T A P K A N: Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan sah secara hukum Pemohon sebagai wali untuk melakukan tindakan hukum terhadap anak di bawah umur / belum dewasa yang bernama Farouq Ali Aziz lahir di Yogyakarta tanggal 24 Januari 1999, untk menjadikan agunan / jaminan (Hak Tanggungan) atas 1 (satu) bidang tanah sebagaimana tersebut dalam Sertipikat Hak Milik No. 9437/Kelurahan Kadipiro Gambar Situasi tanggal 2-10-1995, No. 4990/1995 Luas 207 M2 , tercatat atas nama Afifah

AFIFAH

YykDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Yogyakarta yang memeriksa dan mengadiliperkara perdata permohonan dalam tingkat pertama telah menjatuhkanpenetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan atas nama :Nama : AFIFAH ;Tanggal lahir : Yogyakarta, 06 Mei 1965 ;Agama : Islam ;Pekerjaan : Wirawasia.

memeriksa dan mengadilipermohonan Pemohon;e Setelah membaca dan mempelajari permohonan Pemohon;e Setelah memeriksa suratsurat bukti dan mendengar keterangan parasaksi serta Pemohon;DUDUKNYA PERKARA:Halaman dari 15 halaman Penetapan No. 11/Pdt.P/2016/PN Yyk.Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan tanggal15 Januari 2016 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriYogyakarta dengan nomor 11/Pdt.P/2016/PN.Yyk tanggal 20 Januari 2016yang berisi permohonan sebagai berikut:1.Bahwa Pemohon Afifah

Bahwa Faroug Ali Aziz adalah salah satu dari segenap pemilik danpemegang hak bersama 1 (satu) bidang tanah sebagaimana tersebutdalam Sertipikat Hak Milik No. 9437/Kelurahan Kadipiro GambarSituasi tanggal 2101995, No. 4990/1995 Luas 207 M2 , tercatat atasnama Afifah, Zahra Choiru Nissa, Anissa Faricha, Farouq Ali Azizterletak di Kelurahan Kadipiro, Kecamatan Banjarsari, KotamadyaSurakarta, Propinsi Jawa Tengah ;6.

Menetapkan sah secara hukum Pemohon sebagai wali untukmelakukan tindakan hukum terhadap anak di bawah umur / belumdewasa yang bernama Faroug Ali Aziz lahir di Yogyakarta tanggal 24Januari 1999, untk menjadikan agunan / jaminan (Hak Tanggungan)atas 1 (satu) bidang tanah sebagaimana tersebut dalam Sertipikat HakHalaman 3 dari 15 halaman Penetapan No. 11/Pdt.P/2016/PN Yyk.Milik No. 9437/Kelurahan Kadipiro Gambar Situasi tanggal 2101995,No. 4990/1995 Luas 207 M2 , tercatat atas nama Afifah, Zahra ChoiruNissa

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Afifah NIK347101460565000. (P1) ;2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 602/I/1999 atas namaFaroug Ali Aziz. (P2) ;3. Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Azril Nomor:474.3/386/KW/VIII/09. (P3) ;10.Fotokopi Kutipan Akta Nikah No. 112/I/1989 atas nama Azrildan Afifah. (P4) ;Fotokopi Kartu Keluarga No. 3471010509981225 atas namaKepala Keluarga Afifah. (P5) ;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 5505/I/1989 atas namaZahra Choirunnisa.

Menyatakan bahwa di Surabaya pada tanggal 24 Maret 2007, jam 11.46 WIB, telah lahir seorang anak Laki-laki, anak ke 3 (Tiga), dari pasangan suami istri UMAR DJAWAS dan AFIFAH ALIE yang diberi nama: HADI UMAR DJAWAS ; -----------------------------------------------------------------------3.

AFIFAH ALIE

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA "Pengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara Perdata Permohonantelah memberikan Penetapan atas permohonan :AFIFAH ALIE, beralamat di Jalan Kedung Tarukan 6 No. 21 , Rt. 007 Rw. 003,Kelurahan Pacar Kembang, Kec.

