3304054408550003, tertanggal 25 Januari2012, atas nama Pemohon; Bahwa pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama SOMAD, padatanggal 25 Nopember 1975, sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : Kk.11.04.04 Kk11.04.04/PW.01/69/2011, tertanggal 18 Juli 2011, yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Bawang, Kabupaten Banjarnegara ; Bahwa nama Pemohon di Duplikat Kutipan Akta Nikah tertulis KAMISEMsedangkan di Surat Kelahiran atas nama SITI WARTINGAH, SITI SADIYAH danSITI NGAFIATUN

, di Kartu Tanda Penduduk dan di Kartu Keluarga tertulisKANISEM dan yang dikehendaki Pemohon di Akta Kelahiran atas namaWARTINGAH, SITI SADIYAH dan SITI NGAFIATUN adalah KAMISEM ; Bahwa nama suami Pemohon di Duplikat Kutipan Akta Nikah tertulis SOMADsedangkan di Surat Kelahiran dan Surat Tanda Tamat Belajar atas nama SITIWARTINGAH dan SITI NGAFIATUN tertulis DARYANTO serta di Kartu Keluargatertulis DARYANTO SOMAD dan yang dikehendaki Pemohon di Akta Kelahiranatas nama SITI WARTINGAH, SITI SADIYAH

dan SITI NGAFIATUN adalahDARYANTO , 7 22222 n nnn nnn nnn nnn nnn cnn nn necesPemohon akan membuat Akta Kelahiran untuk anakanak Pemohon yang bernama :1 SITI WARTINGAH, Jenis kelamin perempuan, lahir di desa Bandingan,Kecamatan Bawang, Kabupaten Banjarnegara, pada hari Minggu Manis, tanggal12 Desember 1979, yang lahir dari orang tua bernama DARYANTO denganKAMISEM, sesuai dengan Duplikat Surat Kelahiran Nomor BD/18/P/1979,tertanggal 15 Desember 1979, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Bandingan,Kecamatan

Bawang, Kabupaten Banjarnegara ; 2 SITI SADIYAH, Jenis kelamin perempuan, lahir di Banjarnegara, pada hariMinggu Kliwon, tanggal 05 Juli 1992, yang lahir dari orang tua bernamaDARYANTO dengan KAMISEM, sesuai dengan Surat Kelahiran Nomor 09/P/92, tertanggal 8 Juli 1992, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Bandingan,Kecamatan Bawang, Kabupaten Banjarnegara ; 3 SITI NGAFIATUN, Jenis kelamin perempuan, lahir di Banjarnegara, pada hariSelasa Legi, tanggal 02 Desember 1997, yang lahir dari orang tua bernama

Kabupaten Banjarnegara, atas nama SITI NGAFIATUN, Nomor MI 11010172,tertanggal 12 Juni 2010 (diberi tanda P.8) ; 9 Asli dan Foto copy Kartu Keluarga dengan Nomor KK 3304050706110004, tanggal 07Juni 2011, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Banjarnegara (diberi tanda P.9) :10 Asli dan Foto copy Kartu Keluarga dengan Nomor KK 3304052504063076, tanggal27 Agustus 2009, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan PencatatanSipil Kabupaten Banjarnegara

AA3655KW yaitu korban SITI NGAFIATUN NAIM meninggaldunia sebagaimana Visum Et Repertum Nomor : 14/RS. PKU. Muh.

saksi berbelok kekanan saksi menyalakan lampu sen kanan dan saat itu saksi melihatdari spion kanan ada sepeda motor berjalan dibelakang saksi dan saksimerasa masih jauh dan saat situasi arah arus lalu lintas dari arah Timurlenggang saksi belok ke kanan namun tibatiba saksi ditabrak dari posisibelakang saat itu saksi kaget terjatun ditengahtengah.Bahwa saksi melihat anak saksi terjatuh di selatan saksi langsungbangun dan menggendong anak saksi ketepi/ bahu jalan sebelah utara.Bahwa anak saksi Siti Ngafiatun

kemudian terdakwa menghindarkekanan dan melakukan pengereman , tetapi bodi depan samping kirisepeda motor D6452AAU yang terdakwa kendarai bertabrakan denganbodi samping kanan belakang sepeda motor AA 3655 KW hinggapengendara sepeda motor AA 3655 KW yang berboncengan dengan SitiNgafiatun Naim terjatuh ditengahtengah marka jalan dan mengalami lukaluka dan mengeluarkan darah.Bahwa terdakwa dibantu masyarakat membawa korbanke RS PKUMuhammadiyah Kutowinangun.Bahwa akibat kecelakaan tersebut pembonceng Siti Ngafiatun

didepan terdakwa pada jarak kurang lebih 15(lima belas) meter saat itu terdakwa tetap berjalan lurus dan pada jarak5 (lima) meter sepeda motor AA3655KW bergerak ke kanansehingga terdakwa kaget, panik, tidak membunyikan klaksonkemudian terdakwa menghindar kekanan dan melakukanpengereman, tetapi bodi depan samping kiri sepeda motor D6452AAU yang terdakwa kendarai bertabrakan dengan bodi samping kananbelakang sepeda motor AA 3655 KW hingga pengendara sepedamotor AA 3655 KW yang berboncengan dengan Siti Ngafiatun

