W 544820 tanggal 14 Januari 2016 tertulis atas nama SUMIYATI YASIN dirubah menjadi TJUTJUM SUMIATI sesuai dengan kutipan Akta Kelahiran No. 3602-LT-20012014-0140, yang dikeluarkan di Lebak pada tanggal 20 Januari 2014 oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lebak;3. Memerintahkan kepada kantor imigrasi untuk merubah Identitas pada paspor pemohon No. W 544820 atas nama SUMIYATI YASIN menjadi TJUTJUM SUMIATI yang Iahir di Serang;4.

TJUTJUM SUMIATI

TJUTJUMSUMIATI yang dikeluarkan di Lebak pada tanggal 23 Januari 2014;Bahwa pemohon lahir dengan nama TJUTJUM SUMIATI, yang lahir diiSerang tanggal 18 Agustus 1952 sesuai dengan kutipan akta Kelahiran No.3602LT200120140140, tertanggal 20 Januari 2014 yang lahir daripasangan suamiisteri yang bernama M. Yasin dan Dewi Sumarnah darikantor catatan Sipil Lebak (Fotokopi terlampir);Bahwa sekitar tahun 2011, pemohon telah mengajukan permohonanpenerbitan paspor No.

Penetapan Nomor 5/Pdt.P/2017/PN.Rkb.Bahwa pemohon ingin kembali mengajukan permohonan penerbitan paspordi kantor imigrasi atas nama TJUTJUM SUMIATI yang lahir di Serang padatanggal 18 Agustus 1952 akan tetapi khawatir oleh pihak imigrasi di tolakoleh karena pemohon telah memiliki paspor atas nama SUMIYATI YASIN;Bahwa perubahan yang dilakukan oleh pemohon dari TJUTJUM SUMIATIyanglahir di Serang menjadi SUMIYATI YASIN yang lahir di Serangmengajukan permohonanpenerbitan paspor pada tahun 2011 tersebut

W 544820 tanggal 14 Januari 2016 tertulis atasnama SUMIYATI YASIN dirubah menjadi TJUTJUM SUMIATI sesuaidengan kutipan Akta Kelahiran No. 93602LT200120140140, yangdikeluarkan di Lebak pada tanggal 20 Januari 2014 oleh Kantor PencatatanSipil di Lebak;Memerintahkan kepada kantor imigrasi untuk merubah ldentitas padapaspor pemohon No. W 544820 atas nama SUMIYATI YASIN menjadiTJUTJUM SUMIATI yang lahir di Serang;Halaman 2 dari 8 hal. Penetapan Nomor 5/Pdt.P/2017/PN.Rkb.4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3602LT200120140140, atasnama TJUTJUM SUMIATI, selanjutnya diberi tanda bukti P1;b. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 3602142301140001 atas nama kepalakeluarga Hj. TXUTJUM SUMIATI, selanjutnya diberi tanda bukti P2;c. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Hj. TJUTJUM SUMIATI,selanjutnya diberi tanda bukti P3;d.

W 544820 tanggal 14 Januari 2016 tertulis atasnama SUMIYATI YASIN dirubah menjadi TJUTJUM SUMIATI sesuaidengan kutipan Akta Kelahiran No. 93602LT200120140140, yangdikeluarkan di Lebak pada tanggal 20 Januari 2014 oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lebak;3. Memerintahkan kepada kantor imigrasi untuk merubah ldentitas padapaspor pemohon No. W 544820 atas nama SUMIYATI YASIN menjadiTJUTJUM SUMIATI yang lahir di Serang;4.

Menetapkan sah pernikahan Pemohon I (A.SUNARYA Bin WIRIA ) dengan TJUTJUM TJUMLIHA yang dilaksanakan pada tanggal 25 Januari 1955 di wilayah Kantor Urusan Agama Kecamatan Karangpawitan, Kabupaten Garut Kabupaten Garut;3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp. 171000,00 ( seratus tujuh puluh satu ribu rupiah);

Bahwa TJUTJUM TJUMLIHA Binti SUBARNA meninggal dunia pada hari Kamistanggal 25 Desember 2014 dirumah kediaman bersama dikarenakan sakit;8.

