Fotokopi Kartu Keluarga Nomor: 3.508.182.508.058.938 tanggal 11122014 atas nama Pemohon , yang diterbitkan dan ditandatangani olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenHal. 4 dari 12 Hal.

. : L09105469 yang dikeluarkan oleh KEPALA KEPOLISIAN RESORT KOTADENPASAR di Denpasar pada tanggal 11122014 , merupakandokumen kelengkapan kendaraan bermotor roda 4 dengan Identitaskendaraan untuk Nomor Registrasi : DK1806AS Merk : TOYOTA Type:AVANZA 1.3 G.MT : Jenis : MB.PENUMPANG , Model : Minibus : Tahunpembuatan 2014; Isi silinder : 1296 CC Warna : PUTIH : NomorRangka/NIK/VIN : MHKM1BA3JEJ078329 : Nomor Mesin : ME23330 ;Bahan Bakar : BENSIN : Identitas Pemilik atas nama MADEMUSCAYA : Pekerjaan

Blanko BPKB bukti ( QB1) Nomor : 054/2019/DCF berupa : satu buahBUKU PEMILIK KENDARAAN BERMOTOR ( BPKB ) Seri No. : L09105469 yang dikeluarkan oleh KEPALA KEPOLISIAN RESORT KOTADENPASAR di Denpasar pada tanggal 11122014 , merupakandokumen kelengkapan kendaraan bermotor roda 4 dengan Identitaskendaraan untuk Nomor Registrasi : DK1806AS Merk : TOYOTAType : AVANZA 1.3 G.MT : Jenis : MB.PENUMPANG , Model : Minibus :Tahun pembuatan 2014: Isi silinder : 1296 CC Warna : PUTIH : NomorRangka/NIK/VIN : MHKM1BA3JEJ078329

Blanko BPKB bukti ( QB1 ) Nomor : 054/2019/DCF berupa : satu buahBUKU PEMILIK KENDARAAN BERMOTOR ( BPKB ) Seri No. : L09105469 yang dikeluarkan oleh KEPALA KEPOLISIAN RESORT KOTADENPASAR di Denpasar pada tanggal 11122014 , merupakandokumen kelengkapan kendaraan bermotor roda 4 dengan Identitaskendaraan untuk Nomor Registrasi : DK1806AS Merk : TOYOTAType : AVANZA 1.3 G.MT : Jenis : MB.RPENUMPANG , Model : Minibus :Tahun pembuatan 2014: Isi silinder : 1296 CC Warna : PUTIH : NomorRangka/NIK/VIN : MHKM1BA3JEJ078329

Blanko BPKB bukti ( QB1) Nomor : 054/2019/DCF berupa : satu buahBUKU PEMILIK KENDARAAN BERMOTOR ( BPKB ) Seri No. : L09105469 yang dikeluarkan oleh KEPALA KEPOLISIAN RESORT KOTADENPASAR di Denpasar pada tanggal 11122014 , merupakandokumen kelengkapan kendaraan bermotor roda 4 dengan Identitaskendaraan untuk Nomor Registrasi : DK1806AS Merk : TOYOTA Type:AVANZA 1.3 G.MT : Jenis : MB.PENUMPANG , Model : Minibus : Tahunpembuatan 2014; Isi silinder : 1296 CC Warna : PUTIH : NomorRangka/NIK/VIN : MHKM1BA3JEJ078329

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Indah Kumalasari Nomor :3579016502970003 tanggal 11122014 bermaterai cukup dan fotokopitersebut telah dicocokkan telah sesuai dengan aslinya, kemudian suratbukti tersebut oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.1);b.

Bahwa sejak tanggal 11122014 antara Penggugat dan Tergugat terjadi pisahtempat kediaman disebabkan Tergugat pergi meninggalkan Penggugat sampaisekarang sudah berlangsung selama 5 hari dan selama itu di antara Penggugatdan Tergugat tidak ada yang berusaha untuk rukun kembali; bahkan Tergugattidak pernah datang mengunjungi Penggugat dan tidak pernah memberi nafkahkepada Penggugat; 222 n nnn nn enn nnn nn nc ncn ncncnee5.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor3514015010960004 tanggal 11122014 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Pasuruan, bukti tersebutHal 3 dari 15 Hal Putusan Nomor 0315/Pat.G/2018/PA.Ngjtelah bermaterai cukup dan dicocokkan dengan aslinya yang ternyatatelah sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;c.

Hakim Pengadilan Negeri Blitar sejak tanggal 11122014 s/d.912015 ;5.

Anak 2, lahir di Pontianak tanggal 11122014.Bahwa, pada awalnya rumah tangga Penggugat dan Tergugat rukun danharmonis. Namun sejak proses persalinan pertama terjadi Tergugat sudahmulai menunjukkan tandatanda ketidakseriusan sebagai kepala rumahtangga terbukti dengan bahwa Tergugat lalai dalam hal memenuhi nafkahPenggugat dan Anaknya.Bahwa, penyebab lain adalah ternyata Tergugat ini sudah memiliki Istriyang lain.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaiakn nama Pemohon, dalam Kutipan Akta Kelahiran anak pemnohon nomor 6404-LU-11122014-0016 11 Desember Tahun 2014 atas nama Salim akhmad Atamimi yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bulungan semula nama

