./13.2006/IV/2017 atas namaDefrin Putri Arisandi, setelah dicocokkan dengan yang asli dan telahsesuai, diberi tanda bukti :P8;. Foto copy Surat Kematian No. 470/549/13.2006/INV/2017, setelahdicocokkan dengan yang asli dan telah sesuai, kemudian diberi tandabukti : P9;10.Foto copy Salinan Keputusan Kepala Staf Angkatan Darat No.

Defrin Putri Arisandi, setelah dicocokkan dengan yangasli dan telah sesuai, Kemudian diberi tanda bukti : P11;Halaman 3 dari 9 halaman Penetapan Nomor 68/Padt.P/2017/PN Jmr12.Foto copy Surat Keterangan No. 470/571/13.2006/V/2017 atas namaRindang Sri Winarni, setelah dicocokkan dengan yang asli dan telahsesuai, kemudian diberi tanda bukti : P12;Menimbang, bahwa dalam membuktikan dalil permohonannya,Pemohon disamping mengajukan alat bukti surat tersebut, juga mengajukansaksiyang masing masing di bawah

Kelahiran No.44/2187/1989,tertanggal 2 September 1989 atas nama DEFRIN PUTRI ARISANDI, bukti P6berupa Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : AL.698.0128081 atas namaMEECHA KASIH MAHARDIKA, bukti P7 berupa Kutipan Akta KelahiranNo.AL.698.0328986 atas nama : RINDANG SRI WINARNI);Menimbang, bahwa ternyata benar ayah kandung dari cucu pemohontersebut telah meninggal dunia pada tahun 2014 (vide bukti P9 berupa SuratHalaman 6 dari 9 halaman Penetapan Nomor 68/Padt.P/2017/PN JmrKematian No. 470/549/13.2006

Defrin PutriArisandi), namun kemudian pada tahun 2017, ibu kandung dari cucu Pemohonjuga meninggal dunia (vide bukti P8 berupa Surat Kematian No.470/94./13.2006/IV/2017 atas nama Defrin Putri Arisandi) sehingga Pemohonbermaksud mewakili cucu pemohon tersebut untuk mengambil pensiunan ayahkandung dari cucu pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta tersebut maka Pemohon adalahsebagai nenek dari si anak yang akan dimintakan perwalian sedangkan si anaktersebut sudah tidak mempunyai orang tua kandung

IDRIS tanggal 01 Juli 1940 sesuai SuratKematian No. 470/III/13.2006/I/2017, yang dibuat Kepala Desa Rambipuji DWIDIYAH SETYORINI tanggal 25 Januari 2017, selanjutnya B.HOERIJA PATIHAbinti MARDJANI sekitar tahun 1945 menikah lagi untuk kedua kalinya denganseorang lakilaki bernama : ABDUL MISAN sesuai surat pernyataan yangditanda tangani para ahli waris dan ahli waris pengganti B/LHOERIJA PATIHAbinti MARDJANI tanggal 06 Maret 2017;.

IDRIS meninggal dunia pada tanggal 20September 1979 sesuai Surat Kematian No. 470/44/13.2006/I/2017 dibuatKepala Desa Rambipuji DWI DIYAH SETYORINI tanggal 10012017 dan AMIRmeninggal dunia pada tanggal 6 April 1982 sesuai Surat Kematian No.470/45/13.2006/1/2017 dibuat Kepala Desa Rambipuji DWI DIYAH SETYORINItanggal 10012017 ;11. Bahwa selanjutnya anak ketiga dari perkawinan antara BJHOERIJA PATIHAbinti MARDJANI dengan H. IDRIS bernama HONIMA binti H.

