Memberi izin kepada Pemohon ( Nur Afandi bin Bunari ) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon ( Hanik Muflihah binti Manfaat ) di depan sidang Pengadilan Agama Ambarawa;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp425000,00 ( empat ratus duapuluh lima ribu rupiah);

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Pemohon sebagai wali dari anak pemohon yang bernama Muhammad Ahsan Kamil, umur 5 tahun;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mewakili Muhammad Ahsan Kamil menerima manfaat klaim asuransi jiwa pada PT Indolife Pensiotama nomor 29498504 atas nama Mellia Mediana;
4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sejumlah Rp225.000,00 (dua ratus dua puluh lima ribu rupiah

MENETAPKAN:

• Mengabulkan permohonan Pemohonuntuk seluruhnya
• Menetapkan Pemohon Fatisona Doharesebagai wali dari anak yang belum dewasa yang bernamaNeni Defri Doharelahir pada tanggal 18 Februari 2005untuk mengambil uang di Asuransi Prudential dengan nomor polis 13198452 atas nama pemegang polis Faozanolo Dohare dengan pemegang manfaat Neni Defri Dohare;
• Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp110.000,00,- (seratus

Menyatakan Terdakwa AGUSTIN SYAIFUL HUDA als KENTUS bin MURDAM tersebut diatas terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana Dengan Mengedarkan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar dan persyaratan keamanan, khasiat atau manfaat mutu ;2.

masyarakat ;Halhal yang meringankan : e Terdakwa mengakui terus terang perbuatannya ;e Terdakwa menyesal ;e Terdakwa belum pernah dihukum ;Mengingat Pasal 196 jo Pasal 98 (2) UU RI No.36 Tahun 2009 serta peraturanperundangundangan yang berlaku ;MENGADI LI:1 Menyatakan Terdakwa AGUSTIN SYAIFUL HUDA als KENTUS bin MURDAMtersebut diatas terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindakpidana Dengan Mengedarkan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar danpersyaratan keamanan, khasiat atau manfaat

Keluarga Nomor : 164 / SK / LJS.JSK.TU / 02 / 2019 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Hasil Final Closing Penyaluran Tahap II Termin I Tahun 2019, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 5.472, Tanggal 21 Februari 2019;

Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Tahap III Termin II Tahun 2019, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 224, Tanggal 4 Juli 2019;

Keluarga Penerima Manfaat Hasil Program Keluarga Harapan Tahap IV Termin III Tahun 2019, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 201, Tanggal 27 September 2019;

Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Tahap I Termin III Tahun 2020, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 131, Tanggal 23 Januari 2020;

Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Tahap II Termin II Tahun 2020, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank Tidak Ada, Jumlah KPM 0, Tanggal 30 Maret 2020;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon (Latif bin Dul Jani) sebagai wali dari anak yang bernama Radinal Nata Prawira bin Arun Khan untuk mengurus Dana Manfaat Asuransi Prudential dengan Nomor Polis 11150450 dengan tertanggung utama anak Radinal Nata Prawira bin Arun Khan;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp145.000,00 (seratus empat

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon (Miswar Lubis) untuk mewakili cucu Pemohon yang belum dewasa yang bernama Atiqah Masitoh untuk mewakili kepentingan Atiqah Masitoh tersebut dalam pengurusan dan penerima manfaat hak pensiun dengan Kartu Identitas Pensiun (KARIP) atas nama Ade Wahyuni Lubis (Ibu Atiqah Masitoh);
3. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp70.000,00

MENETAPKAN-- Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ; -- Menetapkan Pemohon yaitu : HIRIM SIMANJUNTAK, tersebut sebagai Wali sah dari adik Pemohon yang masih dibawah umur atau belum dewasa LAMHOT SIMANJUNTAK;-- Menetapkan Pemohon untuk dan atas nama adik Pemohon yang masih dibawah umur atau belum dewasa yaitu : LAMHOT SIMANJUNTAK untuk bertindak hukum dalam pengurusan Penerima Manfaat (Uang Pertanggungan) Asuransi Alm .Ibu Pemohon (MUTIARA BR. SIAGIAN) Nomor Polis 17790315 pada PT.

