MARDIYANTI

Keluarga Nomor1312101404210006 atas nama KepalaKeluarga Mardiyanti tertanggal 05Agustus 2021;Foto copy kutipan Akta Nikah Nomor971/24/I/98 tertanggal 12 Februari 1998;Surat Keterangan Meninggal Dunia yangdikeluarkan oleh Wali Nagari PersiapanGiri Maju Nomor 843/SKMD/WNPGMIIxX2021 tertanggal 23 September 2021 ;Foto copy Kartu Keluarga Nomor814/KK/PEMDES/2013/IIl98 atas namakepala keluarga Slamet Saputratertanggal 06 Maret 1998;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No/2512/CSP99/TK.99. tertanggal 02September

Menyatakan sah pengangkatan anak bernama RAFTA AULIA SANDRI PUTRI, lahir di Sigli, pada tanggal 17 Agustus 1998, jenis kelamin : Perempuan, anak kandung dari suami isteri bernama AMIRRUDDIN dan AINUN MARDIAH adalah anak angkat sah dari IDA MARDIYANTI.; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mendaftarkan tentang pengangkatan anak tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo, untuk dicatat kedalam Register yang diperuntukkan untuk itu.; 4.

IDA MARDIYANTI

Khusus Sidoarjo yang memeriksa danmengadili perkara perdata permohonan dalam peradilan tingkat pertama,telah menjatuhkan Penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonannya : IDA MARDIYANTI, Umur : 47 tahun, Jenis kelamin :Perempuan, Kebangsaan:Indonesia, bertempat tinggal di Kedungturi Permai BlokP20. RT.33RW.11. Desa Kedungturio, KecamatanTaman, Kabupaten Sidoarjo, Agama =: Islam,Pekerjaan : Karyawan PT. PELNI. Surabaya.;Gisebut SEDAGAI ose eeeeecececeseeeeeeeeeeeeaeeeeenenesPEMOHON.

Menyatakan sah pengangkatan anak bernama RAFTA AULIASANDRI PUTRI, lahir di Sigli, pada tanggal 17 Agustus 1998, jeniskelamin : Perempuan, anak kandung dari suami isteri bernamaAMIRRUDDIN dan AINUN MARDIAH adalah anak angkat sah dariIDA MARDIYANTI.; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mendaftarkan tentangpengangkatan anak tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo, untuk dicatat kedalamRegister yang diperuntukkan untuk itu.;4.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK. : 12.1416530563.0002 tanggal19 Juli 2009 atas nama IDA MARDIYANTI.; ( bukti P 1 );2. Fotocopy Surat Pernyataan tertanggal 4 Desember 2006 atas namaAmiruddin. ( bukti P 2 );3. Fotocopy Kartu Keluarga No.12.1416/03/40437 tanggal 20 Januari2006 atas nama Kepala Keluarga IDA MARDIYANTI. ( bukti P 3 ); 4. Fotocopy Buku Laporan Pendidikan SD. Muhammadiyah 2 Taman No.Daftar Induk : 2323 atas nama murig RAFTA AULIA SANDRI PUTRI.

Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama RISKY DEWI AMALIA, Jenis Kelamin Perempuan, Lahir di Banyumas pada tanggal 20 OKTOBER 1999, anak Ke-2 (Kedua) yang lahir dari orang tua bernama WAWAN SETIAWAN dan MARDIYANTI ANISAH ;3. Membebankan biaya yang timbul dalam Permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 144.000,- ( Seratus empat puluh empat ribu rupiah ).

MARDIYANTI ANISAH

.* DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Banyumas yang mengadili perkaraperkara perdata permohonanpada peradilan tingkat pertama telah memberi penetapan dalam permohonan Pemohon :MARDIYANTI ANISAH, Tempat lahir di Banyumas, Tanggal Lahir : 22 Oktober 1974,Agama Islam, Pekerjaan Mengurus rumah Tangga, Tempat tinggal Desa KalioriRT.004 RW.007, Kecamatan Kalibagor, Kabupaten Banyumas, selanjutnya disebutsebagai : PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut.Telah membaca surat permohonan

MARDIYANTI ANISAH, diberi tandabukti P4 ;5. 1 (satu) lembar fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 324 / 07 / XII / 1994 atasnama suami isteri : WAWAN SETIAWAN dengan MARDIYANTI ANISAHmenikah tanggal 8 Desember 1994, diberi tanda bukti P5 ;6. 1 (satu) lembar Fotokopi Kartu Keluarga No. 3302102702080003, dikeluarkanKepala Dinduk Capil Kabupaten Banyumas an.

