Menyatakan nama Pemohon dalam kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut Nomor 13050/2002 semula bernama TARIZZA ARVIANA lahir di Malang tanggal 13 Oktober 2002 anak perempuan dari suami isteri TEGUH HARIONO dan WAHYUNI dibetulkan menjadi TARIZZA ARVIANA lahir di Malang tanggal 13 Oktober 2002 anak perempuan dari suami isteri TEGUH HARIANTO dan WAHYUNI;3.

Gresik ;Halaman 1 dari 8 Penetapan No 26/Pdt.P/2015/PN.Kpn Bahwa anak Pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran yang dikeluarkanoleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten MalangNomor : 13050/2002. pada tanggal 5 Nopember 2002 atas namaTARIZZA ARVIANA lahir di Malang tanggal 13 Oktober 2002 anakperempuan dari suami isteri TEGUH HARIONO dan WAHYUNI; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membetulkan nama Pemohondidalam kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 13050/2002 yangsemula atas nama TARIZZA

ARVIANA lahir di Malang tanggal 13Oktober 2002 anak perempuan dari suami isteri TEGUH HARIONO danWAHYUNI dibetulkan menjadi TARIZZA ARVIANA lahir di Malangtanggal 13 Oktober 2002 anak perempuan dari suami isteri TEGUHHARIANTO dan WAHYUNI untuk disesuaikan dengan kartu keluargadan dokumen lainnya; Bahwa guna pembeiulan Akta Kelahiran tersebut menurut ketentuanyang berlaku diperlukan penetapan dari pengadilan Negeri Kepanjen;Sehubungan halhal sebagaimana tersebut di atas maka Pemohonmohon sudilah

ARVIANA lahir di Malangtanggal 13 Oktober 2002 anak perempuan dari suami isteri TEGUHHARIONO dan WAHYUNI dibetulkan menjadi TARIZZA ARVIANA lahirdi Malang tanggal 13 Oktober 2002 anak perempuan dari suami isteriTEGUH HARIANTO dan WAHYUNI ; Bahwa setahu saksi Pemohon ingin memperbaiki nama Pemohon dalamKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut, untuk disamakandengan nama Pemohon yang tertera dalam kartu keluarga dandokumen lainnya;Saksi ke2 : SIT MUNIFAH Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena

perempuan benamaWAHYUNI pada tanggal 27 Maret 1999 dengan ;Halaman 5 dari 8 Penetapan No 26/Pdt.P/2015/PN.Kpn Bahwa didalam perkawinan Pemohon tersebut telah dilahirkan seoranganak perempuan yang diberi nama TARIZZA ARVIANA lahir di Malangtanggal 13 Oktober 2002 ; Bahwa anak Pemohon telah mempunyai Akta Kelahiran Nomor.13050/2002 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Malang pada tanggal 5 Nopember 2002; Bahwa Pemohon bertujuan untuk membetulkan nama Pemohon yangtertera

Menyatakan nama Pemohon dalam kutipan Akta Kelahiran anak Pemohontersebut Nomor 13050/2002 semula bernama TARIZZA ARVIANA lahir diMalang tanggal 13 Oktober 2002 anak perempuan dari suami isteri TEGUHHARIONO dan WAHYUNI dibetulkan menjadi TARIZZA ARVIANA lahir diMalang tanggal 13 Oktober 2002 anak perempuan dari suami isteri TEGUHHARIANTO dan WAHYUNI:3.