MUTIARA BR.SIAGIAN didalam Polis Penerima Manfaat (Uang Pertanggungan) adalahHIRIM SIMANJUNTAK dan LAMHOT SIMANJUNTAK;e Bahwa oleh karena adik Pemohon yang bernama LAMHOTSIMANJUNTAK masih dibawah umur sehingga tidak bisa bertindaksecara hukum maka Pemohon memohon Penetapan Pengadilan Negeriuntuk menetapkan Pemohon sebagai wali sah dari adik Pemohon yangbelum dewasa ;e Disamping itu untuk memenuhi persyaratan yang diminta oleh pihak PT.PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE yaitu anak yang belum mencapaiumur 22

tersebut denganmemerintahkan pemohon hadir di Persidangan tersebut dan selanjutnyaPemohon memohonkan Penetapan Pengadilan Negeri sebagai berikut : Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ; Menetapkan Pemohon yaitu :HIRIM SIMANJUNTAK, tersebut sebagai Wali sah dari adik Pemohonyang masih dibawah umur atau belum dewasa LAMHOT SIMANJUNTAK; Menetapkan Pemohon untuk dan atas nama adik Pemohon yang masihdibawah umur atau belum dewasa yaitu : LAMHOT SIMANJUNTAK untukbertindak hukum dalam pengurusan Penerima Manfaat

SIAGIAN didalam Polis Penerima Manfaat (UangPertanggungan) adalah HIRIM SIMANJUNTAK dan LAMHOT SIMANJUNTAK;Menimbang, bahwa oleh karena adik Pemohon yang bernamaLAMHOT SIMANJUNTAK masih dibawah umur sehingga tidak bisa bertindaksecara hukum maka Pemohon memohon Penetapan Pengadilan Negeri untukmenetapkan Pemohon sebagai wali sah dari adik Pemohon yang belumdewasa;Menimbang, bahwa untuk memenuhi persyaratan yang diminta olehpihak PT.

SIAGIAN didalam Polis Penerima Manfaat (Uang Pertanggungan)adalah HIRIM SIMANJUNTAK dan LAMHOT SIMANJUNTAK (BuktiP8);Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan keteranganPemohon bahwa adik Pemohon yang bernama LAMHOT SIMANJUNTAKHalaman 7 dari9 Putusan Nomor 63/Pdt.P/2014/PN Rapmasih dibawah umur sehingga tidak bisa bertindak secara hukum, makapermintaan Pemohon agar Pemohon ditetapkan sebagai Wali dari adikPemohon bernama LAMHOT SIMANJUTAK yang belum dewasa tersebut untukdapat bertindak

dibebankan kepada Pemohon;Mengingat dan memperhatikan segala aturan hukum dan perundangundangan yang bersangkutan dengan penetapan ini;MENETAPKAN Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ; Menetapkan Pemohon yaitu :HIRIM SIMANJUNTAK, tersebut sebagai Wali sah dari adik Pemohon yangmasih dibawah umur atau belum dewasa LAMHOT SIMANJUNTAK; Menetapkan Pemohon untuk dan atas nama adik Pemohon yang masihdibawah umur atau belum dewasa yaitu : LAMHOT SIMANJUNTAK untukbertindak hukum dalam pengurusan Penerima Manfaat

Keluarga Nomor: 164/SK/LJS.JSK.TU/02/2019 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Hasil Final Closing Penyaluran Tahap II Termin I Tahun 2019, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 5.472, Tanggal 21 Februari 2019;
62) 1 (satu) bendel Fotokopi Legalisir Keputusan Direktur Jaminan Sosial Keluarga Nomor: 216/SK/LJS.JSK.TU/03/2019 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Hasil Final Closing Penyaluran Tahap

