M E N G A D I L IMenyatakan TerdakwaKALIS PUTRA alias KALIS bin PETRUS (alm) telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana tanpa hak melakukan permufakatan jahat untuk menjual Narkotika Golongan I;Menjatuhkan pidana kepada Terdakwaoleh karena itu, dengan pidana penjara selama 6 (enam) tahun 6 (enam) bulan dan pidana denda sebesar Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah) dengan ketentuan apabila pidana denda tersebut tidak dibayar, maka diganti dengan pidana

-Terdakwa Kalis Putra alias Kalis Bin Petrus alm

PUTUSANNomor 24/Pid.Sus/2021/PN Nnk.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Nunukan yang mengadili perkara pidana denganacara pemeriksaan biasa pada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkanPutusan sebagai berikut dalam perkara Terdakwa:Nama Lengkap : KALIS PUTRA alias KALIS bin PETRUS (alm);Tempat Lahir : Larantuka (NTT);Umur/Tanggal lahir :27 Tahun / 26 Maret 1993;Jenis Kelamin : Lakilaki;Kebangsaan : Indonesia;Tempat Tinggal : Jalan Pasar Baru RT. 20, Kel.

Menyatakan Terdakwa KALIS PUTRA ALS KALIS BIN PETRUS (ALM)telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindakpidana Permufakatan jahat dalam menawarkan untuk dijual, menjual,membeli, menerima, menjadi Perantara dalam jual beli, menukar ataumenyerahkan Narkotika Golongan tanaman melanggar Pasal 114ayat (1) Jo. Pasal 132 ayat (1) UU No. 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika(sebagaimana dalam dakwaan alternatif pertama Penuntut Umum);2.

Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa KALIS PUTRA ALS KALIS BINPETRUS (ALM) dengan pidana penjara selama 7 (tujuh) tahun, dikurangiselama terdakwa berada dalam tahanan dengan perintah agar terdakwatetap ditahan;3. Menjatuhkan Pidana denda sebesar Rp. 1.000.000.000, (satu milyar rupiah)subsidiair 4 (empat) bulan penjara;4.

PUTRA alias KALIS bin PETRUS (alm)Bahwa Terdakwa telah ditangkap oleh petugas kepolisian pada hari Senintanggal 3 Agustus 2020 sekira pukul 20.00 WITA di Jalan Antasari Kel.Nunukan Tengah, Kec.

Menyatakan Terdakwa KALIS PUTRA alias KALIS bin PETRUS (alm)telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindakpidana tanpa hak melakukan permufakatan jahat untuk menjualNarkotika Golongan I;2.

Menyatakan Terdakwa PASKALIS SAMARUDIN alias KALIS telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana yang mengendarai kendaraan bermotor karena kelalaiannya mengakibatkan orang lain meninggal dunia. 2. Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa PASKALIS SAMARUDIN alias KALIS dengan Pidana Penjara selama 8 (delapan) bulan;3.

PASKALIS SAMARUDIN; 1 (satu) lembar kartu pengawasan mengangkut penumpang dan barang nomor: 248/PA/551.2/63.K/2015Dikembalikan kepada pemiliknya yang sah melalui Terdakwa PASKALIS SAMARUDIN alias KALIS6. Membebankan Terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.5.000,- (lima ribu rupiah).

PASKALIS SAMARUDIN alias KALIS

2016/PN.Rtgtanggal 04 Pebruari 2016 tentang penunjukan Majelis Hakim;Penetapan Majelis Hakim Nomor 17/Pen.Pid/2016/PN.Rig tanggal 04 Pebruari2016 tentang penetapan hari sidang;Berkas perkara dan suratsurat lain yang bersangkutan;Setelah mendengar keterangan Saksisaksi, dan Terdakwa sertamemperhatikan barang bukti yang diajukan di persidangan;Setelah mendengar pembacaan tuntutan pidana yang diajukan olehPenuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:1.Menyatakan Terdakwa PASKALIS SAMARUDIN alias KALIS

