Ditemukan 42 data
12 — 4
Menjatuhkan talak satu ba'in shughra Tergugat (Tn.Muhammad Ibrahim bin Kotong Sumardi) terhadap Penggugat (Ny.Anis Okta Sulistyowati Binti Suyatman).
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp 535.000,00 (lima ratus tiga puluh lima ribu rupiah).
Terbanding/Tergugat : PT.INDOSURYA INTI FINANCE
Terbanding/Turut Tergugat I : Tn.MUHAMMAD BARRY,SH.MKn
Terbanding/Turut Tergugat II : KEPALA KANTOR PERTANAHAN KOTA TANGGERANG
33 — 14
Pembanding/Penggugat : NOVITA DEWI Diwakili Oleh : MOHAMMAD IMANSYAH SALIM,SH
Terbanding/Tergugat : PT.INDOSURYA INTI FINANCE
Terbanding/Turut Tergugat I : Tn.MUHAMMAD BARRY,SH.MKn
Terbanding/Turut Tergugat II : KEPALA KANTOR PERTANAHAN KOTA TANGGERANG
Terbanding/Tergugat : PT.INDOSURYA INTI FINANCE
Terbanding/Turut Tergugat I : Tn.MUHAMMAD BARRY,SH.MKn
Terbanding/Turut Tergugat II : KEPALA KANTOR PERTANAHAN KOTA TANGGERANG
31 — 14
Pembanding/Penggugat : NOVITA DEWI Diwakili Oleh : MOHAMMAD IMANSYAH SALIM,SH
Terbanding/Tergugat : PT.INDOSURYA INTI FINANCE
Terbanding/Turut Tergugat I : Tn.MUHAMMAD BARRY,SH.MKn
Terbanding/Turut Tergugat II : KEPALA KANTOR PERTANAHAN KOTA TANGGERANG
49 — 10
Kosiyah dkk dengan Tn.Muhammad Khoirun SE ;e Bahwa benar berdasarkan bukti P.7 pada tanggal 2 Desember 2004 Ny. Kosiyah dkkteiah memberi Kuasa kepada Tn. Muhammad KhoirunSE ;e Bahwa benar berdasarkan bukti P.8 pada tanggal 29 Desember 2004 Tn.H.Noer SaidRiduan dkk telah memberi Kuasa kepada Tn. Muhammad Khoirun SE ;e Bahwa benar berdasarkan bukti P.9 pada tanggal 29 Desember 2004, Tn.H.Noer SaidRiduan dkk teiah memberi Kuasa kepada Tn.
150 — 79
Johansyah (alm) memiliki tanah di RT.x (tahun 1975) melaluisegel pelepasan hak perwatasan tanah dari Tn.Ali umur 45 tahun padatanggal 7 Maret 1975 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh KepalaKampung Karang Joang, Sdr.Masi dan Camat Balikpapan UtaraSdr.Shadaruddin, AK, B.A.Bahwa di sebelah selatan tanah kami berbatasan dengan tanah Tn.Muhammad (alm) yan pada 10 April 1976 dilepaskan haknya kepadaH.Kalman Bora, tanah Tn.Muhammad berukuran 40x200 m dalamkenyataannya kurang sehingga mengambil tanah
Yusuf (alm) perbatasansebelah kanan sehingga tanah Tn.Muhammad (alm) di RT.X (tahun 1976)habis terjual.Bahwa pada tanggal 7 Juni 2002, ahli waris Tn. Muhammad menggunakanalas hak An Muhammad yang dikeluarkan tanggal 29 Oktober 1975 denganluas tanah 32571 m2 seharusnya di lokasi RT.VII Kel.
Sertifikat 071 yang telah di alihkan haknya kepada BettyNatalia Wijaya pada 20 Desember 2005.Bahwa pada tahun 2006 diterbitkannya/di keluarkannya keputusan tata usahanegara oleh tergugat berupa sertifikat HM No. 2957 An Inara dkk degan alashak yang sama, seperti yang tertera di poin e An Tn.Muhammad yangseharusnya berlokasi di RT.VII Kel.Karang Joang diterbitkannya/dikeluarkannya keputusan tata usaha negara oleh tergugat berupa keduasertifikat di atas yang terletak di atas tanah A.
