M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan bahwa nama Sahlan Syahrir lahir di Katangka pada tanggal 09 Agustus 1995, anak ketiga dari ayah Syahrir dan ibu Hasnah dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 40/CS/I/2005, tertanggal 05 Januari 2005 atas nama Sahlan Syahrir, dan lahir di Katangka dalam Surat Keterangan Perekaman Nomor : 7302102009/SURKET/01/181119/0001, tertanggal

BuktiP1 : fotokopi Surat Keterangan Perekaman Nomor7302102009/SURKET/01/181119/0001, tertanggal 18Nopember 2019 atas nama Sahlan Syahrir;2. BuktiP2 : fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 7302014711670002,tertanggal 11 Maret 2013, atas nama Hasmawati;Halaman 2 dari 10 Penetapan Nomor 233/Pdt.P/2019/PN BIk.3. BuktiP3 : fotokopi Kartu. Keluarga Nomor : 7302012905070065,tertanggal 24 September 2019 atas nama kepala keluargaSyahrir;4.

menjatuhkan penetapan dalam perkara ini adalah menjadikewenangan dari Pengadilan Negeri Bulukumba;Menimbang, bahwa selanjutnya Pengadilan akan mempertimbangkanmaksud dan tujuan permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor40/CS/I/2005, tertanggal 05 Januari 2005 atas nama Sahlan Syahrir (vide buktiP3), tertera nama Sahlan Syahrir lahir di Katangka pada tanggal 09 Agustus1995, anak ketiga dari ayah Syahrir dan ibu Hasnah, dalam Surat KeteranganPerekaman Nomor : 7302102009/SURKET

harus dicatatkan oleh Pejabat Pencatatan Sipil, makasesuai dengan ketentuan Pasal 56 dan Pasal 57 UU RI Nomor 23 tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan, maka permohonan pencatatan tersebutharus dilakukan oleh Pemohon atau oleh orang lain, dalam jangka waktu 30(tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan Pengadilan;Menimbang, bahwa oleh karena Kutipan Akta Kelahiran Nomor :40/CS/I/2005, tertanggal 05 Januari 2005 atas nama Sahlan Syahrir, SuratKeterangan Perekaman Nomor : 7302102009/SURKET

Menyatakan bahwa nama Sahlan Syahrir lahir di Katangka pada tanggal09 Agustus 1995, anak ketiga dari ayah Syahrir dan ibu Hasnah dalamKutipan Akta Kelahiran Nomor : 40/CS/I/2005, tertanggal 05 Januari 2005Halaman 9 dari 10 Penetapan Nomor 233/Pdt.P/2019/PN BIk.atas nama Sahlan Syahrir, dan lahir di Katangka dalam Surat KeteranganPerekaman Nomor : 7302102009/SURKET/01/181119/0001, tertanggal 18Nopember 2019 atas nama Sahlan Syahrir dan Kartu Keluarga Nomor :7302012905070065, tertanggal 24 September

Fotocopy Surat Keterangan Nomor : 3214011004/SURKET/02/230418/0008 yang dikeluarkan oleh Dinas dan Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Purwakarta tertanggal 23 April2018, diberitanda P 1;2. Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 235/1 1/1/1994, tanggal 19 Januari1994 atas nama YUYUN WAHYUDIN dan TATI ROHAYATI, diberitanda P 2;3.

permohonanPemohon ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan permohonannya,Pemohon telah mengajukan bukti surat yang diberi tanda P1 sampaidengan P 6 dan telah pula mengajukan bukti saksi yaitu : TATANGSURYANA dan TATI ROHAYATI ;Menimbang, bahwa terhadap buktibukti tersebut hakim akandipertimbangkan sepanjang bukti tersebut relevan untuk pembuktiandalildali Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat yang diajukan olehPemohon yaitu pada bukti P 1 berupa Fotocopy Surat KeteranganNomor : 3214011004/SURKET

Pemohon menjadi CUCU ROHMATHIDAYAT ;Menimbang, bahwa berdasarkan pasal 77 UU No. 23 Tahun2006 Tentang Administrasi kKependudukan, tidak seorangopun dapatmerubah /menganti /menambah identitasnya tanpa ijin Pengadilan;Menimbang, bahwa Pasal 52 Ayat (1) UndangUndang Nomor23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, disebutkanpencatatan perubahan nama dilaksanakan berdasarkan penetapanPengadilan Negeri tempat pemohon, sehingga berdasarkan bukti P1berupa Fotocopy Surat Keterangan Nomor : 3214011004/SURKET

Bahwa identitas Pemohon sebagaimana tersebut di atas tertera pada SuratKeterangan (Surket) Nomor: B268KUA 32.05.02/PW.01/07/2020 bernamaAnjas Bin Abdullah yang diterbitkan oleh Kementerian Agama RepublikIndonesia Kantor Urusan Agama Batu Ampar tertanggal 27 Juli 2020;.

