M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan dan memberi izin kepada para Pemohon untuk Ganti nama anak pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3603-LT-12092012-0066 yang sebelumnya ANDRE TUROFIN, diganti menjadi MUHAMAD REZA ZHUHER;
3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang ganti nama anak pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3603-LT-12092012-0066 tersebut kepada Kantor Dinas

Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3513045001920002 tertanggal 12092012; dalam Kartu Keluarga (KK) No.3513041011056271 tertanggal 15032017; dalam Kutipan Akta KelahiranNomor: 14983/CLT/2010 tertanggal 19 Juli 2010; dalam Ijazah SekolahDasar (SD) nomor 420/32/108.03/2004 tertanggal 29 Juni; nama PemohonTertulis nama SOFIATUN;Penetapan Nomor 76/Pdt.P/ 2019 / PN.krs Hal. 1.2.

Bahwa nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkanPegawai Pencatat Nikah/KUA Kecamatan Bantaran Kabupaten ProbolinggoNo: O98/II/V/2012, nama Pemohon tertulis SHOVIATUN DIBETULKANmenjadi SOFIATUN sebagaimana data Pemohon yang tercantum dalamKartu Tanda Penduduk (KTP) NIK. 3513045001920002 tertanggal 12092012; dalam Kartu Keluarga (KK) No. 3513041011056271 tertanggal 15032017; dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 14983/CLT/2010 tertanggal 19Juli 2010; dalam Ijazah Sekolah Dasar (SD) nomor

Menetapkan bahwa nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah yangdikeluarkan Pegawai Pencatat Nikah/KUA Kecamatan Bantaran KabupatenProbolinggo No: O98/II/V/2012, nama Pemohon tertulis SHOVIATUNDIBETULKAN menjadi SOFIATUN sebagaimana data Pemohon yangtercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK. 3513045001920002tertanggal 12092012; dalam Kartu Keluarga (KK) No. 3513041011056271tertanggal 15032017; dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 14983/CLT/2010tertanggal 19 Juli 2010; dalam ljazah Sekolah Dasar (SD

Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK.3513045001920002 tertanggal 12092012; dalam Kartu Keluarga (KK) No.3513041011056271 tertanggal 15032017; dalam Kutipan Akta KelahiranNomor: 14983/CLT/2010 tertanggal 19 Juli 2010; dalam ljazah SekolahDasar (SD) nomor 420/32/108.03/2004 tertanggal 29 Juni; nama PemohonTertulis nama SOFIATUN;2.

Bangsalsari Kabupaten Jember,sebagai Pemohon II ;Selanjutnya Pemohon dan Pemohon II disebut para Pemohon ;Pengadilan Agama tersebut;Setelah membaca dan mempelajari berkas perkara;Setelah mendengar keterangan para Pemohon dan saksisaksi;TENTANG DUDUK PERKARABahwa Pemohon dengan surat Permohonannya tertanggal 12 Oktober 2018yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Jember Nomor1915/Pdt.P/2018/PA.Jr mengajukan halhal sebagai berikut: Bahwa para Pemohon telah melangsungkan pernikahan pada tanggal 12092012

Menyatakan sah pernikahan Pemohon (Syamsul bin Nahin) dan PemohonIl (Nur Aini bin Ahmadi) yang dilangsungkan pada tanggal 12092012 diKecamatan Bangsalsari Kabupaten Jember;3.

Ahmadi, umur 50 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani, bertempat tinggal diDusun Tugurejo RT.01 Rw.07 Desa Curahkolong Kecamatan BangsalsariKabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut : Saksi tahu dan kenal dengan para pihak karena saksi Ayah Pemohon Il; Saksi pernah menghadiri acara pernikahan Pemohon dan Pemohon II padatanggal 12092012, di Kecamatan Bangsalsari Kabupaten Jember ; Saksi melihat sendiri pada acara pernikahan itu yang menjadi wali ialah

permohonan para Pemohon tersebut telah diajukanbukti bukti dan saksi saksi yang menerangkan di dalam persidangan, keterangansaksi satu dengan lainnya telah saling bersesuaian, maka keterangan saksi dapatditerima dan menguatkan dalil permohonan Pemohon;Menimbang bahwa berdasarkan keterangan para pihak, buktibukti sertasaksisaksi yang diajukan oleh pemohon tersebut diatas, majelis telah menemukanfakta dalam persidangan ini yang pokoknya sebagai berikut: Pemohon dan Pemohon Il telah menikah pada tanggal 12092012

