Pemohon:
CORNELES KEILUHU

PENETAPANNomor : 15/ Pdt.P / 2018 / PN Amb DEMI KEADILAN BERDARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadiian Negeri Ambon yang memeriksa dan mengadili perkaraperkarapardata permohonan pada Peradilan tingkat pertama telah menetapkan sebagaiberikut dalam perkara permohonan:Corneles Keiluhu, Umur 58 Tahun, Pekerjaan Petani, Alamat Hutumuri,RT/RW.002/001 Kecamatan Leitimur Selatan Kota Ambon,selanjutnya disebut sebagai Pemohon;Pengadilan Negeri tersebut;Telah membaca surat Penetapan Wakil Ketua Pengadilan Negeri

Foto copy Surat Kartu Tanda Penduduk (KTP) atan nama Corneles Keiluhu(Pemcohon) Nomor : 8171052306590001, Bukti P.2;3. Foto copy Akte Perkawinan Nomor : Tiga/Tahun 1985, tanggal 13 Februari1985 atas nama Keiluhu Corneles dengan Sohuwat Jacoba, Bukti P.3;4.

Saksi Elisabeth Keiluhu , Umur 52 tahun, pekerjaan Ibu Rumah Tangga,jenis kelamin perempuan, agama KristenProtestan, alamat Toisapu RT/RW. 006/005Desa Hutumuri Kecamatan Leitimur SelatanKota Ambon;Bahwa saksi Bahwa saksi kenal dengan pemohon sebagai tetangga; Bahwa saksi tahu pemohon adalah suami dari Yacoba Souhuwat/K yangtelah meninggal pada tanggal 12 Febtuari 2012 sesuai dengan SuratKeterangan Kematian Nomor : 472.12/20/H/V/2018 tanggal 11 Januari 2018; Bahwa Pemohon sangat membutuhkan Akte Kematian

Saksi Metty Keiluhu, Umur 31 tahun, pekerjaan Wiraswasta, Agama KristenProtestan, Hutumuri RT/RW. 002/001 KecamatanLeitimur Selatan, Kota Ambon; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon oleh karena saksi tinggal bertetanggadengan pemohon ; Bahwa saksi tahu pemohon adalah suami dari Yacoba Souhuwat/K yangtelah meninggal pada tanggal 12 Febtuari 2012 sesuai dengan SuratKeterangan Kematian Nomor : 472.12/20/H/I/2018 tanggal 11 Januari 2018; Bahwa Pemohon sangat membutuhkan Akte Kematian tersebut karenaPemohon

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Menyatakan perubahan nama pemohon semula bernama SELVIA PITERSINA sebagaimana yang tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 68/DSP/2003 bertanggal 23 Juni 2003 ditandatangani Plh Sekretaris Daerah Kota Bontang, menjadi SELVIA PITERSINA KEILUHU;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan pencatatan perubahan nama tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Dinas

Pemohon:
SELVIA PITERSINA KEILUHU

Bukti Saksisaksi :1.Saksi ASFEROS KEILUHU, dengan mengucapkan janji memberiketerangan pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Penggugat dengan Tergugat adalah suami ister ; Bahwa saksi melihat mereka sudah tidak samasama sejak bulanDesember 2019 ; Bahwa Penggugat dengan Tergugat mempunyai 4 (empat) orang anak ; Bahwa setahu saksi sejak Tergugat membuang pakaian Penggugat dijalan mereka sudah tidak samasama lagi ;Bahwa saksi mengerti hadir dipersidangan ini terkait dengan masalahperceraian ;Bahwa saksi

Marthin Keiluhu Pembina NIP : 19621119 1991031 006, telah dinachtzegelen dan dilegalisir, dan telah disesuaikan denganaslinya. ;40BuktiT6 : Foto Copy Surat Izin Usaha Perdagangan MinumanBeralkohol Nomor : 14 / 25/ SIUP MB / VII / 2010 tanggal 22 Juli 2010atas nama perusahaan DIVA KARAOKE nama pemilik / penanggungjawab ROY TANAMAL dari Pemerintahan Kota Ambon DinasPerdagangan Dan Perindustrian Kepala Dinas Perdagangan DanPerindustrian Kota Ambon Godlief . S. Soplanit, SH. Pembina TK.