menerangkan telah lahirpada hari Rabu Kliwon Tanggal11 Juni 2008 jam 13.10 WIB WIB telah lahirdi Rumah Bidan SupraptiAmd.Keb kota Jogya seorang anakperempuan yang bernama SUSISUNDARI dari ibu yang bernama NyKasmirah . yang dikeluarkan olehBidan Suprapti (diberi tanda buktiP3) ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surattersebut di atas, Pemohon dipersidangan juga mengajukan 2 (dua) orang saksiyang memberikanketerangan di bawah sumpah, yang memberikanketerangan pada pokoknyaKeterangan Saksi I : SRI YUNI SHOBIYATI

untukmenguatkan dalil permohonannya dipersidangan telah mengajukan bukti tertulis yangdiberi tanda P1 sampaidengan P 3 serta melampirkan syaratsyarat untukmenagajukanpermohonannya secara prodeo telah pula diberimeterai secukupnya dan telahdicocokkan dengan aslinya, oleh karenanya patutdipertimbangkan sebagai alatbukti surat dalam perkara ini:Menimbang, bahwa Pemohon selainmengajukan alat bukti tulisan jugamengajukan 2 (dua) orang saksi di bawah sumpahuntuk didengar keterangannya yaitu saksi SRI YUNI SHOBIYATI

dalam perkawinannya Pemohon dikaruniai 7 (tujuh)anak, 3 (tiga) perempuan dan 4 (empat) lakilaki ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan akta kelahiranuntuk anak yang ke empat, lakilaki bernama Diky Ari Bowo,yang lahir di Yogyakarta pada tanggal 16 Juni 2001 ;Bahwa Pemohon bernama Siti Eliyana , suaminya bernamaBaryono menikah pada tanggal 21 Oktober 1986 di KantorUrusan Agama Kecamatan Kotabumi, Lampung Utara ;Bahwa anak Pemohon tersebut belum mempunyai aktakelahiran karena kesibukannya ; 2 SRI YUNI SHOBIYATI

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon ( Luluk Shobiyati Binti Masudi ) sebagai wali dari anak yang bernama :

2. 1. Agus Musthofa Sholeh Bin Muhammad Sholeh, umur 16 Tahun.

2.2. Zum Zumi Sa'adatus Sholihah Binti Muhammad Sholeh, umur 8 Tahun;

3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.235.000,00 (dua ratus tiga puluh lima ribu rupiah);