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk melakukan Perbaikan Nama OrangTua Ayah di Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon bernama Andrian AlfathirAbdullah anak ke satu lakilaki dari Suami istri Anjas dan Ruth EsterHandayani Siahaan Al Anisha Adyaci Abdullah dirubah menjadi yangsebenarbenarnya bernama Andrian Alfathir Abdullah anak ke satu lakilakidari suami istri Anjas Bin Abdullah dan Ruth Ester Handayani Siahaan AlAnisha Adyaci Abdullah sesuai dengan KTP, KK, Surket dan Kutipan AktaKelahiran Pemohon;.

Menyatakan identitas anak Pemohon yang sebenarnya di Nomor: 4279/KUCSBTM/2007 bernama Andrian Alfathir Abdullah anak ke satu lakilakidari suami istri Anjas Bin Abdullah dan Ruth Ester Handayani Siahaan AlAnisha Adyaci Abdullah sesuai dengan KTP, KK, Surket dan Kutipan AktaKelahiran Pemohon;3.

Bahwa Pemohon Yang Identitasnya Sebagaimana Tersebut Di Atas TerteraPada SURAT KETERANGAN PEREKAMAN NO217111111002/surket/01/201219/0001 Yang Diterbitkan Oleh DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kota Batam Pada Tanggal 20122019 ;Halaman 1 dari 10 Penetapan Nomor 177 / PDT. P/2020/ PN. Btm.2.

Foto copy sesuai dengan aslinya SURAT KETERANGANPEREKAMAN NO : 217111111002/surket/01/201219/0001 Yang DiterbitkanOleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Batam Pada Tanggal 20122019, diberi tanda P.1;2. Foto copy sesuai dengan aslinya PASPOR NO : A 1314171 YangDikeluarkan Oleh Kantor Imigrasi Batam, tertanggal 10102011, diberi tandaP.2;oF Foto copy sesuai dengan aslinya pada KUTIPAN AKTA KELAHIRANNO : 40721/DIS/198.

HUKUMNYA :Menimbang, bahwa Permohonan Pemohon adalah sebagaimana tersebutdalam Surat Permohonan Pemohon diatas.Menimbang, bahwa maksud dan tujuan Permohonan Pemohon aquo adalahpermintaan kepada Pengadilan Negeri Batam untuk MenyatakanIdentitasPemohon Yang Sebenarnya Adalah Bernama : HIMAWAN JOKO VIPPIANTO, LahirDi KARANGANYAR, Pada Tanggal 10121964 (Sesuai Dengan Yang Tertera DiSTTB Pemohon).Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat tanda P1 dan P4 berupaSURAT KETERANGAN PEREKAMAN NO : 217111111002/surket

didukung oleh keterangan saksi Werdi Putra Kasim danSaksi Syah Ilham Ibrahim Chubin diperoleh fakta yuridis bahwa Pemohonbertempat tinggal di Kav.Sagulung Baru Blk C/12 RT 001 / RW 005 Kel.SungaiBinti Kec.Sagulung Batam, yang mana domisili Pemohon tersebut merupakanyuridiksi Pengadilan Negeri Batam sehingga dengan demikian secara YuridisPengadilan Negeri Batam berwenang mengadili permohonan ini;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat tanda P1 berupa SURATKETERANGAN PEREKAMAN NO : 217111111002/surket

Rahman Lahir di Boroppaoe pada tanggal 31 Desember 1980 sesuai dengan yang tercantum dalam surat keterangan perekaman Nomor : 7302012017/SURKET/01/180919/0001, tertanggal 18 September 2019, atas nama Abd Rahman, Kartu Keluarga Nomor : 7302011402120010 tertanggal 27 September 2019, atas nama kepala keluarga Abd Rahman dan kutipan Akta Kelahiran Nomor : 9222/CS/VIII/2014, tertanggal 27 Agustus 2014, atas nama Abd Rahman ;

BuktiP1 : fotokopi Surat Keterangan Perekaman Nomor7302012017/SURKET/01/180919/0001, tertanggal 18 September2019, atas nama Abd. Rahman;2. BuktiP2 : fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 7302011402120010, tertanggal27 September 2019, atas nama kepala keluarga Abd. Rahman;3. BuktiP3 : fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 9222/CS/VIII/2014,tertanggal 27 Agustus 2014, atas nama Abd. Rahman;4.

