Menetapkan perubahan nama ANNISA HUMAIRA TSU SADIA TUARA menjadi ANNISA TSUSADIA TUARA dalam Akta Kelahiran No. 8271025905120001 tanggal 10 Agustus 2012 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Ternate ; -------------------------------------------------------------------------------------3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.151.000,- (Seratus lima puluh satu ribu Rupiah) ; -----------------------------------------

Bahwa Pemohon bermaksud untuk menganti nama pada Akta Kelahiran AnakPemohon karena terlalu panjang sehingga anak nama Pemohon semula ANNISAHUMAIRA TSU SADIA TUARA, menjadi ANNISA TSUSADIA TUARA;4.

Saksi HARNISA SUDIN ; Bahwa saksi tidak mempunyai hubungan keluarga dengan Pemohon ; Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi bertetangga denganDE MONON ~ => manne nnn nnn nn nnn nee tn cen nnn nnn mene nnnanecnananannennnne Bahwa pemohon ingin merubah nama anaknya yang semula bernamaANNISA HUMAIRA TSU SADIA TUARA menjadi ANNISA TSUSADIA Bahwa Adnan Tuara adalah ayah kandung dari ANNISA HUMAIRA TSUSADIA TUARA; 2n2 noon nn nnn annem nnn ncn nee ec cen nnn ence cnc Bahwa ANNISA HUMAIRA TSU SADIA

Saksi FATMAWATI ABAS; Bahwa saksi mempunyai hubungan keluarga dengan Pemohon ; Bahwa saksi mengenal pemohon dan suaminya ; Bahwa pemohon ingin merubah nama anaknya yang semula bernamaANNISA HUMAIRA TSU SADIA TUARA menjadi ANNISA TSUSADIA Bahwa Adnan Tuara adalah ayah kandung dari ANNISA HUMAIRA TSUSADIA TUARA; 22022 n nn nnn nn nnn nnn cnn nec nen coe ncn nee cnn Bahwa ANNISA HUMAIRA TSU SADIA TUARA adalah berjenis kelaminPerempuan ; = 22 o= nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nee nnn nee nee one nee ene

Menetapkan perubahan nama ANNISA HUMAIRA TSU SADIA TUARA menjadiANNISA TSUSADIA TUARA dalam Akta Kelahiran No. 8271025905120001tanggal 10 Agustus 2012 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Ternate ; 2222220 222220 on one nnn nnn e3.