Pengadilan NegeriDenpasar dibawah register Nomor 258 / Pdt.P / 2014 / PN Dps mengemukakanRal hal S6baGal DEriKUE 2~~~~ nnn mene ncn cnnBahwa Para Pemohon adalah pasangan suami isteri yang telahmelangsungkan perkawinan secara Agama Hindu pada tanggal 5 Juni 2002sesuai dengan Kutipan Akte Perkawinan No. 000118 / B1 / MW.CS / TP /2002 tanggal 10 September 2002 ;Bahwa dari perkawinan tersebut Para Pemohon belum dikaruniai anak ; Bahwa Para Pemohon mempunyai saudara kandung yang bernama Gst NgrKetut Tamiyasa

yang telah menikah dengan Gusti Ayu Putu Ramayanthidan memiliki 2 orang anak 5""Bahwa anak kedua dari Gst Ngr Ketut Tamiyasa dan Gusti Ayu PutuRamayanthi yang bernama Gusti Ayu Pradnya Dewi Aolani yang lahir padatanggal 14 Januari 2013 ; Bahwa oleh karena selama perkawinan tersebut Para Pemohon belumdikaruniai anak sehingga atas dasar keinginan hati Para Pemohonkemudian Para Pemohon bermaksud mengangkat anak dari saudara ParaPemohon terse@but ; n nnn nn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnnnnaneBahwa Para

SAKSI GUSTI PUTUMUSTIKA, dibawah sumpahmenerangkan sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan Para Pemohon karena saksi adalah orangtua dari Pemohon 1 ; 22 nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn ncne Bahwa Para Pemohon adalah pasangan suami isteri yang telah menikahsecara agama Hindu dan Para Pemohon telah mencatatkanperkawinannya ; nnonane ne nn nnn nnn nn nc nescenceBahwa Para Pemohon mempunyai saudara kandung bernama Gst NgrKetut Tamiyasa yang telah menikah dengan Gusti Ayu Putu RamayanthiBahwa anak

dari Gst Ngr Ketut Tamiyasa yang bernama Gusti AyuPradnya Dewi Aolani lahir tanggal 14 Januari 2013 ; Bahwa anak bernama Gusti Ayu Pradnya Dewi Aolani telah diangkat dandiasuh oleh Para Pemohon sejak 1 % tahun yang lalu sampai sekarang ;Bahwa terhadap anak tersebut sudah dilakukan upacara pemerasanyang disaksikan oleh Banjar setempalt ; 20Bahwa terhadap pengangkatan anak tersebut telah diumumkan dibanjaradat setempat dan tidak ada pihak yang keberatan atas pengangkatananak terSebuUt ; nnn nnn nnn

Batan Asem ;Bahwa Para Pemohon adalah pasangan suami isteri yang telah menikahsecara agama Hindu dan Para Pemohon telah mencatatkanPerkaWwinannya ; nnn nnn nn nnn nnn ner nen nn nnn nnn nn nnnnnne Bahwa Para Pemohon mempunyai saudara kandung bernama Gst NgrKetut Tamiyasa yang telah menikah dengan Gusti Ayu Putu Ramayanthie Bahwa anak dari Gst Ngr Ketut Tamiyasa yang bernama Gusti AyuPradnya Dewi Aolani lahir tanggal 14 Januari 2013 ; e Bahwa anak bernama Gusti Ayu Pradnya Dewi Aolani telah diangkat

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk datang menghadap di persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (Saryo bin Tamiyasa) terhadap Penggugat (Heti Puspitasari binti Husna);
4. Membebankan biaya perkara kepada Penggugat sejumlah Rp. 496.000,- (empat ratus sembilan puluh enam ribu rupiah)

Sadikarya), namaPemohon dalam akta nikahnya tertulis Kertadikara alias Mistam binTawirya;Bahwa pasca pernikahannya dengan isteri kedua (Mariyah bintSadikarya) sesuai adat kebiasaan nama Pemohon dirubah lagimenjadi Kertadiwirya bin Tawirya dan nama tersebut digunakanhingga saat ini ;Penetapan Nomor 485/Pdt.P/2016/PA.Kbm.Halaman 3 dari 9 halamanPemohon mengajukan perubahan nama ini untuk menguruspembuatan KTP, KK;Bahwa nama Kertadikara dengan Kertadiwirya adalah nama satuorang yaitu Pemohon ;TUMIN bin TAMIYASA