Fotokopi Akta Kelahiran atas nama XXXXXX, Nomor XXXXXX,dikeluarkan oleh Dinans Pencatatan Sipil dan Kependudukan XXXXXX,tanggal 20 Januari 1990, bermeterai cukup, dicocokkan aslinya dansesuai, dinazegelen diberi kode P7;8. Fotokopi Akta Kelahiran atas nama XXXXXX , Nomor XXXXXX,dikeluarkan oleh Dinans Pencatatan Sipil dan Kependudukan, XXXXXX,tanggal 25 Februari 1993, bermeterai cukup, dicocokkan aslinya dansesuai, dinazegelen diberi kode P8;9.

Fotokopi Akta Kelahiran atas nama XXXXXX, Nomor XXXXXX,dikeluarkan oleh Dinans Pencatatan Sipil dan Kependudukan, XXXXXX,tanggal 11 Oktober 1997, bermeterai cukup, dicocokkan aslinya dansesuai, dinazegelen diberi kode P9;10. Fotokopi Akta Kelahiran atas nama XXXXXX, Nomor 643/2000,dikeluarkan oleh Dinans Pencatatan Sipil dan Kependudukan, XXXXXX,tanggal 10 Februari 2000, bermeterai cukup, dicocokkan aslinya dansesuai, dinazegelen diberi kode P10;i.

Fotokopi Akta Kelahiran atas nama XXXXXX, Nomor26149/KLU/JS/2012, dikeluarkan oleh Dinans Pencatatan Sipil danHal. 5 dari 16 Hal. Penetapan No.44/Padt.P/2022/PA.DpkKependudukan, XXXXXX, tanggal 4 Desember 2012, bermeterai cukup,dicocokkan aslinya dan sesuai, dinazegelen diberi kode P11;12.

Kartu Keluarga Nomor : 6472050211120002 tertanggal 30 Agustus 2017,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinans Kependudukan Dan Pencatatan SipilKota Samarinda, P.4 ;Berdasarkan alasanalasan yang Pemohon uraikan di atas, makaPemohon mohon kiranya Bapak Ketua/Hakim Pengadilan Negeri Samarindaberkenan menerima permohonan ini dan selanjutnya menetapkan sebagaiberikut :1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;2.

Kartu Keluarga Nomor : 6472050211120002 tertanggal 30 Agustus 2017,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinans Kependudukan Dan Pencatatan SipilKota Samarinda, P.4 ;Menimbang, bahwa foto copy bukti surat tersebut diatas telah dibubuhimaterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sama atau sesuaidengan aslinya;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidakmengajukan sesuatu apapun lagi dan mohon penetapan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian dalam pertimbangan ini,maka segala sesuatu

HARTANTOCHANDRA NIK : 6472054801960009, P1 ;Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon : RUS ANSARI NIK :6472054801960009, P2 ;Salinan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1224/2000 tertanggal 03 Mei2000, yang di keluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil di Kota Medan,P3 ;Salinan Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 1286/1995 tertanggal 25September 1995, yang di keluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil diKota Medan, P4 ;Kartu Keluarga Nomor : 6472050211120002 tertanggal 30 Agustus 2017,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinans

NIK : 6472054801960009, P11; Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon : RUS ANSARI NIK :6472054801960009, P2 ; Salinan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1224/2000 tertanggal 03 Mei2000, yang di keluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil di Kota Medan,P3 ; Salinan Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 1286/1995 tertanggal 25September 1995, yang di keluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil diKota Medan, P4 ; Kartu Keluarga Nomor : 6472050211120002 tertanggal 30 Agustus 2017,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinans

dinans Tergugat:mengakul tetapirane entenenene sien Stee ee He, (der 1F fel Cotes Nomar Orne eae Tie mengending hula permbikian yang sampume jvaledge) dan mengikat(hinderid) sesual ketentuan pagal 317 FBg. sedangiean dalidtall qugatenPosen ate ri es repel aie Torrent hewes letakan kebenaran dad dalldall bantehanaye:ae. ee mangueian acaseeded Saveem ibd ead weed the soniaparadangan:Merimbang, bahwa bukif surat () yang diajukan Penggugat