Bahwa, dalam Kartu Tanda Penduduk yang dikeluarkan KabupatenProbolinggo tanggal 12092012, NIK : 3513120503750002 dan dalamKartu Keluarga yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil tanggal 30 Juni 2014 Nomor : 3513123004070013,Surat Pernyataan yang dibuat oleh Pemohon dan di ketahui KepalaDesa Kalikajar Kulon Kecamatan Paiton Kabupaten tertanggal 10Juli2019 nama Pemohon tertulis SHAT GUNAWAN ;2.

Tanda Penduduk yang dikeluarkanKabupaten Probolinggo tanggal 12092012, NIK3513120503750002 dan dalam Kartu Keluarga yang dikeluarkanKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil tanggal 30 Juni2014 Nomor : 3513123004070013, Surat Pernyataan yang dibuat olehPemohon dan di ketahui Kepala Desa Kalikajar Kulon KecamatanPaiton Kabupaten tertanggal 10Juli2019 tersebut.4.

Menetapkan, mengijinkan kepada nama SIHAT sebagaimana AktaNikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanKrejengan Kabupaten Probolinggo tertanggal 18 Oktober 2003Nomor: 214/57/X/2003 dan Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil atas nama NAILA FARAFAUZIYAH IS AD tertanggal 21 April 2010, Nomor: 1425/CLU/2010dibetulkan menjadi SIHAT GUNAWAN sesuai Kartu Tanda Pendudukyang dikeluarkan Kabupaten Probolinggo tanggal 12092012, NIK :3513120503750002, Kartu Keluarga

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengubah nama Pemohon dari yang semula Rivatul Jannah menjadi RIVATHUL JANNAH pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1106-LT-12092012-0375, Kartu Keluarga Nomor 1106080704200002 dan Kartu Tanda Penduduk Nomor 1106066901780001;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengubah tempat lahir Pemohon dari semula P.

Siantar menjadi BANDA ACEH pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1106-LT-12092012-0375, Kartu Keluarga Nomor 1106080704200002 dan Kartu Tanda Penduduk Nomor 1106066901780001;

dilaksanakan akantetapi tidak berhasil;Bahwa atas permohonan Pemohon tersebut, ibu Termohon mengajukan jawabansecara lisan pada intinya membenarkan semua alasan permohonan Pemohon danTermohon tidak keberatan dicerai Pemohon, Termohon tidak bisa mempertahankanrumah tangga Termohon dengan Pemohon dan lebih baik cerai, tetapi Termohonmenuntut:e Hak asuh 2 orang anak Termohon dan Pemohon bernama Anak Kandung IPemohon dan Termohon tanggal lahir 24042003 dan Anak Kandung IIPemohon dan Termohon tanggal 12092012

tersebut memberikan keterangan dibawahsumpah menurut agama Islam yang pada pokoknya sebagai berikut;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Termohon, karena saksi bapakPemohon;Bahwa Pemohon dan Termohon adalah suami isteri, saksi tidak ingat tanggalbulan dan tahun pernikahannya;Bahwa Pemohon dan Termohon bertempat tinggal di Kabupaten Sidoarjo;Bahwa Pemohon dan Termohon mempunyai 2 orang anak bernama AnakKandung I Pemohon dan Termohon tanggal lahir 24042003 dan AnakKandung IJ Pemohon dan Termohon tanggal 12092012

tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahmenurut agama Islam yang pada pokoknya sebagai berikut;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Termohon, karena saksi ibu Pemohon;Bahwa Pemohon dan Termohon adalah suami isteri, saksi tidak tahu tanggalbulan dan tahun pernikahannya;Bahwa Pemohon dan Termohon bertempat tinggal di Kabupaten Sidoarjo;Bahwa Pemohon dan Termohon mempunyai 2 orang anak bernama AnakKandung I Pemohon dan Termohon tanggal lahir 24042003 dan AnakKandung IJ Pemohon dan Termohon tanggal 12092012

telah memenuhi syarat formal suatu permohonan maka terhadappetitum permohonan Pemohon angka yang meminta Pengadilan menerimapermohonan Pemohon secara formal dapat diterima untuk diperiksa;Menimbang, bahwa berdasarkan dalil Pemohon, keterangan saksisaksi telahterbukti setelah menikah Pemohon dan Termohon terakhir bertempat tinggal diKabupaten Sidoarjo dan telah dikaruniai 2 orang anak bernama Anak Kandung IPemohon dan Termohon tanggal lahir 24042003 dan Anak Kandung IT Pemohon danTermohon tanggal 12092012

