) Nomor : SKTPEL/3528/3921/2017, NIK.3528 125304820001, tanggal 04072017, dan Kartu Keluarga (KK) atas namaMOH.

) Nomor : SKTPEL/3528/3921/2017, NIK. 3528125304820001,tanggal 04072017, atas nama Pemohon, diberitanda bukti P1 ; Foto copy Kartu Keluarga (KK) atas nama MOH.

AP590460, tanggal 16 Februari 2016, nama dan tempat/tanggal lahir Pemohontertulis, MARHAMAH BT MUHAMAD DAI, tempat/tanggal lahir Pamekasan,12 Desember 1984 ; Bahwa, benar nama Pemohon yang benar adalah MARHAMAH MD,Tempat/Tanggal lahir Pamekasan, 13 September 1983, sebagaimana yangtertulis pada Surat Keterangan Perekaman Kartu Tanda PendudukElektronik (SKTPEL) Nomor : SKTPEL/3528/3921/2017, NIK.Halaman 5 dari 11.

Penetepan Nomor 90/Pdt.P/2017/PN.Pmk.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda P.1 berupa Fotocopy Surat Keterangan Perekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik (SKTPEL)Nomor : SKTPEL/3528/3921/2017, NIK. 3528125304820001, tanggal 04072017,atas nama Pemohon, disebutkan bahwa Pemohon bertempat tinggal di DusunPakong Laok, RT.002/RW.006, , Desa Pakong, Kec. Pakong, Kab.

Di dalam SuratKeterangan Perekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik (SKTPEL) Nomor :SKTPEL/3528/3921/2017, NIK. 3528125304820001, tanggal 04072017,(bukti P1), Kartu Keluarga(bukti P2) dan Kutipan Akta Kelahiran pemohon (bukti P.3)nama tempat/tanggal lahir pemohon tertulis MARHAMAH MD, Tempat/Tanggallahir Pamekasan, 13 September 1983, sedangkan di dalam dokumen PasporRepublik Indonesia, No.

) Nomor : SKTPEL/3528/5332/2017,Halaman 1 dari 11.

Membebani Pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalampermohonan ini;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon datang menghadap sendiri, kemudian setelah surat permohonannyadibacakan, atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetap padapermohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohondi persidangan telah mengajukan buktibukti surat berupa : Foto copy Surat Keterangan Perekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik(SKTPEL) Nomor : SKTPEL/3528/5332

) Nomor : SKTPEL/3528/5332/2017, NIK.3528104107780061, tanggal 07072017, Kartu Keluarga (KK), atas namaAbdillah (suami Pemohon) Nomor : 3528102804065070, tanggal 06052014 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan Dan Pencatatan SipilHalaman 4 dari 11.

Penetapan Nomor 89/Pdt.P/2017/PN.Pmk.Bahwa, benar pemohon telah mengajukan permohonan perubahan nama,dan tanggal lahir pada Paspor ;Bahwa Pemohon lahir di Pamekasan tanggal 01 Juli 1978, dan Pemohondiberi nama UMRA;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbacadengan nama UMRA, tempat/ tanggal lahir Pamekasan 01 Juli 1978diantaranya yaitu pada Surat Keterangan Perekaman Kartu TandaPenduduk Elektronik (SKTPEL) Nomor : SKTPEL/3528/5332/2017, NIK.3528104107780061, tanggal 07072017

)Nomor : SKTPEL/3528/5332/2017, NIK. 3528104107780061, tanggal 07072017Halaman 7 dari 11.

PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca Suratsurat yang bersangkutan ;Setelah memeriksa suratsurat bukti ;Setelah mendengar keterangan saksi saksi dan Pemohon dipersidangan ;TENTANG DUDUK PERMOHONANNYAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal3 Desember 2019, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 3 Desember 2019, dibawah Register Nomor97/Pdt.P/2019/ PN Pmk yang isinya sebagai berikut : Bahwa Pemohon' sesuaidengan Surat Keterangan SKTPEL

A 552591, tanggal 28 Agustus2013, yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Blitar ;Bahwa didalam dokumen Paspor Pemohon tersebut, nama dan tanggal lahirPemohon tertulis, nama ABDUL ADIM ,tempat/tanggal lahir Pamekasan08 Juni 1974 , sedangkan nama dan tempat/tanggal lahir Pemohon yangbenar adalah, nama SUBHAN , tempat/tanggal lahir Pamekasan, 25 Mei1974", hal ini sesuai dengan dokumen Kependudukan yang dimiliki olehPemohon, yaitu Surat Keterangan SKTPEL, Kartu Keluarga (KK) dan KutipanAkta Kelahiran;

A 552591, tanggal 28 Agustus 2013, dengannama SUBHAN, tanggal lahir 25 Mei 1974, yang tertulis di dalam SuratKeterangan Nomor SKTPEL/3528/20689/2017, Kartu Keluarga danKutipan Akta Kelahiran Pemohon adalah satu orang yang sama ; Bahwa maksud dan tujuan pemohon memperbaiki identitas mengenainama dan tanggal lahir Pemohon yang tertulis pada Paspor No.A 552591, tanggal 28 Agustus 2013, agar nama dan tanggal lahirPemohon didalam semua dokumennya sama;2. Saksi ALI SHOFA.

