Menyatakan bahwa nama PARDJIJEM MASRIAH dan nama SRIYATI adalah satu orang yang sama dan yang benar adalah PARDJIJEM MASRIAH ; 3. Memerintahkan kepada Petugas Kependudukan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Grobogan setelah kepadanya ditunjukkan salinan resmi surat penetapan ini agar membetulkan Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon ;4. Membebankan biaya perkara ini kepada pemohon yang ditetapkan sebesar Rp. 161.000,- (seratus enam puluh satu ribu rupiah) ;

Menyatakan bahwa nama PARDJIJEM MASRIAH dan namaSRIYATI adalah satu orang yang sama dan yang benar adalahPARDJIJEM MASRIAH ;3. Memerintahkan kepada Petugas Kependudukan pada DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Grobogan setelahkepadanya ditunjukkan salinan resmi surat penetapan ini agarmembetulkan Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon ;4.

Fotocopy Kutipan Akta Nikah No.1082/1054/1985 tanggal 931985 atasnama SUPARMO dengan PARDJIJEM MASRIAH yang dikeluarkan olehKUA Kecamatan Pulokulon, diberi tanda P2 ;3. Fotocopy Kartu Keluarga N0.3315061907079689 tangggal : 05042016,atas nama Kepala Keluarga : SUPARMO yang dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab. Grobogan, diberi tandaP3 ;4.

Fotocopy Surat Pernyataan Perubahan Data Kependudukan WargaNegara Indonesia atas nama SRIYATI menjadi PARDJIJEM tangggal:27042016, yang dibuat dan ditanda tangani oleh Kepala Desa JetaksariKecamatan Pulokulon Kabupaten Grobogan, diberi tanda P.4 ;Menimbang, bahwa bukti suratsurat tertanda P.1 s/d.

P.4 yang mana dari buktibukti surattersebut nama pemohon sebenarnya adalah PARDJIJEM MASRIAH, akantetapi pada pada penulisan pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan KartuKeluarga (KK) Pemohon dengan nama SRIYATI dan Pemohon bermaksudmengembalikan nama Pemohon lagi menjadi PARDJIJEM MASRIAH ;Menimbang berdasarkan Pasal 13 KUH Perdata menentukan bahwa jikaregisterregister tak pernah ada, atau telah hilang, diubah, sobek, dimatikan,digelapkan atau dirusak; jika beberapa akta tiada di dalamnya atau jika

Menyatakan bahwa nama PARDJIJEM MASRIAH dan nama SRIYATIadalah satu orang yang sama dan yang benar adalah PARDJIJEMMASRIAH ;3. Memerintahkan kepada Petugas Kependudukan pada DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Grobogan setelah kepadanyaditunjukkan salinan resmi surat penetapan ini agar membetulkan KartuKeluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon ;4.

Bahwa orang tua Pemohon THOMAS DARSONO dan MARTINA PARDJIJEM telahmelangsungkan perkawinan di Kota Semarang pada tanggal 26 Desember 1968,Ketuasebagaimana Testimonium Matrimoni (Surat Kawin) Nomor : I, Anno 1968/ vel L.Mtertanggal 06 Jum 1992 ; Bahwa, dalam pernikahan tersebut telah dilahirkan salah seorang anak perempuan yangbernama THERESIA PUJIATI yang tidak lain adalah Pemohon sendiri, lahir diKabupaten Semarang pada tanggal 06 April 1977, anak kedua perempuan dari suamiisteri THOMAS DARSONO

dan MARTINA PARDJIJEM, sebagaimana Kutipan AktaKelahiran Nomor : 127 / Dis / 1999 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Semarang tertanggal 10 Mei 1999 ; Bahwa, Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang tertulis dan terbaca THERESIA PUJIATIyang tidak lain adalah Pemohon sendiri, lahir di Kabupaten Semarang pada tanggal 06April 1977, anak kedua perempuan dari suami isteri THOMAS DARSONO danMARTINA PARDJIJEM ,sebagaimana dalam Kutipan Akta Kelahiran tersebut adalahkeliru adapun yang

Testimonum Matrimonii (Surat Kawin) Thomas Darsono dengan Martina Pardjijem NomorI,Anno 1968/vel L.M, diberi tanda P2 ; 3. Foto Copy Kutipan Akta Nikah No. 140/12/V/2002 antara Suparto Subur dan Pujiati dariKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang tanggal 20 Mei2002, diberi bertanda P 3 ; 4.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran dari daftar Pencatatan Sipil Kabupaten Semarang No.127/Dis/1999 menjelaskan bahwa anak kedua perempuan bernama : Theresia Pujiati, yanglahir dari suami istri sah bernama : Thomas Darsono dengan Martina Pardjijem tertanggal 10Mei 1999, diberi bertanda P 4 ; wnn Menimbang, bahwa bukti bertanda P1, P2, P3, dan P4 adalah berupa foto copy yangbermaterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya sehingga buktibukti surat tersebut dapatditerima sebagai alat bukti yang sah

; Bahwa Pemohon hingga saat ini beragama Islam ; Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan Permohonan untuk kepentingan dan masa depanPemohon selanjutnya ; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga sebagai Ibu Pemohon ; Bahwa saksi tahu Pemohon dahulu beragama Katholik dan sejak menikah beragamaIslam. ; == = $n n= nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nn nn nn nnn re re ee nee nnn ce ee nee Bahwa saksi tahu Pemohon adalah anak dari pasangan suami istri THOMAS DARSONOdan MARTINA PARDJIJEM ; 25 225

Menyatakan sah pembetulan KTP dan Kartu Keluarga Pemohon yang semula bernama PAJIYEM yang benar adalah SRI DARWATI AL PARDJIJEM ;-------------------------------------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogan untuk membuat pembetulan akta kelahiran anak pemohon setelah kepada ditunjukkan salinan resmi penetapan ini;----------4.

