Menyatakan sah pengangkatan anak yang dilakukan Para Pemohon suami istri ROSMANDAR dan MUSSAROMAH bertempat tinggal Dukuh Krajan Desa Sidomulyo RT 001 RW 002 Kecamatan Ambal Kabupaten Kebumen terhadap seorang anak perempuan bernama VENNY HASANAH DAMAYANTI yang lahir di Bogor pada tanggal 8 April 2001 anak dari suam istri MUFROIL dan MAEMUNAH;3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp 271.000,- (dua ratus tujuh puluh satu ribu rupiah);

MUSSAROMAH,

MUSSAROMAH, umur 48 tahun, pekerjaan ibu rumah tangga,tempat tinggal Dukuh Krajan Desa Sidomulyo RT001 RW 002 Kecamatan Ambal KabupatenKebumen;Selanjutnya masingmasing disebut sebagai......

telah mengajukanbuktibukti surat sebagai berikut:e Asli Surat Keterangan/Pengantar yang dikeluarkan olehKepala Desa Sidomulyo, Kecamatan Ambal, KabupatenKebumen tertanggal 24 Februari 2014 (diberi tanda P.1);e Fotocopy Surat Keterangan Catatan Kepolisian Nomor:SKCK/1984/II/2014/RES KBM atas nama ROSMANDARtertanggal 26 Februari 2014 yang dikeluarkan oleh PolresKebumen (diberi tanda P.2);e Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama ROSMANDAR(diberi tanda P.3);e Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama MUSSAROMAH

(diberi tanda P.4);e Fotocopy Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama (KUA) Ambal Kebumen tertanggal 23Agustus 2007 nomor: 453/29/VIII/2007, SERI BD atas namaROSMANDAR bin DARUSMAN dan MUSSAROMAH binti A.KUSDI (diberi tanda P.5);e Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran nomor: 6549/2006 atasnama VENNY HASANAH DAMAYANTI yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan, Catatan Sipil Dan KeluargaBerencana Kabupaten Bogor tertanggal 27 Maret 2006(diberi tanda P.6);e Fotocopy Kartu Keluarga No. 3305070607110005

MAEMUNAH binti MUSTOFA , memberikan keteranganyang pada pokoknya sebagai berikut:e Bahwa saksi kenal dengan Para Pemohon karena saksiadalah adik ipar Pemohon 2 Mussaromah;e Bahwa Para Pemohon adalah pasangan suami istri yangmenikah pada tanggal dan bulan saksi lupa tahun 2007 diKUA Kecamatan Ambal Kebumen dan saat menikah statusmereka duda dan janda;e Bahwa Pemohon 1 Rosmandar sudah mempunyai 1 (satu)orang anak perempuan sedangkan Pemohon 2 Mussaromahbelum mempunyai anak;11Bahwa anak Pemohon 1 Rosmandar

kandungnyatersebut;Bahwa selama perkawinan Para Pemohon' belummempunyai anak;Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan permohonan iniadalah agar pengangkatan anak yang dilakukan oleh ParaPemohon terhadap anak perempuan bernama VennyHasanah Damayanti yang merupakan anak saksi disahkanoleh Pengadilan Negeri Kebumen;Bahwa Venny Hasanah Damayanti diasuh oleh paraPemhon sejak tanggal 1 Juli 2013, tetapi sebelum menikahdengan Pemohon 1 Rosmandar anak saksi tersebut sudahdirawat sejak kecil oleh Pemohon 2 Mussaromah