A 552591,tanggal 28 Agustus 2013, tertulis nama ABDUL ADIM , tanggal lahir 08 Juni1974, sedangkan di dalam Surat Keterangan Nomor SKTPEL/3528/20689/2017,(bukti P.1), Kartu Keluarga (bukti P.2) dan Kutipan Akta Kelahiran (bukti P.3) ,sehingga benar terdapat perbedaan identitas atas diri Pemohon ;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, Hakimberpendapat bahwa nama ABDUL ADIM, tanggal lahir 08 Juni 1974,sebagaimana yang tertulis dalam dokumen Paspor No.

A 552591, tanggal 28Agustus 2013, dengan nama SUBHAN, tanggal lahir 25 Mei 1974, yang tertulisdi dalam Surat Keterangan Nomor SKTPEL/3528/20689/2017, (bukti P.1),Kartu Keluarga (bukti P.2) dan Kutipan Akta Kelahiran (bukti P.3), adalah satuOrang yang sama ;Menimbang, bahwa terhadap materi permohonan pemohon yakni untukmemperbaiki nama dan tanggal lahir Pemohon dalam dokumen Paspor No.

membaca suratsurat yang bersangkutan ; Setelah memperhatikan suratsurat bukti ; Setelah mendengar keterangan saksisaksi dan Pemohon diPSI CEG gj mmm mmm tenn rennerTENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 03 April 2017 yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 05 April 2017 di bawah Register Nomor45/Pdt.P/2017/PN.Pmk. yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon sesuai dengan Surat Keterangan Perekaman KTPel,Nomor : SKTPEL

Bank Mandiri Syariah Kantor Cabang Pamekasan pada tanggal21 April 2010, dengan Nomor Porsi: 1300430490 ;Bahwa oleh karena hal tersebut diatas, maka untuk kepentingan hal laindikemudian hari maupun dalam hal melakukan tindakan hukum, haruslahada Penetapan dari Pengadilan Negeri yang menyatakan bahwa yangdimaksud dengan BUK ADI, Tempat/Tanggal Lahir, Pamekasan 02 Agustus1969, itu adalah : NAJIYAH, tempat/tanggal lahir Pamekasan 02 Agustus1969, sesuai dengan Surat Keterangan Perekaman KTPel, Nomor :SKTPEL

persidangan dan sesuaiLG INGSET EASIER, Gp~ mm nn nenMenimbang, bahwa selain mengajukan bukti surat, Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yaitu sebagai berikut: SALEH, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon, karena saksi sebagaisuami dari PemMOhON 5= 92 nom noe nee ree nme ree nee en nee nnn nee Bahwa, benar pemohon telah mengajukan permohonan penetapan nama Bahwa benar nama pemohon sesuai dengan Surat KeteranganPerekaman KTPel, Nomor : SKTPEL

ALIWAFA , yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon, karena sebagai Ketuayayasan pondok Haji dari pemohon.5 "Bahwa, benar pemohon telah mengajukan permohonan penetapan namaBahwa benar nama pemohon sesuai dengan Surat KeteranganPerekaman KTPel, Nomor : SKTPEL/3528/09032017/0131, NIK.3528064208690002, tanggal 09032017, dan Kartu Keluarga (KK) No.3528062704064850, tanggal 09032017, atas nama Kepala KeluargaSALEH (Suami Pemohon), yang dikeluarkan oleh

ALIWAFA serta keterangan pemohon dipersidangan diperoleh faktahukum bahwa nama pemohon ada perbedaan, Surat Keterangan PerekamanKTPel, Nomor SKTPEL/3528/09032017/0131, NIK, 3528064208690002,Tanggal 09032017 dan Kartu Keluarga (KK) No. 3528062704064850 tanggal09032017 tertera nama NAJIYAH, sedangkan di dalam bukti penyetoran awalbiaya penyelenggaraan ibadah haji melalui Bank Mandiri Syariah Kantor CabangPamekasan tertera nama BUK ADI sehingga benar terdapat perbedaan identitassecara menyeluruh atas

Fotokopi Surat Keterangan, Nomor : SKTPEL/3528/07112016/2016, tertanggal07 Nopember 2016, atas nama Kurrotul Aini, selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Keluarga (KK), No. 3528081412090001, tertanggal 03112016, atas nama kepala keluarga Achmad Suaidi Asikin, selanjutnya diberitanda P2;Halaman 3 dari 14. Penetapan Nomor 80/Pdt.P/2016/PN.

1983,Pemohon oleh orang tua Pemohon diberi nama lengkap Kurrotul Aini;Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon identitas Pemohonberupa nama lengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacadengan benar yaitu nama lengkap Kurrotul Aini, tanggal lahir 20 Desember1983;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap dan tanggal lahir Pemohon yang telah tertulis dan terbaca lengkapKurrotul Aini, tanggal lahir 20 Desember 1983, yaitu pada Surat Keterangan,Nomor : SKTPEL

Bahwa kesalahan identitas Pemohon tersebut disebabkan ketidaktahuanPemohon dan karena pada saat pembuatan paspor tersebut Pemohonmeminta bantuan orang lain untuk menguruskan pembuatannya;Bahwa pada saat Pemohon akan membuatkan kembali paspornya tersebut diKantor Imigrasi Pamekasan, oleh karena identitas Pemohon berupa namalengkap tidak sama yaitu pada paspor tertulis dan terbaca nama lengkapQurratul Aini Aziz, sedangkan pada dokumen penunjang Pemohon lainnyaseperti pada Surat Keterangan, Nomor : SKTPEL

), Nomor : SKTPEL/3528/16097/2017, NIK :Halaman 1 dari 11.