Termohon tanggal lahir 24042003 atau umur 12 tahunlebih dihadirkan dalam sidang karena kuatir mengganggu jiwa anak dan dibenarkanTergugat;Menimbang, bahwa sekalipun UndangUndang mengatur sebagaimana tersebutdalam hal anak sudah umur 12 tahun berhak memilih ikut Bapak atau ibu, tetapi karenatelah terjadi kesepakatan antara Penggugat dan Tergugat, maka Majelis menetapkan 2orang anak bernama Anak Kandung I Pemohon dan Termohon tanggal lahir 24042003dan Anak Kandung IT Pemohon dan Termohon tanggal 12092012

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki tempat lahir dan nama ibu kandung dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang Bernama Ahmad Ramadan yang semula tertulis anak Pemohon lahir di Tuwed dari ibu kandung yang bernama Siti Narisma Sari sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 5101-LT-12092012-0035 tertanggal 17 September 2012 atas nama Ahmad Ramadan menjadi anak Pemohon lahir di Jembrana dari ibu kandung yang bernama

untuk melaporkan perubahan tanggal, bulan dan tahun lahir tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembrana dan Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyuwangi paling lambat 30 (tiga) puluh hari sejak diterimanya salinan penetapan pengadilan negeri oleh Pemohon yang selanjutnya Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil membuat catatan pinggir pada register Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 5101-LT-12092012

Bahwa Pemohon telah memiliki KK No. 3578211109120010, tanggal 12092012, yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaSurabaya tertulis atas nama kepala keluarga SIGIT KOENTJORO;4. Bahwa Pemohon telah memiliki Paspor No. T 966225, tanggal 11 September2009, yang dikeluarkan Kantor Imigrasi Kota Malang, tanggal lahir Pemohontertulis 27 Februari 1963 anak dari SUHARTOYO dan SRI KADARNINGSIH;5.

Kartu Keluarga (KK) Nomor: 3578211109120010, tanggal 12092012, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Surabaya atas nama kepala keluarga SIGIT KOENTJORO,alamat Jalan Apartemen Puncak Tower A 1139, Kelurahan PradahKalikendal, Kecamatan Dukuh Pakis, Surabaya; Kutipan Akta Kelahiran No. 3289/IST/DISP/2011, tanggal 19Desember 2011, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Banjarmasin;3.

bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohondatang menghadap sendiri di persidangan, yang atas pertanyaan Hakim,Pemohon menyatakan tetap pada permohonan tersebut di atas;Menimbang, bahwa untuk mendukung permohonan, Pemohon dipersidangan mengajukan bukti suratsurat berupa foto copy, yang telah dibubuhimaterai cukup dan diperlihatkan aslinya, ternyata sesuai, sehingga mempunyaikekuatan sebagai alat bukti yang sah menurut hukum sebagai berikut:1.Kartu Keluarga, No. 3578211109120010, tanggal 12092012

JEANNY FITRIANA dan ASEP SUKMANAdiserahkan ke Pengadilan Agama Ciamis pada tanggal 12September 2012 untuk didaftarkan dan telah diterima olehPengadialn Agama Ciamis sesuai dengan catatan pada buku registerdengan nomor : 5522/0/K/2012 tanggal 12092012.Bahwa pada hari Selasa tanggal 25 September 2012 diPengadilanAgama Ciamis telah diadakan sidang Perdata dimana terdakwaHal. 3 dari 23 Putusan No.298/Pid.B/2013/PN.Cmssebagai Kuasa Pemohon Sdri.

