Pemohon:
ROSNADIANA

Pemohon:
ROSNADIANA

Pemohon:
ROSNADIANA

Bahwa Pemohon dilahirkan di Tanjungrusa, pada tanggal 16 November 1985,dengan nama ROSNADIANA dari pasangan suami istri ROSMIN binNAMING dengan YUSNAITI;2. Bahwa kelahiran Pemohon tersebut telah didaftarkan di Kantor PencatatanSipil Kabupaten Belitung, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.1341/1987tanggal 13 Juli 1987;3.

Bahwa Pemohon menghendaki nama Pemohon di dalam Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon yang tertulis dan terbaca ROSDIANA diperbaikidengan disamakan nama Pemohon di dalam Kutipan Akta KelahiranPemohon yang tertulis dan terbaca ROSNADIANA;. Bahwa kesalahan tersebut terjadi karena kekurangtelitian Pemohon padasaat membuat Akta Nikah yang kemudian dijadikan dasar untuk pendaftarkanAkte Kelahiran Anak Pemohon;.

Bahwa identitas Pemohon di suratsurat yang lain seperti KTP, KK telahtertulis/ terbaca ROSNADIANA;.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor: 1902LU250920130013yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBelitung tanggal 25 September 2013 yang sebelumnya tertulis ROSDIANAmenjadi ROSNADIANA;3.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor: 1902LU250920130013yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilReKabupaten Belitung tanggal 25 September 2013 yang sebelumnya tertulisROSDIANA menjadi ROSNADIANA;3.

Pemohon:
ROSNADIANA

Bahwa Pemohon dilahirkan di Tanjungrusa, pada tanggal 16November 1985, dengan nama ROSNADIANA dari pasangan suami istriROSMIN bin NAMING dengan YUSNAITI;2. Bahwa kelahiran Pemohon tersebut telah didaftarkan di KantorPencatatan Sipil Kabupaten Belitung, berdasarkan Kutipan Akta KelahiranNo. 1341/1987 tanggal 13 Juli 1987;3.

;Bahwa kesalahan tersebut terjadi karena kekurangftelitianPemohon pada saat membuat Akta Nikah yang kemudian dijadikan dasaruntuk pendaftarkan Akte Kelahiran Anak Pemohon;Bahwa identitas Pemohon di suratsurat yang lain seperti KTP, KKtelah tertulis/ terbaca ROSNADIANA;Bahwa agar dikemudian hari Anak Pemohon tidak mengalamikesulitan dalam mengurus dokumendokumen sekolah dan administrasikependudukan, maka Pemohon harus membetulkan nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon sebagaimana

tercantum dalamKutipan Akte Kelahirannya dari yang sebelumnya nama Pemohon tertulis danterbaca nama ROSDIANA menjadi ROSNADIANA;Bahwa tujuan Pemohon untuk memperbaiki nama dalam AkteKelahiran Anak Pemohon adalah untuk tertib administrasi dan bukan untukmelakukan penyelundupan hukum;Bahwa untuk tujuan tersebut Pemohon bermaksud untukmengajukan permohonan perubahan nama Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon ke Pengadilan Negeri Tanjungoandan.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1341/1987 tanggal 13 Juli 1987, atasnama Rosnadiana, diberi tanda bukti P2;3. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5422/UM/2007 tanggal 10September 2007, atas nama Tegar Wijaya Pratama, diberi tanda bukti P3;4. Fotokopi Surat Keterangan Kantor Urusan Agama Kecamatan MembalongNomor: B315/Kua.02.2/PW.01/VII/2018 tanggal 12 Juli 2018, atas namaRosnadiana, diberi tanda bukti P4;5.

Gapur Rt.010Rw.004, Desa Selat Nasik, Kecamatan Selat Nasik, Kabupaten Belitung; Bahwa Saksi mengetahui maksud Pemohon mengajukan permohonanke Pengadilan adalah untuk memperbaiki kesalahan penulisan namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon; Bahwa Saksi mengetahui Anak Pemohon bernama Tegar WijayaPratama lahir di Selat Nasik pada tanggal 30 Agustus 2007; Bahwa Saksi mengetahui Tegar Wijaya Pratama merupakan anakkandung dari pasangan suami istri yang bernama Basir dan Rosnadiana(Pemohon