Membebani Pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalam permohonanini;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon datang menghadap sendiri, kKemudian setelah surat permohonannyadibacakan, atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetap padapermohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohondi persidangan telah mengajukan buktibukti surat berupa : Foto copy Surat Keterangan Perekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik(SKTPEL), Nomor : SKTPEL/3528/16097

Tanda Penduduk Elektronik (SKTPEL), NomorSKTPEL/3528/1 6097/2017, NIK : 3528081901970002, tanggal 22 AgustusHalaman 4 dari 11. Penetapan Nomor 104/Pdt.P/2017/PN.Pmk.2017, Kartu Keluarga (KK) Nomor 3528082812060063, tanggal 02092014, atas nama Kepala Keluarga ACH.

FIRDAUSI MASRURI, tempat tanggal lahirPamekasan 19 Januari 1997 diantaranya yaitu pada Surat KeteranganPerekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik (SKTPEL), NomorSKTPEL/3528/16097/2017, NIK : 3528081901970002, tanggal 22 Agustus2017, Kartu Keluarga (KK) Nomor 3528082812060063, tanggal 02092014, atas nama Kepala Keluarga ACH.

Penetapan Nomor 104/Pdt.P/2017/PN.Pmk.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda P.1 berupa fotocopy Surat Keterangan Perekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik (SKTPEL),Nomor : SKTPEL/3528/16097/2017, NIK : 3528081901970002, tanggal 22Agustus 2017 disebutkan bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Banglajar,Desa Tentenan Barat, Kecamatan Larangan, Kabupaten Pamekasan ;Menimbang, bahwa oleh karena Pemohon bertempat tinggal di DusunPatapan, Desa Tebul Timur, Kecamatan Pegantenan, Kabupaten

mendengarkan dan memperhatikan alat bukti berupa bukti saksiyang diajukan oleh Pemohon;TENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal12 April 2017, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pamekasanpada tanggal 13 April 2017, di bawah Register Nomor 51/Pdt.P/2017/PN.Pmk.yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Jambu, Desa Tanjung,Kecamatan Pegantenan, Kabupaten Pamekasan, sesuai dengan SuratKeterangan Nomor : SKTPEL

Fotokopi Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/10042017/0180, NIK :3528074107760166, tanggal 10042017, atas nama SAPA, selanjutnya diberitanda P1;2. Fotokopi Kartu Keluarga (KK), Nomor : 3528072704065599, tanggal 04042017, atas nama Kepala Keluarga Suparji (Suami Pemohon), selanjutnyadiberi tanda P2;3. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, No. 3528LT110420170006, tanggal 11April 2017, selanjutnya diberi tanda P3;Halaman 3 dari 13.

diberi nama lengkap SAPA;Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon identitas Pemohonberupa nama lengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis danterbaca secara benar yaitu nama lengkap SAPA, tempat lahir Pamekasan,tanggal 01 Juli 1976;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacanama lengkap SAPA, tempat lahir Pamekasan, tanggal 01 Juli 1976,diantaranya yaitu pada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL

Penetapan Nomor 51/Pdt.P/2017/PN.Pmk.Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacanama lengkap SAPA, tempat lahir Pamekasan, tanggal 01 Juli 1976,diantaranya yaitu pada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/10042017/0180, NIK : 3528074107760166, tanggal 10042017, Kartu Keluarga (KK)Nomor : 3528072704065599, tanggal 04042017 dan Kutipan Akta Kelahiran,No. 3528LT110420170006, tanggal 11 April 2017;Bahwa namun

pada beberapa dokumen atas nama Pemohonidentitas Pemohon berupa nama lengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohontelah tertulis dan terbaca secara benar yaitu nama lengkap SAPA, tempat/ tanggalLahir Pamekasan, tanggal 01 Juli 1976;Menimbang, bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohonberupa nama lengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis danterbaca nama lengkap SAPA, tempat lahir Pamekasan, tanggal lahir 01 Juli 1976,diantaranya yaitu pada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL

memperhatikan alat bukti berupa bukti suratyang diajukan oleh Pemohon;Setelah mendengarkan dan memperhatikan alat bukti berupa bukti saksiyang diajukan oleh Pemohon;TENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal06 Septemebr 2016, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 08 September 2016, di bawah Register Nomor112/Pdt.P/2016/PN.Pmk. yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon sesuai dengan Surat Keterangan Penduduk, Nomor :SKTPEL

Foto copy Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/24082016/0064,tertanggal 29082016, atas nama Ach. Romli, selanjutnya diberi tanda P1;2. Foto copy Kartu Keluarga (KK) No. 3528072804060916, tertanggal 25082016, atas nama kepala keluarga Ach. Romli, selanjutnya diberitanda P2;3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3528LT310820160047, tanggal 31Agustus 2016, atas nama nama Ach. Romli, selanjutnya diberi tanda P3;4.

Romi, tanggal lahir 10 Juni 1989, diantaranya yaitupada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/24082016/0064 tertanggal 29082016, Kartu Keluarga (KK) No. 3528072804060916 tertanggal 25082016,Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3528LT310820160047 tanggal 31 Agustus2016 dan ljazah Madrasah Aliyah Negeri Pamekasan Program : IlmuPengetahuan Sosial Tahun Ajaran 2008/2009 NomorMA.514/1928/PP.01/010/2009 tertanggal 15 Juni 2009;Halaman 4 dari 13.

