Memberi izin kepada pemohon DELMANSYAH untuk mengganti namanya menjadi ADELMANSYAH BUJANG; 3. Memberi izin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Padang supaya setelah diperlihatkan turunan dari Penetapan ini untuk melakukan catatan pinggir pada Akta Kelahiran Nomor 402/76/Dis/K1-1995, nama yang tercantum disana DELMANSYAH diganti menjadi ADELMANSYAH BUJANG; 4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp126.000,00 (seratus dua puluh enam ribu rupiah);

permohonan sebagai berikut:Bahwa Pemohon dilahirkan di Padang pada tanggal 17 Desember 1976dengan nama DELMANSYAH, sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor402/76/Dis/K11995 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilKotamadya Padang;Bahwa didalam Akta Kelahiran, KTP, Kartu Keluarga, Buku Nikah danljazah Ijazah dari Sekolah Dasar sampai Sekolah Menengah Pertamaserta Akta Kelahiran anak anak pemohon tercantum nama pemohonDELMANSYAH;Bahwa pemohon bermaksud untuk mengganti nama pemohon dariDELMANSYAH menjadi ADELMANSYAH

Memberi izin kepada pemohon DELMANSYAH untuk menggantinamanya menjadi ADELMANSYAH BUJANG;3. Memberi izin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Padang supaya setelah diperlinatkan turunan dariPenetapan ini untuk melakukan catatan pinggir pada AktaKelahiran Nomor 402/76/Dis/K11995, nama yang tercantumdisana DELMANSYAH diganti menjadi ADELMANSYAH BUJANG;4.

Bujang tersebut tidak ada maksud halhalyang lain;e Bahwa setahu saksi, pemohon sudah mempunyai akta kelahiranNomor 402/76/Dis/K11995, yang dikeluarkan oleh Kantor CatatanSipil Kotamadya Padang tanggal 14 Juli 1995;e Bahwa terhadap akta kelahiran Pemohon Nomor 402/76/Dis/K11995 tersebut, nama pemohon yang tercantum disanaDELMANSYAH diganti menjadi ADELMANSYAH BUJANG;e Terhadap keterangan saksi tersebut, Pemohon menyatakan tidakkeberatan dan membenarkannya;1.

BUJANG, danmengganti nama pemohon yang tercantum didalam Akta Kelahiran tersebutkarena nama DELMANSYAH tersebut kurang cocok dengan pemohon;Menimbang, bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untukmengganti nama pemohon dari DELMANSYAH dengan memasukan namabapak kandungnya yang sudah meninggal dunia bernama Bujang sehinggamenjadi ADELMANSYAH BUJANG;Menimbang, Pemohon mengganti nama pemohon dari DELMANSYAHmenjadi ADELMANSYAH BUJANG tersebut tidak ada maksud halhal yang lain;Halaman 5 dari7 Penetapan

Memberi izin kepada pemohon DELMANSYAH untuk menggantinamanya menjadi ADELMANSYAH BUJANG;3. Memberi izin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Padang supaya setelah diperlinatkan turunan dariPenetapan ini untuk melakukan catatan pinggir pada AktaKelahiran Nomor 402/76/Dis/K11995, nama yang tercantumdisana DELMANSYAH diganti menjadi ADELMANSYAHBUJANG;4.