JEANNY FITRIANA dan ASEP SUKMANAdiserahkan ke Pengadilan Agama Ciamis pada tanggal 12September 2012 untuk didaftarkan dan telah diterima olehPengadialn Agama Ciamis sesuai dengan catatan pada buku registerdengan nomor : 5522/0/K/2012 tanggal 12092012.> Bahwa pada hari Selasa tanggal 25 September 2012 diPengadilanAgama Ciamis telah diadakan sidang Perdata dimana terdakwaHal. 5 dari 23 Putusan No.298/Pid.B/2013/PN.Cmssebagai Kuasa Pemohon Sdri.

JEANNY FITRIANA dan ASEP SUKMANA diserahkan kePengadilan Agama Ciamis pada tanggal 12 September 2012 untukdidaftarkan dan telah diterima oleh Pengadialn Agama Ciamis sesuaidengan catatan pada buku register dengan nomor : 5522/0/K/2012tanggal 12092012.Bahwa pada hari Selasa tanggal 25 September 2012 diPengadilanAgama Ciamis telah diadakan sidang dimana terdakwa sebagai KuasaPemohon Sdri. JEANNY FITRIANA dan hasil persidangan tersebuttelah diputus oleh Pengadilan Agama Ciamis tetapi pihak Sdri.

JEANNY FITRIANA dan ASEPSUKMANA diserahkan ke Pengadilan Agama Ciamis pada tanggal 12September 2012 untuk didaftarkan dan telah diterima oleh Pengadialn AgamaCiamis sesuai dengan catatan pada buku register dengan nomor5522/0/K/2012 tanggal 12092012.Bahwa pada hari Selasa tanggal 25 September 2012 diPengadilanAgama Ciamis telah diadakan sidang Perdata dimana terdakwa sebagaiKuasa Pemohon Saksi JEANNY FITRIANA dan hasil persidangan tersebuttelah diputus oleh Pengadilan Agama Ciamis tetapi pihak Saksi

MH selaku terdakwa, saksi JEANNY FITRIANA selakuPenggugat dalam perkara perceraian dengan register dengan nomor :5522/0/K/2012 tanggal 12092012 telah dirugikan secara moril dimana statusperkawinan JEANNY FITRIANA, Amkeb Binti Drs. H.

Bahwa selama membina perkawinan tersebut Pemohon dan Termohonsudah melakukan hubungan layaknya suami isteri dan sudah dikaruniai 1anak bernama Anak Kandung Pemohon dan Termohon, tanggal lahir 12092012 yang saat ini tinggal dan diasuh oleh Termohon;. Bahwa, semula kehidupan rumah tangga Pemohon dan Termohon berjalantentram, bahagia dan harmonis akan tetapi sejak bulan Mei 2015 rumahtangga Pemohon dan Termohon mulai goyah, sering terjadi perselisihan danpertengkaran yang disebabkan:a.

Pemohon; Bahwa Saksi mengetahui Pemohon dengan Termohon sebagai suami istriyang menikah pada tahun 2011; Bahwa Saksi mengetahui selama dalam pernikahan Pemohon denganTermohon tinggal dan membina rumah tangga di rumah orang tuaTermohon di Jalan Mangga, Desa Tambak Sumur, Kecamatan Waru,Kabupaten Sidoarjo; Bahwa Saksi mengetahui selama dalam pernikahan Pemohon danTermohon sudah hidup seperti layaknya suami isteri dan sudah dikaruniai 1anak bernama Anak Kandung Pemohon dan Termohon, tanggal lahir 12092012

adalah saudara sepupu Pemohon; Bahwa Saksi mengetahui bahwa Pemohon dengan Termohon adalahsebagai suami isteri yang menikah pada tahun 2011 Bahwa Saksi mengetahui selama membina rumah tangga Pemohon denganTermohon bertempat tinggal rumah orang tua Termohon di Jalan Mangga,Desa Tambak Sumur, Kecamatan Waru, Kabupaten Sidoarjo; Bahwa Saksi mengetahui setelah menikah Pemohon dan Termohon telahhidup layaknya suami isteri dan sudah dikaruniai 1 anak bernama AnakKandung Pemohon dan Termohon, tanggal lahir 12092012

menikah berdasarkan HukumIslam, oleh karenanya maka terbukti secara sah menurut hukum bahwaPemohon dan Termohon adalah suami istri;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi dan saksi Il yangsaling bersesuaian, telah terbukti bahwa setelah menikah Pemohon danTermohon tinggal bersama di rumah orang tua Termohon di Jalan Mangga,Desa Tambak Sumur, Kecamatan Waru, Kabupaten Sidoarjo dan telah hiduplayaknya suami istri dan sudah dikaruniai 1 anak bernama Anak KandungPemohon dan Termohon, tanggal lahir 12092012

