Bahwa berdasarkan Tanda Bukti Pelaporan Kelahiran Nomor477.22/864/402.110/2016 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun tertanggal 09 Mei 2016 menerangkanbahwa telah lahir seorang anak yang bernama ESTANIA MULIANI DIENBELALAWE dari seorang iobU NURUL HIDAYATI;5. Bahwa berdasarkan Surat Keterangan Nomor 474/789/415.53.12/2019yang dikeluarkan oleh Pj.

Keluarga, Nomor 3517092609090001, atas namaSUPRIYONO, tertanggal 8 Desember 2017, diberi tanda bukti P3 ;Foto copy Kerajaan Malaysia Sijil Kelahiran Nomor 041930 XA kawasanpendaftaran Malaysia Barat, atas nama ESTANIA MULIANI DIEN BELALAWE,yang dikeluarkan oleh Pusat JPN Malaysia Putra Jaya, tertanggal 23 Disember2013, diberi tanda bukti P4;Foto copy Tanda Bukti Kelahiran Pelaporan Kelahiran Nomor477.22/864/402.110/2016, atas nama ESTANIA MULIANI DIEN BELALAWE,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan

Fotocopy Surat dari Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Madiun No.477/2061/402.110/2012 tanggal 24 September2012, perihal Pencatatan Peristiwa Kelahiran, diberi tanda P3 ;4. Fotocopy .....4, Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama TRISTIONO, N.LK.:3578171405810001 dan MAWARNI, N.LK.: 3578175210800006,diberi tanda p4 ; 5.

Fotokopi Surat Keterangan Penduduk Nomor : 470/62045/402.110/2016tanggal 24 Oktober 2016 an. Pemohon (Bukti P.2), menerangkan bahwaPemohon bertempat tinggal di wilayah Kabupaten Madiun;3. Fotokopi Surat Keterangan Penduduk Nomor : 470/62044/402.110/2016tanggal 24 Oktober 2016 an. Pemohon (Bukti P.3), menerangkan bahwaPemohon Il bertempat tinggal di wilayah Kabupaten Madiun;4.

Surat ketarangan kependudukan dengan nomor470/65884/402.110/2016 atas nama Siti Rohmatin dengan NIK3519016504770005 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun tanggal 21 Nopember 2016 (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Hari Subagia dengan nomor3519012605985633 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun tanggal 25 Oktober 2016, telahditempel meterai cukup dan dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok(P.3);A.

April 1977, sesualdengan nama yang tertulis pada Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga(KK), Akta Kelahiran dan STTB Pemohon ;Menimbang, bahwa para Pemohon di depan sidang telah mengajukan buktibukti, Serta dua orang saksi sebagaimana terurai di atas;Menimbang bahwa bukti P.1 adalah fotokopi Kartu Tanda Penduduk atasnama Pemohon Il yang dikeluarkan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten Madiuntanggal 11 Oktober 2012);Menimbang bahwa bukti P.2 adalah surat ketarangan kependudukandengan nomor 470/65884/402.110

Fotokopi Surat Keterangan atas nama Bandar Priyo Handoko Nomor:470/00383/402.110/2017 Tanggal : 04 Januari 2017 dari Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir Wakil Panitera PengadilanAgama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup (P.3);4.

Fotokopi Surat Keterangan atas nama Ismawati Nomor:470/00382/402.110/2017 Tanggal : 04 Januari 2017 dari Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, dilegalisir Wakil Panitera PengadilanAgama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup (P.4);5. Fotokopi Surat Keterangan Lahir atas nama ANAK PARA PEMOHON Tanggal :27 Nopember 2013 dari Bidan Praktek Swasta (BPS) Sukosari Dagangan,Kabupaten Madiun, dilegalisir Wakil Panitera Pengadilan Agama KabupatenMadiun dan bermeterai cukup (P.5);6.

Surat:1.Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 195/29/IV/2016, tertanggal 25 April2016, yang diterbitkan oleh Pegawai Pencatat Nikah, Kantor UrusanAgama Kecamatan Tiris, Kabupaten Probolinggo, telah dibubuhi meteraicukup, kemudian diberi kode (P1);Fotokopi Surat Keterangan atas nama Heri Martono (Pemohon l).Nomor 470/69388/402.110/2016 dengan NIK 3519122012810003,tertanggal 22 Desember 2016, yang diterbitkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, telah dibu buhimeterai

cukup, kKemudian diberi kode (P2);Fotokopi Surat Keterangan atas nama Susi Wulandari (Pemohon Il).Nomor 470/69387/402.110/2016 dengan NIK 3513076003780002,tertanggal 22 Desember 2016, yang diterbitkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, telah dibu buhimeterai cukup, kKemudian diberi kode (P3);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Heri Martono (Pemohon lI), Nomor3519122809150009, tertanggal 11 September 2017, yang diterbitkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Surat Keterangan pengganti Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas namaPenggugat Nomor 470/66523/402.110/2016 Tanggal 24 Nopember 2016,NIK: 3577026305810003 dari Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Madiun, bermeterai cukup, setelah dicocokkandengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda (P.2)dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis;Bahwa suratsurat bukti yang berupa fotokopi tersebut, telahdicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok/sesuai dan telah diberi meteraicukup

Asli surat keterangan kependudukan nomor 470/65434/402.110/2016 atasnama Soenaryo dengan NIK 3578150202700007 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun (P.1) ;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Siti Maisaroh dengan NIK3519016503700001 yang dikeluarkan oleh Pemerintah daerah KabupatenMadiun tanggal 16 September 2012, telah ditempel meterai cukup dandicocokkan dengan aslinya ternyata cocok (P.2);3. Fotokopi Kartu.