, atas nama B.HOERIJA PATIHA sesuai SuratKeterangan Nomor : 470/1203/13.2006/VIII/2016, yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Desa Rambipuji DWI DIYAH SETYORINI tanggal 30Agustus 2016 dengan batasbatas sebagai berikut:Sebelah Selatan berbatasan dengan sungai Bedadung;Sebelah Barat berbatasan dengan tanah milik Kyai MAKMUN;Sebelah Utara berbatasan dengan gang H. IDRIS;Sebelah Timur berbatasan dengan tanah milik H.

IDRIS yang dikeluarkan olehKepala Desa Rambipuji Kecamatan Rambipuji Kabupaten Jember Nomor :470/1II/13.2006/1/2017 tanggal 25 Januari 2017, dan telah dicocokkandengan aslinya serta diberi materai cukup (bukti P.14);15.Fotokopi Surat Kematian atas nama B.

/l/2017 tanggal 10 Januari 2017, dan telah dicocokkandengan aslinya serta diberi materai cukup (bukti P.19);20.Fotokopi Surat Kematian atas nama AMIR yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Rambipuji Kecamatan Rambipuji Kabupaten Jember Nomor470/45/13.2006/l/2017 tanggal 10 Januari 2017, dan telah dicocokkandengan aslinya serta diberi materai cukup (bukti P.20);hal. 11 dari 20 hal.

Fotokopi Surat Keterangan Untuk Nikah Model N.1 dari Kantor UrusanAgama (KUA) Kecamatan Rambipuji, Kabupaten Jember tanggal 13 Mei2015 Nomor : 474.2/24/13.2006/IV/2015, fotokopi tersebut bermeteraicukup dan telah dinazegelen serta telah dicocokkan sesuai denganaslinya, (P.5);.

Fotokopi Surat Keterangan AsalUsul Model N.2 dari Kantor UrusanAgama (KUA) Kecamatan Rambipuji, Kabupaten Jember tanggal 13 Mei2015 Nomor : 474.2/24/13.2006/IV/2015, fotokopi tersebut bermeteraicukup dan telah dinazegelen serta telah dicocokkan sesuai denganaslinya, (P.6);. Fotokopi Surat Persetujuan Mempelai Model N.3 dari Kantor UrusanAgama (KUA) Kecamatan Rambipuji, Kabupaten Jember, fotokopitersebut bermeterai cukup dan telah dinazegelen serta telah dicocokkansesual dengan aslinya, (P.7);.

Fotokopi Surat Keterangan Tentang Orang Tua Model N.4 dari KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan Rambipuji, Kabupaten Jember tanggal13 Mei 2015 Nomor : 474.2/24/13.2006/IV/2015, fotokopi tersebutbermeterai cukup dan telah dinazegelen serta telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, (P.8);.

Jr, telah mengemukakan halhal sebagaiberikut : a. bahwa, Pemohon mempunyai Akta Cerai, nomer : 4096/AC/2010/PA.Jr, tanggal:06 Desember 2010, tertulis nama Pemohon : EVABESTARIA, yangdikeluarkan oleh Kantor Pengadilan Agama Jember ;b. bahwa, nama Pemohon di dalam Surat Kelahiran Nomer: 470/825/13.2006/VIII/2014, tanggal: 07082014 tertulis:s EVA FATIMAH ALATTAS;c. bahwa, pemohon berniat akan memperbaiki nama pemohon tersebut dalam AktaCerai tersebut di atas karena akan dipergunakan untuk mengurus dokumenkependudukan

Surat Keterangan dari Kepala Desa Rambipuji Kecamatan RambipujiKabupaten Jember, Nomer :470/860/13.2006/VIL/2014, tanggal: 14 Agustus 2014, dan diberi tanda dengan ( Bukti P 4);Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, Pemohon juga telah mengajukan 2 orangsaksi yang telah bersumpah menurut cara agamanya masingmasing memberikan keterangan padapokoknya sebagai berikut :Saksi ke1 : SUMIRAH. bahwa, saksi adalah teman dari Pemohon, dan mengetahui kalau Pemohon mempunyai akte Cerai,nomer : 4096/AC/