Tanggal 16 Maret 2019;
63) 1 (satu) bendel Fotokopi Legalisir Keputusan Direktur Jaminan Sosial Keluarga Nomor: 443/SK/LJS.JSK.TU/05/2019 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Tahap III Tahun 2019, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 5.100, Tanggal 31 Mei 2019;
64) 1 (satu) bendel Fotokopi Legalisir Keputusan Direktur Jaminan Sosial Keluarga Nomor: 509/SK/LJS.JSK/PR.04/7/2019 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat

2019;
66) 1 (satu) bendel Fotokopi Legalisir Keputusan Direktur Jaminan Sosial Keluarga Nomor: 704/SK/LJS.JSK.PR.04/09/2019 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Tahap IV Termin II Tahun 2019, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 17, Tanggal 30 September 2019;
67) 1 (satu) bendel Fotokopi Legalisir Keputusan Direktur Jaminan Sosial Keluarga Nomor: 802/3.4/PR.04/11/2019 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat

Keputusan Direktur Jaminan Sosial Keluarga Nomor: 142/SK/3.4/PR.04/02/2020 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Tahap II Tahun 2020, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BNI, Jumlah KPM 1, dan Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 5.211, Tanggal 26 Februari 2020;
73) 1 (satu) bendel Fotokopi Legalisir Keputusan Direktur Jaminan Sosial Keluarga Nomor: 197/SK/3.4/PR.04/03/2020 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Tahap

Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Dalam Mengantisipasi Dampak Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) Bulan Agustus Termin I Tahun 2020, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 5.487, 14 Juli 2020;
86) 1 (satu) bendel Fotokopi Legalisir Keputusan Direktur Jaminan Sosial Keluarga Nomor: 536/3.4/OT.01/7/2020 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Dalam Mengantisipasi Dampak Pandemi Corona Virus Disease 2019 (

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengurus seluruh urusan administrasi dan menerima pertanggungan (Penerima Manfaat) dari asuransi atas nama almarhum BAGINTA sebagai Nasabah dari PT. PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE dengan Nomor Polis : 03393451 An BAGINTA ;4. Membebankan biaya perkara kepada pemohon sejumlah Rp. 191.000,- (seratus sembilan puluh satu ribu rupiah) ;

BAGINTA ; Bahwa setelah adik pemohon meninggal dunia, pemohon telahtercatat sebagai ahli waris (penerima manfaat) dari AlmarhumBAGINTA ; Bahwa pemohon memohon ditetapkan sebagai Ahli Waris (PenerimaManfaat) dari Almarhum BAGINTA ;Hal. dari 9 hal. Penetapan No.109/Pat.P/2015/PN.STBBerdasarkan halhal tersebut diatas, kami Pemohon mohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Langkat. Untuk menetapkan haripersidangan dan memanggil Pemohon dan dan selanjutnyamemberikan Penetapan sebagai berikut :1.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengurus seluruh urusanadministrasi dan menerima pertanggungan (Penerima Manfaat) dariasuransi atas nama almarhum BAGINTA sebagai Nasabah dari PT.PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE dengan Nomor Polis : 03393451An BAGINTA ;4.

Ginting telah sepakat untuk menyerahkan seluruhurusan kepada pemohon untuk menerima manfaat dari investasiasuransi yang di miliki oleh alm. Baginta tersebut ;MASLINA Br. SEMBIRING, dibawah sumpah pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi adalah sepupu dari Pemohon ;Bahwa saksi mengetahui adik pemohon yang bernama Bagintatelah meninggal dunia pada tanggal 26 September 2015,disebabkan karena sakit;Bahwa saksi mengenal orang tua alm.Baaginta dan Pemohonyaitu Mehamat dan Kata Malem br.

Baginta untukmembayarkan premi asuransi Prudential ;e Bahwa Pemohon telah berusaha mengurus penerimaan manfaat atasasuransi Prudential alm.Baginta tersebut, namun pihak asuransiPrudential memerlukan suatu penetapan dari Pengadilan yangmenyatakan pemohon adalah ahli waris dari alm.

