Pemohon:
1.I Made Supurwa A. S.PD
2.Ni Kadek Lestari Dewi

Bahwa Para Pemohon adalah pasangan suami istri yang sah yangbernama MADE SUPURWA,S.PD dengan NI KADEK LESTARI DEWIyang telah melangsungkan perkawinan secara adat Bali yang telahdilangsungkan dihadapan pemuka agama Hindu yang bernama ANAKAGUNG AJI DARMA SURYA dilaksanakan pada tanggal 25 Agustus 2006dan perkawinan tersebut telah dicatatkan pada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Gianyar, sebagaimanatertuang dalam kutipan akta perkawinan nomor : 2580/CS/2007 tertanggal12 November

Fotokopi Kartu Keluarga No: 5104011205080098 atas namaKepala Keluarga Made Supurwa yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Gianyar, yang diberi tandabukti P3;Menimbang, bahwa bukti surat tersebut di atas masingmasing telahpula diberi meteral Secukupnya dan telah pula sesuai dengan aslinya, sehinggadapat diterima dan dijadikan alat bukti surat sebagaimana ditentukan dalamketentuan Perundangundangan;Menimbang, bahwa disamping bukti surat tersebut, di Persidangan ParaPemohon