sebesar Rp. 5.000,(lima ribu rupiah)Setelah mendengar permohonan Terdakwa yang pada pokoknyamenyatakan Terdakwa menyesal atas perbuatannya dan mohon keringananhukuman karena terdakwa masih mempunyai tanggungan istri dan anak.Setelah mendengar tanggapan Penuntut Umum terhadap permohonanTerdakwa yang pada pokoknya tetap pada tuntutannya.Menimbang, bahwa Terdakwa diajukan ke persidangan oleh PenuntutUmum didakwa berdasarkan surat dakwaan sebagai berikut:wannennnn= Bahwa Terdakwa PASKALIS SAMARUDIN alias KALIS

jurusan RutengTaga, tepatnya di Kampung Taga,Kelurahan Golo Dukal, Kecamatan Langke Rembong, Kabupaten Manggarai atauHalaman 3 dari 24 Putusan Nomor 17/Pid.B/2016/PN.Rtgsetidaktidaknya di suatu tempat lain yang masih termasuk dalam daerah hukumPengadilan Negeri Ruteng, yang mengendarai kendaraan bermotor karenakelalaiannya mengakibatkan orang lain yaitu korban PATRISIUS BADUNGmeninggal dunia, yang dilakukan oleh terdakwa dengan cara sebagai berikut:saci Awalnya Terdakwa PASKALIS SAMARUDIN alias KALIS

Dalam persidangan terdakwa PASKALISSAMARUDIN alias KALIS telah membenarkan identitasnya sebagaimana yangtercantum di dalam surat dakwaan Penuntut Umum dan berdasarkan pengamatanHalaman 17 dari 24 Putusan Nomor 17/Pid.B/2016/PN.RtgMajelis Hakim selama persidangan perkara ini Terdakwa sehat jasmani danrohani.

Menyatakan Terdakwa PASKALIS SAMARUDIN alias KALIS telah terbuktisecara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana yangmengendarai kendaraan bermotor karena kelalaiannya mengakibatkanorang lain meninggal dunia.Halaman 22 dari 24 Putusan Nomor 17/Pid.B/2016/PN.Rtg2. Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa PASKALIS SAMARUDIN aliasKALIS dengan Pidana Penjara selama 8 (delapan) bulan;3.

VITALIS EDUARDUS alias KALIS

PUTUSANNomor42/Pid.B/2015/PN.Rtg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Ruteng yang mengadili perkara pidana dengan acarapemeriksaan biasa dalam tingkat pertama telah menjatuhkan putusan sebagaiberikut dalam perkara Terdakwa:Nama lengkap : VITALIS EDUARDUS alias KALIS;Tempat lahir : Lokong;Umur/tanggal lahir : 31 tahun / 12 Februari 1984;Jenis Kelamin : Lakilaki;Kebangsaan : Indonesia;Tempat Tinggal : Kampung Laci, Desa Langgo, Kecamatan SatarMese, Kabupaten Manggarai;

Menyatakan Terdakwa VITALIS EDUARDUS Alias KALIS bersalahmelakukan tindak pidana Mengemudikan Kendaraan Bermotor YangKarena Kelalaiannya Menyebabkan Kecelakaan Lalu Lintas YangMenyebabkan Orang Lain meninggal dan korban luka berat dan korban lukaringan sebagaimana melanggar Kesatu Pasal 310 Ayat (4) UndangundangNomor 22 tahun 2009 dan Kedua Pasal 310 Ayat (3) Undangundang Nomor22 tahun 2009 dan Ketiga Pasal 310 Ayat (2) Undangundang Nomor 22tahun tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan;2.

Unsur Setiap Orang;Menimbang, bahwa yang dimaksud dengan setiap orang ialah siapa sajasebagai subjek hukum pendukung hak dan kewajiban yang dapat dimintapertanggungjawabannya atas suatu peristiwa pidana ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan Terdakwa sertasetelah Majelis Hakim mengidentifikasi nama Terdakwa, ternyata bahwaHal.36 dari 47 hal.PutusanNomor 42/Pid.B/2015/PN.RtqTerdakwa adalah orang yang disebutkan dalam surat dakwaan Penuntut Umumtersebut yaituVITALIS EDUARDUS alias KALIS

Menyatakan Terdakwa BLASIUS MORUK KALIS Alias SIUS MORUK tersebut diatas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana "penipuan"sebagaimana dalam dakwaan alternatife kedua ;2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama 1 (satu) tahun dan 6 (enam) Bulan;3. Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan; 4. Menetapkan Terdakwa tetap ditahan;5.