Dan masih ada saksihidup saat ini yang menyaksikan tanah milik Tn.Muhammad (alm) di RT.Xtelah dijual ke H.Kalman Bora dan habis.
54 — 5
Kosiyah dkk dengan Tn.Muhammad Khoirun SE ;e Bahwa benar berdasarkan bukti P.7 pada tanggal 2 Desember 2004 Ny. Kosiyah dkkteiah memberi Kuasa kepada Tn. Muhammad KhoirunSE ;e Bahwa benar berdasarkan bukti P.8 pada tanggal 29 Desember 2004 Tn.H.Noer SaidRiduan dkk telah memberi Kuasa kepada Tn. Muhammad Khoirun SE ; Bahwa benar berdasarkan bukti P.9 pada tanggal 29 Desember 2004, Tn.H.Noer SaidRiduan dkk teiah memberi Kuasa kepada Tn.
Terbanding/Tergugat : TENDY IRIANTO, S.E
Terbanding/Turut Tergugat I : PT. BELANOVA COUNTRY MALL
Terbanding/Turut Tergugat II : Ny. NATALIA LINI HANDAYANI, S.H
118 — 53
Vonny Iskandar yang mengikatkandiri dengan Tendy Irianto, S.E. dalam perikatan aquo tetapi juga Tn.Muhammad Nur Asy Syarif Sangaji.Maka dalam hal kepentingan hukum Subjek Hukum atas hubungan hukumbukan hanya Penggugat Ny.
Vonny Iskandar tetapi ada pihak lainnya Tn.Muhammad Nur Asy Syarif Sangaji, maka sesuai Pasal 1320 pada syaratpertama tersebut pada angka 1 yakni sepakat mereka yang mengikatkandiri, hal ini disebut sebagai Subjek Hukum Para Pihak yang mengikatkandiri dan menurut Pasal 1338 KUHPerdata tidak hanya Ny. Vonny Iskandaryang tunduk kepada perikatan yang menjadi undangundang bagi SubjekHukum yang membuat perikatan tetapi Tn.
memberikan HakPengikatan Jual Beli kepada Penggugat ;Turut Tergugat IIHalaman 32 dari 66, Putusan Nomor 207/PDT/2020/PT BDGKecakapan untuk membuat suatu perikatan;Bahwa, menurut ketentuan ini baik Pihak yang Menyewakan dan PihakMenyewa telah memenuhi syarat cakap hukum untuk melakukanPerjanjianSuatu hal tertentu; danBahwa, yang menjadi ketentuan ini adalah merupakan objek/bendatidak bergerak yang menjadi objek Perjanjian yakni berupan BangunanToko dan Rumah (Ruko) yang disewakan oleh Penggugat dan Tn.Muhammad
Nomor : 2991 K/Pdt/2014Tanggal 8 Juli 2015 Juncto Putusan Pengadilan Tinggi Bandung Nomor :434/PDT/2013/PT.Bdg Tanggal 25 Oktober 2013 Juncto Putusan PengadilanNegeri Cibinong Nomor : 08/Pdt.G/2013/PN.Cbi Tanggal 01 Agustus 2013yang telah berkekuatan hukum tetap, justru Tergugat Rekonpensi dan Tn.Muhammad Nur Asy Syarif Sangaji telah dinyatakan melakukanwanprestasi, karena belum melanjutkan proses jual beli hingga saat int ;Bahwa, atas Putusan Aquo Tergugat Rekonpensi telah dihukum pula untukmembayar
Tn.Muhammad Nur Asy Syarif Sangaji sebagai Tergugat II yakniPihak Yang Menyewakan ;4. PT.Belanova Country Mall sebagai Turut Tergugat yakni Pihakyang Membangun/Developer ;5. Ny.
57 — 34 — Berkekuatan Hukum Tetap
Putusan Nomor 112 PK/TUN/2016Bahwa di sebelah selatan tanah kami berbatasan dengan tanah Tn.Muhammad (alm) yang pada 10 April 1976 dilepaskan haknya kepadaH. Kalman Bora, tanah Tn. Muhammad berukuran 40 x 200 m dalamkenyataannya kurang sehingga mengambil tanah Tn. Yusuf (alm)perbatasan sebelah kanan sehingga tanah Tn. Muhammad (alm) diRT.X (tahun 1976) habis terjual;Bahwa pada tanggal 7 Juni 2002, ahli waris Tn. Muhammadmenggunakan alas hak a.n.