Jatisari, RT.001, RW. 010, Desa Situgede, KecamatanKarangpawitan, Kabupaten Garut yang di sidang telah memberikan keterangan dibawah sumpah: Bahwa saksikenal kepada pemohon Bahwa benar pemohon telah menikah dengan Tjutjum Tjumliha sekitar tahun1995 ; Bahwa pernikahan pemohon dengan Tjutjum Tjumliha dilaksanakan menurutsyariat Islam dilaksanakan dirumah orang tua Tjutjum Tjumlina dengan waliNikah bernama Subarna adanya ijab dan Kabul dengan maskawin berupga uangRp.500, (lima ratus rupiah, disaksikan

dua orang saksi lakilaki dewasa bernamaArdi dan Mumu dihadiri oleh Petugas dari KUA setempat serta masyarakansetempat ; Bahwa sebelum pernikahan Pemohon bersetatus jejaka dan Tjutjum Tjumlihabersetatus perawan ;Bahwa pernikahan Pemohon dengan Tjutjum Tjumlina tidak ada hubungankeluarga, tidak,sedarah serta tidak sesusuan ;Bahwa selama pernikahan Pemohon dengan Tjutjum Tjumliha tidak ada yangmengganggu guguat dari Siapapun ;Bahwa sebelum pernikahan mereka tidak dalam meminang dan tidak dalamdipinang

sekarang iniPemohon Tjutjum Tjumliha masih tetap beragama Islam; Bahwa antara Pemohon Tjutjum Tjumliha tidak ada larangan melakukanperkawinan, baik menurut syariat Islam maupun peraturan perundangundanganyang berlaku, yakni :a.

Pemohon dengan Tjutjum Tjumlina tidak ada hubungan darah, tidak adahubungan semenda, tidak ada hubungan sesusuan;b. Pemohon berstatus jejaka dan Tjutjum Tjumliha berstatus perawan.

PENETAPANNomor 0135/Padt.P/2016/PA.JUDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Jakarta Utara Kelas A memeriksa dan mengadiliperkara tertentu pada tingkat pertama dalam persidangan Majelis Hakim telahmenjatuhkan penetapan sebagaimana di bawah ini dalam perkara istbat nikahyang diajukan oleh:Muchsin bin Mad Kurdi, umur 67 tahun, agama Islam, pekerjaan Buruh,tempat tinggal di Jalan Sungai Tiram RT.005 RW. 002 KelurahanMarunda, Kecamatan Cilincing Kota Jakarta Utara, sebagaiPemohon ;Tjutjum

Nurhasan dan Tjutjum s ; Bahwa saksi mengetahui Pemohon PUPUH PUADAH, lahir di Bogorpada tanggal 9 Oktober 1960 ; Bahwa saksi mengetahui dalam kehidupan seharihari Pemohon memilikinama Pupuh Puadah atau Puadah ; Bahwa Pemohon bermaksud akan memperpanjang paspornya yangkemudian akan melaksanakan umroh; Bahwa saksi mengetahui buku paspor milik Pemohon tersebut telahhabis masa berlakunya ;Hal 3 dari 9 hal. Penetapan No. 107/Pdt. P/2018/PN.

Nurhasan dan Tjutjum s ;Bahwa saksi mengetahui Pemohon PUPUH PUADAH, lahir di Bogorpada tanggal 9 Oktober 1960 ;Bahwa saksi mengetahui dalam kehidupan seharihari Pemohon memilikinama Pupuh Puadah atau Puadah ;Bahwa Pemohon bermaksud akan memperpanjang paspornya yangkemudian akan melaksanakan umroh;Bahwa saksi mengetahui buku paspor milik Pemohon tersebut telahhabis masa berlakunya ;Bahwa pada saat Pemohon membuat paspor untuk pertama kalinyamenggunakan nama PUPUH PUADAH bt NURHASAN, lahir padatanggal

Tjutjum Sumarni binti Kohir Kuhria alias Kohir Kuchria);

5.250.000 2.970.000 135.000 5.115.000050427 MOHTOHA KPPANYINGKIRAN 9.000.000 5.250.000 2.970.000 135.000 5.115.000BLKKAUMMALANGBONG050436 DJULAEHA KP BEBEDAHAN 04/03 9.000.000 5.250.000 2.970.000 135.000 5.115.000MALANGBONG050437 ESMSUKAESH KPCIDUNGUNG 9.000.000 5.250.000 2.970.000 135.000 5.115.000MALANGBONG050441 DTASMIRI KPCIGAROGOL 12.000.000 7.000.000 4.224.000 180.000 6.820.000GIKARANG CISEWU(050442 JOOM KPSUKAREGANG 02/18 8.000.000 4.33Z400 Z816.000 120.000 4.21Z400ROKAYAH GARUT KOTA050449 TJUTJUM

