Bahwa Pemohon Tempat Lahir DAIRI Tanggal 12 JUNI 1966 denganNama KODLER BANJARNAHOR dari Hasil Perkawinan antara AyahnyaBernama JANNIUS BANJARNAHOR dan TIOMINA2.

Surat Tanda TamatBelajar Sekolah Dasar (SD) Inpres No : 034800 Batangari KecamatanSumbul Kabupaten Dairi Provinsi Sumatera Utara No ljasah 05 OA Oa090653 Tertanggal Sumbul 16 Mei 1981 dan Surat Pernyataan PemohonTentang Perubahan Identitas Diri di Tanda Tangani di Atas MateraiMengetahui Kepala Desa Sukanegara Kecamatan Tanjung BintangKabupaten Lampung Selatan Tertanggal Sukanegara 12 Februari 2019.Adalah Nama, KODLER BANJARNAHOR , Tempat Lahir, DAIRI , Tanggal,12 JUNI 1966, Nama Ayah Kandung JANNIUS

Nama, KODLERBANJARNAHOR , Tempat Lahir, DAIRI Tanggal, 12 JUNI 1966, Nama AyahKandung JANNIUS BANJARNAHOR, sesuai dengan UndangUndangNomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan danPermendagri No. 74 Tahun 2015 Tentang Tata Cara Perubahan ElemenPenduduk Dalam Kartu Tanda Penduduk Elektronik terlebin dahulu harusmendapatkan izin/penetapan dari Ketua Pengadilan Negeri setempat;Berdasarkan halhal yang Pemohon uraikan tersebut di atas, bersama iniPemohon memohon kepada bapak Ketua Pengadilan

Nama, KODLERBANJARNAHOR ,Tempat Lahir, DAIRI Tanggal, 12 JUNI 1966, Nama AyahKandung JANNIUS BANJARNAHOR4. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini menurut hukum.5.

Nama, KODLERBANJARNAHOR ,Tempat Lahir, DAIRI Tanggal, 12 JUNI 1966, Nama AyahKandung JANNIUS BANJARNAHOR;4. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini menurut hukum.Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlahRp92.000,00 (Sembilan puluh dua ribu rupiah);Demikian ditetapkan pada hari: Kamis, tanggal 20 Februari 2020 OlehYudha Dinata, S.H. Hakim pada Pengadilan Negeri Kalianda Kelas II sebagaiHakim Tunggal.