Menyatakan bahwa di Sidoarjo, pada 02 Desember 1992, telah lahir seorang anak perempuan bernama MARIA NOVILONA PERMATA SARI anak ke 1 (pertama) dari pasangan suami istri bernama SUMAHMUDI dan MAMIK EKOWATI ;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sidoarjo untuk mencatatkan kelahiran anak tersebut kedalam regester kelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalan untuk diterbitkan akte kelahirannya ; 4.

surat permohonan Pemohon ; Telah membaca dan meneliti suratsurat bukti ; Telah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi ; TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang , bahwa Pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 29 Mei 2012 , yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriSidoarjo pada tanggal 29 Mei 2012 dibawah Register Nomor : 759/Pdt.P/2012/PN.Sda , telah mengemukakan halhal sebagai berikut : e Bahwa Pemohon lahir di Sidoarjo, Pada tanggal 02 Desember 1992,daripasangan suami istri yang bernama SUMAHMUDI

Foto Copy IJAZAH Sekolah Menengah AtasAntartika Buduran Sidoarjo atas nama MARIANOVILONA = PERMATASARI, diberi tandaFoto Copy Kutipan Akta Nikah atas namaSUMAHMUDI dan MAMIK EKOWATI pada tanggal08 Juni 1992 P4 ; Foto copy Kartu Keluarga NO.12.1407/02/02786atas nama kepala keluarga SUMAHMUDI, diberiTandla PH9 ppesscnsssssseeneenensssssenenrnensssncnnnnsSurat bukti tertanda P1 sampai dengan P5 kesemuanya bermeteraicukup dan setelah dicocokkan ternyata sesuai dengan aslinya ; Menimbang , bahwa selain

SANIK, dibawah sumpah memberikan keterangan yang padapokoknya adalah sebagai berikute Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai tetangga :e Bahwa saksi mengetahui pemohon adalah anak pertama daripasangan suami istri SUMAHMUDI ~ dan MAMIKEKOWATI ;e Bahwa Pemohon lahir di Sidoarjo pada tanggal 02 Desember1992) j=e Bahwa saksi tahu kelahiran pemohon karena saksi menjengukwaktu Pemohone Bahwa saksi kenal baik dengan orang tua Pemohon kalau adakegiatan kampung, seperti kegiatane Bahwa hingga sekarang Pemohon

SULISTYOWATI, dibawah sumpah memberikan keterangan yangpada pokoknya adalah sebagai berikut : e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagaitetangga ;e Bahwa.........e Bahwa saksi mengetahui pemohon adalah anak pertama daripasangan suami istri SUMAHMUDI ~~ dan MAMIKEKOWATI ;e Bahwa Pemohon lahir di Sidoarjo pada tanggal 02 Desember1892 e Bahwa saksi tahu kelahiran pemohon karena saksi menjengukwaktu Pemohone Bahwa saksi kenal baik dengan orang tua Pemohon kalau adakegiatan kampung, seperti kegiatane

Menyatakan bahwa di Sidoarjo, pada hari Minggu, tanggal 25 Juli 1999, telah lahir seorang anak Perempuan yang bernama MARGARETA YULIA PERMATASARI, anak ke 2 (dua) adalah anak dari pasangan suami istri bernama SUMAHMUDI dan MAMIK EKOWATI;

bersangkutan;Telah memperhatikan bukti surat yang diajukan dipersidangan;Telah mendengar keterangan Pemohon dan para saksi dipersidangan; TENTANG DUDUK PERKARA Menimbang, bahwa Pemohon dalam permohonannya tertanggal 28 Desember2012 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Sidoarjo pada tanggal28 Desember 2012 dengan register Nomor : 2369/Pdt.P/2012/PN.Sda telah mengajukanpermohonan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon pernah melangsungkan pernikahan sah dengan seorang lakilaki yang bernama SUMAHMUDI

dahuluharus ada penetapan dari PengadilanBerdasarkan atas halhal tersebut diatas, sudilah kiranya Ibu Ketua PengadilanNegeri Sidoarjo berkenan untuk menerima dan memeriksa permohonan pemohon danselanjutnya memberikan penetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut :1.Mengabulkan PermohonanPemohon; Menyatakan bahwa di Sidoarjo, pada hari Minggu, tanggal 25 Juli 1999, telahlahir seorang anak Perempuan yang bernama MARGARETA YULIAPERMATASARI, anak ke 2 (dua) adalah anak dari pasangan suami istri yangbernama SUMAHMUDI

3515076410740004, atas namaMAMIK EKOWATI, diberi tanda : P1;1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3515071011700007, atas namaSUMAHMUDI, diberi tanda: P2;1 (satu) lembar fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 89/24/VI/1992, tanggal861992 yang diterbitkan oleh KUA Kecamatan CANDI, diberi tanda : P3 ;1 (satu) lembar foto copy Surat keterangan Kelahiran dari Kepala Desa Candi, atasnama MARGARETA YULIA PERMATASARI, di beri tanda : P4 ;5. 1 (satu) lembar fotocopy Kartu) Keluarga atas nama SUMAHMUDI

Menyatakan bahwa di Sidoarjo, pada hari Minggu, tanggal 25 Juli 1999,telah lahir seorang anak Perempuan yang bernama MARGARETA YULIAPERMATASARI, anak ke 2 (dua) adalah anak dari pasangan suami istribernama SUMAHMUDI dan MAMIK EKOWATI,3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil diSidoarjo untuk mencatatkan kelahiran anak tersebut kedalam registerkelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalandan diterbitkan suatu aktekelahiran; 4.

Bahwa pada awalnya rumah tangga Pemohon dengan Termohon berjalan denganbaik, harmonis dan rukun serta sudah melakukan hubungan sebagaimanalayaknya suamiistri (bada dhukul) dan sudah dikaruniai 2 (dua) orang anakperempuan bernama Hervi Nordiana Binti Sumahmudi berumur 10 tahun danHilda Natasya Fitri Binti Sumahmudi berumur 6 tahun dan kedua anak tersebutsekarang dalam asuhanTermohon ; 22 nn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn enn.