Surat Keterangan Nomor 470/13.2006/III/2019 tanggal 4 Maret 2019 yangditerbitkan oleh Kepala Desa Rambipuji, diberi tanda P1;2. Fotokopi Paspor No W 353250 tanggal 23 Desember 2010 atas nama SRIRAHAYU, diberi tanda P2;3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 0078/039/II/2014, diberi tanda P3;4. Fotokopi Kartu Keluarga No. 3509132212100001 tanggal 22 Desember2014 atas nama Kepala Keluarga ACHMAD PRIGARDIYONO, diberi tandaP4;5.

permohonan adalah akanmemperbaiki identitas dalam paspor Nomor W. 353250 yang tertulis namaPemohon SRI RAHAYU, Lahir di Jember tanggal 20 Oktober 1973 namunsesuai data Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk (Bukti P5), KartuKeluarga No. 3509132212100001 (bukti P4) dan Kutipan Akta Nikah NomorHalaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 125/Pdt.P/2019/PN.Jmr0078/039/II/2014 (bukti P3) tertulis ENDANG SRI RAHAYU, Lahir diJember, tanggal 20 Oktober 1973;Bahwa benar berdasarkan bukti P1 berupa Surat Keterangan Nomor470/13.2006

Surat:1Photo Copy Kartu Keluarga Nomor: 1608131702070011 atas nama MadioUtomo, yang dikeluarkan oleh Camat Kecamatan Madang Suku II KabupatenOgan Komering Ulu Timur tanggal 19 Februari 2007 telah disesuaikan denganaslinya dan bermaterai cukup (Bukti P.1) ;Asli Surat Keterangan Pernikahan Nomor: 420/05/KM /13.2006/I/2015 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Karya Makmur Kecamatan Madang Suku IIIKabupaten Ogan Komering Ulu Timur, tanggal 25 Februari 2015, (Bukti P.2);Asli Surat Keterangan Pernikahan bukan

Poligami Nomor: 140/ 05/13.2006/1/2015 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Karya Makmur Kecamatan MadangSuku II Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur, tanggal 25 Februari 2015,(Bukti P.3);B.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 470/712/13.2006/VII/2019, di beritanda P.6;Bahwa bukti surat diatas telah dibubuhi meterai cukup dan setelahdicocokkan dengan aslinyabukti P.1 sampai dengan P.6 sesuai denganaslinya;Menimbang, bahwa selain bukti surat diatas, Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yang telah memberikan keterangandibawah sumpah di persidangan yang pada pokoknya sebagai berikut:1.

fakta bahwaPemohon telah menikah secara sah dengan Rania Okvinitadan daripernikahan tersebut telah lahir dua orang anak yang kesatu diberi nama ZafirUmar Alamudy dan kedua diberi nama Zaskia Umar Alamudy;Menimbang, bahwaberdasarkan bukti P.1 yang berupa fotokopi SuratKeterangan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil atas nama UmarJihaddanbukti P.2yaitu Fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 3509131307150004serta Ssesuai dengan bukti P.6 berupa Foto kopi Surat Keterangan KepalaDesa Rambipuji Nomor 470/712/13.2006

Asli Surat Keterangan Pernikahan: 420/02/KM/13.2006/II/2015 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Karya Makmur Kecamatan Madang SukuHal.3 dari 10 hal.Pen.No.0329/ Pat.P/2015/PA.BtaIll Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur, tanggal 25 Februari 2015,(Bukti P.2);3. Asli Surat Keterangan Pernikahan tidak Poligami Nomor:140/02/KM/13.2006/II/2015 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa KaryaMakmur Kecamatan Madang Suku Ill Kabupaten Ogan Komering UluTimur, tanggal 25 Februari 2015, (Bukti P.3);B. SAKSI:1.

Asli Surat Keterangan Nomor 140 / 01/KM/13.2006/II /2015 yang dikeluarkan olehKepala Desa Karya Makmur tanggal 25 Februari 2015 tentang pernikahanPemohon I dan Pemohon II bukan pernikahan poligami, (bukti P.2) ;.