Romi, tanggal lahir 10 Juni 1989, diantaranya yaitupada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/24082016/0064 tertanggal 29082016, Kartu Keluarga (KK) No. 3528072804060916 tertanggal 25082016,Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3528LT310820160047 tanggal 31 Agustus2016 dan ljazah Madrasah Aliyah Negeri Pamekasan Program : IlmuPengetahuan Sosial Tahun Ajaran 2008/2009 NomorMA.514/1928/PP.01/010/2009 tertanggal 15 Juni 2009;Bahwa namun pada dokumen Pemohon berupa Paspor Republik Indonesia No.A 7353409, tertanggal

Romli, tanggal lahir 10 Juni 1989, diantaranya yaitu pada Surat KeteranganNomor : SKTPEL/3528/24082016/0064 tertanggal 29082016, Kartu Keluarga(KK) No. 3528072804060916 tertanggal 25082016, Kutipan Akta KelahiranNomor 3528LT310820160047 tanggal 31 Agustus 2016 dan ljazah MadrasahAliyah Negeri Pamekasan Program : Ilmu Pengetahuan Sosial Tahun Ajaran2008/2009 Nomor : MA.514/1928/PP.01/010/2009 tertanggal 15 Juni 2009;Menimbang, bahwa namun pada dokumen Pemohon berupa PasporRepublik Indonesia No.

Penepatan Nomor 118/Pdt.P/2015/PN.Pmk.Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Tengginah, Desa Tebul Timur,Kecamatan Pegantenan, Kabupaten Pamekasan, sesuai dengan SuratKeterangan, Nomor : SKTPEL/3528/07092015/0035, tanggal 07 September2015, dan Kartu Keluarga, No. 3528072804063432, tanggal 30112015, yangdikeluarkan oleh Kantor Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenPamekasan (bukti P1 dan P2);Bahwa Pemohon juga mempunyai dokumen Kutipan Akta Kelahiran Nomor3528LT100920150064, tanggal 15 September

Foto copy Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/07092015/0035,tertanggal 07092015, atas nama Musamma, selanjutnya diberi tanda P1;. Foto copy Kartu. Keluarga (KK) No. 3528072804063432, tertanggal30112015, atas nama kepala keluarga Lamsari, selanjutnya diberi tanda P2;. Photo copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3528LT100920150064, tanggal15 September 2015, atas nama nama Musamma, selanjutnya diberi tanda P3;.

Wahyudi Setyawan, di bawah sumpah pada pokoknyamenerangkan:Bahwa saksi adalah keponakan Pemohon;Bahwa Pemohon lahir di Pamekasan, pada tanggal 12 April 1970, Pemohonoleh orang tua Pemohon diberi nama lengkap Musamma;Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon tercatat dengan namalengkap Musamma, tanggal lahir 12 April 1970;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbacadengan nama lengkap Musamma, tanggal lahir 12 April 1970, diantaranya yaitupada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL

Saksi Mudai, di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan:Bahwa saksi adalah adik kandung Pemohon;Bahwa Pemohon lahir di Pamekasan, pada tanggal 12 April 1970, Pemohonoleh orang tua Pemohon diberi nama lengkap Musamma;Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon tercatat dengan namalengkap Musamma, tanggal lahir 12 April 1970;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbacadengan nama lengkap Musamma, tanggal lahir 12 April 1970, diantaranya yaitupada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL

1970, dibetulkanmenjadi MUSAMMA, tanggal lahir 12 April 1970;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta Pemohon lahir diPamekasan, pada tanggal 12 April 1970, Pemohon oleh orang tua Pemohon diberinama lengkap Musamma;Menimbang, bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohontercatat dengan nama lengkap Musamma, tanggal lahir 12 April 1970, adapundokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbaca dengan nama lengkapMusamma, tanggal lahir 12 April 1970, diantaranya yaitu pada Surat KeteranganNomor : SKTPEL

mendengarkan dan memperhatikan alat bukti berupa bukti saksiyang diajukan oleh Pemohon;TENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal12 April 2017, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pamekasanpada tanggal 13 April 2017, di bawah Register Nomor 50/Pdt.P/2017/PN.Pmk.yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Jambu, Desa Tanjung,Kecamatan Pegantenan, Kabupaten Pamekasan, sesuai dengan SuratKeterangan Nomor : SKTPEL

Fotokopi Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/10042017/0180, NIK :3528070107670058, tanggal 10042017, atas nama SUPARuI, selanjutnyadiberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Keluarga (KK), No. 3528072704065599, tanggal 04042017,atas nama Kepala Keluarga Suparji, selanjutnya diberi tanda P2;3. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, No. 3528LT110420170007, tanggal 11April 2017, selanjutnya diberi tanda P3;Halaman 3 dari 13. Penetapan Nomor 50/Pdt.P/2017/PN.Pmk.Fotokopi Paspor Republik Indonesian, No.

lengkap SUPARuI;Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon identitas Pemohonberupa nama lengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis danterbaca secara benar yaitu nama lengkap SUPARuI, tempat lahir Pamekasan,tanggal 01 Juli 1967;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacanama lengkap SUPARPuI, tempat lahir Pamekasan, tanggal 01 Juli 1967,diantaranya yaitu pada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL

Penetapan Nomor 50/Pdt.P/2017/PN.Pmk.Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacanama lengkap SUPARuJI, tempat lahir Pamekasan, tanggal 01 Juli 1967,diantaranya yaitu pada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/10042017/0180, NIK : 3528070107670058, tanggal 10042017, Kartu Keluarga (KK) No.3528072704065599, tanggal 04042017 dan Kutipan Akta Kelahiran, No.3528LT110420170007, tanggal 11 April 2017;Bahwa namun