Danmasih ada saksi hidup saat ini yang menyaksikan tanah milik Tn.Muhammad (alm) di RT.X telah dijual ke H. Kalman Bora dan habis.Bahkan kurang dari ukuran 200 x 40 meter;i. Bahwa terbitnya kedua sertifikat tersebut menggunakan dasar/alas hakRT lain atau satu objek menggunakan dua surat sehingga merugikanpemilik yang sebenarnya pemegang segel a.n. Tn. Johansyah alm. (Tn.Tri Wibowo, S.Mph.) dan H.
NURAGUSTINI, SH
Terdakwa:
KARNADI S.PD.I bin SUDARMA
57 — 27
danAnak korban ADAM NUROHMAN Als ADAM masih dalam tahappenyelidikan atau belum ke tahap penyidikan dikarenakan masih belumcukup bukti; Berdasarkan Visum Et Refertum Rumah Sakit ANNISA Cikarang UtaraNomor 092/VR/RSA/VIII/2020 tanggal 19 Agustus 2020 yang ditandatangani oleh drSANDA PUSPA R, setelah dilakukan Pemeriksaanterhadap yaitu koroban MUHAMMAD MAHESA Als MAMAD. diperolehkesimpulan :halaman 8 dari 59 halamanPutusan Nomor 454/Pid.B/2021/PN Ckrv Telah dilakukan pemeriksaan Visum Luar terhadap Tn.Muhammad
danAnak korban ADAM NUROHMAN Als ADAM masih dalam tahappenyelidikan atau belum ke tahap penyidikan dikarenakan masih belumcukup bukti; Berdasarkan Visum Et Refertum Rumah Sakit ANNISA Cikarang UtaraNomor 092/VR/RSA/VIII/2020 tanggal 19 Agustus 2020 yang ditandatangani oleh drSANDA PUSPA R, setelah dilakukan Pemeriksaanterhadap yaitu koroban MUHAMMAD MAHESA Als MAMAD. diperolehkesimpulan :halaman 14 dari 59 halamanPutusan Nomor 454/Pid.B/2021/PN Ckrv Telah dilakukan pemeriksaan Visum Luar terhadap Tn.Muhammad
kaos berwarna hijau bercorak hitam dengan merk NB(New Balance);Menimbang, bahwa Penuntut Umum dalam persidangan mengajukansurat sebagai berikut: Visum Et Refertum Rumah Sakit ANNISA Cikarang Utara Nomor092/VR/RSA/VIII/2020 tanggal 19 Agustus 2020 yang ditanda tangani olehhalaman 42 dari 59 halamanPutusan Nomor 454/Pid.B/2021/PN Ckrdr.SANDA PUSPA R, setelah dilakukan Pemeriksaan terhadap yaitukorban MUHAMMAD MAHESA Als MAMAD diperoleh kesimpulan : Telah dilakukan pemeriksaan Visum Luar terhadap Tn.Muhammad
dipaksamengakui bahwa dirinya mencuri, klien menolak mengaku sebab tidakmelakukan kemudian klien di tampar, pukul dan diinjak hinggabeberapa bagian tubuhnya Iluka, memar, bengkak dan sakitsakit Bahwa berdasarkan Visum Et Refertum Rumah Sakit ANNISA CikarangUtara Nomor 092/VR/RSA/VIII/2020 tanggal 19 Agustus 2020 yang ditandatangani oleh drSANDA PUSPA R, setelah dilakukan Pemeriksaanterhadap yaitu korban MUHAMMAD MAHESA Als MAMAD. diperolehkesimpulan : Telah dilakukan pemeriksaan Visum Luar terhadap Tn.Muhammad
33 — 10
tidak ada di tempat danhanya melihat saksi korban Asep hidungnya berdarah sehingga saksi Imranbertanya kepada saksi korban Asep dan saksi Yana yang dijawab olehkeduanya jika saksi korban Asep telah ditendang dan di pukul oleh Terdakwa ;Menimbang, bahwa akibat dari pemukulan tersebut berdasarkanpengakuan saksi korban dan para saksi, koroban merasakan sakit dan lukapada bagian wajah tepatnya di hidung berdasarkan Visum Et RepertumNomor : 588 / RSUIM / XII / 2013 tanggal 21 Desember 2013 atas nama Tn.Muhammad
47 — 33