Naimyang terjatun ditengahtengah marka jalan dan mengalami lukalukahingga mengeluarkan darah.Menimbang, bahwa selanjutnya terdakwa dibantu masyarakatmembawa korban ke RS PKU Muhammadiyah Kutowinangun namunkeadaan pembonceng Siti Ngafiatun Naim meninggal duniaberdasarkan Visum Et Repertum atas nama Parwoto Nomor :019/RM.9/RSPBK/VV17, tanggal 14 Juni 2017 yang dibuat danditandatangani oleh dr.

PUTUSANNomor 1621/Pdt.G/2013/PA.Pwt.BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIMDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Purwokerto yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata pada tingkat pertama dalam persidangan Majelis telah menjatuhkanputusan atas perkara Cerai Gugat antara :SITI NGAFIATUN KHASANAH binti IKROM MUDIN, umur 33, tahun AgamaIslam, Pendidikan SMA (Sekolah Menengah Atas,pekerjaan lbu Rumah Tangga, tempat kediaman diDesa Banjarparakan, RT. 002 RW. 010, KecamatanRawalo, Kabupaten

NGAFIATUN KHASANAH binti IKROMMUDIN:;3.

2009 tentangPeradilan Agama, maka biaya perkara dibebankan kepada Penggugat sebesaryang akan disebut dalam amar putusan di bawah ini;Mengingat, segala ketentuan perundangundangan yang berlaku dan dalilsyar'i yang berkaitan dengan perkara ini;MENGADILI1.Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untukmenghadap di persidangan tidak hadir;2.Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;3.Menjatuhkan talak satu. ba'in sughra Tergugat ( MASRIKIN bin KALIM )terhadap Penggugat ( SIT NGAFIATUN

Penggugat:
SITI NGAFIATUN
Tergugat:
1.TIMBUL ANDRI WICAKSONO
2.BAHAR NURFIANTO
3.WENIS ANGGRAENI
4.Adi Santoso

1 (satu) buah Cincin Emas Bermata Berlian14) 1 (satu) buah Kalung Emas dengan Liontin bermata Berlian15) 1 (satu) unit Laptop Asus Warna Putih-Hitam A45VD-VX272D beserta Charger16) 1 (satu) buah Samsung Gear VR Oculus Warna Putih17) 1 (satu) buah Handphone Samsung Galaxy S7 Edge warna KremDIRAMPAS UNTUK NEGARA DAN DIPERHITUNGKAN SEBAGAI PEMBAYARAN UANG PENGGANTI18) 1 (satu) unit Laptop ACER E5-421 Series, Warna hitam, S/N : NXML NSN006507197857600 beserta chargerDIKEMBALIKAN KEPADA SAKSI NGAFIATUN

Ngafiatun129) 1 (satu) bundel Rekapitulasi Tambahan Penghasilan Berdasarkan Beban Kerja Pegawai Dinas Kesehatan Kab. Kapuas Untuk Bulan April, Mei, Juni, Juli, Agustus, Oktober, Nopember, Desember Tahun 2015130) 3 (lembar) Rekapitulasi Tambahan Penghasilan Berdasarkan Beban Kerja Pegawai Dinas Kesehatan Kab.

Ngafiatun, BendaharaPenerimaan : Sdr. Agustriana, Operator Simda : Sdr.

Saksi mengetahui pada bulan JanuariTahun 2017 bahwa Suami saksi ada meminjam uang dengan Sar.Cornedy lewat Ngafiatun sebesar Rp. 20.000.000, (dua puluh jutarupiah), karena dilihatnya Cornedy banyak uang dari kehidupannyayang mewah. Kemudian Ngafiatun menyerahkan uang senilaiRp 20.000.000, ke suami saksi pada sekitar bulan JuliAgustus 2016.Saksi ada diminta tolong Sdr. Cornedy untuk mengambil uang di rumahH.

Ngafiatun untuk meminjam uang sebesarRp.30.000.000, (tiga puluh juta rupiah) disertai dengan tanda terimaberupa kwitansi, dan ditandatangani oleh kami berdua. Untuk kwitansipinjaman jika yang mengambil saksi dan Sdr. Ngafiatun yangbertandatangan adalah kami, jika saksi yang ambil sendiri yangbertandatangan kwitansi adalah saksi dan terdakwa. Untuk peminjamanterdakwa Cornedy selanjutnya langsung terdakwa Cornedy yangmenemui langsung atau menelpon sdr.