Asli Surat Keterangan Nomor 420/01/KM/13.2006/I/2015 yang dikeluarkan olehKepala Desa Karya Makmur tanggal 9 Agustus 2015 tentang Pemohon I danPemohon II adalah suami isteri sah menurut agama Islam, (bukti P.3 )Bahwa selain alat bukti tertulis, Pemohon I dan Pemohon II di persidangan telahpula mengajukan alat bukti saksisaksi sebagai berikut ;1 SAKSI , atas pertanyaan Hakim saksi tersebut di bawah sumpahnya Saksimenerangkan pada pokoknya sebagai berikut ;bahwa Saksi kenal dengan Pemohon I da Pemohon

berkaitan dengan perkara ini;Telah mendengar keterangan Pemohon serta para saksi dimuka sidang;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal 01Maret 2017, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Jember Nomor1171/Pdt.G/2017/PA.Jr, tanggal 01 Maret 2017, dengan dalildalil sebagai berikut: Bahwa Pemohon dan Termohon telah menikah pada tanggal 26 Januari 2017,yang dicatatkan pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Rambipuji, KabupatenJember dengan Akta Nikah Nomor 470/122/13.2006

Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 470/122/13.2006/I/2017 Jo.B/62/Kua.13.32.15/Pw.01/01/2017 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor UrusanAgama Kecamatan Rambipuji, Kabupaten Jember tanggal 27 Januari 2017(P.2);Bahwa atas bukti bukti surat tersebut, para pihak menyatakan tidak keberatan;Bahwa Pemohon telah mengajukan saksi saksi dipersidangan yaitu :1.

Surat Kelahiran No.470/466/13.2006/III/2012 atas nama RANGGA NAUFALRIZKY SASMITA ( tertanda P1 ) ;2. Kartu Tanda Penduduk NIK : 3509132101830001 tanggal 25 Januari 2008 atasnama YUDA NUR ARFENDA SASMITA (tertanda P2 ) ;3. Kartu Tanda Penduduk NIK : 3509135401850001 tanggal08 Maret 2012 atasnama RIFAH QORINA WULANDARI ( tertanda P3 ) ;4. Kutipan Akta Nikah No.698/67/1l/2005 tanggal 28 Nopember 2005 antara YUDANUR AVENDA SASMITA dengan RIFAH QORINA WULANDARI ( tertanda P4 )5.

Foto copy Kutipan Akta Nikah No.1024/58/1/19983, tertanda P. 3 ;4 Foto copy Surat Kelahiran No. e70/1307/13.2006/XII/2012, tertanda P.4 ;5 Foto copy Karrtu Keluarga No. 3509131509053624, tertanda P. 5 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, Pemohon juga telahmenghadirkan 2 (dua) orang saksi yaitu WIWIK DWI ASTUTIK.dan SLAMETYUSWOKO., serta telah memberi keterangan dipersidangan setelah terlebih dahuludisumpah,yang pada pokoknya masingmasing samasama menerangkan sebagaiberikut :e Bahwa benar

Purwadi bin Subari (suami Pemohon) meninggal dunia dalamkeadaan memeluk agama Islam karena sakit pada hari Rabu tanggal 06Januari 2021 berdasarkan Surat Keterangan Kematian Nomor:470/03/13.2006/111/2021 tanggal 04 Maret 2021 yang dikeluarkan olehKepala Desa Rambipuji, Kecamatan Rambipuji Kabupaten Jember:4. Bahwa sejak suami Pemohon meninggal dunia, kKeempat anak Pemohondengan almarhum suaminya (ir.

dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanRambipuji, Kabupaten Jember Nomor : Kk.13.09/15/Pw.01/017/2010, tertanggal 17Maret 2010, telah dinasegelen/bermaterai Rp. 6.000, dan diperlihatkan aslinyadipersidangan (Bukti P.1);.2 Foto Copy Kartu Keluarga atas nama KKK Nomor : 470/4401/531.01//2008, tanggal27 Oktober 2008 yang telah dinasegel/bermaterai Rp. 6.000, serta diperlihatkanaslinya dipersidangan ( bukti P.2 ); .3 Asli Surat Ketarangan Penduduk sementara atas nama KKK, masingmasing Nomor :470/193/13.2006

/III/2010 dan Nomor : 470/194/13.2006/III/2010, tanggal 17 Maret2010, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Rambipuji, telah dinasegel/bermateraiseharga Rp. 6.000, serta diperlihatkan aslinya dipersidangan (bukti P3 dan P4);4 Asli Surat Ketarangan Kematian MMM (P5);Menimbang, bahwa disamping bukti tertulis tersebut, Para Pemohon jugamengajukan saksisaksi masingmasing adalah :1 SAKSII, yang telah. memberikan keterangan di depan persidangan serta dibawahsumpahnya pada pokoknya menerangkan sebagai berikut

foto copy dan asli yang bermeterai cukup dan setelah dicocokkan denganaslinya telah sesuai, yang terdiri dari :1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk No.3509131212790013, atas nama SLAMETHARYONO , tanggal 20 Maret 2012 dan Kartu Tanda PendudukNo.3509136108850004, atas nama SITINURAINI , tanggal 26 Juli 2011, diberitanda P.1.Foto copy Kutipan Akte Nikah Nomor : 0342/28/VI/2005 , tanggal 12 Juni 2005antara SLAMETHARYONO dan SITINURAINI , lalu diberi tanda P2.Foto copy Surat Keterangan Lahir , No.470/597/13.2006

./13.2006/2011, tanggal 31Mei 2011, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa/Kec. Rambipuji, Jember, ..diberitanda P3;4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 3509 131805110010, tanggal 30 Mei 2011,yang dikeluarkan oleh Kadinpendukdapencapil Kab.

Fotokopi KTP atas nama Pemohon II Nomor :011257/00031/13.2006/97telah dicocokkan dengan aslinya dan telah bermaterai cukup, diberitanda (P.2)Menimbang, bahwa disamping alat bukti berupa surat, paraPemohon di persidangan telah menghadirkan saksisaksi sebagai berikut ;1.

Surat Keterangan dari Kepala Desa Rambipuji Kecamatan Rambipuji KabupatenJember Nomor 470/830/13.2006/XII/2009 Tanggal 22 Desember 2009 (P.2); B. SaksiSakst:22221.

Asli Surat Keterangan Penduduk (atas nama Sukarjono), Nomor:474.1/24/13.2006/VII/2017, tanggal 02 Agustus 2017, yang dikeluarkanoleh Kepala Desa Bulaklo Kecamatan Balen Kabupaten Bojonegoro,bukti surat tersebut telah bermeterai cukup, lalu olen Ketua Majelis diberitanda (P.5);Bahwa Pemohon telah mencukupkan bukti yang diajukan dan tidakakan mengajukan bukti lagi;Bahwa selanjutnya Pemohon memberikan kesimpulan yang padapokoknya tetap pada permohonannya dan mohon penetapan;Bahwa selanjutnya untuk mempersingkat

Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 601/07/XII/2003 Tanggal 01 Desember 2003atas nama Agus Subagyo dan Suhermin, setelah dicocokkan dengan aslinya kemudiandiberi materai cukup dan selanjutnya diberi Tanda P.3 ;Foto copy Surat Kelahiran No.470/480/13.2006/III/2011 Tanggal 17 Maret 2011atas nnna BERNADINE DWI MAHARANT, setelah dicocokkan dengan aslinyakemudian diberi materai cukup dan selanjutnya diberi Tanda P.4 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, Pemohon juga telah menghadirkan2 (dua) orang