannafkah pada Penggugat dan perpisahan antara Penggugat dengan Tergugatsekitar satu bulan yang lalu ;Menimbang, bahwa dalildalil gugatan Penggugat sebagaimana teruraldalam surat gugatannya tersebut dan buktibukti yang diajukan di muka sidangmaka majelis hakim akan mempertimbangkannya sebagai berikut ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil angka 1,2,3,4,5,6 dan 7,Penggugat telah mengajukan alat bukti surat P12 (Fotokopi Surat KeteranganDomisili Nomor 471.11

/53/2020 tanggal 02 Juni 2020 atas nama Penggugatyang dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan NtoboKecamatan Raba Kota, NusaTenggara Barat) dan P.2 (Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 757/211/X1/2010tanggal 22 November 2010, yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Sape, Kabupaten Bima, Provinsi NusaTenggara Barat), serta dua orang saksi dalam persidangan;Menimbang, bahwa bukti P.1 yaitu Fotokopi Surat Keterangan DomisiliNomor 471.11/53/2020 tanggal 02 Juni 2020 atas nama

Surat Keterangan Nomor : 471.11/081//2017 tanggal : 3 Maret 2017 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Sedadi Kecamatan Penawangan KabupatenGrobogan menerangkan bahwa nama PARJIYO yang tertulis di KartuKeluarga dan PARDJTYO yang tertulis di Surat Nikah adalah nama satuorang yang sama ;Menimbang, bahwa atas bukti suratsurat yang berupa fotocopytersebut telah dicocokkan dengan aslinya kecuali bukti surat yang asli sertatelah diberi meterai cukup lalu diberi tanda P1 s/d P6 sehingga dapatdipergunakan sebagai

Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogandan bukti P3 berupa hal tersebut telah dikuatkan dengan keterangan saksiSUGENG dan saksi HADI SUWIGNYO ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 berupa Kutipan Akta NikahNomor : 031/11/1990 tanggal 4 Mei 1990 atas nama PARDJITYOdengan MUSTAMAH yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Penawangan Kabupaten Grobogan hal tersebut telahdikuatkan dengan keterangan saksi SUGENG dan saksi HADISUWIGNYO ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P6 berupa Surat KeteranganNomor : 471.11

ANTONIUS PADUA NELA, tanggal 04Maret 2021, diberi tanda bukti (P1);Fotokopi Surat Keterangan Beda Identitas nomorDs.Nks.471.11/107/II/2021, yang diterbitkan oleh Kepala Desa Naekasa,tanggal 03 Maret 2021, diberi tanda bukti (P2);Halaman 2 dari 7 Penetapan Permohonan Nomor : 6/Pdt.P/2021/PN .Atb3. Fotokopi KTP NIK 5304041205680001 atas nama MARCELINO DACRUS, yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Belu, tanggal 05 Januari 2021, diberi tanda bukti (P3);4.

ANTONIUS PADUANELA, tertanggal 04 Maret 2021 bukti (P1) dan bukti surat (P2) Surat keterangan beda identitas nomorDs.Nks.471.11/107/II/2021 yang diterbitkan oleh Kepala Desa Naekasa, telah cukupterbukti bahwa Pemohon bernama MARCELINO DA CRUS lahir di Odomau tanggal12 Mei 1957 ;Menimbang, bahwa pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) bukti (P3) dan KartuKeluarga (KK) bukti (P4) atas nama Pemohon tertera tahun lahir 1968 ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon dan keterangan saksisaksi di persidangan

dihubungkan dengan surat bukti yang diajukan oleh Pemohon,telah terbukti bahwa ada perbedaan mengenai tahun lahir yang tertera Kartu TandaPenduduk (KTP) bukti (P3) dan Kartu Keluarga (KK) bukti (P4) ;Menimbang, bahwa untuk kepentingan Pemohon yaitu agar tahun lahir dalamKartu Tanda Penduduk (KTP) bukti (P3), dan Kartu Keluarga (KK) bukti (P4)bersesuaian dengan Surat Permandian Pemohon No. 17.963 bukti (P1) dan suratketerangan beda identitas nomor Ds.Nks.471.11/107/II/2021 , maka Pemohonbermaksud

Kantor CatatanSipil dan Dinas Kependudukan Kabupaten Jember terdapat kesalahan padapenulisan nama anak pemohon karena Pemohon tidak teliti dalam menerimadan memeriksa berkas yang diterimanya dari Kantor Catatan Sipil dan DinasKependudukan Kabupaten Jember sehingga Pemohon ingin mengganti danmenyesuaikan nama anak didalam akta kelahiran anak Pemohon dan KartuKeluarga tersebut disesuaikan dengan Surat Keterangan Tamat BelajarNomor : C.35/TK.MJ/V1I/2009, dan Surat Keterangan Beda Identitas Nomor :471.11