Ngafiatun staf terdakwa, dia bilang sering di telpon olehsdr. Heru suami dari sdri, Agustriana yang hendak meminjam uang dari gajipara pegawai, mengetahui hal tersebut terdakwa menyetujuinya, lalusdr. Ngafiatun mengambil Rp. 20.000.000,00 dari uang gaji pegawaiselanjutnya terdakwa tidak tahu uang tersebut diserahkan kepada siapa;Bahwa untuk sdri.

Nilai riil yangsebenarnya adalah nilai yang dibuat oleh saudara Ngafiatun. terdakwamenaikan nilai yang di mohonkan pembayaran sebagaimana dalamrekapitulasi tersebut menggunakan aplikasi yang sudah terdakwa milikidalam laptop terdakwa.

rupiah) dan telah dibayar oleh Tergugat sebesar Rp.425.000.000,00 (empat ratus dua puluh lima juta rupiah) sehingga sisahutang Tergugat kepada Penggugat masih sejumlah Rp. 574.000.000,00(lima ratus tujuh puluh empat juta rupiah) yang menurut dalil Penggugat akandilunasi Tergugat pada bulan Juli 2018;Menimbang, bahwa untuk membuktikan kebenaran dalildalilgugatannya Penggugattelah mengajukan buktibukti surat yang diberi tandaP1 sampai dengan P7 serta 2 (dua) orang saksi yang bernamaAgustriana dan Ngafiatun

namun hutang piutang antaraPenggugat dan Tergugat tidak dimuat dalam suatu perjanjian padahal uangyang dipinjam oleh Tergugat dari Penggugat adalah jumlah yang besardemikian pula Penggugat mendalilkan bahwa Tergugat sudah membayarsebagian hutang Tergugat kepada Penggugat namun Penggugat tidak dapatmenunjukkan bukti surat yang menerangkan bahwa Tergugat sudahmembayar sebagian hutangnya kepada Penggugat;Menimbang, bahwa selain itu SaksiSaksi yang dihadirkan Penggugatyaitu Saksi Agustriana dan Saksi Ngafiatun

NGAFIATUN, yang dikeluarkan dariKantor Kependudukan dan Capil Kabupaten Cilacap, tanggal 27 November2014, Bukti P.1;22222222255e Foto Copy Kutipan Akta Nikah Nomor: 1182/166/XI/2011, menikah padatanggal 18 November 2011 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Kroya, Kabupaten Cilacap, Bukti P.2 ;Menimbang, bahwa selain bukti tulis Penggugat di depan persidanganjuga mengajukan bukti saksi untuk didengar keterangannya, antara lain :1.

saksi tidak mengetahui apakah Tergugat ada meminjam uang lagikepada Penggugat atau tidak;halaman 6 dari 13 Putusan Nomor 11/Pdt.G/2018/PN KIkBahwa tidak ada hubungannya uang arisan darma wanita dinas kesehatandengan uang yang dipinjam oleh Tergugat;Bahwa pada saat saksi mengambil uang dari Penggugat danmenyerahkannya kepada Tergugat, Saksi tidak ada menghitung uang tersebutpada saat mengambilnya dari Tergugat;Bahwa Saksi juga tidak ada menghitung uang pada saat mengembalikankepada Penggugat;Saksi NGAFIATUN

puluh dua juta rupiah);Menimbang, bahwa berdasarkan kesepakatan kedua belah pihak tanggal 22Pebruari 2017, Tergugat bersedia melunasi sisa hutangnya tersebut di atas padabulan Juli 2018;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil gugatannya, Penggugat telahmengajukan alat bukti surat yang diberi tanda P1 sampai dengan P7 yang telahdibubuhi meteral yang cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya, dan jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yang didengar keterangannya dibawah sumpah,yaitu AGUS TRIANA dan NGAFIATUN

1.Mengabulkan Permohonan Pemohon;

2.Menetapkan memberi Dispensasi kawin kepada anak Pemohon yang bernama Ngafiatun Ngamalilah binti Sunardiuntuk menikah dengan seorang laki-laki yang bernama Ahmad Masruri bin Makhasim;

3.Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp. 345000,00( tiga ratus empat puluh limaribu rupiah);

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir ;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat secaraverstek ;
3. Menjatuhkan talak satu bain shugra Tergugat (Ristiyono bin Hadi Suyamto) terhadap Penggugat (Ngafiatun binti Slamet Suwiryo) ;
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp. 316.000,00 ( tiga ratus enam belas ribu rupiah) ;

1.Mengabulkan Permohonan Pemohon;

2.Menetapkan memberi Dispensasi kawin kepada anak Pemohon yang bernama Ahmad Masruri bin Makhasimuntuk menikah dengan seorang perempuan yang bernama Ngafiatun Ngamalilah binti Sunardi;

3.Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp. 345000,00( tiga ratus empat puluh limaribu rupiah);

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidang tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (Untung Priyo Susanto bin Sukamto) kepada Penggugat (Siti Ngafiatun Khasanah binti Ikrom Mudin);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp622000,00 ( enam ratus dua puluh dua ribu rupiah