PN.Pmk.Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon identitas Pemohonberupa nama lengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis danterbaca secara benar yaitu nama lengkap SUPARuUI, tempat lahir Pamekasan,tanggal lahir 01 Juli 1967;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacanama lengkap SUPARuI, tempat lahir Pamekasan, tanggal 01 Juli 1967,diantaranya yaitu pada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL

memperhatikan alat bukti berupa bukti surat yang diajukan oleh Pemohon;Setelah mendengarkan dan memperhatikan alat bukti berupa bukti saksiyang diajukan oleh Pemohon; TENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal20 Februari 2019, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 20 Februari 2019, di bawah Register Nomor27/Pdt.P/2019/PN.Pmk. yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon sesuai dengan Surat Keterangan Perekaman KTPel,Nomor : SKTPEL

suratsurat bukti tersebut diatas pemohontelah pula mengajukan saksisaksi yang telah memberikan keterangan dibawahsumpah berdasarkan agama masingmasing bernama : ABD SALAM , yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon karena sebagai sepupudari pemohon; Hal 4 Pen No 27/Pdt.P/2019/PN.Pmk.Bahwa, benar pemohon telah mengajukan permohonan perubahan identitastanggal/tempat lahir dan nama ; Bahwa Pemohon sesuai dengan Surat Keterangan Perekaman KTPel,Nomor : SKTPEL

ABD ROFIK, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon karena sebagai orang tua dari pemohon;Bahwa Pemohon sesuai dengan Surat Keterangan Perekaman KTPel,Nomor : SKTPEL/3528/2702/3/2018, NIK. 3528051010750001, tanggal 03062012, dan Pencarian Kartu Keluarga : FATHOR RASYID (Pemohon),yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Pamekasan, bernama : FATHOR RASYID, bertempat tinggal diDusun Morsongai, Desa Klampar, Kecamatan Proppo

merupakan wewenangdari Pengadilan Negeri Pamekasan untuk memeriksa serta menetapkannyasehingga mengenai maksud dan tujuan dari Pemohon sebagaimana suratpermohonannya dapat dipertimbangkan ; Menimbang, bahwa dalam permohonan Pemohon pada petitum ke2pada pokoknya telah memohon agar Pengadilan Negeri Pamekasan menetapkanmenyatakan sah secara hukum perbaikan identitas Pemohon yang meliputiMenyatakan sah secara hukum perbaikan identitas Pemohon Pemohon sesuaidengan Surat Keterangan Perekaman KTPel, Nomor :SKTPEL

memperhatikan alat bukti berupa bukti suratyang diajukan oleh Pemohon;Setelah mendengarkan dan memperhatikan alat bukti berupa buktisaksi yang diajukan oleh Pemohon;TENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 17 April 2017, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 21 April 2017, di bawah Register Nomor57/Pdt.P/2017/PN.Pmk. yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon sesuai dengan Surat Keterangan Perekaman KTPel ,Nomor : SKTPEL

Foto kopi Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/31032017/0076, NIK :3528111603700001, atas nama RUSDIYANTO tertanggal 31032017,selanjutnya diberi tanda P1;2. Foto kopi Kartu Keluarga Nomor: 3528113012063898, atas nama kepalakeluarga RUSDIYANTO tertanggal 21032017,selanjutnya diberitanda P2;3. Foto kopi Surat Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3528LT310320170008,atas nama RUSDIYANTO tertanggal 10 April 2017, selanjutnya diberi tandaP3;Halaman 3 dari 13. Penetapan Nomor 56/Pdt.P/2017/PN.Pmk.4.

orang tua Pemohon diberi nama lengkap RUSDIYANTO; Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon identitas Pemohonberupa nama lengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacadengan benar yaitu nama lengkap RUSDIYANTO tanggal lahir Pamekasan18 Maret 1972; Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terobaca nama lengkapRUSDIYANTO , tanggal lahir Pamekasan 18 Maret 1972, diantaranya yaitupada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL

Penetapan Nomor 56/Pdt.P/2017/PN.Pmk.dengan benar yaitu nama lengkap RUSDIYANTO tanggal lahir Pamekasan18 Maret 1972;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbaca nama lengkapRUSDIYANTO , tanggal lahir Pamekasan 18 Maret 1972, diantaranya yaitupada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/3528/31032017/0076, NIK :3528111603700001, tertanggal 31032017, Kartu Keluarga nama lengkapRUSDIYANTO No. 3528113012063898 tertanggal 21032017

orang tua Pemohon diberi nama lengkap RUSDIYANTO;Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon identitas Pemohonberupa nama lengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacadengan benar yaitu nama lengkap RUSDIYANTO tanggal lahir Pamekasan18 Maret 1972;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbaca nama lengkapRUSDIYANTO , tanggal lahir Pamekasan 18 Maret 1972, diantaranya yaitupada Surat Keterangan Nomor : SKTPEL

berupa bukti suratyang diajukan oleh Pemohon;Setelah mendengarkan dan memperhatikan alat bukti berupa bukti saksiyang diajukan oleh Pemohon;TENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal16 Agustus 2017, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 16 Agustus 2017, di bawah Register Nomor102/Pdt.P/2017/PN.Pmk. yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon sesuai dengan Surat Keterangan Perekaman Kartu TandaPenduduk Elektronik (SKTPEL

) Nomor : SKTPEL/2/5/17/552, NIK.3528105007840002, tanggal 02052017, dan Kartu Keluarga (KK) No.3528041501100002, tanggal 09052011, atas nama Kepala KeluargaPATLIBON (suami Pemohon), yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pamekasan bernama NURHASANAH, bertempat tinggal di Jalan Segara Ill, RT.003/RW.002, KelurahanJungcangcang, Kecamatan Pamekasan, Kabupaten Pamekasan (bukti P1dan P2);Bahwa Pemohon juga mempunyai dokumen Kutipan Akta Kelahiran, Nomor :3528LT030520170006