Foto copy Kutipan Akta Nikah, Nomor : 216/34/VII/1997, tanggal 24 Juli1997, atas nama DARTO dan SRI DARWATI AL PARDJIJEM, yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanPenawangan Kabupaten Grobogan diberi tanda bukti P.3 ;Menimbang, bahwa atas bukti surat P1 sampai dengan P3 tersebuttelah diteliti dan dicocokkan kebenarannya dengan aslinya dan cocok serta telahdibubuhi meterai sebagaimana mestinya, sehingga bukti suratsurat dapatdipergunakan sebagai bukti yang sah dalam perkara ini ; Manimbang

Saksi SUYANTINI: 22222 222 222 o enn nnn nnn nena Bahwa saksi kenal dengan Pemohon tidak ada hubungan keluargadengan Pemohon ; 7 2522 von nee nnn nen nee nee cee ee nee Bahwa Pemohon akan mengajukan permohonan pembetulan namaKTP dan Kartu Keluarga Pemohon yang bernama PARJIYEM menjadiSRI DARWATI AL PARDJIJEM sesuai dengan Buku Nikah Pemohon : BahwaPemohon sudah menikah dengan DARTO; Bahwapenetepan akan digunakan untuk membetulkan KTP dan Kartu Keluarga Pemohon ; Bahwa antara PARJIYEM dengan SRI DARWATI

AL PARDJIJEM adalahseorang yang sama ; Saksi merupakan tetangga Pemohon ;2.

Saksi SUNARTO : 22 2= enn nnn non nnn nnn nnn nee ee nnn ne nnn eee en en nn ne Bahwa saksi kenal dengan Pemohon tidak ada hubungan keluargadengan Pemohon ; 2222 non enone ron nee nee cee en nee Bahwa Pemohon akan mengajukan permohonan pembetulan namaKTP dan Kartu Keluarga Pemohon yang bernama PARJIYEM menjadiSRI DARWATI AL PARDJIJEM sesuai dengan Buku Nikah Pemohon : BahwaPemohon sudah menikah dengan DARTO ; Bahwapenetepan akan digunakan untuk membetulkan KTP dan Kartu Keluarga Pemohon ; Bahwa antara

PARJIYEM dengan SRI DARWATI AL PARDJIJEM adalahseorang yang sama ; Saksi merupakan tetangga Pemohon ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut Pemohonmenyatakan benar dan tidak keberatan, selain itu Pemohon menegaskan bahwadirinya sudah mantap dengan permohonan ini dan berharap mohon penetapan ;Menimbang, bahwa guna memepersingkat uraian dalam penetapan inimaka segala sesuatu yang termuat dalam penetapan ini dianggap sebagaibagian yang tidak terpisahkan dan turutdipertimbangkan dalam

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk datang di persidangan tidak hadir ;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan Verstek ;
3. Menjatuhkan talak satu bain Suhgra Tergugat (Darto bin Mangun) terhadap Penggugat (Sri Darwati Al Pardjijem binti Pardjo);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.347.000,- (tiga ratus empat puluh tujuh ribu rupiah).

Bahwa Pemohon (Jarwo Diharjo bin Redjosemito) telah menikah padatanggal 16111963 dengan seorang perempuan bernama Pardjijem bintiKartomihardjo sebagaimana tercatat dalam Duplikat Kutipan Akta NikahNomor : 280/271/1963 tanggal 03102017 tanggal 07 Agustus 1990, yangdikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan Banyudono KabupatenBoyolali Pemohon bernama Asip bin Redjosemito;2.

Memberi izin kepada Pemohon (AMIN bin SIPIN ) untuk menjatuhkan talak satu roj'i terhadap Termohon (PARDJIJEM binti POMO ) di depan sidang Pengadilan Agama Purwodadi ;4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Purwodadi , untuk mengirimkan salinan Penetapan Ikrar talak kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan untuk dicafat dalam daftar yang disediakan untuk itu .5.

Surat bukti gadai nomor 13580-20-01-007442-9 atas nama PARDJIJEM tanggal 28 September 2020 beserta nota transaksi dan lampiran berupa:

Barang jaminan berupa 1 (satu) gelang bukan emas berat 11,46 gram

1 (satu) buah kitir nomor 13580-01-007442-9 atas nama PARDJIJEM

1 (satu) buah kitir nomor 13580-01-009978-2atas nama PARDJIJEM

1 (satu) buah kitir tanpa nomor dan tanpa nama

1 (satu) buah kitir tanpa nomor dan tanpa nama

Surat bukti gadai nomor 13580-20-01-007443-7 atas nama PARDJIJEM tanggal 18 September 2020 beserta nota transaksi dan lampiran berupa:

Barang jaminan berupa 1 (satu) gelang dan 1 (satu) kalung bukan emas berat 6,78 gram

1 (satu) buah kitir nomor 13580-01-007443-7 atas nama PARDJIJEM

1 (satu) buah kitir nomor 13580-01-009980-3 atas nama PARDJIJEM

1 (satu) buah kitir tanpa nomor dan tanpa nama