- BLASIUS MORUK KALIS Alias SIUS MORUK Sebagai TERDAKWA

Nama lengkap : BLASIUS MORUK KALIS Alias SIUS MORUK;2. Tempat lahir : Alas;3. Umur/tanggal lahir : 63 Tahun/ 31 Desember 1954;4. Jenis kelamin > Lakilaki:5. Kewarganegaraan =: Indonesia;6. Tempat tinggal : Alas Rt 004, Dusun 7, Desa Alas Utara,Kecamatan Kobalima, Kabupaten Malaka;7. Agama : Katholik;8.

Menyatakan terdakwa BLASIUS MORUK KALIS alias SIUS KALISbersalah melakukan tindak pidana penipuan sebagaimana diaturdan diancam pidana dalam Pasal 378 KUHP;2. Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa BLASIUS MORUK KALISalias SIUS KALIS dengan pidana penjara selama 1 (satu) Tahun 8(delapan) Bulan dengan dikurangi selama terdakwa berada dalamtahanan sementara dengan perintah terdakwa tetap ditahan denganjenis penahanan rumah tahanan Negara (Rutan);3.

Saksi Korban VERONIKA KOLOtelah mengalami kerugian kehilangan uang sebesar Rp. 4.800.000 (empat jutalima ratus ribu rupiah);Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalamPasal 362 KUHP.ATAU KEDUABahwa ia terdakwa BLASIUS MORUK KALIS Alias SIUSMORUKpada hari Sabtu tanggal 04 Maret 2017 sekira pukul 24.00 WITA atausetidaktidaknya pada suatu waktu di bulan Maret dalam tahun 2017 bertempatdi Bitauni, RT/RW : 002/001, Kel. Bitauni, Kec.

TTU;Bahwa yang menjadi korban adalah saksi, istri saksi bernamaVERONIKA KOLO dan anak saksi bernama MODESTA NAIBABU;Bahwa awalnya saksi tidak kenal siapa nama terdakwa sebenarnyadan setelah diperiksa Polisi barulah saksi tahu kalau terdakwa tersebutbernama lengkap BLASIUS MORU KALIS;Bahwa akibat dari penipuan yang dilakukan terdakwa tersebut saksi,istri saksi mMaupun anak saksi kehilangan uang sejumlah Rp. 4.800.000(empat juta delapan ratus ribu rupiah);Bahwa bermula pada hari Jumat tanggal 03 Maret

Menyatakan Terdakwa BLASIUS MORUK KALIS Alias SIUS MORUKtersebut diatas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalahmelakukan tindak pidana "penipuan"sebagaimana dalam dakwaanalternatife kedua ;Halaman 34 dari 35 putusan nomor 20/Pid.B/2017/PN Kfm2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa oleh karena itu dengan pidanapenjara selama 1 (satu) tahun dan 6 (enam) Bulan;3. Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalaniTerdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatunkan;4.

PASKALIS BANGGUR Alias KALIS, terdakwa II. ELIAS NGAWANG Alias ELIAS, terdakwa III. IGNASIUS YONAS alias REVAN terdakwa IV. KONSTANTINUS KRISTO DINONG Alias LALONG dan terdakwa V. FITALIS BALIK Alias TALIS terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana pencurian dalam keadaan memberatkan; 2. Menjatuhkan pidana oleh karena itu kepada para terdakwa tersebut masing-masing dengan pidana penjara selama 4 (empat) bulan ;3.

- PASKALIS BANGGUR Alias KALIS- ELIAS NGAWANG Alias ELIAS- IGNASIUS YONAS alias REVAN - KONSTANTINUS KRISTO DINONG Alias LALONG- FITALIS BALIK Alias TALIS

PASKALIS BANGGUR ALIAS KALIS terdakwall ELIAS NGAWANG terdakwa Ill. IGNASIUS YONAS alias REVAN terdakwa IV.KONSTANTINUS KRISTO DINONG Als. LALONG, terdakwa V. FITALIS BALIKalias TALIS bersama dengan saksi YULIUS CHARLES DENSI dan FRANSISKUSALDINO SELAMAT (yang berdasarkan penetapan Pengadilan Negeri RutengNo:12/Pidsus/Anak/2016 tanggal 15 Desember 2016 yang ditandatangani olehPutusan No. 12/ Pid.B/ 2017/ PN.Rtg.

