M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon pada Kutipan Akte kelahiran Nomor : 155/1970 dari semula bernama FORESTI menjadi FORESTI HERUDJITO RIDWAN Lahir di Bogor pada tanggal 25 Mei 1970;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bogor paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya

FORESTI HERUDJITO RIDWAN

FORESTI HERUDJITORIDWAN di lahirkan di Bogor, 6 Mei 1970, dari seorang Ayah bernamaDrs. HERUDJITO, dan ibu bernama Dra. RADEN JAT MASLAHAT.Sebagaimana tertulis pada Akte lahir No. 155/ 1970. Dari Kantor CatatanSipil Bogor. Tertanggal 7 Mei 1970. Tertulis nama Pemohon : FORESTI.2. Bahwa, pada tanggal 19 Mei 1996, Pemohon menikahdengan seorang lakilaki bernama : Ir. IWAN RIDWAN WIDARMANA,sebagaimana tertulis pada Akta Nikah No. 136/V/1996 yang dikeluarkandari Kantor Urusan Agama, Kec.

Tertulis namaPemohon : FORESTI PURBASARI HERUDJITO.Halaman 1 dari 8 hal. Penetapan Nomor 21/Padt.P/2021/PN Bgr3. Bahwa, setelah menikah Pemohon dan Suami Pemohon dikarunial3 (tiga) orang anak yang bernama :3.1. MEIDINA RIZKI CHAIRUNISSA, lahir di Bogor, tanggal 26Maret 19973.2. MIRZA MUHAMMAD RAFFI, lahir di Bogor tanggal 30Agustus 1999.3.3. MIREILLE MARCIANDA CHAIRIZKA, lahir di Bogor, 30November 2003Tertulis nama Pemohon : FORESTI PURBASARI HERUDJITO4.

Menetapkan nama Pemohon bernama : FORESTI HERUDJITORIDWAN3. Memberi Izin kepada Pemohon untuk dapat mengganti namaPemohon dari nama FORESTI menjadi FORESTI HERUDJITORIDWAN4. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepadaKantor Kependudukan Catatan sipil Kota Bogor, untuk dicatatkan padaregister yang di sediakan untuk itu, dan dapat dibuatkan Akte Lahirnya.5.

Fotokopi ljazah DOKTER GIGI, atas nama Foresti, dikeluarkanoleh Universitas Indonesia, tertanggal 29 Agustus 1995, selanjutnyadiberi tanda bukti P7;8. Fotokopi Surat Keterangan Nomor:665/Kua.10.17.02/PW.01/10/2017, atas nama FORESTI PURBASARIHERUDJITO, dikeluarkan oleh Kementerian Agama Republik IndonesiaKantor Kementerian Agama Kota Bogor, KUA Kecamatan Kota BogorTimur, tertanggal 01 Oktober 2017, selanjutnya diberi tanda bukti P8;9.

Memberi iin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon padaKutipan Akte kelahiran Nomor : 155/1970 dari semula bernama FORESTmenjadi FORESTI HERUDJITO RIDWAN Lahir di Bogor pada tanggal 25Mei 1970;3.

Pemohon:
LYNA FORESTI,S.IP,M.M.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Memberi izin (dispensasi) kepada Anak Para Pemohon yang bernamaMustari Paputungan bin Jepri Paputungan untuk menikah dengan calon istrinyayang bernamaFuji Foresti Moha binti Kusbianto Mohadihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Pinolosian, Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan;
3. MembebankanPemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp366.000,00

Bahwa anak para Pemohon tersebut telah sekitar 3 (tiga) tahun lebih telah menjalincinta dengan seorang perempuan yang bernama Fuji Foresti Moha binti KusbiantoMoha, tempat tanggal lahir Nunuk, 02 Maret 2002, umur (17 tahun 4 bulan), agamaIslam, pendidikan SLTA, pekerjaan tidak ada, alamat RT 3, Dusun II, Desa Nunuk,Kecamatan Pinolosian, Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan;3.

Bahwa Para Pemohon bermaksud untuk segera menikahkan anak para Pemohontersebut dengan calon istrinya yang bernama Fuji Foresti Moha binti Kusbianto Moha,dengan alasan calon istrinya telah hamil 6 (enam) bulan;4. Bahwa antara anak para Pemohon dengan calon istrinya yang bernama Fuji ForestiMoha binti Kusbianto Moha tidak terdapat hubungan nasab atau hubungan lain yangdapat menghalangi sahnya pernikahan;5.

Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Agama Bolaang Uki dapat memberikandispensasi kawin kepada anak para Pemohon tersebut;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan AgamaBolaang Uki segera memeriksa dan mengadili perkara ini, untuk selanjutnya menjatuhkanpenetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:1.2.Mengabulkan permohonan para Pemohon;Menetapkan memberi dispensasi bagi anak para Pemohon yang bernama MustariPaputungan bin Jepri Paputungan untuk menikah dengan Fuji Foresti

BluPara Pemohon agar menunda permikahan Anak Para Pemohon sampai cukupumur akan tetapi Para Pemohon tetap pada permohonannya;Bahwa, selanjutnya Majelis Hakim membacakan permohonanPara Pemohon yang isinya tetap dipertahankan oleh Para Pemohon;Bahwa selain dihadiri Para Pemohon, di persidangan juga hadir Anak ParaPemohon dan Calon Istrinya yang bernama Fuji Foresti Moha, serta hadir jugakedua orang tua Calon Istri Anak Para Pemohon, masingmasing memberikanketerangan yang pada pokoknya sebagai berikut

Memberi izin (dispensasi) kepada Anak Para Pemohon yangbernama Mustari Paputungan bin Jepri Paputungan untuk menikah dengancalon istrinya yang bernama Fuji Foresti Moha binti KusbiantoMoha dihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Pinolosian, Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan;3 Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlahRp366.000,00 ( tiga ratus enam puluh enam ribu rupiah);Demikian ditetaobkan dalam rapat permusyawaratan Majelis yangdilangsungkan pada hari Selasa

Bukti SaksiMenimbag, bahwa Pemohon dipersidangan telah mengajukan 2 (dua)orang saksi masingmasing bernama Made Yodjana dan Luh Foresti W telahmemberikan keterangan secara terpisah sebagai berikut;Bahwa saksi pertama, dibawah sumpahnya menerangkan:Hal. 12 dari 25 halaman putusan Nomor 2592/Padt.G/2017/PA.Ckr.Bahwa sepengetahuan saksi Pemohon dan Termohon adalah suami isteryang menikah pada tahun 2007 di hadapan Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Adipala, Kabupaten Cilacap, Jawa Tengah