M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;----------------------------------------

1. Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama didalam Kartu Tanda Penduduk dan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, yang semula Nurul Ros Holdiyani didalam KTP, Rosa Holdiyani didalam Kutipan Akta Kelahiran, diperbaiki menjadi Nurul Ros Kholdiyani disesuaikan dengan KK dan Ijazah Pemohon ;--------------------------

Pemohon:
NURUL ROS HOLDIYANI

Utr.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jakarta Utara yang memeriksa perkaraperkara perdatapermohonan telah mengambil penetapan sebagai berikut dalam perkara permohonanyang diajukan Olen : 220 nn ene n nena nnn enna nnn nn en nn cnen en nn enna nn nena nana ceeananesNURUL ROS HOLDIYANI, Tempat / Tanggal lahir : Jakarta, 18 Mei 1998, JenisKelamin : Perempuan, Kewarganegaraan : Indonesia,Agama : Islam, Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa,beralamat di Gg.

Bahwa Pemohon adalah seorang Warga Negara Indonesia sesuai dengan KTPNIK : 3172045805981002, atas nama Nurul Ros Holdiyani ;2. Bahwa Pemohon adalah Kepala Keluarga berdasarkan Kartu Keluarga Nomor :3172041901098540, atas nama Nurul Ros Kholdiyani ;3. Bahwa berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 4.057/U/JU/1998,yang dikeluarkan oleh Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil JakartaUtara, tertulis nama Pemohon Rosa Holdiyani ;4.

Utr.Bahwa Pemohon bermaksud memperbaiki nama didalam Kartu Tanda Pendudukdan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, yang semula Nurul Ros Holdiyani didalamKTP, Rosa Holdiyani didalam Kutipan Akta Kelahiran, diperbaiki menjadi NurulRos Kholdiyani disesuaikan dengan KK dan Ijazah Pemohon ;Bahwa perbaikan identitas Pemohon tersebut bukanlah untuk menghindarikejaran NUKUM 52 nnn nn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nenBahwa untuk perbaikan tersebut dibutuhkan izin dari Pengadilan Negeri JakartaBahwa

dengan alasan tersebut diatas Pemohon memohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Jakarta Utara C.q Hakim yang menangani permohonan ini dapatmengabulkan permohonan Pemohon dengan Penetapan sebagai berikut :1.Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;Menetapkan dan memberi izin kepada Pemohon memperbaiki nama didalamKartu Tanda Penduduk dan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, yang semula NurulRos Holdiyani didalam KTP, Rosa Holdiyani didalam Kutipan Akta Kelahiran,diperbaiki menjadi Nurul Ros Kholdiyani

Utr.3172045805981002, atas nama Nurul Ros Holdiyani ;2. BuktiP2: Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, No.4.057/U/JU/1998, tanggal 27Mei 1998, atas nama Rosa Holdiyani ;3. BuktiP3: Foto copy Kartu Keluarga, No.3172040908190055, tanggal 09Agustus 2019, atas nama Kepala Keluarga Hj.Rosyadah ;4. BuktiP4: Foto copy ljazah Sekolah Dasar, Tahun Pelajaran 2009 / 2010,tanggal 12 Juni 2010, atas nama Nurul Ros Kholdiyani ;5.