Mahide serta keteranganPemohon sendiri, maka Pengadilan berpendapat bahwa ternyata Pemohon adalahwarga negara Indonesia dan bertempat tinggal di Boroppaoe Desa PolewaliKecamatan Gantarang Kabupaten Bulukumba, sehingga dalam memeriksa danmenjatuhkan penetapan dalam perkara ini adalah menjadi kewenangan dariPengadilan Negeri Bulukumba;Menimbang, bahwa selanjutnya Pengadilan akan mempertimbangkanmaksud dan tujuan permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa dalam Surat Keterangan Perekaman Nomor7302012017/SURKET

Rahman lahir diBoroppaoe pada tanggal 31 Desember 1980, artinya semua hal berkaitan dengandata identitas diri Pemohon telah tercatat dalam data base kependudukanPemerintah Indonesia identitas tersebutlah yang terdaftar dan diakui secara resmioleh Pemerintah Negara Republik Indonesia sebagai identitas diri Pemohon;Menimbang, bahwa dengan demikian menurut pendapat Hakim identitasPemohon adalah sebagaimana yang tertera dalam Kartu Tanda Penduduk atau SuratKeterangan Perekaman Nomor : 7302012017/SURKET

Rahman lahir di Baroppaoe pada tanggal 31 Desember 1980 sesuaidengan yang tercantum dalam Surat Keterangan Perekaman Nomor7302012017/SURKET/01/180919/0001, tertanggal 18 September 2019, atasnama Abd. Rahman, Kartu Keluarga Nomor : 7302011402120010, tertanggal 27September 2019, atas nama kepala keluarga Abd. Rahman dan Kutipan AktaKelahiran Nomor : 9222/CS/VIII/2014, tertanggal 27 Agustus 2014, atas namaAbd. Rahman;3.

Fotokopi Surat Keterangan Domisli Nomor1671021002/SURKET/02/ 050319/0001 atas nama Pemohon yangdikeluarkan oleh Kasi Indentitas Penduduk Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Palembang, tanggal 05032019, telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, bermaterai,dicap pos, diparaf dan diberi kode P.1;Hal. 3 dari 13 Hal. Penetapan No.320/Padt.P/2019/PA.PLG2.

Fotokopi Surat Keterangan Domisli Nomor 1671021002/SURKET/02/050319/0001 atas nama Pemohon II yang dikeluarkan oleh KasiIndentitas Penduduk Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Palembang, tanggal 05032019, telah dicocokkan dengan aslinyaternyata sesuai, bermaterai, dicap pos, diparaf dan diberi kode P.2;3.

denganPemohon II tidak memiliki Buku Kutipan Akta Nikah karena pernikahantersebut tidak tercatat di Kantor Urusan Agama Kecamatan setempat,sementara Pemohon dan Pemohon II sangat membutuhkan buktipernikahan sah untuk keabsahan pernikahan para Pemohon;Menimbang, bahwa untuk meneguhkan dalildalil permohonannya,para Pemohon telah mengajukan alat bukti surat (bukti P.1, P.2, dan P.3) dan2 (dua) orang saksi;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 berupa Fotokopi SuratKeterangan Domisli Nomor 1671021002/SURKET

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Palembang, tanggal 05032019 merupakan bukti autentik, bermaterai dan dicap pos, yang telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, yang menurut penilaian MajelisHakim telah memenuhi syarat formil dan materil alat bukti, oleh karenanyatelah dapat diterima sebagai bukti Pemohon adalah penduduk KotaPalembang, sehingga berhak mengajukan perkara ini di Pengadilan AgamaPalembang;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.2 berupa Surat KeteranganDomisli Nomor 1671021002/SURKET