Paskalis Banggur alias kalis kerumahterdakwa V Fitalis Kalis Als. Kalis untuk mengajaknya melakukan pencurian dansetelah setuju kemudian terdakwa menuju kerumah terdakwa IV. KonstantinusK. Ninong kemudian mengajaknya juga untuk melakukan pencurian dan setelahsepakat kemudian mereka berjalan kerumah terdakwa V dan bertemu dengansaksi Fransiskus Aldiano kemudian mengajak serta kerumah terdakwa V.FitalisKalis dan setelah berkumpul dirumah terdakwa V. Datang saksi Yulius Charle,terdakwa Il.

Paskalis Banggur alias Kalis menghubungi fran untuk mengangkut 5(lima) karung biji kopi tersebut ke ruteng untuk di jual dan setelah sepakatongkos angkut sebesar Rp. 500.000, kemudian terdakwa membawa 5 karungkopi tersebut ke toko saksi Muh.

PASKALIS BANGGUR Alias KALIS, terdakwall. ELIAS NGAWANG Alias ELIAS, terdakwa Ill IGNASIUS YONAS alias REVANterdakwa IV.

Menyatakan terdakwa PASKALIS BANGGUR Alias KALIS, terdakwa ll.ELIAS NGAWANG Alias ELIAS, terdakwa Ill. IGNASIUS YONAS alias REVANterdakwa IV. KONSTANTINUS KRISTO DINONG Alias LALONG dan terdakwaV. FITALIS BALIK Alias TALIS terbukti secara sah dan meyakinkan bersalahmelakukan tindak pidana pencurian dalam keadaan memberatkan;2. Menjatuhkan pidana oleh karena itu kepada para terdakwa tersebut masingmasing dengan pidana penjara selama 4 (empat) bulan ;3.

1.Menyatakan Terdakwa I PASKALIS NONI alias KALIS, Terdakwa II ADRIANUS AKOID alias ANUS, Terdakwa III ADRIANUS TULU alias ADRI, Terdakwa IV PATRISIUS MAU alias MAU terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana Secara bersama-sama dimuka umum melakukan kekerasan terhadap orang atau barang yang mengakibatkan luka ;---------------------------------------------------------2.Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa I PASKALIS NONI alias KALIS, Terdakwa II ADRIANUS

- PASKALIS NONI alias KALIS- ADRIANUS AKOID alias ANUS- ADRIANUS TULU alias ANDRY- PATRISIUS MAU alias MAU

Nama Lengkap : PASKALIS NONI alias KALIS ;Tempat Lahir : Oekolo ;Umur/ Tanggal Lahir : 33 Tahun/ 27 Juli 1980 ;Jenis Kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat Tinggal : Oekolo, RT. 008, RW. 002, Desa Humusu,Oekolo, Kecamatan Insana Utara, KabupatenTimor Tengah Utara ;Agama : Katholik ;Pekerjaan2.

Menetapkan bahwa seorang anak Laki-laki yang bernama HENDRY PRASTYO USDIANARKO ,Lahir di Ponorogo pada tanggal :06 Juni 2001 adalah anak dari suami istri bernama MAT KALIS dan TUNARTI ; 3. Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Ponorogo supaya segera memasukkan kelahiran anak tersebut ke dalam register dalam tahun yang masih berjalan

MAT KALIS

Menetapkan bahwa seorang anak Lakilaki yang bernama HENDRY PRASTYOUSDIANARKO Lahir di Ponorogo pada tanggal :06 Juni 2001 adalah anak darisuami istri bernama MAT KALIS dan TUNARTI ;3 Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Ponorogo supaya segera memasukkan kelahiran anak tersebut ke dalamregister dalam tahun yang masih berjalan ;4 Membebankan biaya yang timbul karena adanya perkara permohonan ini kepadaPemohon ;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon

tersebut oleh Hakimdibacakan dipersidangan, atas pertanyaan Hakim Pemohon menyatakan tetap padapermohonannya tersebut ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan suratsurat bukti sebagai berikut :1.Foto copy keterangan Kelahiran atas nama HENDRY PRASTYOUSDIANARKO (tanda bukti P1) ;2.Foto Copy Akta Nikah atas nama MAT KALIS dan TUNARTI(tanda bukti P2) ;Suratsurat bukti tersebut setelah diperiksa oleh Hakim ternyata sesuai dengan aslinya danbermaterai cukup

