Pemohon:
1.Rahemanto bin Alwan
2.Titik Maulina binti Syakrani

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Rahemanto, NIK :352901150 5630003, tertanggal 11 November 2012 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, Kabupaten Sumenep.Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dinazegellen dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis, lalu diberi tanda P.1;2.

Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Nomor : 04 OC ou 0024054tanggal 28 April 1983, atas nama Rahemanto, yang dikeluarkan olehKepala sekolah Teknologi Menengah Negeri Pamekasan. Bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah di nazegellen dan Ketua Majelistelah mencocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu diberi tanda P.4;Halaman 3 dari 10 halaman Penetapan No.: 0337/Pdt.P/2018/PA.SmpB.5.