MANDOGE, pada tanggal 14 Januari 1993, anak keempat Perempuan dari Ayah IBNU DOLOK SARIBU dan Ibu NURMAWAN BR PANJAITAN diubah menjadi bernama KHINTI YATIM MUTIARA DOLOK SARIBU, lahir di BP.

Pemohon:
KHINTI YATIM MUTIARA DOLOK SARIBU

BtmDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Batam yang memeriksa dan memutus perkaraperkara perdata permohonan telah memberikan penetapan seperti tersebutdibawah ini dalam perkara pemohon :KHINTI YATIM MUTIARA DOLOK SARIBU, tempat lahir di BP. Mandoge, umur25 tahun, Jenis kelamin Perempuan, agama Islam, PekerjaanWiraswasta, kebangsaan Indonesia, tempat tinggal AirmasMandar paradise Blok C no. 23, RT.002/RW.011, Kel. BukitTempayan, Kec.

Bahwa sebelumnya identitas diri Pemohon yang tertera di dokumen KartuKeluarga (KK) No : 2171120111120036, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam, tertanggal 02112012, tertera bernama KHINTI YATIM MUTIARA DOLOK SARIBU, Lahirdi BP. MANDOGE Pada tanggal 14041993, nama orangtua IBUNDOLOK SARIBU (Ayah) dan NURMAWAN BR PANJAITAN (Ibu) ; Halaman 1 Penetapan No : 1031/Pdt.P/2018/PN.Btm3.

DN07 Ma 0037486, atas nama KHINTI YATIMMUTIARA DOLOK SARIBU, diberi tanda P2 ;3. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 1209LT190520110016, atas namaKINTI YATIM MUTIARA DOLOK SARIBU, diberi tanda P3;4. Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran Nomor: 474/641/BPM/2018, diberitanda P4;5.

MANDOGE, pada tanggal 14 Januari 1993, anakkeempat Perempuan dari Ayah Ibnu Dolok Saribu dan Ibu Nurmawan brPanjaitan diubah menjadi bernama KHINTI YATIM MUTIARA DOLOKSARIBU, lahir di BP.

MANDOGE,pada tanggal 14 Januari 1993, anak keempat Perempuan dari Ayah IBNUDOLOK SARIBU dan Ibu NURMAWAN BR PANJAITAN diubah menjadibernama KHINTI YATIM MUTIARA DOLOK SARIBU, lahir di BP.MANDOGE, pada tanggal 14 April 1993, anak keempat Perempuandari Ayah IBUN DOLOK SARIBU dan Ibu NURMAWAN BR PANJAITAN;3.