MevyaBvuAKkav NepwonovavTE POO i i es as ee reZ Menetapkan menurut hukum bahwa di SURABAYA telah lahirseorang anak Lakilaki, pada tanggal 24 Maret 2007, jam 11.46 anakketiga yang diberi nama HADI UMAR DJAWAS dari paSangan suami istriUMAR DJAWAS dan AFIFAH ALIE; 3.

Menyatakan bahwa di Surabaya pada tanggal 24 Maret 2007, jam11.46 WIB, telah lahir seorang anak Lakilaki, anak ke 3 (Tiga), daripasangan suami istri UMAR DJAWAS dan AFIFAH ALIE yang diberi nama:HADI UMAR DJAWAS ?3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan SipilSurabaya untuk mencatat kelahiran anak tersebut diatas dalam daftar kelahiran ditahun yangsedang berjalan dan selanjutnya menerbitkan sebuah akta kelahiransebDaga/iMana........sebagaimana mestinya ;1.

- MENETAPKAN Mengabulkan permohonan Pemohon;Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki kesalahan penulisan nama Pemohon, nama ayah Pemohon dan bulan lahir Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran NUR AFIFA Nomor 7712/Ds/1997/ Kab.Mr tertanggal 02 September 1997, dari yang semula nama Pemohon tertulis bernama NUR AFIFA diperbaiki menjadi nama Pemohon yang sebenarnya yaitu NUR AFIFAH, dan nama ayah Pemohon dari yang semula tertulis bernama CHAMIM diperbaiki menjadi nama ayah Pemohon yang sebenarnya

- NUR AFIFAH

Memberi ijin kepada NIHAYATUL AFIFAH (PEMOHON) sebagai ibu kandung bertindak untuk dirinya sendi dan atas nama dari AKMAL MALIK WIBOWO, laki-laki, lahir di Sumenep pada tanggal 29 November 2001 anaknya yang belum dewasa dari perkawinan antara PEMOHON dengan Alm.

Nihayatul Afifah

Menetapkan bahwa seorang anak Perempuan yang bernama : SITI AISYAH NAJWATUL KHOIRIYAH lahir di Jombang tanggal 11 Oktober 2010 adalah anak dari pasangan suami istri FAUZAN NUGROHO dan SITI AFIFAH3.

SITI AFIFAH

AFIFAH , Umur 37 tahun, pekerjaan Swasta ,Alamat Dsn.Sumberjo, Rt.004 RW.002Desa Sumberjo, Kec.Jombang Kab.Jombang Selanjutnya disebut sebagaiPemohon;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca surat permohonan pemohon;Setelah membaca dan mempelajari buktibukti surat yang diajukandipersidangan oleh pemohon;Setelah mendengar keterangan saksisaksi dan keterangan pemohon;Menimbang, bahwa pemohon dengan surat permohonannya tertanggal01 Agustus 2012 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri

Menetapkan bahwa seorang anak Perempuan yangbernama SITI AISYAH NAJWATUL KHOIRIYAH fahirdi Jombang pada tanggal 11 Oktober 2010 = adalahanak dari pasangan suami istri FAUZAN NUGROHOdan SITI AFIFAH ;3.

AFIFAH No. 1262/110/XII/2009 , Tanggal 09 Desember 2009(Bukti P3 ) ;4.Foto copy Kartu Keluarga No. 3517090111100019 , tanggal 02Nopember 2010 a.n Kepala Keluarga FAUZAN NUGROHO (BuktiP4 ) ;Menimbang, bahwa foto copy surat bukti P1, s/d P4 dipersidangantelah pula dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, sehingga Fotocopy suratsurat bukti diatas, dapatlah diterima sebagai suratsurat buktidipersidangan;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat sebagaimana tersebutdiatas para pemohon juga mengajukan

mempunyai seorang anak Perempuan bernamaSITI AISYAH NAJWATUL KHOIRIYAH yang ilahir diJombang pada tanggal 11 Oktober 2010 ;e Bahwa benar karena kelalaian dan kesibukan pemohonhingga saat ini anak pemohon tersebut belum memiliki AktaKelahiran ;Menimbang, bahwa oleh karena berdasarkan fakta yang terungkapdipersidangan seorang anak Perempuan yang bernama SITI AISYAHNAJWATUL KHOIRIYAH lahir di Jombang pada tanggal 11 Oktober 2010adalah anak yang dilahirkan dari pasangan suami istri FAUZANNUGROHO dan SITI AFIFAH

