Menyatakan bahwa nama PAVEL REHANDIS, Laki-laki, lahir di Kota Blitar pada tanggal 05 07 - 2010 , adalah anak kandung ke 2 (dua) dari pasangan suami isteri : DWI NINGSIH dengan IMAM ARIFIANTO ;-------------3.

mengajukan permohonan tanggal 22Oktober 2012 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Blitardengan register perkara Nomor : 6561/Pdt.P/2012/PN.Blt. yang pada pokoknyamengemukakan halhal sebagai berkut :e Bahwa Pemohon, telah melangsungkan perkawinan dengan seorang lakilaki,bernama IMAM ARIFIANTO pada tanggal 09 08 2004 di Kota Bitar,sebagaimana bukti Kutipan Akta Nikah No. 250/17/VIII/2004 ;e Bahwa kelahiran anak dari suami istri DWI NINGSIH dengan IMAMARIFIANTO yang bernama : PAVEL REHANDIS

catatan Sipil KotaBlitar ;e Bahwa karena kelalaian/ketidaktahuan dari Pemohon sehingga kelahiranPemohon tersebut bellum dilaporkan/didaftarkan ke Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Blitar, dan untuk mendapatkan AkteKelahiran anak Pemohon tersebut, maka diperlukan Penetapan dariPengadilan Negeri Blitar ;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan NegeriBlitar memberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonanPemohon tersebut, menyatakan bahwa PAVEL REHANDIS

SIT MARDIYAH yang telahmemberikan keterangan dibawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkan bahwabenar PAVEL REHANDIS lahir di Kota Blitar pada tanggal 05072010 adalah anakLakilaki dari suamiistri : DWI NINGSIH dengan IMAM ARIFIANTO ;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas ;Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P 5 dan keterangan saksisaksi diperoleh fakta bahwa benar PAVEL REHANDIS lahir di Kota Blitar padatanggal 05

Menyatakan bahwa nama PAVEL REHANDIS, Lakilaki, lahir di Kota Blitarpada tanggal 05 07 2010 , adalah anak kandung ke 2 (dua) daripasangan suami isteri : DWI NINGSIH dengan IMAM ARIFIANTO $53.