Fotokopi Kartu Keluarga atas nama XXX, Nomor: 3525141611085090tanggal 17032016, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Gresik, bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda (P.2);3.

PA.BLBerdasarkan uraian diatas mohon kepada yang terhormat majelis hakimPengadilan Agama Blitar berkenan memanggil para pihak guna memeriksadan mengadili perkara ini sertamengambil keputusan :Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya.Menjatuhkan talak satu Ba'in Sugro Tergugat terhadap Penggugat.PeMembebankan biaya menurut hukum.Bahwa pada hari sidang yang ditetapkan untuk perkara ini Penggugathadir dipersidangan, sedangkan Tergugat berdasarkan relaas panggilan Nomor0976/Pdt.G/2016/PA.BL tanggal 17032016

Fotocopy Sertifikat Hak Milik No. 1030 atas nama MOCHAMAD MUNIEF,seluas 91 M2, NIB. 12101615 surat ukur tanggal 17032016, No.halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 223/Pdt.P/2019/PN Sada.00697/Keboananom/2016 terletak di Kelurahan Keboananom, KecamatanGedangan, Kabupaten Sidoarjo ( Bukti P9 ) ;Menimbang, bahwa semua fotocopy surat bukti P.1 s/d P.9 tersebut diatas telah dibubuhi meterai secukupnya dan dipersidangan telah dicocokkansesuai dengan aslinya dan ternyata cocok sehingga dapat digunakan untukpembuktian

1. Mengabulkan permohonan Pemohon
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Anak Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batu Nomor 3579-LT-17032016-0012 tertanggal 18 Maret 2016 atas nama MOCH.

Tanda Penduduk nomor 6310066401990003 yangdikeluarkan oleh Dinas DUKCAPIL Kabupaten Tanah Bumbu tanggal 17032016, setelan diperiksa secara teliti, ternyata bukti tersebut sesualdengan aslinya, bermeterai cukup dan telah dinazegellen selanjutnyabukti tersebut diberi tanda P.2 ;Fotokopi Kutipan Akta Nikah nomor 141/06/IV/2015 tanggal 10042015yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Satui,Kabupaten Tanah Bumbu, setelah diperiksa secara teliti, ternyata buktitersebut sesuai dengan aslinya,

., tanggal 17032016, dengan dalildalil dan alasanalasan sebagai berikut :1. Bahwa pada tanggal 26 Maret 2009, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Karang Tengah Kota Tangerang, sebagaimanaternyata dari Kutipan Akta Nikah Nomor : 139/58/iii/2009 tanggal 26 Maret2009;2. Bahwasetelah menikah Penggugat dan Tergugat mengambil tempat kediamandi KOTA TANGERANG;3.

pihakPemohon.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan untukpemeriksaan perkara permohonan ini, Pemohon datang menghadap sendiridipersidangan dan setelah Permohonan dibacakan pemohon menyatakan tetappada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil Permohonannya,Pemohon telah mengajukan buktibukti Surat yaitu:1.Foto copy kartu. tanda penduduk atas nama Bainah Nomor6372056808700003, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Banjarbaru, tanggal 17032016

Penahanan Hakim Pengadilan Negeri Tangerang, Tanggal : 17022016Nomor 259/PID Sus /2016/PN.TNG. sejak Tanggal : 16022016 s.d.Tanggal 17032016 ;7. Perpanjangan Penahanan Wakil Ketua Pengadilan Negeri Tangerang,tanggal 11032016 Nomor :259/PID Sus/2015/PN.TNG. sejak Tanggal18032016 s.d. Tanggal: 16052016 ;8. Perpanjangan Penahanan Pengadilan Tinggi Banten di Serang ( ke1)tanggal : 12052016 Nomor : 204/Pen.Pid/2016/PT.BTN sejak Tanggal :17052016 s.d. Tanggal: 15062016;9.

