Pemohon:
1.I Made Agus Maitreya
2.Putu Sri Ayu Martanika

Putu Sri Ayu Martanika : Perempuan, lahir di Unggahan, tanggal 5Maret 1995, Kewarganegaraan Indonesia, pekerjaan Karyawan Swasta,Agama Hindu, bertempat tinggal di Banjar tunjuk Tengah, Desa Tunjuk, Kec/Kab Tabanan yang selanjutnya disebut sebagai : Para PemohonPengadilan Negeri tersebut;Telah membaca dan memeriksa berkas permohonan yangbersangkutan;Telah membaca Surat Penetapan Wakil Ketua Pengadilan NegeriTabanan Nomor 16/Pdt.P/2019/PN Tab, tanggal 7 Februari 2019 tentangPenunjukan Hakim;Telah membaca

Tanda Penduduk Nomor5108024583950001, atas nama Putu Sri Ayu Martanika, diberi tanda buktiP3;Fotokopi Akta Perkawinan untuk Istri Nomor : 5102KW200720170012,tertanggal 20 Juli 2017, diberi tanda bukti P4;Menimbang, bahwa seluruh bukti surat Para Pemohon telah diberimaterai cukup dan dilegalisir, Kemudian dicocokkan dan telah sesuai denganaslinya, sehingga dapat dipergunakan sebagai alat bukti yang sah dipersidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ParaPemohon telah mengajukan

penetapan perubahan nama pada Pengadilan Negeri dimana wilayah hukumya termasuk juga domisili dari Para Pemohon;Menimbang, bahwa sebelum Hakim mempertimbangkan materi pokokpermohonan Para Pemohon, terlebin dahulu akan dipertimbangkan apakahsecara formil Para Pemohon beralasan hukum untuk mengajukan permohonandi Pengadilan Negeri Tabanan;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 berupa Kutipan AktaPerkawinan Nomor : 5102KW200720170012 tertanggal 20 Juli 2017 antara Made Agus Maitreya dengan Putu Sri Ayu Martanika