Menyatakan bahwa di Balikpapan , pada tanggal 06 Oktober 1977 , telah lahir seorang anak Perempuan yang diberi nama JAMILAH , anak ke Empat dari pasangan suami isteri LAMAI ( ayah ) dan WASAKUM ( Ibu ) ; 3.

. , yang padapokoknya mengemukakan sebagai berikut :e Bahwa orang tua Pemohon yang bernama LA MAI (ayah )~ danWASAKUM (Ibu ) telah menikah sah di Balikpapan , pada tanggal 28April 1969 sebagaimana Kutipan Akta Nikah No: 101/1969 tanggal 28April 1969 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama kecamatanBalikpapan Timur ;e Bahwa Pemohon adalah anak ke Empat dari pasangan Suami isteri LAMAI(ayah ) dan WASAKUM (Ibu ) yang lahir di Balikpapanpada tanggal O06 Oktober 1977 , sebagaimana Surat keterangan kelahiranyang

sehingga terlebih dahulu harus ada perintah dariHakim Pengadilan Negeri Balikpapan dalam bentuk Penetapan ; Berdasarkan hal hal tersebut diatas Pemohon berharap kepada Bapak Ketua /Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan kiranya berkenan memberikan Penetapankepada Pemohon sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon;2 Menyatakan bahwa di Balikpapan telah lahir seorang anak jeniskelamin Perempuan bernama JAMILAH , lahir pada tanggal 06Oktober 1977, anak ke Empat dari suami Isteri LAMAI (ayah )dan WASAKUM

bernamaKASTYEM ; Menimbang, bahwa karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka biayabiaya yang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepada Pemohon ; Mengingat Pasal 32 ayat (2) Undang Undang Nomor: 23 Tahun 2006 danPeraturan perundang undangan yang bersangkutan dengan permohonan ini ;MENETAPKAN1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menyatakan bahwa di Balikpapan , pada tanggal 06 Oktober 1977 , telahlahir seorang anak Perempuan yang diberi nama JAMILAH , anak ke Empatdari pasangan suamiisteri LAMAI (ayah) dan WASAKUM

Menyatakan bahwa di Balikpapan pada tanggal 19 Maret 1980 telah lahir seorang anak bernama S A F I A H, jenis kelamin Perempuan, anak Kelima dari suami isteri LAMAI (Ayah) dan WASAKUM (Ibu) ; --------------------------------- 8.

., telah mengemukakan halhalsebagai berikut : e Bahwa orang tua Pemohon yang bernama LAMAI ( Ayah ) dan WASAKUM( ibu ) telah menikah sah di Balikpapan pada tanggal 28 April 1969 sebagaimanaKutipan Surat Nikah No. 101 / 1969 tanggal 28 April 1969 yang yang diterbitkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Timur ; 1 Bahwa Pemohon adalah anak keLima dari pasangan suami isteri LAMAI (Ayah) danWASAKUM (Ibu) yang lahir di Balikpapan pada tanggal 19 Maret 1980,sebagaimana Surat Keterangan Kelahiran

perintah dari Hakim Pengadilan NegeriBalikpapan bentuk Penetapan ;Berdasarkan halhal yang telah Pemohon uraikan sebagaimana tersebut diatas, denganini Pemohon memohon kepada Bapak Ketua/Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan kiranyaberkenan memberikan Penetapan kepada Pemohon sebagai berikut1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menyatakan bahwa di Balikpapan telah lahir seorang anak jenis kelaminperempuan bernama SAFIAH, lahir pada tanggal 19 Maret 1980, anak Kelimadari suami isteri LAMAI (Ayah) dan WASAKUM

dikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka segala biayayang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepada Pemohon ; Mengingat pasal 32 (2) UndangUndang No. 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan dan Peraturan yang berkaitan dengan perkara ini ; MENETAPKAN:6 Mengabulkan permohonan Pemohon ; 7 Menyatakan bahwa di Balikpapan pada tanggal 19 Maret 1980 telah lahir seoranganak bernama S A FI AH, jenis kelamin Perempuan, anak Kelima dari suami isteriLAMAI (Ayah) dan WASAKUM