mengabulkan permohonan pemohon ;Menyatakan nama ABDUL BASIR yang ada pada Kartu Tanda Pendudukdan nama BASIR yang ada pada Kutipan Akta Nikah adalah satu orangyang sama dan yang benar adalah ABDUL BASIR ;Membebankan biaya perkara int kepada pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohondatang menghadap sendiri di Persidangan dan membacakan permohonannya ;Menimbang bahwa dipersidangan pemohon telah mengajukan buktisurat berupa :LeFotocopy KTP NIK : 3315151009810005 tanggal 12092012

PERTIMBANGAN HUKUMNYA :Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana telah diuraikan diatas ;Menimbang, bahwa setelah mencermati permohonan pemohontersebut disimpukkan bahwa pemohon mengajukan permohonan pembetulannama dari BASIR yang tertulis dalam Akta Nikah menjadi ABDUL BASIRsesuai dengan nama yang tertulis dalam KK maupun KTP maka pemohonberkehendak membetulkan nama pemohon tersebut ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 berupa Fotocopy KTPNIK: 3315151009810005 tanggal 12092012

Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor350725663590002, tanggal 12092012, yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pemerintah Kabupaten Malang, bermeterai cukupdan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberitanda (P.1);Fotokopi Akta kematian atas nama TAUFIK AHMAD, nomor 3507KM070720170004, tanggal 10 juli 2017, yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pemerintah Kabupaten Malang, bermeterai cukupdan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberitanda (P.2);Fotokopi

bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama para Pemohon Nomor59/59/IV/82, tanggal 28041982 yang dikeluarkan dan ditandatanganioleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanLawang, Kabupaten Malang, Kabupaten Malang, bermeterai cukup dantelah dicocokkan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda(P.4);Fotokopi Kartu Tanda Pendududk atas nama TANIA HANADI, Nomor3507254512940001, tanggal 12092012

Fotokopi Kartu Tanda Pendududk atas nama RENILDA ALDALINA,Nomor 3507254707820002, tanggal 12092012, yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pemerintah Kabupaten Malang, bermeterai cukupdan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya, olen Ketua Majelis diberitanda (P.7);g.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama BAGOS HARDI SAPUTRO NIK350522 111176 0002, tanggal 12092012, diberi tanda bukti P1 ; 2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama NIA MAIDEPI SUNARTI NIK350522 650577 0001, tanggal 12092012, diberi tanda bukti P2 ; 3. Foto copy kutipan akta nikah Nomor : 35/02/VII/1998, antara BAGOS HARDISAPUTRO dengan NIA MAIDEPI SUNARTI diberi tanda bukti P3. 4.

Dalam hal inibertindak untuk diri sendiri dan juga bertindak untukkepentingan 2 (dua) orang anak kandung Pemohon masingmasing bernama : Bakhri Ali Ikhsan Siregar, lakilaki, lahirtanggal 12092012 dan Surya Darma Ali Siregar, lakilaki,lahir tanggal 04082015, selanjutnya disebut sebagaiPemohon;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca SuratSurat perkara;Telah mendengar pihak berperkara di muka persidangan;DUDUK PERKARABahwa Pemohon telah mengajukan surat permohonan tertanggal 18November 2021 yang telah

Penetapan Nomor 94/Pdt.P/2021/PA.PspkBahwa dalam pernikahan Pemohon dengan Muhammad Ali Siregar binInsan Siregar dikaruniai anak 2 (dua) orang masingmasing bernama : Bakhri Ali Ikhsan Siregar, lakilaki, lahir tanggal 12092012 ; Surya Darma Ali Siregar, lakilaki, lahir tanggal 04082015Bahwa Muhammad Ali Siregar bin Insan Siregar telah meninggal duniapada tanggal 16 Juli 2021 dan telah dikebumikan di Perkuburan UmumKelurahan Panyanggar, Kecamatan Padangsidimpuan Utara, KotaPadangsidimpuan menurut tata