Foto copy Surat Keterangan KTPel, Nomor : SKTPEL/3528/215/17/552,tanggal 02052017 atas nama : NUR HASANAH, NIK. 3528046104670002,selanjutnya diberi tanda P1;2. Foto copy Kartu Keluarga (KK), No. 3528041501100002, tanggal 09052011,atas nama Kepala Keluarga Patlibon, selanjutnya diberi tanda P2;3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, atas nama : NUR HASANAH, Nomor :3528LT030520170006, tanggal 03 Mei 2017, selanjutnya diberitanda P3;4. Foto copy Paspor Republik Indonesia, No.

HASANAH; Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon, identitas Pemohonberupa nama lengkap Pemohon telah tertulis dan terobaca dengan benar yaitunama lengkap NUR HASANAH, Tempat/Tanggal Lahir Pamekasan, 21 April1967;Bahwa ada beberapa dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupanama lengkap Pemohon dan Tempat/Tanggal Lahir Pemohon telah tertulis danterbaca dengan benar, yaitu nama lengkap NUR HASANAH, Tempat/TanggalLahir Pamekasan 21 April 1967, yaitu pada dokumen Surat Keterangan KTPel,Nomor : SKTPEL

dibetulkan menjaditertulis NUR HASANAH *;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta hukum tersebut, Pemohonlahir di Pamekasan 21 April 1967, Pemohon oleh orang tua Pemohon diberi namalengkap NUR HASANAH;Menimbang, bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohonidentitas Pemohon berupa nama lengkap dan tempat/tanggal lahir Pemohon telahtertulis dan terbaca dengan benar yaitu nama lengkap NUR HASANAH,tempat/tanggal lahir Pamekasan 21 April 1967, yaitu pada dokumen dokumenSurat Keterangan KTPel, Nomor : SKTPEL

dan memperhatikan alat bukti berupa bukti suratyang diajukan oleh Pemohon;Setelah mendengarkan dan memperhatikan alat bukti berupa bukti saksiyang diajukan oleh Pemohon;TENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal2 Nopember 2017, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriPamekasan pada tanggal 15 Nopember 2017, di bawah Register Nomor138/Pdt.P/2017/PN.Pmk. yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon sesuai dengan Surat Keterangan, Nomor : SKTPEL

Membebani Pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalam permohonanini;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon datang menghadap sendiri, kKemudian setelah surat permohonannyadibacakan, atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetap padapermohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohondi persidangan telah mengajukan buktibukti surat berupa : Foto copy Surat Keterangan, Nomor : SKTPEL/3528/17309/2017, tanggal 29Agustus 2017, atas nama MUHED,

Penetapan Nomor 138/Pdt.P/2017/PN.Pmk.diantaranya yaitu pada Surat Keterangan, Nomor : SKTPEL/3528/17309/2017, tanggal 29 Agustus 2017, Kartu Keluarga (KK) Nomor3528132904063632, tanggal 06102017, atas nama Kepala KeluargaMUAKIM (Ayah Pemohon), Akta Kelahiran, No. 3528LT2908201 70022,tanggal 29 Agustus 2017, yang dikeluarkan Kantor Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Pamekasan; Bahwa namun pada dokumen Pemohon berupa Paspor Republik IndonesiaNo.

Penetapan Nomor 138/Pdt.P/2017/PN.Pmk.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda P.1 berupa fotocopy Surat Keterangan, Nomor : SKTPEL/3528/17309/2017, tanggal 29 Agustus2017 disebutkan bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Oro, Rt.1/Rw.3,Desa Sana Daja, Kecamatan Pasean, Kabupaten Pamekasan ;Menimbang, bahwa oleh karena Pemohon bertempat tinggal di DusunOro, Rt.1/Rw.3, Desa Sana Daja, Kecamatan Pasean, Kabupaten Pamekasansecara hukum masih termasuk dalam wilayah hukum Pengadilan NegeriPamekasan

Bahwa saat Para Pemohon membutuhkan Duplikat Kutipan Akta Nikah untukmembuat Akta Kelahiran anak ternyata terdapat kesalahan dalam penulisankelahiran Pemohon Il yaitu kelahiran Pamekasan yang benar adalah kelahiranBangkalan, sebagaimana bukti Kartu) Keluarga No. 352811305110005,KABUPATEN PAMEKASAN, dan bukti Surat Keterangan Kartu TandaPenduduk Sementara No: SKTPEL/3528/17685/2018 atas nama Pemohon Il,serta bukti Kutipan Akta Kelahiran atas nama Pemohon Il;3.

Fotokopi Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Pamekasan Nomor : SKTPEL/3528/17684/2018 tanggal 16 Maret2018 telah dinazegelen Pos dan telah dicocokkan dengan aslinya (P.3);4. Fotokopi Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Pamekasan Nomor : SKTPEL/3528/39670/2017 tanggal 19Desember 2017 telah dinazegelen Pos dan telah dicocokkan dengan aslinya(P.4);5.

non non ne nnn n ne nen neeTENTANG DUDUK PERMOHONANNYA: Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 25April 2017 yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pamekasan padatanggal 25 April 2017 di bawah Register Nomor 60/Pdt.P/2017/PN.Pmk. yang isinyasebagai berikut: non nen nnn nnn non nnn nnn cnn nec nnennn ncn nen nnn nnn Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Rokem Timur, Desa Sotabar,Kecamatan Pasean, Kabupaten Pamekasan, sesuai dengan Surat KeteranganNomor : SKTPEL

Foto kopi Surat keterangan Nomor ;SKTPEL/3528/18042017/0197, NIK3528130107740232, tanggal 18042017, atas nama SAIL, selanjutnya diberitanda P1;2 Fotokopi Kartu Keluarga No. 3528132610110007, tanggal 18042017, atas namaKepala Keluarga SAIL yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Pamekasan, selanjutnya diberi tanda P2; Hal 3 Pen No 60/Pdt.P/2017/PN. Pmk.3.

