FAZRUL AMRI, anak ke-2 (dua) dari suami isteri SUNTRIMAN dan NURUL HIDAYATI;

SUNTRIMAN

Menyatakan bahwa di Sidoaijo path hari Senin tanggal 26-01-1991, telah labir seorang anak Perempuan yang bernama LULUK MARDIANA anak ke-1 (satu) dari pasangan suami istri yang bernama SUNTRIMAN dan NURUL HIDAYATI;4.

telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Sidoarjo path tanggal 30Oktober 2012 dengan register perkara Nomor: 1891/PdLP/2012/PN.Sd& telah mengajukanpermohonan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah termasuk anggota masyarakat yang keadaan ekonominyatidak mampu, oleh karena itu pemohon mohon izin dalam proses berpekara diPengadilan Negeri Sidoarjo mi dapat dilakukan secara CumaCuma (prodeo);e Bahwa Pemohon telah lahir di Sidoaijo pada tanggal 26011991, dari pasangan suamiistri yang bemama SUNTRIMAN

alas halhal tersebut diatas, sudilah kiranya Ibu Ketua Pengadilan NegeriSidoarjo berkenan untuk menerima dan memeriksa permohonan Pemohon dan selanjulnyamemberikan Penetapan yang amamya berbunyi sebagai berikut:1 Mengabulkan Permohonan Pemohon;2 Menyatakan Pemeriksaan perkara Pemohon mi dilakukan secara CumaCuma(prodeo);3 Menyatakan bahwa di Sidoaijo pada hari Senin tanggal 26011991, telah lahirseorang anak Perempuan yang bernama LULUK MARDIANA anak ke1 (satu) danpasangan suami istni yang bernama SUNTRIMAN

permohonannya Pemohon telahmengajukan bukti surat yang kemudian dibeni tanda berupa:1Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Propinsi Jawa Timur, Kabupaten Sidoaijo,teTtanggal 24062011 atas nama LULUK MARDIANA (bukti P1);Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Propinsi Jawa Timur, Kabupaten Sidoaijo,tertanggal 12032010 atas nama SUNTRIMAN (bukti P2);Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Propinsi Jawa Timur, Kabupaten Sidoaijo,tertanggal 24102012 atas nama NURUL HIDAYATI (bukti P3);Fotocopy Surat Ke!

ahiran dari Kepala Desa Glagah Harum, Kecaniatan PorongKabupaten Sidoaijo, tertanggal, 06082009 (bukti P4);Fotocopy Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Porong,Kabupaten Sidoarjo, Propinsi Jawa Timur Nomor : 43/322V11989, tertanggal 17 Mei1989 atas nama SUNTRIMAN dan NURUL HLDAYATI (bukti P5);Fotocopy Kartu Keluarga, tertanggal 01 Nopember 2002, atas nama kepala keluargaSUNTRIMAN (bukti P6);Fotocopy Swat Keterangan tidak mampu dari Kepala Desa Glagah Harum, KecamatanPorong, Kabupaten

Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah ayah kandung danPemohonBahwa orang tua Pemohon pekerjaannya sebagai buruh tam, sedangkanPemohon masihpclajar;Bahwa Pemohon dan istrinya dikampung termasuk orang yang tidak mampu;Bahwa Pemohon adalah suami istri sah dan bertempat tinggal Glagah HarumRT. 05, RW.01 Desa Glagah Harwn, Kecamatan Porong, Kabupaten Sidoaijo;Bahwa dari pasangan suami istri dari SUNTRIMAN dan NURUL HIDAYATItelah dikaruniai seorang anak Perempuan yang lahir di Sidoaijo

nama dan tanggal kelahiran anak Pemohontertulis VINA ALFINDA lahir di Jombang, pada tanggal 6 Juni 2001, anakke SATU Perempuan dari Ibu SRI MULIYANI dibetulkan menjadi VINAAFINDA lahir di Jombang, pada tanggal 7 Juli 2001, anak SATUPerempuan dari lbu SRI MULIYANI ; Bahwa Pemohon tinggal di Jalan Gerilya Rt/Rw 002/001 Desa Kwaron,Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang, sedangkan saksi tinggal di DusunKrawon, Desa Kwaron Rt.004, Rw.002, Kecamatan Diwek, KabupatenJombang ; Bahwa orang tua Pemohon bernama SUNTRIMAN

MUSTAJI Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena Pemohon adalah keponakansaksi ; Bahwa Pemohon tinggal di Jalan Gerilya Rt/Rw 002/001 Desa Kwaron,Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang, sedangkan saksi tinggal di DusunKrawon, Desa Kwaron Rt.010, Rw.004, Kecamatan Diwek, KabupatenJombang dan rumah saksi dengan Pemohon berjarak kurang lebih 100meter ; Bahwa orang tua Pemohon bernama SUNTRIMAN dan KASMINTEN yangtelah menikah secara sah dan dari permihakan tersebut telah dikarunialanak bernama : SRI SUPANTI

anaknya tersebut;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar tidak keberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan pembetulan penulisannama dan tanggal kelahiran anak Pemohon dalam Akta Kelahiran ; Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 10 Oktober 1976, saat iniberusia kurang lebih 42 (empat puluh dua) tahun lebih ; Bahwa orang tua Pemohon bernama SUNTRIMAN

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap dipersidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Memfasakh perkwainanPenggugat ( Puji Rahayu binti Ahmad Samidi ALM ) dan Tegugat ( Suntriman bin Trimo Pramono );;
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp341000,00 ( tiga ratus empat puluh satu ribu rupiah).

1. Menyatakan bahwa Tergugat telah dipanggil dengan resmi dan patut untuk menghadap dipersidangan, tidak hadir;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;

3. Menjatuhkan talak satu Bain Sughro Tergugat (SAMIADI bin SAMPE (ALM)) terhadap Penggugat (SRI MULIYANI binti SUNTRIMAN);

4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara yang hingga kini dihitung sebesar Rp. 341.000,- ( tiga ratus empat puluh satu ribu rupiah