,Lahir di Ponorogo pada tanggal :06 Juni 2001 adalah anak darisuami istri bernama MAT KALIS dan TUNARTI ;3. Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPonorogo supaya segera memasukkan kelahiran anak tersebut ke dalam registerdalam tahun yang masih berjalan ;4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp.141.000,00 (Seratus empatpuluh satu ribu rupiah ) ;Demikian ditetapkan pada hari SENIN tanggal: 30 JULI 2012 olehkami LILA SARI, SH.MH.

KALIS dan NARINTEN

Nama : KALIS;Tempat/ Tgl Lahir : Sukoharjo, 1 September 1963;Agama g SS en iseeseese nner seen neeeeeesreeerneeneePekerjaan : PNSj~= ~~ ===2. Nama NIARIINTEN tosses

KASTO Bin KALIS

PUTUSANNomor : 346/PID.B/2012/PN.BJN.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Bojonegoro yang memeriksa dan mengadili perkara perkara pidanadengan acara biasa dalam peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan putusan sebagai berikutdalam perkara terdakwa :Nama lengkap: KASTO Bin KALIS, Tempat lahir di Bojonegoro, Umur/Tgl. Lahir, 05Pebruari 1981, Jenis kelamin Lakilaki, Kebangsaan Indonesia, Tempat tinggal DesaKedungprimpen Rt.04, Rw.01, Kec. Kanor, Kab.

PenasehatHukum ;Pengadilan Negeri tersebut ;Telah membaca berkas perkara, serta suratsurat lain yang bersangkutan ;Telah mendengar pembacaan surat dakwaan dari Penuntut umum ;Telah mendengar keterangan saksisaksi dan keterangan terdakwa ;Telah memeriksa barang bukti yang diajukan di muka persidangan ;Telah mendengar tuntutan pidana dari Penuntut Umum yang pada pokoknya menuntut agar MajelisHakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini memutuskan sebagai berikut :1 Menyatakan bahwa ia terdakwa KASTO Bin KALIS

terdakwa / pledoi dari terdakwa yang pada pokoknyamohon keringanan hukuman dengan alasan menyesali perbuatannya dan berjanji untuk tidakmengulangi lagi ;Telah mendengar replik dari Jaksa Penuntut Umum yang pada pokoknya menyatakan tetappada tuntutannya semula dan duplik dari terdakwa yang pada pokoknya menyatakan bahwa ia tetappada pembelaanya semula semula ;Menimbang, bahwa terdakwa diajukan kemuka persidangan dengan surat dakwaan yangdisusun secara tunggal, sebagai berikut :Bahwa terdakwa KASTO Bin KALIS

persidangan karena didakwamelanggar pasal 362 KUHP dengan unsurunsur sebagai berikut :1 nsur barang si :Menimbang, bahwa Unsur barang siapa disini adalah subyek hukum yaitu siapa sajasebagai pelaku tindak pidana, yang mampu bertanggung jawab dan tidak ada alasanmaupun pemaaf yang dapat menghapus kesalahannya, dalam pemeriksaandipersidangan dari keterangan saksisaksi yang seluruhnya dibenarkan oleh terdakwadan keterangan terdakwa sendiri, diperoleh fakta bahwa pelaku tindak pidana adalahterdakwa KASTO Bin KALIS

Menyatakan terdakwa: KASTO Bin KALIS telah terbukti secara sah danmeyakinkan bersalah melakukan tindak pidana : PENCURIAN .2 Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa tersebut oleh karena itu dengan pidanapenjara selama: 4 (empat) bulan;3 Menetapkan bahwa lamanya terdakwa ditangkap dan ditahan dikurangkanseluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;4. Menetapkan terdakwa tetap berada dalam tahanan ;5.