SUKAKARYA VvTAROGONG 10.000.000 91 050408 ASIKIN KP CIBELIK 03/07 REGOL GARUT VKOTA 9.000.00092 050409 E TARSILAH KP CIGUNUNG AGUNG VKADUNGORA 9.000.00093 050410 EMED KP GADOG BBL V9.000.00094 050427 MOH TOHA KP PANYINGKIRAN BLK KAUMVMALANGBONG 9.000.00095 050436 DJULAEHA KP BEBEDAHAN 04/03 VMALANGBONG 9.000.00096 050437 ESIHSUKAESIH KP CIDUNGUNG MALANGBONG V9.000.00097 050441 D TASMIRI KP CIGAROGOL CIKARANG VCISEWU 12.000.00098 050442 OOMROKAYAH KP SUKAREGANG 02/18 GARUT VKOTA 8.000.00099 050449 TJUTJUM

TJUTJUM KP CIKARO MEKARMUKTI VvTJUMLIA 12.000.000100 050450 ITI KP SUKAPURA WANGUNJAYA Vv10.000.000101 050451 JULAEHA KP BBK RAHAYU SUKARAME VvCARINGIN 10.000.000102 050452 ENCEP A KP CARINGIN 01/01 CARINGIN Vv12.000.000103 050453.

SUKAKARYA VTAROGONG 10.000.00091 050408 ASIKIN KP CIBELIK 03/07 REGOL GARUT VKOTA 9.000.00092 050409 E TARSILAH KP CIGUNUNG AGUNG VKADUNGORA 9.000.00093 1050410 EMED KP GADOG BBL V9.000.00094 050427 MOH TOHA KP PANYINGKIRAN BLK KAUMVMALANGBONG 9.000.00095 1050436 DJULAEHA KP BEBEDAHAN 04/03 VMALANGBONG 9.000.00096 050437 ESIHSUKAESIH KP CIDUNGUNG MALANGBONG V9.000.00097 050441 D TASMIRI KP CIGAROGOL CIKARANG VCISEWU 12.000.00098 050442 OOMROKAYAH KP SUKAREGANG 02/18 GARUT VKOTA 8.000.00099 050449 TJUTJUM

9.000.000 5.250.000 2.970.000 135.000 5.115.00011 05043 KP BEBEDAHAN 04/035 6 DJULAEHA MALANGBONG V Vv V V Vv v 9.000.000 5.250.000 2.970.000 135.000 5.115.00011 05043 KP CIDUNGUNG6 7 ESIH SUKAESIH MALANGBONG V Vv Vv V Vv v 9.000.000 5.250.000 2.970.000 135.000 5.115.00011 05044 KP CIGAROGOL7 1 D TASMIRI CIKARANG CISEWU V V V V V v 12.000.000 7.000.000 4.224.000 180.000 6.820.00011 05044 KP SUKAREGANG8 2 OOM ROKAYAH 02/18 GARUT KOTA V Vv V V Vv v 8.000.000 4.332.400 2.816.000 120.000 4.212.40011 05044 TJUTJUM

32.79.010.006.013-0230.0 atas nama Wawan Setiawan

Darsum Sudarwan

111 050408 ASIKIN KP CIBELIK 03/07 REGOL GARUT VvKOTA 9.000.000 112 050409 E TARSILAH KP CIGUNUNG AGUNG VKADUNGORA 9.000.000 x113 050410 EMED KP GADOG BBL V9.000.000 114 050427 MOH TOHA KP PANYINGKIRAN BLK KAUM VvMALANGBONG 9.000.000 :115 050436 DJULAEHA KP BEBEDAHAN 04/03 VvMALANGBONG 9.000.000 :116 050437 ESIH SUKAESIH KP CIDUNGUNG MALANGBONG V9.000.000 :117 050441 D TASMIRI KP CIGAROGOL CIKARANG CISEWU V12.000.000 7118 050442 JOOM ROKAYAH KP SUKAREGANG 02/18 GARUT VKOTA 8.000.000 4119 050449 TJUTJUM