Menetapkan bahwa nama pemohon yang tertera dalam Paspor yang dikeluarkan Kantor Imigrasi KJRI Kota Kinabalu tertanggal 07 Juni 2013 Nomor :AS 252236 atas nama : HUSNA BINTI CABODI yang lahir di Polman pada tanggal 12 Januari 1972 dirubah menjadi HUSNA yang lahir di Baru pada tanggal 20 Juli 1972 sesuai yang tertera dalam Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Nomor :7604-LT-28022011-0004 Kartu keluarga Nomor: 7604102802110001 dan Surat Keterangan Nomor :7604102003/SURKET

Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon telah datang menghadap ke persidangan;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya;Menimbang, bahwa untuk mendukung dalildalil gugatannya, Penggugattelah mengajukan buktibukti Surat yang berupa:1.Foto kopi surat keterangan No.76044102003/SURKET/01/220617/0002tanggal 2262017 atas nama HUSNA, diberi tanda P 1;2.

Kelahiran, Kartu Keluarga dan Surat Keteranganyang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandar, hal manaapabila dihubungkan dengan keterangan saksisaksi yang didengarketerangannya dibawah sumpah dipersidangan yang pada pokoknyamenerangkan bahwa pemohon sejak lahir diberi nama HUSNA ;Menimbang, bahwa maksud pemohon merubah nama, tempat tanggalbulan kelahiran disesuaikan dengan Akta Kelahiran Nomor 7604LT280220110004, KartuKeluarga No.7604102802110001 dan SuratKeterangan Nomor :7604102003/SURKET

Menetapkan bahwa nama pemohon yang tertera dalam Paspor yangdikeluarkan Kantor Imigrasi KJRI Kota Kinabalu tertanggal 07 Juni2013 Nomor :AS 252236 atas nama : HUSNA BINTI CABODI yanglahir di Polman pada tanggal 12 Januari 1972 dirubah menjadi HUSNAyang lahir di Baru pada tanggal 20 Juli 1972 sesuai yang tertera dalamAkta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Nomor:7604LT280220110004 Kartu keluarga Nomor: 7604102802110001dan Surat Keterangan Nomor :7604102003/SURKET/01/220617/0002NIK

Bahwa terhadap nama TUMINA diterbitkan Kartu Keluarga nomor351018060618005 atas nama TUMINA, lahir tanggal 11 Agustus 1986diterbitkan tanggal O6 Juni 2018 dan Surat Keterangan nomor3510182008/SURKET/01/020818/0002 dengan NIK 3510185108860001atas nama TUMINA, lahir tanggal 11 Agustus 1986 diterbitkan tanggal 02Halaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 119/Pdt.P/2019/PN BywAgustus 2018 oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBanyuwangi;3.

Propinsi Jawa Timur tanggal 29 Juni 2001,( diberi tanda P.1);Foto Copy Akta Cerai Nomor 2518/AC/2006/PA/Msy/Bwi atas nama SitiAminah binti Tugimin dan Lahin bin Rohman yang dikeluarkan oleh KantorPengadilan Agama Banyuwangi tanggal 1 Nopember 2006, ( diberi tanda P.2);Foto Copy Kartu Keluarga Nomor 3510180606180005 atas nama Tumina yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilBanyuwangi tertanggal 6 Juni 2018 (diberi tanda P.3 );Foto Copy Surat Keterangan Nomor 3510182008/Surket

mempunyai suatukepentingan, maka perlu dipertimbangkan pula apakah permohonan yangdimohonkan oleh Pemohon mempunyai suatu kepentingan, dan terhadap haltersebut Pengadilan mempertimbangkan sebagai berikut:1 Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami isteri WAGIMINdan MUSIATI dengan nama lahir Pemohon TUMINA;2 Bahwa terhadap nama TUMINA diterbitkan Kartu Keluarga nomor351018060618005 atas nama TUMINA, lahir tanggal 11 Agustus 1986diterbitkan tanggal O6 Juni 2018 dan Surat Keterangan nomor3510182008/SURKET

sesuai ketentuan perundang undangan ;Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohontelah datang menghadap sendiri ;Menimbang, bahwa setelah dibacakan surat permohonan Pemohontersebut, Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil dari permohonannya,maka Pemohon telah mengajukan buktibukti surat yang sudah dilegalisir sebagaiberikut :1.Fotocopy Surat Keterangan Perekaman Nomor7302082006/SURKET

diajukan oleh pemohontelah diperiksa dan disesuaikan dengan aslinya, sehingga dengan demikian buktibukti surat tersebut dapat diterima dan dipertimbangkan sebagai bukti surat dalamperkara permohonan ini;Menimbang, bahwa sebelum Hakim mempertimbangkan mengenai Petitumdari Permohonan Pemohon, perlu dipertimbangkan apakah permohonan Pemohondapat diterima untuk diperiksa di Pengadilan Negeri Bulukumba ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat berupa : Fotocopy SuratKeterangan Perekaman Nomor : 7302082006/SURKET