Pemohon:
Kalis

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan, memberi ijin kepada Pemohonuntuk:

• Merubah/membetulkan nama dan tahun kelahiran Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 23.425/XI/TP/TAHUN 2009 yang semula tertulis: Bahwa di Blitar pada tanggal 16 April 1988 telah lahir KALIS dirubah/dibetulkan menjadi: Bahwa di Blitar pada tanggal 16 April 1991 telah lahir KALIS APRILIANA;

Merubah/membetulkan nama dan tahun kelahiran Pemohon pada KTP NIK: 3505075604880002 yang semula tertulis: KALIS, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1988 dirubah/dibetulkan menjadi: KALIS APRILIANA, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1991;

Merubah/membetulkan nama dan tahun kelahiran Pemohon pada KK Nomor: 3505070510060096yang semula tertulis: KALIS, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1988 dirubah/dibetulkan menjadi: KALIS APRILIANA, lahir di Blitar pada tanggal 16 April

Pemohon:
KALIS

/2020/PN BitCatatan Sipil Kabupaten Blitar, dalam Kutipan Akta Kelahiran tersebutidentitas Pemohon tertulis KALIS, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1988; Bahwa pada tahun 2009 terbitlah Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK:3505075604880002 dan pada tahun 2017 terbitlah Kartu Keluarga (KK)Nomor: 3505070510060096, dalam KTP dan KK tersebut identitasPemohon tertulis KALIS, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1988; Bahwa Pemohon akan mengurus kelengkapan administrasi untukperekaman eKTP akan tetapi

APRILIANA; Dalam KTP NIK: 3505075604880002 identitas Pemohon tertulis: KALIS,lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1988 dirubah/dibetulkan menjadi:KALIS APRILIANA, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1991;= Dalam KK Nomor: 3505070510060096 identitas Pemohon tertulis:KALIS, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1988 dirubah/dibetulkanmenjadi: KALIS APRILIANA, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1991; Bahwa Pemohon telah berusaha mengurus ke Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Blitar

menamatkan pendidikan SekolahMenengah Pertama (SMP) dan pada tahun 2009 Pemoho telahmenamatkan pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) sehingga terbitlahjazah yang tertulis KALIS APRILIANA, lahir di Blitar pada tanggal 16 April1991; Bahwa pada tahun 2009 terbitlan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor:23.425/XI/TP/TAHUN 2009 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Blitar, dalam Kutipan Akta Kelahiran tersebutidentitas Pemohon tertulis KALIS, lahir di Blitar pada tanggal

APRILIANA; Dalam KTP NIK: 3505075604880002 identitas Pemohon tertulis: KALIS,lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1988 dirubah/dibetulkan menjadi:KALIS APRILIANA, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1991; Dalam KK Nomor: 3505070510060096 identitas Pemohon tertulis:KALIS, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1988 dirubah/dibetulkanmenjadi: KALIS APRILIANA, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1991;Bahwa tujuan perubahan tahun kelahiran pemohon tersebut sematamatasupaya tidak ada kendala secara

menjadi: KALIS APRILIANA,lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1991; Merubah/membetulkan nama dan tahun kelahiran Pemohon pada KKNomor: 3505070510060096 yang semula tertulis: KALIS, lahir di Blitarpada tanggal 16 April 1988 dirubah/dibetulkan menjadi: KALISAPRILIANA, lahir di Blitar pada tanggal 16 April 1991;3.

Pemohon:
KALIS

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon, semula bernama Kalis Triyani dirubah menjadi Kalistriyani, tanggal lahir Pemohon, semula tertulis 8 Januari 1988 dirubah menjadi 16 Juni 1987 dan nama orang tua Pemohon semula bernama Trisno Martoya dirubah menjadi Trisno Martoyo;
3. Memerintahkan

kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang perubahan nama, tanggal lahir, dan nama orang tua tersebut kepada Kantor Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Jakarta Selatan untuk melakukan perubahan nama Pemohon, semula bernama Kalis Triyani dirubah menjadi Kalistriyani, tanggal lahir Pemohon, semula tertulis 8 Januari 1988 dirubah menjadi 16 Juni 1987 dan nama orang tua Pemohon semula bernama Trisno Martoya<

Pemohon:
KALIS TRIYANI