Saksi MANGSUR ,: 2= on one enna nnn ence ee ee cee eee ceeBahwa saksi kenal dengan pemohon dan ada hubungan keluarga denganPemohon ( Tetangga dekat) ; Bahwa Pemohon lahir di Pamekasan pada tanggal, 01 Juli 1974 dan Pemohondiberi nama SA L; 22+ 2= non nnn nnn nnn nnn nnn neeBahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbacadengan nama SAIL, tempat/tanggal lahir : Pamekasan, 01 Juli 1974diantaranya yaitu pada Surat keterangan Nomor SKTPEL /3528/1804201 7/0197,tanggal 18042017, Kartu

cece cee nee cece cee cece none neneeBahwa saksi kenal dengan pemohon dan ada hubungan keluarga denganPemohon ( Tetangga delkall) jessse..nnncessninnnnnnnissmnnnnnnniteimnnensniesinnmeninnnisBahwa Pemohon lahir di Pamekasan pada tanggal, 01 Juli 1974 dan Pemohondiberi nama SA IL;2 222 225 no non cnn nnn nee nec econ nnn nnnBahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbacadengan nama SAIL, tempat/tanggal lahir : Pamekasan, 01 Juli 1974diantaranya yaitu pada Surat keterangan Nomor SKTPEL

yang diajukan oleh Pemohontersebut maka didapatkan faktafakta yuridis sebagai berikut: Bahwa Pemohon lahir di Pamekasan pada tanggal tanggal 01 Juli 1974 danPemohon diberi nama SAIL, oleh orang tuanya Bahwa ada beberapa dokumen atas nama Pemohon tercatat dengan SAIL,lahir di Pamekasan tanggal 01 Juli 1974; Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbaca denganbenar nama SAIL, tempat/ tanggal lahir Pameksan pada tanggal 01 Juli 1974diantaranya yaitu pada surat keterangan Nomer;;SKTPEL

Fotokopi Surat Keterangan Nomor : SKTPEL/ 3528/19122016/0101, NIK.3506186503880001, atas nama Titin Suhartiningsih, tertanggal 27122016,selanjutnya diberi tanda P1; 22Halaman 3 dari 14. Penetapan Nomor 159/Pdt.P/2016/PN.Pmk2. Fotokopi Kartu Keluarga No. No. 3528122402160005, atas nama KepalaKeluarga Zainuddin, tertanggal 20122016, selanjutnya diberi tanda P2; 3.

Penetapan Nomor 159/Pdt.P/2016/PN.Pmkdengan benar yaitu nama lengkap Titin Suhartiningsih, tanggal lahir 25 Maret1987 jpnnnan nnn ann nnn nnn non nnn nnn cnn nn nee nen nnn nnn nen nnn nnnnnnannnan ane nen aanaanannanannanannnneBahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbaca nama lengkapTitin Suhartiningsih, tanggal lahir 25 Maret 1987, diantaranya yaitu pada SuratKeterangan Nomor : SKTPEL/ 3528/19122016/0101 NIK. 3506186503880001tertanggal

identitas Pemohonberupa nama lengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacadengan benar yaitu nama lengkap Titin Suhartiningsih, tanggal lahir 25 Maret1987 jannnnnnnnnn nnn nnn ence nnn cen nen cee anne anne nnn nnnnnnnnnnannnnansnananannnennenn cen aneBahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbaca nama lengkapTitin Suhartiningsih, tanggal lahir 25 Maret 1987, diantaranya yaitu pada SuratKeterangan Nomor : SKTPEL

Desa Bangkes,Kecamatan Kadur, Kabupaten Pamekasan; Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon identitas Pemohonberupa nama lengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbacadengan benar yaitu nama lengkap Titin Suhartiningsih, tanggal lahir 25 Maret1987' Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbaca nama lengkapTitin Suhartiningsih, tanggal lahir 25 Maret 1987, diantaranya yaitu pada SuratKeterangan Nomor : SKTPEL

Bangkes, Kecamatan Kadur, Kabupaten Pamekasan;Menimbang, bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohonidentitas Pemohon berupa nama lengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulisdan terbaca dengan benar yaitu nama lengkap Titin Suhartiningsih, tanggal lahir25 Maret 1987, adapun dokumen Pemohon yang identitas Pemohon berupa namalengkap dan tanggal lahir Pemohon telah tertulis dan terbaca nama lengkap TitinSuhartiningsih, tanggal lahir 25 Maret 1987, diantaranya yaitu pada SuratKeterangan Nomor : SKTPEL

Fotokopi Surat Keterangan Nomor SKTPEL/3528/1614/2019tanggal 25 Setptember 2019 yang dikeluarkan oleh Kantor CacatanSipil Kabupaten Pamekasan, telah bermeterai cukup dan dicappos, serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (P.4);5. Fotokopi Surat Keterangan Nomor SKTPEL/3528/1371/2019tanggal 25 September 2010, telah bermeterai cukup dan dicap pos,serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (P.5);6.