RISKY DEWI AMALIA ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P4 dan P6, yang dikuatkan oleh parasaksi, telah ternyata pada tanggal 20 OKTOBER 1999 di Kabupaten Banyumas, PropinsiJawa Tengah telah lahir seorang anak perempuan yang diberi nama RISKY DEWIAMALIA yang merupakan anak Ke2 ( Kedua ) dari pasangan suami istri bernamaWAWAN SETIAWAN dengan MARDIYANTI ANISAH.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti Surat P1 dan surat Permohonan Pemohon,yang dikuatkan oleh para saksi pada pokoknya Pemohon terlambat

Pada tanggal 6 Pebruari 2000 telah dilahirkan seorang anak laki-laki bernama : FEBRYAN ARYA FALAKH anak laki-laki sah dari suami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;---------------------- 2. Pada tanggal 26 Oktober 2001 telah dilahirkan seorang anak perempuan bernama : AL VIENNA ROSSANTY ANWAR anak perempuan sah dari suami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;-------- 3.

Pada tanggal 23 Desember 2002 telah dilahirkan seorang anak laki-laki bernama : MIFTAKHUR ROZACKY ANWAR anak laki-laki sah dari suami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;--------- 4. Pada tanggal 31 Agustus 2005 telah dilahirkan seorang anak perempuan bernama : SHIZUOKA HAKAMAH ANWAR anak perempuan sah dari suami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;-----------3.

EVA MARDIYANTI ;

Pada tanggal 6 Pebruari 2000 telah dilahirkan seorang anak lakilaki bernama :FEBRYAN ARYA FALAKH anak lakilaki sah dari suami istri CHAIRILANWAR dan EVA MARDIYANTI 3=2 nner2. Pada tanggal 26 Oktober 2001 telah dilahirkan seorang anak perempuanbernama: AL VIENNA ROSSANTY ANWAR anak perempuan sah darisuami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ; 3.

Pada tanggal 23 Desember 2002 telah dilahirkan seorang anak lakilakibernama : MIFTAKHUR ROZACKY ANWAR anak lakilaki sah dari suamiistri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;4.

Pada tanggal 6 Pebruari 2000 telah dilahirkan seorang anak lakilaki bernama :FEBRYAN ARYA FALAKH anak lakilaki sah dari suami istri CHAIRILANWAR dan EVA MARDIYANTI 3=2 22 enn2. Pada tanggal 26 Oktober 2001 telah dilahirkan seorang anak perempuanbernama : AL VIENNA ROSSANTY ANWAR anak perempuan sah darisuami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ; 3.

Pada tanggal 6 Pebruari 2000 telah dilahirkan seorang anak lakilakibernama: FEBRYAN ARYA FALAKH anak lakilaki sah dari suamiistri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;2. Pada tanggal 26 Oktober 2001 telah dilahirkan seorang anak perempuanbernama : AL VIENNA ROSSANTY ANWAR anak perempuan sahdari suami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;3.

Pada tanggal 23 Desember 2002 telah dilahirkan seorang anak lakilaki bernama : MIFTAKHUR ROZACKY ANWAR anak lakilaki sahdari suami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;4. Pada tanggal 31 Agustus 2005 telah dilahirkan seorang anak perempuanbernama : SHIZUOKA HAKAMAH ANWAR anak perempuan sahdari suami istri CHAIRIL ANWAR dan EVA MARDIYANTI ;3.

Rek. 003585475704 yang semula tertulis dan terbaca MARDIAH diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca MARDIYANTI;

-----------------------------------------M E N E T A P K A N--------------------------------------

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;-----------------------------
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah namanya dalam Petikan Akta Kelahiran No. 120/1971, tertanggal 22 Mei 1971, yang dikeluarkan oleh Tjatatan Sipil Kotamadya Madiun, yang semula tertulis Mardijanti menjadi Mardiyanti;-------------------

Pemohon:
MARDIYANTI

Bahwa oleh karena tidak mau ada masalah dikemudian hari mengenaiperbedaan huruf J dengan huruf Y pada nama Pemohon, maka Pemohonbermaksud akan merubah/mengganti nama Pemohon tersebut yang semulabernama Mardijanti akan dirubah/diganti menjadi Mardiyanti ;.

