Pemohon:
HOLIQIN

PENETAPANNo. 38/Pdt.P/2018/PN BkI DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Bangkalan yang mengadili perkara permohonan padaPeradilan Tingkat Pertama, telah memberikan Penetapan seperti tersebut dibawahini, dalam Permohonan Pemohon : HOLIQIN ; lahir di Bangkalan, tanggal 12 Maret 1990, Lakilaki, PekerjaanWiraswasta, beralamat di Dusun Baeler, Desa Lombang Dajah,Kecamatan Blega, Kabupaten Bangkalan, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ; Setelah

lahir di Bangkalan, pada tanggal 12 Maret 1990, dari AyahMARKAWI dan Ibu SIMAH ; Bahwa pada tahun 2013, Pemohon membuat Paspor dengan nama HOLIKIN, Lahir di Blega, pada tanggal 07 April 1989, dan dikeluarkan Paspor RepublikIndonesia Nomor A 4974876 dari Kantor Imigrasi Surabaya ; Hal. 1 dari 5 Penetapan No. 38/Pdt.P/2018/PN.BkI.Bahwa dalam datadata yang selama ini dipergunakan oleh Pemohon tersebut,baik dalam bentuk KTP, Kartu Keluarga, Surat Nikah, Surat Keterangan Kelahirandan dipergunakan nama HOLIQIN

Bapak Ketua Pengadilan Negeri Bangkalan, sudilahkiranya memanggil Pemohon dan memeriksanya dalam persidangan, serta berkenanmemberikan penetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut : Hal. 2 dari 5 Penetapan No, 38/Pdt.P/2018/PN.BkI.Mengabulkan permohonan Pemohon ; Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah atau membetulkan identitas dalampaspor A 4974876 atas nama HOLIKIN lahir di Blega pada tanggal 07 April 1989menjadi HOLIQIN, lahir Bangkalan pada tanggal 12 April 1990 ; Menetapkan biaya perkara

Keluarga, yang ditanda tangani oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bangkalan, tertanggal 23122011,No. 3526150512110004 atas nama Kepala Keluarga HOLIQIN, diberi tanda buktiPH?

Fotocopy Kutipan Akta Nikah dari Kecamatan Blegah, Kabupaten Bangkalan,tertanggal 16 November 2011, No. 604/73/X1/2011, atas nama HOLIQIN denganSIT KHOTIJAH, diberi tanda bukti P3 ; Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran No. 210/433.315/12/2017 dari KepalaDesa Lombang Dajah, Kecamatan Burneh, Kabupaten Bangkalan, diberi tandabukti P4 ; Surat Keterangan dari Kepala Desa Lombang Dajah, Kecamatan Burneh,Kabupaten Bangkalan, tanggal 06102017 Reg.

(seratus tiga puluh sembilan meter persegi),selanjutnya diberi tanda bukti P9 ;Menimbang, bahwa bukti P1 s/d P9 tersebut telah disesuaikandengan surat aslinya dan dari bukti bukti Surat tersebut telah dibubuhi materaicukup, sehingga dapat diterima dan dipertimbangkan sebagai surat buktiPemohon.Menimbang, bahwa Pemohon selain mengajukan surat surat buktitersebut, Pemohon juga telah mengajukan 2 (dua) orang saksi masing masing bernama LINA HOLIQIN dan DIANA HOLIKIN yang masing masingmemberikan keterangan

Saksi LINA HOLIQIN : Bahwa benar saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah adikipar saksI ; Bahwa benar Pemohon adalah suami isteri dengan Yuliardi yang menikahpada tanggal 11 Maret 2001 dan telah dikaruniai 2 (dua) anak yaitu:* FADLY ARDIANSYAH, Lakilaki, lahir di Bandung pada tanggal 22Februari 2003, berdasarkan adanya Kutipan Akta Kelahiran Nomor :3682/2003 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Bandung;+ NAYRA LIVIA ARDIANSYAH, Perempuan, lahir di Bandung padatanggal