SITI AFIFAH

JMB DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jombang yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata berupa Permohonan pada Peradilan tingkat pertama, telahmemberikan Penetapan sebagai berikut atas permohonan : SITI AFIFAH, Umur 25 tahun, pekerjaan Ibu rumah tangga,Alamat di Dsn.Sumberagung, RT/RW.001/003,Ds.Sumberagung,Kec.

Menetapkan bahwa seorang anak lakilaki yangbernama ACHMAD ARIF AVIANTO lahir di JOMBANGpada tanggal 10 Maret 2008 adalah anak daripasangan suami istri SUWITO dan SITI AFIFAH ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkanSalinan Penetapan ini kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenJombang untuk didaftarkan dalam Register KelahiranWarga Negara Indonesia dan menerbitkan AktaKelahiran dengan menyebutkan tanggal dan nomorPenetapan ini pada daftar dan Akta Kelahirannya ;4.

SITI AFIFAH.(Pemohon). (Bukti P1).2. Foto copy Surat Keterangan Kelahiran No.400/067/415.56.3/2013,an. ACHMAD ARIF AVIANTO. (Bukti P2);3. Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 147/19/V/2007 an. SUWITO danSITI AFIFAH. (Bukti P3);4. Foto copy Kartu Keluarga No. 3517010601110090, an KepalaKeluarga SUWITO.

bernama SUWITO pada tanggal 8 Mei 2007 danmempunyai seorang anak lakilaki bernama ACHMAD ARIFAVIANTO yang lahir di JOMBANG pada tanggal 10 Maret2008 ;e Bahwa benar karena kelalaian dan kealpaan pemohon anakpemohon tersebut hingga saat ini belum memiliki AktaKelahiran ;Menimbang, bahwa oleh karena berdasarkan fakta yang terungkapdipersidangan seorang anak lakilaki yang bernama ACHMAD ARIFAVIANTO yang lahir di JOMBANG pada tanggal 10 Maret 2008 adalah anakdari pasangan suami istri SUWITO dan SITI AFIFAH

Menetapkan bahwa seorang anak LAKILAKI yang bernama ACHMADARIF AVIANTO lahir di JOMBANG pada tanggal 10 Maret 2008adalah anak dari pasangan suami istri SUWITO dan SITI AFIFAH ;3.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember untuk mencatat dan mendaftarkan dalam register yang disediakan untuk itu serta menerbitkan 1 (satu) AKTE KELAHIRAN, Atas Nama YEKTI SANURILLAH OKTAVIANI ZAHWA, Lahir di JEMBER, pada hari : KAMIS, tanggal : 08 OKTOBER 2009, anak kandung dari pasangan Suami Istri bernama : ACHMAD SANTOSO dan NURUL AFIFAH;4. Membebankan kepada Pemohon biaya yang timbul dalam perkara ini;

NURUL AFIFAH

PENETAPANNO : 493 / Pdt.P / 2012 / PN.uJr.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jember yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah memberi penetapan sebagai berikut dalam perkara Pemohon ;NURUL AFIFAH : Lahir di Jember, 18 Januari 1990, umur 22 Tahun, Perempuan,Agama Islam, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, beralamat di Jln. Dr.Subandi / 33, Lingkungan Kreyongan RT. 002 RW. 003, KelurahanJember Lor, Kec. Patrang, Kab.

timbul dalam permohonan ini ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, Pemohon datangmenghadap sendiri ke persidangan ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon membacakan permohonannya yangisinya tetap dipertahankan oleh Pemohon ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan bukti surat berupa fotocopy yang telah dicocokkan dengan aslinya, serta telahdibubuhi meterai yang cukup yang terdiri dari :1.Foto copy Kartu tanda Pengenal Atas Nama : NURUL AFIFAH

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Jember untuk mencatat dan mendaftarkan dalam register yangdisediakan untuk itu serta menerbitkan 1 (satu) AKTE KELAHIRAN, Atas NamaYEKTI SANURILLAH OKTAVIANI ZAHWA, Lahir di JEMBER, pada hari : KAMIS,tanggal : 08 OKTOBER 2009, anak kandung dari pasangan Suami Istri bernama :ACHMAD SANTOSO dan NURUL AFIFAH;4.