2009 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tertanggal 03 September2009, dibawah register Nomor : 353/Pdt.G/2009/PN.Jkt.Pst, yang pada pokoknya memuat halhal sebagai berikut:1 Bahwa PenggugatI dengan Pengugatll adalah Suami Istri yang melangsungkan pernikahan pada tanggal 17Februari 1969, hal ini sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Angka : Nas 45/1969, Tanggal 17 Februari 1969 ;2 Bahwa pada tanggal 16 Desember 1974, Penggugat I melakukan transaksi jual beli tanah dengan Tn.Muhammad
Mohammad Daud Hamzah melalui kuasanya yaitu Tn.Muhammad Abdullah menjual sebagian tanah dari Sertifikat Hak Guna Bangunan No. 55 yaitu seluas 1700 M2(seribu tujuh ratus meter persegi) kepada PenggugatI, sebagaimana tercatat dalam Akta Jual Beli Dan PemindahanHak No. 55, Tertanggal 16 Desember 1974 ;6 Bahwa sampai saat ini, Para Penggugat belum melakukan pengurusan pemecahan Sertifikat Hak GunaBangunan (HGB) No. 55 dikarenakan Para Penggugat belum memiliki biaya untuk melakukan pemecahanSertifikat
MUHAMAD MAULUDIN, S.H.
Terdakwa:
1.DIAN KURNIAWAN,SH. Bin A GANI MT
2.MUHAMMAD SUPRI Als.PROL Bin. HAJI SULAIMAN ALI
3.RESTY DAMAYANTI Binti. DOPUTET AGUSCIK
32 — 19
Tn.Muhammad Supri Als.Prol Bin.H.Sulaiman dengan hasilpengujian sampel urine positif mengandung METHAMPHETAMIN;Bahwa berdasarkan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium BalaiLaboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi Dinas KesehatanPemerintah Provinsi NTB Nomor : NarROO886 /LHU/BLKPK/II/2020tanggal 19 Februari 2020 yang ditandatangani oleh dr.Frensi AyuPrimantari selaku asisten Penanggung Jawab Teknis Laboratorium KlinikBalai Laboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi atas pemeriksaanpasien
Tn.Muhammad Supri Als.Prol Bin.H.Sulaiman dengan hasilpengujian sampel urine positif mengandung METHAMPHETAMIN;Bahwa berdasarkan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium BalaiLaboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi Dinas KesehatanPemerintah Provinsi NTB Nomor : NarROO886 /LHU/BLKPK/II/2020tanggal 19 Februari 2020 yang ditandatangani oleh dr.Frensi AyuPrimantari selaku asisten Penanggung Jawab Teknis Laboratorium KlinikBalai Laboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi atas pemeriksaanHalaman
M KARYADIE
Terdakwa:
RAMDHAN ZAJULI Bin MUMUH MUHIDIN
53 — 30
HAPSARI NIP. 19881006 201402 2 003 menerangkan atas nama Tn.MUHAMMAD SAPRIANSYAH telah meninggal dunia di RSUD Kasongan padatanggal 15 Maret 2021 Pukul 14.00 WIB dengan diagnosa DOA (Death onArrival); cedera otak berat.Bahwa berdasarkan surat Visum et Revertum dari RSUD Mas AmsyarKasongan atas nama korban SUSI SUNDARI dengan Nomor: 445 / 09 / VISUM RSUD / Ill/ 2021 tanggal 15 Maret 2021 yang ditandatangani oleh dr.HAPSARI NIP. 19881006 201402 2 003 dengan hasil pemeriksaan:Jenazah korban kecelakaan
Surat Keterangan Kematian dari RSUD Mas Amsyar Kasongan atasnama korban MUHAMMAD SAPRIANSYAH dengan Nomor:445/33/IGD/INI/2021 tanggal 15 Maret 2021 yang ditandatangani oleh dr.HAPSARI NIP. 19881006 201402 2 003 menerangkan bahwa atas nama Tn.MUHAMMAD SAPRIANSYAH telah meninggal dunia di RSUD Kasonganpada tanggal 15 Maret 2021 Pukul 14.00 WIB dengan diagnosa DOA (Deathon Arrival), cedera otak berat.3.