Menyatakan perkawinan antara Penggugat dan Tergugat yang telah dicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Jayapura tanggal 27 Februari 2016 dengan kutipan akta perkawinan Nomor 9171-KW-17032016-0009 tanggal 1 April 2016 putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;3.

strong>MENETAPKAN:

1.Mengabulkan permohonan Pemohon ;

3.Memerintahkan kepada DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang untuk mencatatkan perubahan dalam buku register yang diperuntukan untuk itu dan selanjutnya memperbaiki / merobah namasemula tertulisSOEJOKOmenjadi SOEJOKO IBRAHIM ADIDJOJO dan Ibu Pemohon semula tertulis SOEPADMI menjadi SITI AMINAH ,padaKutipan Akta Kelahiran HASTUTI Nomor 3573-LT-17032016

Wuri Astuti Syamsudinnamun tidak berhasil;Bahwa, selanjutnya dibacakan surat permohonan Pemohon yang isinya tetapdipertahankan oleh Pemohon;Bahwa, atas permohonan Pemohon tersebut, Termohon tidak memberikanjawaban baik secara tertulis maupun secara lesan, karena setelah mediasi Termohontidak pernah hadir lagi dipersidangan meskipun telah dipanggil dengan secara patut padatanggal 01022016, dan tanggal 17022016, dan tanggal 17032016, dan tidakmewakilkan seseorang sebagai wakilnya dipersidangan, sehingga

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, NIK5203145502930002 yang dikeluarkan DISDUKCAPIL xxxxxxxxx XXXXXXXXXxxX, tanggal 17032016, telah bermeterai cukup, diberi kode bukti (P.1)serta diparaf;Z. Fotokopi kutipan kutipan akta nikah, No. 116/63/II/2012, yangaslinya dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama XxXxxXXxXXXX XXXXXXXX,XXXXXXXXX XXXXXX XXXXX, tanggal 27022012, telah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai aslinya dan telah bermeterai cukup, diberi kodeHal. 3 dari 11 Put.

Menetapkan biaya perkara menurut hukum kepada Pemohon ;SUBSIDAIR : Jika Hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadiladilnya ( Ex Aequo etBono );Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohon telahhadir di persidangan, sedangkan Termohon tidak hadir dan tidak menyuruh orang lainsebagai kuasanya, meskipun menurut relaas panggilan Nomor:0228/Pdt.G/2016/PA.Amb tanggal 01032016 dan tanggal 17032016 yang dibacakan di persidangan,bahwa Termohon telah dipanggil secara resmi dan

XXXXXtanggal 17032016 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Tegal, bukti surat tersebut telah sesuaidengan aslinya, bermeterai cukup dan dinazegelen (bukti P.1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan Kantor Urusan AgamaKecamatan Kecamatan XXXXX Kabupaten Tegal Nomor: XXXXX, tanggal 22September bukti surat tersebut telah sesuai dengan aslinya, bermeteraicukup dan dinazegelen (bukti P.2);B.Bukti Saksi :Him. 3 dari 11 hlm.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon II Nomor1806015705670005; yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Tanggamus tertanggal 17032016, yangtelah dinazegelen dan setelah diperiksa oleh Hakim ternyata cocokdengan aslinya, lalu diberi paraf dan tanda (P2) dengan tinta warnahitam;3.

Fotocopy Kartu Keluarga No.7503091501080039 atas kepala keluarga Karno MKono tertanggal 17032016, diberitanda P.2;3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 260/019/III/1999 tertanggal 09 Juni 1998,diberitanda P.3;4. Fotocopy Surat Keterangan Nomor:Kua.30.4.40/BA.00/021/2016, diberitanda P.4;5. Fotocopy Akta Kelahiran Nomor 6638/1920/II/09/2008 tertanggal 29 Oktober 2008,diberitanda P.5;6. Fotocopy Akta Kelahiran Nomor 6637/1920/II/09/2008 tertanggal 29 Oktober 2008,diberitanda P.6;7.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan dan memberi izin kepada Pemohon merubah nama orang tua didalam Identitas Kependudukan anak Pemohon yang bernama VALLENTA YANG yang terdapat didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3603-LU-17032016-0027 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tangerang tertulis anak kesatu Perempuan dari Ayah YOSEP dan Ibu WENNY