- Mengabulkan permohonan pemohon ; ----------------------------------------------------- Menetapkan, menyatakan bahwa nama : SEFI APRILIA jenis kelamin perempuan, lahir di Blitar pada tanggal 08 April 2010, adalah anak kandung ke 2 (dua) dari perkawinan antara MEDI SURYONO dengan KHOIRUL AFIFAH ; - Memerintahkan Kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ini kepada Dinas Kependudukan dan

KHOIRUL AFIFAH

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata pada tingkat pertama, telah mengambil Penetapan seperti dibawah ini dalamperkara permohonannya : 22 n0o no nn nnn nn nnn ne nen nn cnn nn nnnKHOIRUL AFIFAH, perempuan, lahir di Blitar, 11 April 1985, Pekerjaanswasta, Tempat tinggal di Dsn.

23 tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan, sebagai salah satu persyaratan untukmendapatkan akta kelahiran yang terlambat ;Berdasarkan atas alasan tersebut, maka mohon kehadapan Bapak KetuaPengadilan Negeri Blitar agar berkenan memberikan penetapan sebagai berikut : Mengabulkan permohonan pemohon ;Menetapkan, menyatakan bahwa nama SEFI APRILIA, jenis kelaminperempuan, lahir di Blitar pada tanggal 08 April 2010 adalah anak kandung ke2 (dua) dari perkawinan antara MEDI SURYONO dengan KHOIRUL AFIFAH

KHOIRUL AFIFAH, yangdikeluarkan oleh Camat Kanigoro Kabupaten Blitar, diberi tanda P.2.; Foto copy Kartu. Tanda Penduduk Republik Indonesia, NIK350510.120172.0006, tanggal 17 Mei 2006, a.n.

. ; Fotocopy Kutipan Akta Nikah tanggal 922004, nomor 52/32/II/2004 atasnama MEDI SURYONO dengan KHOIRUL AFIFAH yang dikeluarkan olehHalaman 2 dari 4 halaman Penetapan Nomor : 4024/Pdt.P/2012/PN.BIt.KUA Kecamatan Kanigoro, Kab. Blitar, diberi tanda P.4. ; 5. Foto copySURYONO,Kartu. Keluarga nomor : 350510.120109.0003, a.n.

untuk dikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, makaPemohon harus dibebani membayar biaya perkara dalam Penetapan ini ; Mengingat akan pasal pasal dari perundang undangan yang berkenaandengan permohonan ini ;MENETAPKAN :e Mengabulkan permohonan pemohon ; nne nono ne nenae Menetapkan, menyatakan bahwa nama : SEFI APRILIA jenis kelaminperempuan, lahir di Blitar pada tanggal 08 April 2010, adalah anak kandung ke2 (dua) dari perkawinan antara MEDI SURYONO dengan KHOIRUL AFIFAH

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan Pemohon bernama Afifah untuk bertindak sebagai Wali Pengampu (Curator) terhadap Kakak Iparnya bernama Fransisca, yang mengalami Gangguan Mental dengan gejala Psikosis , Seperti Skizofrenia atau gangguan Bipolar dan sekaligus mewakili perbuatan hukum untuk menjual Tanah Pekarangan yang diatasnya berdiri sebuah rumah batu yang terletak di Jalan Nambangan Kelurahan Kedung Cowek Kecamatan

Pemohon:
AFIFAH

Pemohon:
AFIFAH

Menyatakan Terdakwa Afifah Nur A telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalan tertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 293(2)Jo107 No. 22/2009 Tentang LLAJ, dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 39.000 (Tiga Puluh Sembilan Ribu Rupiah) Dengan ketentuan apabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000,- (seribu rupiah)2.