Menyatakan secara hukum bahwa Pemohon adalahsebagai salah satu ahli waris almarhum Baginta yangmeninggal dunia pada 26 September 2015;Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengurus seluruhurusan administrasi dan menerima pertanggungan(Penerima Manfaat) dari asuransi atas nama almarhumBAGINTA sebagai Nasabah dari PT.

Menetapkan Pemohon sebagai wali berhak melakukan perbuatan hukum untuk dapat mengurus dan mengambil manfaat/klaim asuransi pada PT Frudential Life Asurance dengan No. Polis 54796265 atas nama Ni Made Lami Astiari ;4. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.221.000,- ( dua ratus dua puluh satu ribu rupiah);

Pemohon mengikuti asuransi dari PTPRUDENTIAL LIFE ASURANCE dengan nomor Polis 54796265 atasnama pemegang Polis NI MADE LAMI ASTIARI ;Bahwakarena ibu Pemohon tersebut telah meninggal dunia sedangkanibu Pemohon ada mengikuti asuransi maka untuk dapat mengambilmantfaat asuransi tersebut dapat dilakukan oleh ahli warisnya dalam halini adalah Pemohon karena ayah Pemohon sudah meninggal dunia dankakak Pemohon yang perempuan sudah kawin keluar dan adik Pemohonmasih dibawah umur ;Bahwa untuk dapat mengambil manfaat

terlalu lamadapat memanggil Pemohon, untuk mengikuti sidang dan kemudian setelahmemeriksa permohonan ini, berkenan untuk menetapkan sebagai berikut:1.2.Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;Memberikan ijin kepada Pemohon : MADE BAWA WNAYA bertindaksebagai Wali dari adik Pemohon yang bernama NI KOMANG AYUPUTRI DIANTY, perempuan, lahir di Denpasar, 27 Juni 2010, untukbertindak sebagai bertindak sebagai AHLI WARIS dari NI MADE LAMIASTIARI ( almarhum ) untuk dapat mengurus dan mengambil manfaat

Menetapkan Pemohon sebagai wali berhak melakukan perbuatanhukum untuk dapat mengurus dan mengambil manfaat/klaimasuransi pada PT Frudential Life Asurance dengan No. Polis54796265 atas nama Ni Made Lami Astiari ;4.

Sosial Keluarga Nomor: 164/SK/LJS.JSK.TU/02/2019 Tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan Hasil Final Closing Penyaluran Tahap II Termin I Tahun 2019, Kabupaten Bangkalan, Kecamatan Galis, Penyalur Bank BRI, Jumlah KPM 5.472, Tanggal 21 Februari 2019;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon sebagai ahli waris penerima manfaat dari PT. Prudential atas nama NANDE dengan nomor polis 18825861, nomor nasabah : 61512467;
3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.300.000,- ( tiga ratus ribu rupiah);

Bahwa ibu kandung Pemohon masih hidup namun sudah tua dan sudahtidak kuat untuk mengurus suratsurat yang berhubungan dengan pencairandana penerima manfaat sehingga ibu kandung Pemohon memberikan kuasakepada Pemohon untuk mengurus segala sesuatu yang berhubungandengan pencairan dan asuransi almarhum NANDE;. Bahwa oleh karena dalam polis asuransi Almarhum NANDE tertulis 2 namapenerima manfaat yakni adek kandung Pemohon yang bernama almarhumPenetapan Nomor 15.

Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini mohon kiranya ditetapkansebagai ahli waris penerima manfaat asuransi PT.Prudential atas namaNANDE dengan nomor polis 18825861, nomor nasabah : 61512467;6. Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalahuntuk mengurus hakhak almarhum NANDE dari asuransi PT.Prudential ;7.

Menetapkan Pemohon sebagai ahli waris penerima manfaat dariPT. Prudential atas nama NANDE dengan nomor polis 18825861, nomornasabah : 61512467;3.

Fotocopy Surat Keterangan Ahli Waris Nomor : 18/LBTA.II/2018, tertanggal5 Februari 2018 yang diterbitkan oleh Kepala Lembang Toyasa Akungmengetahui Camat Bangkelekila, menerangkan bahwa YUNUS MALLISA,umur 42 tahun, pekerjaan Wiraswasta, alamat Toyasa Akung, KecamatanBangkelekila adalah anak dari Almarhum NANDE sebagai ahli warispenerima manfaat klaim asuransi dari PT. Prudential Life AsuransiIndonesia, diberi tanda P.3;.