Petitum kedua Pemohon yang menyatakan,menetapkan, pemohon bernama Abbas Bin Bunnas lahir di Bulukumba pada tanggal 05Mei 1973 yang tertulis pada Paspor Nomor : AT 816692 diubah menjadi Abbas Bin Bunnalahr di Bulukumba pada tanggal 31 Desember 1973 yang dikeluarkan oleh KantorImigrasi KJRI Kota Kinabalu, akan dipertimbangkan halhal sebagai berikut :Halaman 4 dari 7 halaman Penetapan Nomor 380/Pdt.P/2017/PN.BLKBahwa berdasarkan bukti surat berupa : Fotocopy Surat KeteranganPerekaman Nomor : 7302082006/SURKET

mengajukan bukti Surat berupa :1.Foto copy permohonan Paspor atas nama RICKI WAHYUDINomor : AM 054959 tertanggal 17 September 2008, diberi tanda P.1 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3203LT081020180138 tertanggal 8 Oktober 2018 atas nama RICKI WAHYUDI, diberi tanda P.2 ;Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 5203021206170005 tanggal9 Januari 2020 atas nama Kepala Keluarga RICKI WAHYUDI, diberi tanda P.3 ;Foto copy surat keterangan Kartu Tanda Penduduk El atas namaRICKI WAHYUDI nomor 5204182003/SURKET

Bahwa, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sumbawa, Nomor 3203LT081020180138 tertanggal 8 Oktober 2018 dengan nama tertera RICKI WAHYUDI ; Bahwa Pemohon telah memiliki Kartu Tanda Penduduk yang masih berupa suratketerangan dengan Nomor 5204182003/SURKET/01/150120/0001 tanggal 15Januari 2020 atas nama RICKI WAHYUDI dan Kartu Keluarga (KK) Atas namakepala keluarga RICKI WAHYUDI ; Bahwa Pemohon juga telah memiliki Paspor Nomor

berikut ;Menimbang, bahwa sebagaimana pada petitum ke1 permohonan pemohonyang pada pokoknya menyatakan Mengabulkan permohonan pemohon untukseluruhnya oleh karena petitum ini erat kaitannya dengan petitumpetitum yanglainnya apakah ditolak ataukah dikabulkan, maka petitum ke1 hemat Hakim akandipertimbangkan kemudian ;Menimbang, bahwa selanjutnya sebagaimana petitum ke2 yang padapokoknya menyatakan bahwa orang yang namanya tertera dalam Kartu TandaPenduduk atas nama RICKI WAHYUDI Nomor 5204182003/SURKET

Foto kopi sesual Asli Surat Keterangan Nomor:3404102001/SURKET/01/170719/0018 atas nama M. Arifin yang dikeluarkanoleh Beska, SH, Kepala Bidang Piak dan Pemanfaatan data pada tanggal17072019 , diberi tanda P1;2. Foto kopi sesual Asli Surat Keterangan Nomor:3404102001/SURKET/01/170719/0019 atas nama Ana Susanti yangdikeluarkan oleh Beska, SH, Kepala Bidang Piak dan Pemanfaatan datapada tanggal 17072019, diberi tanda P2;3.

diatas;Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya padapokoknya mohon Penetapan dari Pengadilan Negeri Sleman untukmemperbaiki atau mengubahtahun kelahiran anak pemohon pada Kutipan AktaKelahiran Nomor 3308LU060120150132 atas nama Alvian Dzaky Ardhanayang di keluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab Magelangpada tanggal 24 Juli 2019, yang semula tertulis 10 Desember 2014 menjadi 10Desember 2012;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P1berupa SuratKeterangan Nomor: 3404102001/SURKET

Fotocopi Surat Keterangan Pengganti KTP atas nama Pemohon Nomor :1405092004/SURKET/02/170918/0001 yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan tertanggal 17September 2018, yang diberi tanda P2;3. Fotocopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Pemohon Nomor : 1405LT180820110002 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan, yang diberi tanda P3;4.