Mengabulkan permohonan Pemohon ;Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti/merubah namaPemohon, dari nama Mardijanti akan dirubah/diganti menjadi Mardiyanti ;Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Madiun untuk memberi Catatan pinggir Akte Kelahiran PemohonHal 2 dari 9 hal Pen No.95/Pdt.P/2019/PN MadNo. 120/1971 tertanggal 22 Mei 1971 tersebut dirubah/diganti namaPemohon dari : Mardijanti akan dirubah/diganti menjadi Mardiyanti;4.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia NIK : 352514640710003,tanggal 20042016 atas nama Mardiyanti, selanjutnya diberi tanda bukti P.3;4. Fotokopi Kartu Keluarga No.3577031911140003, tanggal 24112014 atasnama Kepala Keluarga Arie Sidharta, selanjutnya diberi tanda bukti P.4; 5.

.2 Rt.019 Rw.006, Kelurahan Manisrejo, Kecamatan Taman, Kota Madiun ;Bahwa tujuan Pemohon ke Pengadilan untuk merubah atau membetulkannama Pemohon dalam Akta Kelahiran dari nama Mardijanti dibetulkandengan Nama Mardiyanti;Bahwa keperluan Pemohon merubah namanya tersebut dengan maksud hendak mencari passport untuk pergi umroh;Bahwa tujuannya semua dokumen namanya sama, karena dalam KTP, KK, Ijasah dan Surat Nikah Pemohon tertulis dengan nama Mardiyanti; Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah namanya dalam PetikanAkta Kelahiran No. 120/1971, tertanggal 22 Mei 1971, yang dikeluarkan oleh Tjatatan Sipil Kotamadya Madiun, yang semula tertulis Mardijanti menjadi Mardiyanti;3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1872CLI1809200707892 atas nama Laila Rahmadani, yaitu tertulis nama Ibu Diana Madiyanti untuk Dibetulkan menjadi Diana Mardiyanti;
3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Metro untuk melakukan pembetulan dengan membuat catatan pinggir pada Register Pencatatan Sipil dan Kutipan Pencatan Sipil menurut

Pemohon:
Diana Mardiyanti

PENETAPANNomor 143/Pdt.P/2019/PN MetDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Metro Kelas IB yang memeriksa dan memutusperkara Permohonan Perbaikan Kesalahan Kutipan Akta Kelahiran pada tingkatpertama telah menjatuhkan Penetapan yang diajukan oleh:Diana Mardiyanti, tempat, tanggal lahir Mulyojati, pada tanggal 11November 1981, jenis kelamin perempuan, agama Islam,kewarganegaraan Indonesia, alamat Jalan Nusantara RT/RW018/005 Kelurahan Mulyosari Kecamatan Metro Barat, KotaMetro

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Diana Mardiyanti Nomor1872035111810003 (diberi tanda P1);2. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga atas nama BasukiRahmad Nomor 1872030108070009 (diberi tanda P2);3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 113/23/V/2001 (diberi tanda P3);4. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1872CLI1809200707892 atas namaLaila Rahmadani (diberi tanda P4);5.

Metro; Bahwa Saksi Setyo Wati telah mengenal Pemohon sejak 18 (delapanbelas) tahun lalu karena bertetangga; Bahwa Pemohon yang telah menikah secara sah dengan Basuki Rahmaddi Sumbersari dan telah dikaruniai 2 (dua) orang anak; Bahwa Anak Kedua Pemohon tersebut telah mempunyai Kutipan AktaKelahiran, namun dalam Kutipan tersebut tertulis nama Pemohon adalahDiana Madiyanti namun agar sesuai keadaan yang sebenarnya dan agarsesuai dengan dokumendokumen pribadi yang lain ingin diperbaikimenjadi Diana Mardiyanti