Afifah Nur A

Menyatakan Terdakwa Afifah Nur A telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalantertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 293(2)Jo107 No. 22/2009 Tentang LLAJ,dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 39.000 (Tiga Puluh Sembilan Ribu Rupiah) Dengan ketentuanapabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000, (seribu rupiah)2.

N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan memberi izin kepada Pemohon sebagai anak almarhumah Rofiatin untuk mengurus balik nama Sertipikat Tanda Bukti Hak No.163/Desa Nguter, Gambar Situasi Tanggal 28-3-1985 No.593/1985 tercatat atas nama Badhar Asmuri atas bidang Tanah Sawah terletak di Desa Nguter, Kecamatan Pasirian, Kabupaten Lumajang seluas 5064 m² dari nama Badhar Asmuri menjadi atas nama Afifah

Pemohon:
AFIFAH

Menetapkan nama Pemohon yang tercantum didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1210/IND/1995 tertanggal 9 Maret 1995 yang tertulis : SITI NURAFIFAH dibetulkan menjadi SITI NUR AFIFAH ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulan nama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1210/IND/1995 tertanggal 9-3-1995 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya ; 4.

SITI NUR AFIFAH

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membetulkan Nama Pemohon denganalasan agar nama sesuai dengan yang tertera dalam ljazah adapun namaPemohon kehendaki dari nama SIT NURAFIFAH dibetulkan menjadi SITINUR AFIFAH ;3.

Foto copy ljiazan Sekolah Dasar Plus Darul Ulum Jombang atas nama SITNUR AFIFAH bertanggal : Jombang, 30 Juni 2007, diberitanda P5 ;6. Foto copy ljazah Sekolah Menengah Kejuruan Farmasi Bhakti Wiyata Kediriatas nama SITI NUR AFIFAH bertanggal : Kota Kediri, 24 Mei 2013, diberitanda P6 ;7.

Sedangkan didalam ljazah Pemohon, nama Pemohontertulis SITINUR AFIFAH ; Bahwa SITI NUR AFIFAH lahir di Jombang pada tanggal 27 Februari1995;Bahwa ayahnya Pemohon bernama : MACHSUN, sedangkan ibunyaPemohon bernama : SRI DJAYATI ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan pembetulan penulisan namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut untukkepastian hukum mengenai nama Pemohon tersebut ;Menimbang, bahwa terhadap keterangan saksi tersebut, Pemohonmenyatakan benar dan tidak keberatan ;2.

Sedangkan didalam ljazah Pemohon, nama Pemohontertulis SITINUR AFIFAH ;Bahwa SITI NUR AFIFAH lahir di Jombang pada tanggal 27 Februari1995;Bahwa ayahnya Pemohon bernama : MACHSUN, sedangkan ibunyaPemohon bernama : SRI DJAYATI ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan pembetulan penulisan namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut untukkepastian hukum mengenai nama Pemohon tersebut ;Menimbang, bahwa terhadap keterangan saksi tersebut, Pemohonmenyatakan benar dan tidak keberatan ;Menimbang

Sedangkan didalam ljazah Pemohon, nama Pemohontertulis SITINUR AFIFAH ; Bahwa SITI NUR AFIFAH lahir di Jombang pada tanggal 27 Februari 1995; Bahwa ayahnya Pemohon bernama : MACHSUN, sedangkan ibunyaPemohon bernama : SRI DJAYATI ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan pembetulan penulisan namaPemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut untuk kepastianhukum mengenai nama Pemohon tersebut ;Menimbang, bahwa Pemohon sudah tidak mengajukan sesuatu lagidipersidangan kecuali mohon Penetapan ;TENTANG

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan: Anak Pemohon yang diberi nama ABDURROHMAN EL FUDHOIL, Anak Laki-laki lahir pada tanggal 02 Januari 2008 di Tuban adalah anak sah dari pasangan suami isteri: MASHUDI AFIFAH ;
3. Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tuban untuk mendaftarkan kelahiran Pemohon tersebut dalam daftar yang tersedia untuk itu dan menerbitkan Akta Kelahiran untuk dan atas nama Pemohon tersebut;