: 1405LT180820110002yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Pelalawan, tercantum bahwa Pemohon lahir di Teluk Binjal;Bahwa di dalam Surat Keterangan Domisili atas nama Pemohon yang dibuatdan ditandatangani oleh Ketua RT 013 RW 01 Kelurahan Pangkalan KerinciTimur Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan tertanggal 5Oktober 2018, tercantum bahwa Pemohon lahir di Pelalawan;Bahwa di dalam Surat Keterangan Pengganti KTP atas nama PemohonNomor : 1405092004/SURKET

dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan, tercantum bahwatempat lahir Pemohon adalah di TELUK BINJAI sedangkan di dalam suratsuratketerangan identitas lainnya dari Pemohon yaitu berupa Surat KeteranganDomisili atas nama Pemohon yang dibuat dan ditandatangani oleh Ketua RT013 RW 01 Kelurahan Pangkalan Kerinci Timur Kecamatan Pangkalan KerinciKabupaten Pelalawan tertanggal 5 Oktober 2018, Surat Keterangan PenggantiKTP atas nama Pemohon Nomor : 1405092004/SURKET

Bahwa Pemohon bernama SUHERNI merupakan Warga NegaraIndonesia berdasarkan surat keterangan Nomor3216122006/SURKET/01/110719 /0010 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bekasi tertanggal 11 Juli2019;2.

Foto copy Surat Keterangan Nomor3216122006/SURKET/01/110719 /0009 atas nama MUHADI yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBekasi, diberi tanda bukti (P1);2. Foto copy Surat Keterangan Nomor3216122006/SURKET/01/110719 /0010 atas nama SUHERNI yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBekasi, diberi tanda bukti (P2);2.

Bahwa sehubungan dengan hal tersebut, maka pemohon mengajukanPermohonan Penetapan kepada Pengadilan Negeri Sukadana gunamemperoleh Penetapan bahwa identitas pemohon yang tercantum didalamPaspor Nomor C 3785186 adalah benar yaitu nama APRILIA TRISNAWATItempat tanggal lahir di Hargomulyo tanggal 23 April 1996 sesuai denganyang tercantum dalam Surat Keterangan yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lampung Timur Nomor1807052006 / SURKET / 01 / 080719 / 0001 tanggal

Sebagai suratsurat bukti bersama ini Pemohon lampirkan :Halaman 2 dari 11 Putusan Perdata Permohonan Nomor 29/Pdt.P/2019/PN Sdn Fotocopy Surat Keterangan yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lampung Timur Nomor1807052006 / SURKET / 01 / 080719 / 0001 tanggal 08 Juli 2019 ; Fotocopy Kartu Keluarga (KK) yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lampung Timur Nomor1807050807190002 tanggal 08 Juli 2019 ; Fotocopy Akta Kelahiran

Menetapkan identitas pemohon yang sebenarnya adalah APRILIATRISNAWATI tempat tanggal lahir di Hargomulyo tanggal 23 April 1996sesuai dengan yang tercantum dalam Surat Keterangan yang dikeluarkanoleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenLampung Timur Nomor 1807052006 / SURKET / 01 / 080719 / 0001tanggal 08 Juli 2019, Kartu Keluarga (KK) yang dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lampung TimurNomor 1807050807190002 tanggal 08 Juli 2019, Akta Kelahiran

datangmenghadap sendiri di persidangan;Halaman 3 dari 11 Putusan Perdata Permohonan Nomor 29/Pdt.P/2019/PN SdnMenimbang, bahwa selanjutnya pemohon membacakan suratpermohonannya dan menyatakan tidak ada perubahan pada permohonannyatersebut ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya,pemohon telah mengajukan buktibukti Surat, berupa :1.Fotocopy dari aslinya Surat Keterangan yang dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lampung TimurNomor 1807052006 / SURKET

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan pemohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah/membetulkan nama Pemohon pada Surat Keterangan Nomor: 3505122001/SURKET/01/120619/0001 tertanggal 12 Juni 2019 tentang perekaman Kartu Tanda Penduduk (KTP-el) NIK: 3505124108690005 dan Kartu Keluarga (KK) Nomor: 3505123003070001 tertanggal 4-12-2017, yang semula tertulis atas nama SUNARSIH SUPARDI selanjutnya dirubah/dibetulkan menjadi atas nama SUNARSIH