;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti Pemohon bertanda P1, P2, danP3 serta keterangan kedua saksi yang diajukan, nama Pemohon yangsebenarnya adalah Diana Mardiyanti;Halaman 5 dari 7, Penetapan Nomor 143/Pdt.P/2019/PN MetMenimbang, bahwa berdasarkan surat bukti dan keterangan kedua saksi,Diana Madiyati dengan Diana Mardiyanti adalah individu yang sama, hanya sajaada kekurangan satu buah abjad pada suku kata kedua yaitu r diantara abjada dan abjad d pada nama Pemohon di Kutipan Akta Kelahiran tersebut

Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1872CLI1809200707892 atasnama Laila Rahmadani, yaitu tertulis nama Ibu Diana Madiyanti untukDibetulkan menjadi Diana Mardiyanti;Halaman 6 dari 7, Penetapan Nomor 143/Pdt.P/2019/PN Met3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Metro untuk melakukanpembetulan dengan membuat catatan pinggir pada Register PencatatanSipil dan Kutipan Pencatan Sipil menurut undangundang;4.

Pemohon:
Mardiyanti Alibugis

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan Kutipan Akte Kelahiran Nomor Nomor 1872CL11809200707893 yaitu tertulis nama Harum Aprelina R untuk dibetulkan menjadi Harum Aprelina Rahmad, nama ibu tertulis Diana Madiyanti untuk dibetulkan menjadi Diana Mardiyanti dan tertulis jenis kelamin laki-laki untuk dibetulkan menjadi perempuan;
3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil di Metro untuk melakukan pembetulan dengan membuat

Pemohon:
Diana Mardiyanti

Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1872CL11809200707893 atasnama HARUM APRELINA R untuk dibetulkan menjadi Harum AprelinaRahmad dan tertulis nama Ibu "DIANA MADIYANTI untuk Dibetulkanmenjadi "DIANA MARDIYANTI. dan tertulis Jenis Kelamin Lakilaki untukDibetulkan menjadi "Perempuan.c.

pada hari persidangan yang telah ditentukan,Pemohon datang menghadap sendiri dan selanjutnya Pemohon membacakanpermohonannya ;Menimbang, bahwa setelah permohonan dari Pemohontersebutdibacakan, Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya tersebut ;Penetapan Nomor 142/Pdt.P/2019/PN Met Halaman 2 dari 8 hal.Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon dipersidangan telah mengajukan Suratsurat bukti berupa;Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 1872035111810003 atas namaDiana Mardiyanti

Bahwa Pemohon nama Diana Mardiyanti telah menikah dengan namaBasuki Rahmad pada tanggal 10 Mei 2001 di Metro.

Menyatakan Kutipan Akte Kelahiran Nomor Nomor 1872CL11809200707893yaitu tertulis nama Harum Aprelina R untuk dibetulkan menjadi HarumAprelina Rahmad, nama ibu tertulis Diana Madiyanti untuk dibetulkan menjadiDiana Mardiyanti dan tertulis jenis kelamin lakilaki untuk dibetulkan menjadiperempuan;3.

M E N E T A P K A N

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2307/Dis/1999 tertanggal 19 Juni 1999 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Surakarta dari NUNUK MARDIYANTI menjadi NURMAYA AZZAHRA MARDIYANTI;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama ini pada instansi Pelaksana yang menerbitkan Akta Pencatatan

Pemohon:
NUNUK MARDIYANTI, S.P

Pemohon:
Prini Mardiyanti

1.Mengabulkan PermohonanPemohon untuk sebagiandengan perbaikan;

2.Menyatakan sahperbaikan/pembetulannama dan tanggal dan bulankelahirandalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor5990/DISP/JP/2001/1996atas nama SARI menjadi tertulis nama NURSARI MARDIYANTI

Pemohon:
NURSARI MARDIYANTI

3769/2008 tanggal 19 Juni 2008 disitu tertulis nama Pemohon (*nama yang lama) LIZA MARDIYANTI diubah menjadi (*nama yang betul) LISA MARDIYANTI sesuai dengan kutipan akta nikah No. 1076/14/III/96 ;

3.Memerintahkan kepada Pemohon untuk segera

Pemohon:
Lisa Mardiyanti

MARDIYANTI ANY WINDARI 19/02/1969