Pasal 49 ayat (1) UndangUndang Nomor 7Tahun 1989 yang telah diubah dan ditambah terakhir dengan UndangUndangNomor 50 Tahun 2009, perkara ini menjadi kompetensi Pengadilan AgamaPamekasan ;Hal. 8 dari 12 hal., Pen.No.0585/Pdt.P/2019/PA.Pmk.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.3 dan P.4 berupa Kartu KeluargaPara Pemohon, dan SKTPEL, maka terbukti bahwa Anak Para Pemohonadalah anak kandung Para Pemohon dan terbukti bahwa anak Para Pemohonlahir pada tanggal 12 Maret 2002 (umur 17 tahun, 8 bulan);Menimbang

, bahwa berdasarkan bukti P.5 berupa SKTPEL atas namaCALON SUAMI ANAK PARA PEMOHON, maka terbukti bahwa calon suamianak Para Pemohon sudah dewasa, beragama Islam dan berstatus belummenikah;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.6 berupa ljazah atas Nama AnakPara Pemohon, maka terbukti bahwa anak Para Pemohon telah menyelesaikanpendidikannya pada jenjang Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.7 berupa surat penolakan nikahyang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan

nee cenTENTANG DUDUK PERMOHONANNYA: Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 20April 2017 yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pamekasan padatanggal 25 April 2017 di bawah Register Nomor 59/Pdt.P/2017/PN.Pmk. yang isinyasebagai berikut: nn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn ren nnn nnn nnn nnn enn nnn nne nnn anne1.Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Brumbung, Desa Ponjanan Barat,Kecamatan Batumarmar, Kabupaten Pamekasan, sesuai dengan SuratKeterangan Nomor : SKTPEL

Foto copy Keterangan Nomor : SKTPEL/3598/18042017/0198, NIK35981 14206680004, tanggal 18042017, , selanjutnya diberitanda P1; 2. Foto copy Kartu Keluarga (KK) No. 3598110604170005, tanggal 06042017, atasnama Kepala Keluarga SITT JAMILAH (Pemohon), yang dikeluarkan oleh KantorKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pamekasan, selanjutnya diberiTAPIA, BUNT Re j~~ nnn nn nnn nnn enn a RR RE3.

Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan Masih ada hubungan keluarga denganPemohon Yaitu (Sepupu ) dari Pemohon; Bahwa Pemohon lahir dipamekasan 19 Desember 1966, dan Pemohon diberi nama Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon tercatat dengan nama SITJAMILAH, tempat/ tanggal lahir dipamekasan 19 Desember 1966 ; Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbaca dengannama SITl JAMILAH,, tempat/ tanggal lahir dipamekasan 19 Desember 1966diantaranya yaitu pada Keterangan Nomor : SKTPEL

Masih ada hubungan keluarga denganPemohon Yaitu ( Istri ) dari Pemohon; Bahwa Pemohon lahir dipamekasan 19 Desember 1966, dan Pemohon diberi namaITT AINA AH seen neers neers neni re ner Bahwa pada beberapa dokumen atas nama Pemohon tercatat dengan nama SITJAMILAH, tempat/ tanggal lahir dipamekasan 19 Desember 1966 ;Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbaca dengannama SITI JAMILAH,, tempat/ tanggal lahir dipamekasan 19 Desember 1966diantaranya yaitu pada Keterangan Nomor : SKTPEL

mendengarkan dan memperhatikan alat bukti berupa bukti saksiyang diajukan oleh Pemohon;TENTANG DUDUK PERMOHONANNYA:Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal20 April 2017, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pamekasanpada tanggal 25 April 2017, di bawah Register Nomor 61/Pdt.P/2017/PN.Pmk.yang isinya sebagai berikut: Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Togur RT.03/RW.05 DesaSotabar Kecamatan Pasean kabupaten Pamekasan sesuai dengan Suratketerangan Nomor : SKTPEL

Foto copy Surat Keterangan dari Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Pamekasan Nomor : SKTPEL/3528/2703201 7/0205, tanggal27 Maret 2017 an. SUNAMI, selanjutnya diberi tanda P1 ;2. Foto copy Kartu Keluarga (KK), No. 3528132401080023, tanggal 06042017,atas nama kepala keluarga AGUS RIANTO, selanjutnya diberi tanda P2;3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : AL.7100355916, tanggal 06 April2017, atas nama SUNAMI selanjutnya diberi tanda P3;4.

pemohon karena masih tetangga ;Bahwa benar pemohon telah mengajukan permohonan untuk merubah namaPemohon di PASPOR yang semula tertulis dengan nama SUSI tanggal lahirakan dirubah menjadi nama SUNAMI ;Bahwa didalam dokumen Pemohon yang tertulis dan terbaca dengan nama SUSI j;hanya di PASPOR yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi KJRIJOHOR BAHRU Nomor A 4843930, tanggal 15 januari 2015, sedangkandidalam Surat Keterangan dari Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Pamekasan Nomor : SKTPEL

dengan pemohon karena masih tetangga;Bahwa benar pemohon telah mengajukan permohonan untuk merubah namaPemohon di PASPOR yang semula tertulis dengan nama SUSI tanggal lahirakan dirubah menjadi nama SUNAMI ;Bahwa didalam dokumen Pemohon yang tertulis dan terobaca dengan nama SUSI hanya di PASPOR yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi KJRIJOHOR BAHRU Nomor A 4843930, tanggal 15 januari 2015, sedangkandidalam Surat Keterangan dari Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Pamekasan Nomor : SKTPEL