Prudential; Bahwa saksi mengetahui ibu kandung Pemohon bernama RURUKmasih hidup namun sudah tua berusia 70 tahun dan secara fisik sudahtidak kuat lagi; Bahwa saksi mengetahui ibu kandung Pemohon memberikan kuasakepada anaknya yang masih hidup bernama YUNUS MALLISA sebagaiahli waris penerima manfaat asuransi PT.Prudential untuk mengurusHalaman 4 dari 8 Penetapan Nomor 15/Pdt.P/2018/PN.

M E N E T A P K A N:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan Pemohon sebagai wali dari DIAN PERMATA TJEN, khusus menerima manfaat asuransi atau klaim asuransi Polis AIA No. 29497385 atas nama mendiang ibu dari Pemohon yang bernama Nelliwaty ;
3. Membebankan

Bahwa, Pemohon mengajukan Permohonan Perwalian Anak untuk kepentinganpengurusan penerimaan manfaat asuransi atau klaim asuransi Polis AIA Nomor29497385, atas nama mendiang ibu dari pemohon, yang bernama NELLIWATY,dimana salah satu penerima manfaat asuransinya atau ahli warisnya adalah anakpemohon yang bernama DIAN PERMATA TJEN;Halaman 1 dari 9 halaman Penetapan4. Bahwa, NELLIWATY sebagai pemegang Polis Asuransi AIA Nomor 29497385.Adalah ibu dari pemohon.

Dimana dalam hal ini juga termasukmengajukan dan sebagai penerima manfaat asuransi dari mendiang ibu pemohonyang bernama NELLIWATY, sebagai Pemegang Polis asuransi AIA Nomor29497385;10. Bahwa, Pemohon memohon kepada Pengadilan Negeri Jakarta Barat untukmenetapkan bahwa Pemohon adalah WALI dari DIAN PERMATA TJEN;11.

AIA Financial, yang diberikan kepada anak Pemohonyang bernama : DIAN PERMATA TJEN, dan sudah habis masa berlakunya ;Pemohon bermaksud akan mengambil Asuransi yang diberikan kepadaanak tersebut akan tetapi kesulitan untuk mengambilnya karena anaktersebut masih dibawah umur, maka disarankan dari pegawai KantorAsuransi untuk membuat penetapan perwalian dari Pengadilan;Bahwa didalam Polis Asuransi AIA Nomor 29497385 yang manfaat polisatau ahliwaris atas klaim tersebut adalah :1.

dibawah umur, sehingga tidakcakap bertindak hukum, dengan telah ditetaobkannya Pemohon sebagai walibagi anaknya tersebut termasuk melakukan tindakan hukum demi kepentingananaknya tersebut, maka layak pula kepada Pemohon untuk mengajukan dansebagai penerima manfaat asuransi tersebut dari ibu Pemohon yaituNELLIWATY Alm.

Menetapkan Pemohon sebagai wali dari DIAN PERMATA TJEN, khususmenerima manfaat asuransi atau klaim asuransi Polis AIA No. 29497385atas nama mendiang ibu dari Pemohon yang bernama Nelliwaty ;3.

Menyatakan hukum memberi ijin kepada pemohon ; I NYOMAN SUDIRTA bertindak sebagai dirinya sendiri dan juga sebagai kuasa/ mewakili saudara laki laki pemohon yang bernama I WAYAN SUNIA, untuk bertindak sebagai keponakan dari NI MADE ARI ( Almarhum ) untuk dapat mengurus dan mengambil manfaat / klaim Asuransi Jiwa ( Prulife Cover ) dari PT. Prudential Life Asurance dengan Nomor Polis : 10288909 atas nama NI MADE ARI ( Almarhum ) ; --------------------3.