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon yang dikeluarkanoleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12092012 (P.1);2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon yang dikeluarkanoleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12092012 (P.2);3. Fotokopi Penolakan Pernikahan (Model N9) dari Kantor Urusan Agama(KUA) Kecamatan Jelobuk, Kabupaten Jember tanggal 19062019 (P.3);hal. 3 dari 7 hal. Salinan Penetapan.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3310201011730001 atas namaEndy Purwoko tertanggal 12092012, diberi tanda P1;2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3310204808790002 atas namaSiti Warsini tertanggal 12092012, diberi tanda P2 ;3. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga Endy Purwoko,diberi tanda P3 ;4.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3319055007680002 atas namaRANI yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kudus pada tanggal 12092012, telahdicocokkan dengan aslinya dan dicap pos (nazeglen), selanjutnya diberitanda P1;2.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3319053012600020 atas namaSUBARDAN yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kudus pada tanggal 12092012, telahHalaman 2 dari 6 Penetapan Nomor 287/Padt.P/2019/PN Ckrdicocokkan dengan aslinya dan dicap pos (nazeglen), selanjutnya diberitanda P2;3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti identitas penulisan nama orang tua ayah dan ibu pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1405-LT-12092012-0028 tertanggal 21 September 2012 atas nama Bryan Nauval Albram dengan yang semula tertulis dan terbaca nama ayah Supridi dan ibu Annisa menjadi tertulis dan terbaca yang benar nama ayah Supriadi dan ibu Laila Annisa;
3. Membebankan biaya permohonan

Sgn, telah mengemukakan halhal sebagai berikut: Bahwa identitas Pemohon sebagaimana dalam Kartu Tanda Penduduk NIK3314160103530001 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Sragen tanggal 12092012, SuratKelahiran No;31 yang dikeluarkan oleh Kedawung, KecamatanMondokan, kabupaten Sragen tanggal 19 101983 Surat KeputusanKepala Badan Kepegawaian Negera NOMOR : 001579 /KEP /PK /KR.I/23314/A/2009, tentang Penetepan Kembali Pensiun Pokok PensiunanPegawai Negeri /Janda

Menetapkan bahwa identitas (Pemohon), dalam Kartu Tanda PendudukNIK = 3314160103530001 yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sragen tanggal 12092012, Surat Kelahiran No;31 yang dikeluarkan oleh Kedawung,Kecamatan Mondokan, kabupaten Sragen tanggal 19 101983 SuratKeputusan Kepala Badan Kepegawaian Negera NOMOR001579/KEP/PK/ KR.I/23314/A/2009, tentang Penetepan KembaliPensiun Pokok Pensiunan Pegawai Negeri /Janda/Juda Pegawai NegeriSipil, Berdasarkan Peraturan

Menetapkan bahwa identitas (Pemohon), dalam Kartu Tanda PendudukNIK = 3314160103530001 yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sragen tanggal 12092012, Surat Kelahiran No;31 yang dikeluarkan oleh Kedawung, KecamatanMondokan, kabupaten Sragen tanggal 19 101983 Surat KeputusanKepala Badan Kepegawaian Negera NOMOR : 001579/KEP/PK/KR.I/23314/A/2009, tentang Penetepan Kembali Pensiun PokokPensiunan Pegawai Negeri /Janda/Juda Pegawai Negeri Sipil,Berdasarkan Peraturan

Pekalongan tanggal 12092012 ;P3. : Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran No. 05/DS/II/2013 atas namaARLYNA RASYA WAFFA ARMADANT yang dikeluarkan oleh KantorKepala Desa, Kec. Kandangserang, Kab. Pekalongan tanggal 0402 2013P4. : Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 3326012906070011 atas nama KepalaKeluarga JONO yang dikeluarkan oleh Kantor Kec.

Pekalongan tanggal 12092012 ;Menimbang, bahwa berdasarkan suratsurat bukti P3 dan P4 sertaketerangan saksi CASMAD dan saksi SOJA telah terbukti bahwa ARLYNARASYA WAFFA ARMADANI adalah anak perempuan dari suami istri AGUSWIGIARTO dan RINI yang lahir di Kabupaten Pekalongan pada tanggal 26 Juli2006;Menimbang, bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 32 ayat (2) UndangundangRepublik Indonesia Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukandisebutkan bahwa pencatatan kelahiran yang melampaui batas waktu