Penduduk (KTP), Nomor : 3514134208640002tanggal 09052017 atas nama ANIK SYOFIANA yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenPasuruan, surat diberi meterai cukup dan diberi tanda (P.1) ;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 048/19/VI/1993 tanggal 11Januari 1993, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan agamaKecamatan Samboja Kabupaten Samarinda, surat diberi meteraicukup dan diberi tanda (P.2) ;Fotokopi Kartu Keluarga atas nama WARJAN No.3514131112140002, tanggal 11122014

ANAKIV Lahir Tanggal 11122014;Bahwa setelah akad nikah penggugat dan Tergugat bertempat tinggaldirumah Orang Tua Tergugat di Kab.Lahat Kecamatan Kikim lebih kurang 1minggu kemudian Penggugat dan Tergugat pindah dan tinggal di OrangTua Penggugat di Kelurahan Pidada Kecamatan Panjang Kota BandarLampung sampai bulan desember 2016;Bahwa pada mulanya rumah tangga Penggugat dan Tergugat rukun dandamai, namun sejak April 2016 rumah tangga Penggugat dan Tergugatmulai ada perselisihan dan pertengkaran yang

Dan setelah menikah Penggugat dan Tergugat pernah merasakan hidupberumah tangga layaknya suami isrti yang bahagia dan telah di karuniai1 (satu) orang anak Nama AnakUmur 11122014;. Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat kumpul bersamamembina rumah tangga di tempat kediaman Penggugat 5 tahun = 1bulan ;.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon tersebut;
2. Memberikan izin kepada para Pemohon untuk perbaikan nama orang tua pada Kutipan Akta Kelahiran anak Nomor : 3603-LU-11122014-0320 yang sebelumnya VABIAN AZZAMY SYAUQI TAMBUNAN, anak kesatu Laki-laki dari ayah FRANS TAMBUNAN dan Ibu EKA YUSPITA SARI diperbaiki menjadi VABIAN AZZAMY SYAUQI TAMBUNAN, anak kesatu Laki-laki dari ayah FRANS dan Ibu EKA YUSPITA SARI;
3. Memerintahkan kepada

Bahwa dalam pernikahan Penggugat dengan Tergugat telah dikaruniai 2(dua) orang keturunan bernama;Nesya Fazila Hidayat, Jenis Kelamin Perempuan, tanggal lahir 11122014;Muhammad Razqa Akbar, Jenis Kelamin LakiLaki, Tanggal lahir 020620164. Bahwa sejak bulan Februari 2017 pernikahan rumah tangga Penggugatdengan Tergugat mulai goyah yang membawa ketidak tentraman lahir batihinbagi Penggugat antara lain di sebabkan oleh :a. Bahwa Tergugat terlalu cemburu apabila Penggugat pergi bekerja;b.

Supriyadi S.Th. dan telah dicatat dalam Kutipan Akta Perkawinan Nomor 3320 KW 11122014-0002 tanggal 11 Desember 2014 dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jepara, putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;

123Fotokopi Surat Keterangan, Nomor KK.17.05/04/PW.01/0030/2015, yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Binuang,Kabupaten Tapin, tertanggal 09 Februari 2015, (P.1) ;Fotokopi Surat Keterangan Menikah, Nomor 474.2/005SET/BGK/2015,yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Bagak, Kecamatan Hatungun,Kabupaten Tapin, tertanggal 02 Maret 2015, (P.2) ;Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 6305111912070051, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tapin,tertanggal 11122014

tertanggal 21112012 dan foto copy KartuTanda Penduduk atas nama Pemohon Il yang diterbitkan olehKecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor Nomor3203025107680003 tertanggal 21112012 yang telah diberimaterai secukupnya dan dinatzegel pejabat Pos, setelah dicocokandengan aslinya dan ternyata sama ,oleh Majelis Hakim lalu diberi kodebukti P.1; Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil , KabupatenBogor Nomor :3201022709060005 tertanggal 11122014

Surat Keterangan No. 474.2/83/XII/2014 tanggal 11122014 dari Kepala DesaGemulak,Kecamatan Sayung, Kabupaten Demak, Kabupaten Demak, yang isipokoknya menerangkan bahwa TERGUGAT, umur 25, alamat : Kabupaten Demaktelah pergi meninggalkan tempat kediamannya tersebut tanpa izin kelurahan sejak10 Juni 2012 selama 2 tahun 6 bulan dan sekarang tidak diketahui tempatkediamannya baik di dalam maupun di luar wilayah RI yang telah bermeterai cukup,yang oleh ketua majelis diberi tanda P.3.Menimbang, bahwa selain

Keluarga atas nama para Pemohon Nomor3507233012070105 tanggal 11122014 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama para Pemohon Nomor0420/097/X/1980 tanggal 28 Oktober 1980 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Karangploso Kabupaten Malang, Kabupaten

Keluarga Pemohon dan Pemohon Il Nomor6301060501120002 tertanggal 11122014 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut, yangbermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, yangoleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P.5 dan dibubuhi paraf;B. Saksi:1.

membaca berkas permohonan yang bersangkutan;Setelah memperhatikan buktibukti surat dan mendengarkan keterangansaksisaksi;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan Surat Permohonannyatertanggal 5 November 2021, yang telah didaftarkan di KepaniteraanPengadilan Negeri Raha tanggal 10 November 2021, dengan Nomor Register :52/Pdt.P/2021/PN Rah, yang pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut : Bahwa adalah Warga Negara Indonesia RI Berdasarkan Kartu TandaPenduduk No. 7403124511970001 Tanggal 11122014