Yang tercantum dalam akta kelahiran anak dan KartuKeluarga Pemohon yaitu: Nama anak MELPINA yang benar berdasarkanSurat Keterangan Tamat Belajar Nomor : C.35/TK.MJ/VI/2009, dan SuratKeterangan Beda Identitas Nomor : 471.11/95/35.09.03.2007/2021 yangdikeluarkan oleh Lurah Antirogo, Kabupaten Jember adalah MELFINAINDAH NUR HAYATI;.

Memberikan ijin kepada MUNATI (Pemohon) untuk mengganti namaanak di dalam akta kelahiran anak Pemohon dengan Nomor.3509/AL/T/2009/RAL.698.008.0280 tertanggal 26 Juni 2009 yang semulaHalaman 2 dari 6 Penetapan Nomor 126/Pdt.P/2021/PN Jmrtertulis: Nama anak MELPINA yang benar berdasarkan Surat KeteranganTamat Belajar Nomor : C.35/TK.MJ/VI/2009, dan Surat Keterangan BedaIdentitas Nomor : 471.11/95/35.09.03.2007/2021 yang dikeluarkan olehLurah Antirogo, Kabupaten Jember adalah MELFINA INDAH NURHAYATI

Bahwa Pemohon dan Pemohon II, adalah orang miskin dan tidak mampuuntuk membayar biaya perkara ini, Sesuai Surat Kepala Desa Denai Lama,Nomor 471.11/527, tertanggal 16 September 2019 yang diketahui CamatKecamatan Pantai Labu, Kabupaten Deli Serdang;Bahwa berdasarkan halhal terbut diatas dengan ini Pemohon danPemohon Il datang kehadapan Bapak Ketua Pengadilan Agma Lubuk PakamHalaman 2 dari 6 halaman.Penetapan.

Nomor. xxxx/Pdt.P/2019/PA.Lpk.Menimbang, bahwa sesuai dengan Surat Keterangan Kepala Desa LamaNomor 471.11/527, tertanggal 16 September 2019, yang diketahui CamatKecamatan Pantai Labu, Kabupaten Deli Serdang, bahwa Pemohon danPemohon II adalah orang yang tidak mampu (miskin), maka kepada Pemohon dan Pemohon II dibebaskan untuk membayar biaya perkara ini;MENGINGATBunyi pasalpasal dari Peraturan Perundangundangan yang berlakuserta dalildalil hukum syara yang berkaitan dengan perkara ini;MENGADILI1.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama, tempat lahir, dan tahun lahir Anak Pemohon di dalam Akta Kelahiran Nomor : 3509-LT-23022018-0073 yang semula tertulis :

1. Nama anak FATIMAH BINTI FATHIYAH menjadi FATIMAH sesuai dengan nama anak yang tertulis dalam Surat Keterangan Lahir, Kartu Keluarga Nomor : 3504012603180005, dan Surat Keterangan Beda Identitas Nomor : 471.11

/12/35.09.01.2005/2022 yang dikeluarkan oleh Lurah Jember Kidul, Kecamatan Kaliwates, Kabupaten Jember;

Foto copy surat keterangan Nomor : 471.11/KMPGPM/09 yangdikeluarkan oleh Penghulu Kampung Pangkalan Makmur KecamatanDayun Kabupaten Siak, tanggal 23 Maret 2020.

DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bengkalis;BuktiP2 : Foto Copy sesuai aslinya berupa KTP Pemohon Nomor1408060409010004 +, =yang dikeluarkan = oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Siak;BuktiP3 : Foto Copy sesuai aslinya berupa Kartu Keluarga (KK) atasnama Kepala Keluarga SUNGGUL NABABAN Nomor1408061709070009 tanggal 28 Juni 2016, yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten SiakBuktiP4 : Foto Copy sesuai aslinya berupa surat keterangan Nomor :471.11

Bahwa Pemohon dan Pemohon II, adalah orang miskin dan tidak mampuuntuk membayar biaya perkara ini, Sesuai Surat Kepala Desa Denai Lama,Nomor 471.11/528, tertanggal 16 September 2019 yang diketahui CamatKecamatan Pantai Labu, Kabupaten Deli Serdang;Bahwa berdasarkan halhal terbut diatas dengan ini Pemohon danPemohon Il datang kehadapan Bapak Ketua Pengadilan Agma Lubuk PakamHalaman 2 dari 6 halaman.Penetapan.