Foto copy Surat Pemberitahuan Nomor Induk Kependudukan (NIK) an.Orangtua kandung Pemohon Nomor : 471.12/433/402.110/2011 Nomor : KK.3520142001080251 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Magetan tanggal 28 Nopember 2011, Yang telahdicocokkan dengan aslinya serta bermaterai cukup (P.5). Foto copy Kartu Tanda Penduduk an.

Fotokopi Surat Keterangan atas nama Penggugat dari Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten MadiunNomor:470/5678/402.110/2016 tanggal 17 September 2016 Wakil PaniteraPengadilan Agama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup (P.2);Menimbang, bahwa bukti tersebut telah diperiksa kebenarannya serta telahdicocokkan dengan aslinya dan sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain bukti tertulis, Penggugat juga telah mengajukansaksisaksi yang masingmasing dibawah sumpah telah memberikan keterangandalam

Foto copy sesuai asli Tanda Bukti Pelaporan PerkawinanNo.477.22/205/402.110/2013 atas nama : Nurhayati dan Todd James Rahimi tertanggal 4 Pebruari 2013, diberi tanda bukti P5 ;6. Foto copy sesuai asli Kartu Keluarga atas nama Nurhayati diberi tandabukti P.6 ; 7. Foto copy KTP atas nama Nurhayati Rahimi diberi tanda bukti P.7 ;8. Foto copy sesuai asli Surat Pernyataan atas nama Todd James Rahimi,diberi tanda bukti P.8 .

PA.Kab.Mn . bahwa, ia sudah pernah melamar Pemohon 1 kali dan meminta adikkandung Pemohon sebagai wali pernikahan namun adik kandung tetapmenolak menjadi wali nikah tanpa alas an yang jelas ; bahwa, ia tidak pernah mendengar Pemohon dilamar orang lain dan iaakan bertanggugang jawab akan melindungi Pemohon baik secara lahirmaupun batin;Bahwa, selanjutnya guna meneguhkan permohonannya, Pemohonmengajukan bukti tertulis berupa:1.Photo copy surat Keterangan Penduduk sementara a.n PEMOHON Nomor:470/66305/402.110

Surat Keterangan dari dinas Kependudukan Catatan Sipil KabupatenMadiun Nomor: 470/66.173/402.110/2016 tanggal 22 Nopember 2016yang dikeluarkan oleh Kepala dinas Kependudukan Catatan SipilKabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinyaternyata telah sesuai, kemudian diberitanda (P.2) dibubuhkan tanggal dandiparaf oleh Ketua Majelis;Bahwa suratsurat bukti yang berupa fotokopi tersebut, telahdicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok/sesuai dan telah diberi meteraicukup serta

Pemohon (Bukti P.2), menerangkan bahwa Pemohon bertempat tinggal di wilayah Kabupaten Madiun;Fotokopi Surat Keterangan Nomor 470/66857/402.110/2016 tanggal 29Nopember 2016 an.

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk (KTP) atasnama Penggugat Nomor : 470/67695/402.110/2016 Tanggal 07 Desember2016 dari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, KabupatenMadiun , bermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyatatelah sesuai, kemudian diberitanda (P.2) dibubuhkan tanggal dan diparafoleh Ketua Majelis; Surat Keterangan atas nama Tergugat Nomor: 470/588/402.403.09/2016tanggal 16 Desember 2016 dikeluarkan oleh Kepala Desa KebonagungKecamatan Balerejo

telahmengajukan bukti surat berupa :Halaman 3 dari 11 PerkaraNomor: 0409/Pdt.G/2017/PA.Kab.MnFotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Penggugat dan Tergugat Nomor :510/20/XV2010 Tanggal 16 Nopember 2010 dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Geger, Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda(P1) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis;Fotokopi Surat Keterangan pengganti Kartu Tanda Penduduk (KTP) atasnama Penggugat Nomor: 470/56169/402.110

Surat Keterangan Pengganti KTP Nomor : 470/68094/402.110/2016tanggal 13 Desember 2016 dikeluarkan oleh Dinas KependudukanHalaman 3 dari 10 Perkara Nomor:0014/Pat.G/2017/PA.Kab.MnPencatat Sipil Kab.

Surat Keterangan pengganti KTP Nomor: 470/1311/402.110/2017 tanggal13 Januari 2017 dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kab.

Surat Keterangan pengganti KTP atas nama penggugat Nomor:470/61644/402.110/2016 tanggal 21 oktober 2016 dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatat sipil kabupaten Madiunbermateraicukup, setelah dicocokan dengan salinya ternyata telah sesuai, kemudiandiberi tanda (P.2) dibubuhkan tanggal dan diberi paraf olen Ketua Majelis;Bahwa suratsurat bukti berupa fotokopi tersebut, telah dicocokkandengan aslinya dan ternyata cocok/sesuai dan telah diberi meterai cukupserta telah dinazegelen;Bahwa

untuk memperkuat dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan bukti surat berupa : Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Pemohon dan Termohon Nomor :085/20/IV/2013 Tanggal 18 April 2013 dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Wonoasri, Kabupaten Madiun , bermeterai cukup, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudian diberitanda(P1) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Ketua Majelis; Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda Penduduk (KTP) atasnama Pemohon Nomor:470/44862/402.110