M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada pemohon untuk merubah nama anak Pemohon dari nama LUTFI BAYU PERGIYANTO diganti menjadi LUTHFI BAYU PERGIYANTO;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang ganti nama anak Pemohon tersebut kepada Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Karawang untuk dicatat dan didaftar sesuai dengan ketentuan perundang - undangan yang berlaku ;
4. Membebankan biaya

Bahwa Pemohon bermaksud menambah satu huruf/abjad nama anakPemohon pada akta kelahirannya karena nama anak Pemohon adaperbedaan dalam akta kelahiran dengan nama yang tercantum dalamijazahnya, dengan ini Pemohon berkeinginan menambah satu huruf/abjad nama anak Pemohon dari LUTFI BAYU PERGIYANTO menjadiLUTFI BAYU PERGIYANTO (bukti ijazah terlampir).

menjadiLUTHFI BAYU PERGIYANTO.

Bahwa anak Pemohon dengan Nama LUTFI BAYU PERGIYANTO,dilahirkan di Lampung Timur tanggal 18 Mei 2001, anak lakilaki dari suamiistri Bambang Pergiyanto dan Yuni Purwanti, sebagaimana bukti AktaKelahiran No. 474.1/1.891/U/2001, dari Kantor Catatan Sipil danKependudukan Kabupaten Lampung Timur.2. Bahwa, Pemohon berniat untuk menambah huruf Nama anak Pemohondengan alasan didalam ljazah Sekolah Dasar dan ljazah SekolahMenengah Pertama telah tercantum nama Luthfi Bayu Pergiyanto ..

Adapunnama anak PEMOHON yang di kehendaki dari nama asal LUTFI BAYUPERGIYANTO diganti menjadi LUTHFI BAYU PERGIYANTO sesuai denganijazah Sekolah Dasar dan ijazah Sekolah Menengah Pertama ;Halaman 3 dari 5 Halaman Penetapan Nomor : 278/Pat.P/2018/PN KWG3.

UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan, Peraturan Presiden Nomor 25 Tahun 2008tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipilserta Surat Menteri Dalam Negeri tanggal 22 Maret 2011 Nomor472/1650/MD.SES maka permohonan Pemohon untuk menambah huruf namaanak Pemohon dari nama LUTFI BAYU PERGIYANTO diganti menjadi LUTHFIBAYU PERGIYANTO dapat dikabulkan;Menimbang, bahwa karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka biayayang timbul dalam perkara permohonan

Martadinata Nomor. 25, Rt. 23, Rw. 05, Kelurahan Dabasah, Kabupaten Bondowoso terhadap anak laki laki bernama Muhammad Soehat Syaputra yang lahir di Bondowoso tanggal. 17 agustus 2005 anak kedua dari suami istri bernama Pergiyanto dan Ninik Kuswantini.3.

Buku Pendaftaran Talak Nomor. 30 / 08 / I /Tahun 1990, tertanggal. 18 Januari 1990, Nomor. 30 / 08 /1/ Tahun 1990.Bahwa sejak pemohon .........e Bahwa sejak pemohon bercerai dengan suami pemohon anak pemohon tinggal dandiasuh oleh pemohon.e Bahwa oleh karena anak pemohon telah dewasa, maka pemohon telah mengangkatanak untuk menjadi anak angkat pemohon yaitu seorang anak laki laki bernamaMuhammad Soehat Syaputra yang lahir di Bondowoso, tanggal. 17 Agustus 2005anak kedua dari suami istri bernama Pergiyanto

Martadinata Nomor. 25, Rt. 23, Rw. 05,Kelurahan Dabasah, Kabupaten Bondowoso terhadap anak laki laki bernamaMuhammad Soehat Syaputra yang lahir di Bondowoso, tanggal. 17 Agustus 2005anak kedua dari suami istri bernama Pergiyanto dan Ninik Kuswantini.Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Bondowoso atau PejabatPengadilan Negeri Bondowoso yang ditunjuk untuk segera mengirimkan salinanpenetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBondowoso untuk ditulis ........Bondowoso

Foto copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ), tertanggal. 06 Nopember 2008,Nomor. 351111 300366 0001, atas nama Pergiyanto, tertanggal. 06 Nopember 2008,Nomor. 35111 700970 0001, atas nama Ninik Kuswantini, selanjutnya diberi tanda P. 6.7. Foto copy Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Sananwetan,Kabupaten Blitar, tertanggal. 3 Juli 1996, Nomor. 112 / 06 / VII / 1996, antaraPergiyanto dan Ninik Kuswantini, selanjutnya diberi tanda P. 7.8.

Asli Surat Keterangan Persetujuan Pengangkatan Anak Angkat, tertanggal. 12Desember 2011, yang dibuat oleh Ninik Kuswantini, Pergiyanto dan Widarsih,selanjutnya diberi tanda P. 9.Menimbang, bahwa surat bukti bertanda P 1 sampai dengan P 9 tersebut telahbermeterai cukup dan bertanda P 9 asli dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok,oleh karena itu surat bukti tersebut sah dan dapat diupergunakan sebagai bukti.Menimbang, bahwa selain mengajukan surat surat bukti bukti tersebut diatas,pemohon

Saksi : PERGIYANTO.