Denpasar, tanggal 23 Maret 2015 ;Bahwa semasa hidupnya saat tante Pemohon yang NI MADE ARI tersebut tinggalbersama Pemohon, Pemohon ada membuatkan tante Pemohon tersebut ASURANSI JIWA( PRULIFE COVER ) dari PT PRUDENTIAL LIFE ASSURANCE dengan Nomor Polis :10288909 atas nama NI MADE ARI;Bahwa dalam Polis Asuransi tersebut tertulis selaku ahli waris adalah NI WAYANSUTINI ( istri Pemohon ) ;Bahwa setelah tante Pemohon tersebut meninggal dunia, saat istri Pemohon akanmengurus klaim asuransi / mengambil manfaat

asuransi tersebut pihak asuransi tidak dapatmemberikan manfaat asuransi tersebut kepada istri Pemohon karena menurut pihakasuransi yang mempunyai hubungan ikatan darah dengan NI MADE ARI bukanlah istriPemohon melainkan adalah Pemohon dan saudara lakilaki Pemohon yang bernama IWAYAN SUNIA sebagai keponakannya, sehingga agar Pemohon dapat memperolehmanfaat asuransi atas nama tante Pemohon tersebut maka oleh pihak asuransi disarankanagar Pemohon memperoleh Penetapan dari Pengadilan Negeri ;Bahwa meskipun

asuransi atas nama tante Pemohon tersebut dibuat dan preminya dibayaroleh Pemohon akan tetapi karena ada saudara lakilaki Pemohon, maka saudara lakilakiPemohon tersebut juga sudah membuat Surat Kuasa agar Pemohon dapat mengambilmanfaat asuransi atas nama tante Pemohon tersebut ;11 Bahwa uang klaim / manfaat asuransi atas nama tante Pemohon tersebut, akan Pemohonpergunakan untuk Upacara Ngaben tante Pemohon tersebutBerdasarkan halhal tersebut di atas maka Pemohon, mohon kepada Yth.

Denpasar, dalam waktu yang tidak terlalu lama dapat memanggil Pemohon, untukmengikuti sidang dan kemudian setelah memeriksa permohonan ini, berkenan untuk menetapkansebagai berikut:1 Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;2 Memberikan ijin kepada Pemohon : I NYOMAN SUDIRTA bertindak sebagai dirinyasendiri dan juga sebagai kuasa / mewakili saudara lakilaki Pemohon yang bernama IWAYAN SUNIA, untuk bertindak sebagai keponakan dari NI MADE ARI ( almarhum )untuk dapat mengurus dan mengambil manfaat

untuk asuransi jiwa; Menimbang bahwa terhadap keterangan para saksi tersebut para pemohonmenyatakan tidak keberatan dan membenarkannnya ; Menimbang, bahwa selanjutnya pemohon mohon agar permohon dinyatakan sahsebagai keponakan untuk bertindak sebagai dirinya sendiri dan juga sebagai kuasamewakili saudara laki lai lain mengambil manfaat klaim asuransi jiwa ;TENTANG HUKUMNYA.Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan

1. Menetapkan bahwa Pemohon sebagai wali atas kedua cucu Pemohon yang belum dewasa yaitu RAKKA ADITYA FARROS dan AFIQAH INDY HUMAIRA, khusus mewakili kedua cucu Pemohon tersebut untuk mengurus:

• Pengajuan pembayaran jaminan kematian dan jaminan hari tua pada formulir BPJS Ketenagakerjaan 4 (Formulir 4) :

• Permintaan Manfaat Program;
• Jaminan Kematian, Beasiswa dan Jaminan Hari Tua;
• Biaya Pemakaman

;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon sebagai wali dari adik tirinya yang bernama Yuda Maulana bin Mudin, lahir di Pontianak tanggal 30 Januari 2012;
3. Menetapkan keperluan perwalian ini adalah untuk keperluan pencairan penerima manfaat Polis Prudential dengan Nomor 11567584 atas nama Laila Junaida;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp295.000,- (dua ratus sembilan puluh lima ribu rupiah<