Urusan Agama KecamatanPujon, Kabupaten Malang, diberi tanda bukti surat P ;Foto copi Kartu Tanda Penduduk tanggal 05032012, Nomor : 3575032202620001 atasnama ABDUL RAHMAN, diberi tanda bukti surat P 2 ;Foto copi Kutipan Akta Kelahiran tertanggal 19 Desember 2002 No.1023/2002, atas namaGILANG RAMADHAN , diberi tanda bukti surat P 3 ;Foto copi Kartu Tanda Penduduk tanggal 05032012, Nomor : 3575037107660001 atasnama YULIA HANDAJANINGRUM, diberi tanda bukti surat P 4 ;Foto copi Kartu Keluarga tanggal 17012014

Foto copy Kartu Tanda Penduduk / Asli surat keterangan domisili atasnama Penggugat, nomor 6203184103920003 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten LombokTimur, tanggal 17012014 telah bermeterai cukup, diberi kode bukti(P.1) serta diparaf;2.

Kebayoran BaruJakarta Selatan ;Agama : Islam .Pekerjaan : Wiraswasta ;Pendidikan : SD.nan FF W WNTerdakwa ditahan berdasarkan Surat Perintah / Penetapan dari :Penyidik sejak tanggal 24102013 s/d tanggal 12112013 ;Diperpanjang Penuntut Umum sejak tanggal 13112013 s/d tanggal. 22122013;Penuntut Umum sejak tanggal 12122013 s/d 31122013 ;Hakim Ketua Majelis sejak tanggal 19122013 s/d tgl 17012014 ;Perpanjangan ketua pengadilan Negeri sejak tanggal 18012014 s/d tgl. 18032014;Terakwa tidak didampingi Penasehat

tidak melanjutkan gugatannya, akan tetapi tidak berhasil, sedangkanmediasi tidak bisa dilaksanakan karena Tergugat tidak hadir, selanjutnya dibacakangugatan Penggugat yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat tanpa ada perubahandan penambahan dalam gugatan;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil gugatannya, Penggugat telahmengajukan buktibukti surat sebagai berikut:e Fotokopi Kartu Tanda Penduduk a.n.OVTANIA, yang aslinya dikeluarkan olehKadisduk dan Pencapil Kota Pekanbaru pada tanggal 17012014

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon sebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Nomor No.1211-LT-17012014-0017, tanggal 17 Januari 2014, atas nama CHRISTINA PRATIWI MANULLANG menjadi CHRISTINA MANULLANG ;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan/mendaftarkan pergantian nama anak Pemohon sebagaimana

SKH/494/II/TUK. 7.2.1/2018/SPKTtertanggal 19 Februari 2018, diberi tanda P19; Foto copy foto kebakaran hasil foto dari Handphone Oppo, diberitanda P20; Foto copy Buku Tabungan Bank bjb No.Rek.0011239781100tertanggal 19 Mar 2018 atas nama PERMANASARI yang diterbitkanoleh Kepala Kas BJB, diberi tanda P21; Foto copy Buku Tabungan Bank Tabungan NegaraNo.Rek.7112092073 tertanggal 17012014 atas namaPERMANASARI yang diterbitkan oleh PT.

WANDI (MANDIRI), alamat Bojonegoro Jawa Timur : NO NO NOTA TGL NOMINAL1 014514 3122013 Rp. 400.000,00014598 26122013 Rp. 800.000,00014672 17012014 Rp. 950.000,00Total Rp. 2.150.000,00b. Sdr. WAHYU (JAVA) alamat Bojonegoro Jawa Timur :NO NO NOTA TGL NOMINAL1 014519 3122013 Rp. 680.000,002 014536 11122013 Rp. 1.835.000,003 014569 18122013 Rp. 475.000,004 014640 08012014 Rp. 1.425.000,005 014759 20012014 Rp. 950.000,00Total Rp. 5.365.000,00c. Sdr.

Konsumen PRIMA SARANANO NO NOTA TGL NOMINAL1 014420 21112013 Rp. 1.900.000,002 014524 03122013 Rp. 4.800.000,00Total Rp. 6.380.000,00Konsumen MANDIRINO NO NOTA TGL NOMINAL1 014382 13112013 Rp. 4.475.000,00Total Rp. 4.475.000,00Konsumen TANI JAYANO NO NOTA TGL NOMINAL1 014597 26122013 Rp. 6.400.000,002 014673 17012014 Rp. 3.100.000,00Total Rp. 8.500.000,00Konsumen PDKNO NO NOTA TGL NOMINAL1 014383 1312013 Rp. 2.950.000,002 014447 27112013 Rp. 2.950.000,003 014570 18122013 Rp. 3.850.000,004 014596

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 331906100110004 tanggal 17012014 yangdikeluarkan oleh Dinas Dukcapil Kabupaten Kudus, setelah dicocokkan sesuaidengan aslinya, telah bermeterai secukupnya, lalu oleh Ketua Majelis diparafdan diberi tanda (P.4.);5.