23 — 13 — Berkekuatan Hukum Tetap
., Advokat, berkantor di Kompleks Perkantoran Duta MasBlok D1 Nomor 26, Jalan RS.Fatmawati Nomor 39, Jakarta,berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal 28 Juni 2011;Pemohon Kasasi dahulu Tergugat/Pembanding;melawanI TN.H.ASMIT MUHTAR, bertempat tinggal di Jalan KayuTinggi, RT.007/RW.011, Kelurahan Cakung Timur, KecamatanCakung, Kota Administrasi, Jakarta Utara, Propinsi DKI Jakarta;Il TN.MUHAMMAD AMIN, bertempat tinggal di KampungKarang Tengah, RT.003/RW.009, Kelurahan Rorotan,Kecamatan Cilincing, Kota
.001, Desa Pusaka Rakyat, Kecamatan Taruna Jaya,Kabupaten Bekasi, dalam hal ini memberi kuasa kepada WahidHasyim,S.H., Advokat, berkantor di Kompleks Perkantoran Duta MasBlok D1 Nomor 26, Jalan RS.Fatmawati Nomor 39, Jakarta,berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal 28 Juni 2011;Pemohon Kasasi dahulu Tergugat/Pembanding;melawanI TN.H.ASMIT MUHTAR, bertempat tinggal di Jalan KayuTinggi, RT.007/RW.011, Kelurahan Cakung Timur, KecamatanCakung, Kota Administrasi, Jakarta Utara, Propinsi DKI Jakarta;Il TN.MUHAMMAD
67 — 44
Habaruddin Nomor 19,pada tanggal 17 Februari 2020, hak tagih atas piutang debitur atas nama Tn.Muhammad Sabri Mahmud ST, dengan Nomor Pembiayaan70503198/7403004622 pembiayaan kepemilikan rumah dan/atau tanahsehingga bukti tersebut telah memenuhi maksud pasal 621 KUHPerdata;Menimbang bahwa selain bukti surat Pemohon mengajukan duaorang saksi memberikaan keterangan dibawah sumpah sehinggaketerangan dapat diterima sebagai bukti yang mengikat dan sempurnasesuai dengan Pasal 308 dan 309 R.Bg dianggap
111 — 20
Bahwa di sebelah selatan tanah kami berbatasan dengan tanah Tn.Muhammad (aim) yang pada 10 April 1976 dilepaskan haknya kepadaH. Kalman Bora, tanah Tn. Muhammad berukuran 40x200 m dalamkenyataannya kurang sehingga mengambil tanah Tn. Yusuf (aim)perbatasan sebelah kanan sehingga tanah Tn.Muhammad (aim) diRT.X (tahun 1976) habis terjual;8. Bahwa pada tanggal 7 Juni 2002, ahli waris Tn.
Bahwa pada tahun 2006 diterbitkannya/ di keluarkannya keputusan tatausaha negara oleh Kepala Kantor Pertanahan Kota Balikpapan berupaSertifikat Hak Milik No. 2957 An Inara dkk dengan alas hak yang sama,seperti yang tertera di poin e An Tn.Muhammad yang seharusnyaberlokasi di RT.VII Kel.Karang Joang diterbitkannya/ di keluarkannyakeputusan tata usaha negara oleh Kepala Kantor Pertanahan KotaBalikpapan berupa kedua sertifikat di atas yang terletak di atas tanah A.Tn.Johansyah (aim) dan H Kalman Bora
117 — 8
Keluar dari dari hidung, mulut dan telinga jumlah jahitan 26 JahitanKesimpulan :Penyebab kematian kemungkinan adalah trauma kapitis dari traumatumpul dan tajam di karenakan benturan hebatHal ini dikuatkan dengan adanya Surat KematianNo. 7063/10/SKRSN/SKM/VII/2016 tertanggal 13 Juli 2016, yang menerangkan Tn.MUHAMMAD YAKUB telah meninggal dunia pada tanggal 13 Juli 2016.