Pemohon memiliki 1( satu ) orang anak yang bernama I WAYAN SARMAN ;e Bahwa anak ke ( satu) Para Pemohon yang bernama I WAYANSARMAN jenis kelamin lakilaki yang lahir di Pengotan padatanggal 23 Agustus 2003 kelahirannya belum dicatatkan di KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil sehingga belum memilikiAkta Kelahiran;Menimbang, bahwaberdasarkan fakta fakta hukum tersebut diatasmemang terjadi kelalaian dari Para Pemohon sebagai orang tua, yang tidaksegera mendaftarkan kelahiran anaknya ke Kantor Dinans

PengurusTENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan surat permohonannyatanggal 04 Desember 2013 sebagai berikut:Pasal 2591) Debitor i wak memohonk: Pengadilan rpenundaan kewajiban pembayaran utang dicabut, dengan alasanbahwaharta Debitor memungkinkan dimulainya pembayaran kembalidengan ketentuan bahwa pengurus dan Kreditor harus dipanggil dandidengar sepatutnya sebelum putusan diucapkan.2) Pemanggilan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib dilakukanoleh jurusita dengan surat dinans

kiranya berkenan memeriksa, mengadili dan memutus permohonan ini denganterlebih dahulu memanggil Pemohon denga =memberikan penetapan sebagaiberikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon;2 Menyatakan sah secara hukum perubahan nama anak k3 Pemohonbernama KHURUNININ KAAMTSALIL LULUIL MAKNUNmenjadi MUTIARA CANTIK RAFIKA PUTRI ; 3 Merintahkan Panitera Pengadilan Negeri Bangil atau Pejabat yangberwenang untuk itu, agar segera mengirimkan turunan resmi Penetapanperubahan nama anak Pemohon tersewbut kepada Dinans

Foto copy surat perjanjian Pemohon dan Termohon akan merubahtabiat buruk dan saling menghormati serta saling menyayangi antaraPemohon dan Termohon, tertanggal 6 Mei 2007, telah dibubuhi meteraicukup, sesuai dengan aslinya, dan diberi kode T.5;6.Foto copy akta kelahiran anak Pemohon dan Termohon yang bernamaAnak LakiLaki, yang dikeluarkan Dinans Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Muara Enim, tertanggal 05 Juli 2006, telah dibubuhimeterai cukup, Sesuai dengan aslinya, dan diberi kode T.6;7.Foto

copy akta kelahiran anak Pemohon dan Termohon yang bernamaAnak Perempuan, yang dikeluarkan Dinans Kependudukan dan CatatanSipil Kota Palembang, tertanggal 06 Juni 2006, telah dibubuhi meteraicukup, Ssesuai dengan aslinya, dan diberi kode T.7;8.Foto copy akta kelahiran anak Pemohon dan Termohon yang bernamaAnak Perempuan, yang dikeluarkan Dinans Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Muara Enim, tertanggal 01 April 2008, telah dibubuhimeterai cukup, Sesuai dengan aslinya, dan diberi kode T.8;Q,

Pidanatambahan: dipecat dari dinans militer c.g. TNI AD;3. Mohon agar Terdakwa tetap ditahan;4. Menetapkan barang bukti berupa:a. Suratsurat:1) 2 (dua) lembar hasil pemeriksaan urine dari BNN RI tanggal 11 April2017;Tetap dilekatkan dalam berkas perkara;b.

Banglisesuaidengan kutipan Kartu Keluarga Foto Copy Kartu Keluarga Nomor:5106042508069411 atas nama I WAYAN LONJOR yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banglipada tanggal 26 April 201 1;Bahwa Pemohon merupakan anak ke 6 ( enam ) dari pasangan suam1i istri,I WAYAN LONJOR dangan istri bernama NI NENGAH PIPIL , yangbernama NI KADEK MURNIASA, jenis kelamin Perempuan yang lahirdi Desa Dausa pada tanggal 17 November 1987 belum didaftarkan dandicatatkan pada kntor Dinans

keluarga(hubungan mahrom) dan hubungan lainnya yang menghalangi dilangsungkannyapernikahan dengan (XXX) dan dengan calon isetrinya itu telah sepakat untuk segeramelangsungkan pernikahan; n Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan buktibukti surat berupa: a Fotokopi Penolakan Pernikahan dari Kepala kantor Urusan AgamaKecamatan Tuban, Kabupaten Tuban, Nomor: Kk.13.23.13/Pw.01/114/2012tanggal 28 Nopember 2012 (P.1);b Fotokopi Akta Kelahiran yang dikeluarkan Kepala Dinans

Fotokopi Kartu tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor:3326038807730001, tanggal 18 September 2013, yang dikeluarkan olehKepala Dinans Kependudukan dan Catatan Sipi, Kabupaten Pekalongan, buktitersebut telah sesuai dengan aslinya dan bermaterai cukup, selanjutnyaditandai dengan (P.1);2.