Penyidik sejak tanggal : 17012014 s/d tanggal 05022014 ;2. Perpanjangan Penuntut Umum sejak tanggal : 06022014 s/dtanggal 17032014 ;3. Penuntut Umum sejak tanggal 17032014 s/d tanggal 05042014 ;4.

Foto copy Kartu Keluarga atas nama orang tua kandung anak Nomor: 3578170101087389, tanggal 17012014 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya,telah dicocokkan dengan aslinya. dan telah sesuai sertadinasegelen, kemudian ditandai sebagai (bukti P.9);10.Asli Surat Perjanjian Penyerahan Hak Asuh Anak, tanggal 10 April2015. dan telah dinasegelen, kemudian ditandai sebagai (buktiP.10);11.Surat Keterangan Nomor 155/41630114/IX/2015, yang dikeluarkanoleh Kepala Desa Tempuran

Bahwa dalam pernikahan Penggugat dan Tergugat telah melakukanhubungan layaknya suami istri dan telah dikaruniai seorang anak bernamaXXXXXXxX, lahir tanggal 17012014, anak tersebut sekarang dalam asuhanPenggugat;4.

Bogor, bertanggal 17012014 Bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;Halaman 3 dari 11 hal, Putusan Nomor 3844/Pat.G/2016/PA.CbnMenimbang, bahwa Penggugat juga telah menghadirkan 2 (dua) orangsaksi ke persidangan, hal mana saksisaksi tersebut di bawah sumpahnya telahmemberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut:1.

Nomor tanggal 17012014 (Bukti P.1);2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon II Nomor tanggal 12032012 (Bukti P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon No. tanggal 08012014(bukti P.3);Hal. 3 dari 11 hal. Penetapan Nomor 0136/Padt.P/2016/MS. CagBuktibukti tersebut di atas telah dibubuhi meterai cukup dan dicocokkandengan aslinya yang diperlihatkan di muka sidang ternyata cocok selanjutnyadiparaf dan ditandatangani oleh Ketua Majelis;.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menyatakan Secara Hukum Nama pemohon BERSON MERIANTO GULTOM, Lahir di Tanjung Kasau, 28 September 1980 sesuai dengan KTP (Kartu Tanda Penduduk) No. 1207242809800006, Kutipan Akta perkawinan No. 1207-KW-17012014-0002, KK (Kartu Keluarga) No. 1207240405120014 Akta Kelahiran No. 1207-LT-12092013-0196, dengan BERSON GULTOM Lahir di Tanjung Kasau, 28 September

Hakim Pengadilan Negeri tanggal 17 Januari 2014 sejaktanggal 17012014 sampai 15022014 di RUTAN..

ROCHIM AMIN, dan nama ibu FATMAH ZUBAIDAH menjadi FATMA ZUBAIDA;

Yyang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Padang Nomor1371020709070095 tanggal 17012014 telah dibubuhi materai Rp. 6000,dan diberi cap pos, oleh Majelis Hakim telah dicocokkan dengan aslinya,ternya cocok dengan aslinya, lalu diberi kode P.2 ;. Fotocopy surat keterangan kematian an.

ANAK KETIGA, tempat lahir Pontianak, tanggal lahir 17012014;sekarang anak tersebut berada dibawah hadhanah (asuhan) Penggugat;Bahwa, sejak pertengahan tahun 2010 rumah tangga Penggugat dan Tergugatmulai tidak harmonis dan sering terjadi perselisihan dan pertengkaran;Bahwa, penyebab perselisihan dan pertengkaran tersebut adalah :5.1. Tergugat sering berselisin paham dan bertengkar sehingga tidak adaharapan untuk hidup rukun kembali dalam menjalankan rumah tanggadan Penggugat dan Tergugat;5.2.

sebagaimana alamat Penggugat tersebut diatas selama kurang lebih 3 tahun, kemudian sejak bulan Juni 2014Penggugat dan Tergugat tinggal terpisah karena Tergugat pergi bekerja keTaiwan sementara Penggugat tetap tinggal di rumah orang tua Penggugatsampai sekarang sudah berlangsung selama kurang lebih 6 tahun;Bahwa selama perkawinan Penggugat dan Tergugat telah hidup rukunsebagai suamiisteri dan sudah melakukan hubungan suamiistri dandikaruniai seorang anak bernama Daffa Farid Atallah, lahir tanggal 17012014

Sekretaris Kelurahan PinangKencana, Kecamatan Tanjungpinang Timur, Kota Tanjungpinang, padatanggal 07 Desember 2015, sebagai bukti P.1;Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor : 2172022302090016, atas nama kepalakeluarga, A, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Tanjungpinang, pada tanggal 17012014, telahdicocokkan dengan aslinya, telah bermeterai cukup dan dinazegelen KantorPos dan Giro, sebagai bukti P.2;Fotokopi Kutipan Akta Nikah, Nomor : 401/18/IX/2013, atas nama A(Pemohon