Nomor. xxxx/Pdt.P/2019/PA.Lpk.Menimbang, bahwa sesuai dengan Surat Keterangan Kepala Desa LamaNomor 471.11/528, tertanggal 16 September 2019, yang diketahui CamatKecamatan Pantai Labu, Kabupaten Deli Serdang, bahwa Pemohon danPemohon II adalah orang yang tidak mampu (miskin), maka kepada Pemohon dan Pemohon II dibebaskan untuk membayar biaya perkara ini;MENGINGATBunyi pasalpasal dari Peraturan Perundangundangan yang berlakuserta dalildalil hukum syara yang berkaitan dengan perkara ini;MENGADILI1.

oleh Kantor CatatanSipil dan Dinas Kependudukan Kabupaten Jember terdapat kesalahanHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 155/Pdt.P/2021/PN Jmrpenulisan pada nama anak pemohon karena Pemohon tidak teliti dalammenerima dan memeriksa berkas yang diterimanya dari Kantor Catatan Sipildan Dinas Kependudukan Kabupaten Jember, sehingga Pemohon inginmengganti dan menyesuaikan nama anak pemohon disesuaikan berdasarkanyang tertulis dalam Ijazah Nomor : DN05 Dd 0424250 dan Surat KeteranganBeda Identitas Nomor : 471.11

Yang tercantum dalam AktaKelahiran anak Pemohon semula yaitu nama anak M DEDI A berdasarkanjazah Nomor : DNO5 Dd 0424250 dan Surat Keterangan Beda IdentitasNomor : 471.11/108/35.09.03.2007/2021 yang dikeluarkan oleh LurahManggisan, Kec. Sumbersari, Kab. Jember yang benar adalah M. DEDIARISANDI;5.

Memberikan jjin kepada SLAMET HARIYADI (Pemohon) untuk menggantinama anak pemohon di dalam akta kelahiran Pemohon dengan Nomor. 3509LT170920130257 tertanggal 19 September 2013 yang semula tertulis :Nama anak M DEDI A berdasarkan Ijazah Nomor : DN05 Dd 0424250 danSurat Keterangan Beda Identitas Nomor : 471.11/108/35.09.03.2007/2021yang dikeluarkan oleh Lurah Antirogo, Kec. Sumbersari, Kab. Jember yangbenar adalah M. DEDI ARISANDI;3.

Surat keterangan beda nama yang di keluarkan oleh Penghulu Kampung SialangSakti nomor :471.11/KSSKEP/58.Bahwa berdasarkan halhal yang pemohon uraikan di atas, pemohon memohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Siak Sri Indrapura Cq.Hakim yang memeriksa perkara iniuntuk dapat kiranya menetapkan suatu hari persidangan dengan memanggil pemohonterlebih dahulu guna memeriksa permohonan pemohon dengan memberikan penetapanyang amarnya berbunyi sebagai berikut :e Mengabulkan permohonan Pemohon;e Menyatakan

Keluarga Pemohon Nomor 1408062802120005 tanggal06012017, selanjutnya diberi tanda buktiP2;Foto Copy Kutipan Akta nikah Pemohon Nomor 031/15/II/2016,selanjutnya diberi tanda buktiP3;Foto Copy Paspor Haji atas nama SATIK Nomor 04011798, selanjutnyadiberi tanda buktiP4;Foto Copy Paspor atas nama SATIK BINTI SAMSUN GANI Nomor U630026, selanjutnya diberi tanda buktiP5;Foto Copy Surat Tamat Beladjar Sekolah Rakjat Negeri atas namaSUPARTO, selanjutnya diberi tanda buktiP6;Foto Copy Surat Keterangan Nomor 471.11

/KSSKEP/056 tanggal 12Februari 2018, selanjutnya diberi tanda buktiP7;Foto Copy Surat Keterangan Beda Nama Nomor 471.11/KSSKEP/58tanggal 13 Februari 2018, selanjutnya diberi tanda buktiP8; Bukti P1 s.d P8 merupakan bukti surat berupa foto copy yang telah bermeteraicukup dan kemudian oleh Hakim dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok dan sesuaidengan aslinya, sehingga surat bukti tersebut dapat diterima sebagai alat bukti yang sah ;Menimbang, bahwa selain bukti surat pemohon juga mengajukan 2 (dua