Fotokopi Surat Keterangan Penduduk Nomor tanggal 23 Juli 2019 ,yang dikeluarkan oleh Kantor Dinans Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Pati, yang bermeterai cukup dan telah sesuai denganaslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan AgamaKabupaten Tebu Provinsi Jambi Nomor 084/34/II/2011 tanggal 19Februari 2011, yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya(Bukti P.2);3.

Bahwa Penggugat dan Tergugat telah melangsungkan perkawinanpada tanggal 04 Nopember 2002 di Banjarnegara, dan telahdicatatkan di kantor Dinans Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Banjarnegara, pada tanggal 04 Nopember 2002 sebagaimanaAkta Perkawinan Nomor : 26/2002 stbld 1933 No. 75 Jo Stbld. 1936No. 607, Kantor Subdin Administrasi Kependudukan di KabupatenBanjarnegara tanggal 04 Nopember 2002;2.

M E N E T A P K A N

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon MARTA ROHULINA GIRSANG untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah perubahan / penggantian nama anak dari Pemohon yang semula tertulis dan terbaca Inggit Nur Adreena Damanik manjadi Syifa Raina Tsuraya Damanik;
3. Memerintahkan kepada Dinans Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Simalungun setelah ditunjukkan Penetapan ini untuk mencatat dalam buku register yang diperuntukan

Foto Copy kartu keluarga No. 1373011407090007 tanggal 04Nopember 2015 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinans a Fe ee ey ee ey ee a Ee oy ee g3Kependudukan dan Pencacatan Sipil Kota Sawahlunto yang tee / hea etbermaterai cukup dan dilegalisir pos, yang oleh Ketua Majelis setelahditeliti dan bukti tertulis diberi tanda P.3 dan diparaf;Asli Surat Keterangan Meninggal Dunia harbaini Nomor: 14/Ket.MD/PS2016 tanggal 25 Juli 2016 yang dikeluarkan oleh Lurah Pasaryang telah bermaterai cukup dan cap pos , tang

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan mengganti nama Pemohon yang dahulu bernama TATIK, sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No.2101/DIS/2005, tanggal 21 April 2005, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinans Kependudukan dan Catatan Sipil Pemerintah Kabupaten Wonogiri, dengan nama TATIK SANDIAR;
3. Memerintahkan kepada

Foto copy Surat Pemberitahuan Pajak Bumi dan Bangunan atas namaKerto, Dusun Gebangmalang Desa Bandung Kecamartan Diwek KabupatenJombang, yang dikeluarkan oleh Dinans Pendapatan dan pengelolaanKeuangan dan aset Kabupatebn Jombang, tanggal 2 Januari 2015 (P.9)Bahwa selain bukti surat, Pemohon mengajukan saksisaksi masingmasing sebagai berikut:Saksi : ANSORI bin SUDARMO, umur 60 tahun, agama Islam, pekerjaandagang, alamat di Dusun Gebangmalang Desa Bandung Kecamatan DiwekHlm.7 dari 18 him.

Majene, Drs.Hamzah Aco selaku Camat Banggae, Busri selaku Camat Banggae Timur,Asri Albar, SE.MM selaku Kepala Dinans Sosial dan Tenaga Kerja Kab. Majene,Hj. Najibah B Fattah, S.Ag selaku pegawai Kependudukan dan KB sertaSyahid Nahrawi selaku Kepala KUA Banggae Timur yang semuanya adalahPegawai Negeri Sipil. Sedangkan pemberitahuan secara tertulis kepadapihak Kepolisian menyatakan kegiatan partai Golkar adalah Pertemuanterbatas.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran anak para Pemohon, NomorXXXXXXXXXXXXX, yang dikeluarkan oleh Dinans KependudukanCAPIL dan KB Kabupaten Tapanuli Tengah, tanggal Dua Puluh TigaAgustus Tahun Dua Ribu Sepuluh, telah dinazegellen dan dicocokkandengan aslinya ternyata cocok, lalu diparaf dan diberi kode bukti (P.4)oleh Hakim ;1.5.