   Pemohon:
   AFIFAH

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi izin kepada pemohon untuk merubah nama ayah yang semula bernama Afifah anak dari Kasnari dan Rifatin menjadi Afifah anak dari Asmin dan Rifatin;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan tentang dikabulkannya penetapan perbaikan nama selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini kepada pejabat Dinas Kependudukan Catatan Sipil Kabupaten

Pemohon:
AFIFAH

Pemohon:
AFIFAH

Menetapkan bahwa seorang anak Perempuan bernama SITI NUR AFIFAH lahir di Malang , pada tanggal 02 Juni 1985 adalah anak dari pasangan suami isteri ACHMAD DJAZULI dan SULAMI ; 3.

SITI NUR AFIFAH

JMB DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jombang yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata berupa Permohonan pada Peradilan tingkat pertama, telahmemberikan Penetapan sebagai berikut atas permohonan :SITI NUR AFIFAH , Umur 27 tahun, pekerjaan Ibu RumahTangga , Alamat Dsn.Rejosari , RT.002/RW.001 Desa Plosokerep , Kec. Sumobito ,Kab.

Menetapkan bahwa seorang anak Perempuan bernamaSITI NUR AFIFAH lahir di Malang , pada tanggal 02 Juni1985, adalah anak dari pasangan suami isteri ACHMADDJAZULI dan SULAMI ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkanSalinan Penetapan ini kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenJombang untuk didaftarkan dalam Register KelahiranWarga Negara Indonesia dan menerbitkan AktaKelahiran dengan menyebutkan tanggal dan nomorPenetapan ini pada daftar dan Akta Kelahirannya ;4.

Foto copy Surat Keterangan Kelahiran No.470/204/415.68.1/2012 , tanggal 24 September 2012. atasnama SITI NUR AFIFAH (Bukti P1) ;2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama SITI NUR AFIFAHNo.3517114206650005 , tanggal 17 September 2012 ,( Bukti .P.2).3. Foto copy Kutipan Akta Nikah ,No.107/15 atas nama ACHMADDJAZULI dan SULAMI tanggal 7 September 1984. (BuktiP3) ;4.

bahwa pemohon menyatakan sudah tidak mengajukansesuatu lagi dan tetap pada permohonannya selanjutnya mohon penetapan .TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas ;Menimbang, bahwa Pemohon pada pokoknya memohon penetapandari Pengadilan Negeri Jombang agar Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Jombang mencatat dalam Register KelahiranWarga Negara Indonesia dan menerbitkan Kutipan Akte Kelahiran atas namapemohon SIT NUR AFIFAH

Menetapkan bahwa seorang anak Perempuanbernama SITI NUR AFIFAH lahir di Malang ,pada tanggal O2 Juni 1985 adalah anak daripasangan suami isteri ACHMAD DJAZULI danSULAMI ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untukmengirimkan Salinan Penetapan ini kepadaKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Jombang untuk didaftarkan dalamRegister Kelahiran Warga Negara Indonesia danmenerbitkan Akta Kelahiran denganmenyebutkan tanggal dan nomor Penetapan inipada daftar dan Akta Kelahirannya ;4.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan: Anak Pemohon yang diberi nama ABDULLOH EL-FARUQ, Anak Laki-laki lahir pada tanggal 5 Januari 2006 di Tuban adalah anak sah dari pasangan suami isteri: MASHUDI AFIFAH ;
3. Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tuban untuk mendaftarkan kelahiran Pemohon tersebut dalam daftar yang tersedia untuk itu dan menerbitkan Akta Kelahiran untuk dan atas nama Pemohon tersebut;

Pemohon:
AFIFAH

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan Muhammad Faiz Syawaluddin lahir di Pontianak tanggal 18 Maret 1994, jenis kelamin laki-laki mengalami gangguan mental lain akibat kerusakan dan disfungsi otak dan penyakit fisik, sehingga tidak cakap untuk melakukan perbuatan hukum dan wajib untuk diwakili kepentingan keperdataan oleh seorang pengampu;
3. Menetapkan Pemohon Afifah sebagai pengampu

Pemohon:
Afifah

Pemohon:
AFIFAH