Bm.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Bima yang memeriksa dan mengadili perkara CeraiGugat pada tingkat pertama dalam sidang majelis Hakim telah menjatuhkanputusan dalam perkara antara:Penggugat Ttl, Bima, 23031997, umur 23 tahun, agama Islam, pendidikanterakhir SLTA, pekerjaan mengurus rumah tangga,Domisili Nomor: 471.11/54/V1/2020 tanggal 05062020,tempat kediaman di Kecamatan Raba Kota Bima,sebagai Penggugat;melawanTergugat : Ttl, Bima, 30011998, umur 22 tahun, pendidikan

Bukti Surat:Fotokopi Surat Keterangan Domisili Nomor 471.11/54/VI/2020 tanggal 05 Juni2020 atas nama Penggugat yang dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Ntobo,Kecamatan Raba, Kota Bima, Nusa Tenggara Barat, yang telah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok dan telah dibubuhi meterai Secukupnya,selanjutnya diberi tandabukti P.1;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 0300/28/X/2017 tanggal 30 Oktober2017, yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Raba, Kota Bima, Provinsi

sampai lebam dan Tergugat tidak pernah memberikan nafkah padaPenggugat dan perpisahan antara Penggugat dengan Tergugat sekitar duabulan yang lalu ;Menimbang, bahwa dalildalil gugatan Penggugat sebagaimana teruraldalam surat gugatannya tersebut dan buktibukti yang diajukan di muka sidangmaka majelis hakim akan mempertimbangkannya sebagai berikut ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil angka 1,2,3,4,5,6 dan 7,Penggugat telah mengajukan alat bukti surat P12 (Fotokopi Surat KeteranganDomisili Nomor 471.11

Fotokopi Surat Keterangan DomisiliNomor 471.11/54/V1/2020 tanggal 05 Juni 2020 atas nama Penggugat yangdikeluarkan oleh Kantor Kelurahnan Ntobo, Kecamatan Raba, Kota Bima, NusaTenggara Barat, yang telah bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, isi buktitersebut menjelaskan mengenai tempat tinggal Penggugat, sehingga buktitersebut dapat dipertimbangkan sebagai alat bukti;Menimbang, bahwa bukti P.2 yaitu Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor :0300/28/X/2017 tanggal 30 Oktober 2017, yang dikeluarkan oleh

Surat Keterangan dari Kepala Desa Belung Kecamatan Poncokusumo Kabupaten MalangNomor : 471.11/131/421.628.003/2011 tanggal 13 Desember 2011 (P.6);g. Surat Keterangan dari Kepala Desa Belung Kecamatan Poncokusumo Kabupaten MalangNomor : 471.11/13/421.628.003/2011 tanggal 13 Desember 2011 (P.7);h.

Surat Keterangan Nomor : 471.11/82/421.608.009/2012 dari Kepala Desa SitirejoKecamatan Wagir Kabupaten Malang tanggal 01 Mei 2012 (P.5);f. Surat Keterangan Nomor : 471.11/83/421.608.009/2012 dari Kepala Desa SitirejoKecamatan Wagir Kabupaten Malang tanggal 01 Mei 2012 (P.6);g. Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Wagir Kabupaten Malang Nomor: Kk.13.07.16/Pw.01/70/2012 tanggal 30 April 2012 (P.7);h.

Bahwa Pemohon dan Pemohon II, adalah orang miskin dan tidak mampuuntuk membayar biaya perkara ini, Sesuai Surat Kepala Desa Denai Lama,Nomor 471.11/529, tertanggal 16 September 2019 yang diketahui CamatKecamatan Pantai Labu, Kabupaten Deli Serdang;Bahwa berdasarkan halhal terbut diatas dengan ini Pemohon danPemohon Il datang kehadapan Bapak Ketua Pengadilan Agma Lubuk PakamHalaman 2 dari 6 halaman.Penetapan.

Nomor. xxxx/Pdt.P/2019/PA.Lpk.Menimbang, bahwa sesuai dengan Surat Keterangan Kepala Desa LamaNomor 471.11/529, tertanggal 16 September 2019, yang diketahui CamatKecamatan Pantai Labu, Kabupaten Deli Serdang, bahwa Pemohon danPemohon II adalah orang yang tidak mampu (miskin), maka kepada Pemohon dan Pemohon II dibebaskan untuk membayar biaya perkara ini;MENGINGATBunyi pasalpasal dari Peraturan Perundangundangan yang berlakuserta dalildalil hukum syara yang berkaitan dengan perkara ini;MENGADILI1.