Keluar dari dari hidung, mulut dan telinga jumlah jahitan 26 JahitanKesimpulan :Penyebab kematian kemungkinan adalah trauma kapitis dari traumatumpul dan tajam di karenakan benturan hebat;Hal ini dikuatkan dengan adanyaSurat KematianNo. 7063/10/SKRSN/SKM/VII/2016 tertanggal 13 Juli 2016, yang menerangkan Tn.MUHAMMAD YAKUB telah meninggal dunia pada tanggal 13 Juli2016;.
57 — 21
TonyKarel Retraubun,44.Polis Asuransi Nomor : 2004367923 dan Kuitansi Pembayaran Titipan PremiPertama Nomor Seri : 00 023764 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Muhammad Rum Rahangmetan,45.Polis Asuransi Nomor : 2004367922 dan Kuitansi Pembayaran Titipan PremiPertama Nomor Seri : 00 023765 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn. MosesSavsavubun,46.Polis Asuransi Nomor : 2004367921 dan Kuitansi Pembayaran Titipan PremiPertama Nomor Seri : 00 023766 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn. HendrikJ.M.
Rahanra,43.Polis Asuransi Nomor : 2004396395 dan KuitansiPembayaran Titipan Premi Pertama Nomor Seri :00 023763 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Tony Karel Retraubun,44.Polis Asuransi Nomor : 2004367923 dan KuitansiPembayaran Titipan Premi Pertama Nomor Seri :00 023764 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Muhammad Rum Rahangmetan,45.Polis Asuransi Nomor : 2004367922 dan KuitansiPembayaran Titipan Premi Pertama Nomor Seri :00 023765 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Moses Savsavubun,6146.Polis Asuransi
38 — 15
Rahanra,43.Polis Asuransi Nomor : 2004396395 dan Kuitansi Pembayaran TitipanPremi Pertama Nomor Seri : 00 023763 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Tony Karel Retraubun,44.Polis Asuransi Nomor : 2004367923 dan Kuitansi Pembayaran TitipanPremi Pertama Nomor Seri : 00 023764 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Muhammad Rum Rahangmetan,45.Polis Asuransi Nomor : 2004367922 dan Kuitansi Pembayaran TitipanPremi Pertama Nomor Seri : 00 023765 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Moses Savsavubun,46.Polis Asuransi
Rahanra,43) Polis Asuransi Nomor : 2004396395 dan Kuitansi Pembayaran TitipanPremi Pertama Nomor Seri : 00 023763 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Tony Karel Retraubun,44) Polis Asuransi Nomor : 2004367923 dan Kuitansi Pembayaran TitipanPremi Pertama Nomor Seri : 00 023764 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Muhammad Rum Rahangmetan,45) Polis Asuransi Nomor : 2004367922 dan Kuitansi Pembayaran TitipanPremi Pertama Nomor Seri : 00 023765 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Moses Savsavubun,46) Polis Asuransi
62 — 19
TonyKarel Retraubun,44.Polis Asuransi Nomor : 2004367923 dan Kuitansi Pembayaran Titipan PremiPertama Nomor Seri : 00 023764 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Muhammad Rum Rahangmetan,45.Polis Asuransi Nomor : 2004367922 dan Kuitansi Pembayaran Titipan PremiPertama Nomor Seri : 00 023765 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn. MosesSavsavubun,46.Polis Asuransi Nomor : 2004367921 dan Kuitansi Pembayaran Titipan PremiPertama Nomor Seri : 00 023766 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn. HendrikJ.M.
Rahanra,43.Polis Asuransi Nomor : 2004396395 dan KuitansiPembayaran Titipan Premi Pertama Nomor Seri :00 023763 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Tony Karel Retraubun,44.Polis Asuransi Nomor : 2004367923 dan KuitansiPembayaran Titipan Premi Pertama Nomor Seri :00 023764 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Muhammad Rum Rahangmetan,45.Polis Asuransi Nomor : 2004367922 dan KuitansiPembayaran Titipan Premi Pertama Nomor Seri :00 023765 tanggal 1 Juli 2004 atas nama Tn.Moses Savsavubun,46.Polis Asuransi Nomor