Menyatakan Barang Bukti berupa: 2 (dua) unit DVR CCTV merek CP PLUS warna hitam milikSKY CLUB & KTV. 1 (satu) unit kamera CCTV warna putih milik SKY CLUB &KTV. 1 (satu) rangkap asli Surat Perintah NomorSprint/247/XII/OPS.1.3/2020, tanggal 5 Desember 2020. 20 (dua puluh) lembar foto kejadian pada saat dilakukanrazia. 1 (Satu) lembar fotocopy legalisir Surat Tanda Daftar UsahaKepariwisataan Nomor : 93/03.03/DPMPTSP/X/2020, atas namapengusaha MARZUKI, tanggal 9 Oktober 2020. 1 (satu) lembar fotocopy

Tanda Daftar USaha Kepariwisataan Nomor : /03.03/DPMPTSP/X/2020, tanggal 9 Oktober 2020, pemilik atasnama Marzuki.4. Surat iin Usaha Perdagangan Kecil Nomor:1180/K.04.01/DPMPTSP/X/2020, tanggal 22 Oktober 2020, an.SKY CLUB & KTV.5.

Tanda Daftar USaha Kepariwisataan Nomor:/ 03.03/DPMPTSP /X / 2020, tanggal 9 Oktober 2020, pemilik atas namaMarzuki.4. Surat Ijin Usaha Perdagangan Kecil Nomor1180/K.04.01/DPMPTSP/X/2020, tanggal 22 Oktober 2020, an.Halaman 10 dari 33 Putusan Nomor 509/Pid.Sus/2021/PN Pbr SKY CLUB & KTV.5.

Tanda Daftar USaha KepariwisataanNomor:/03.03/DPMPTSP/X/2020, tanggal 9 Oktober 2020,pemilik atas nama AMRZUKI.d. Surat iin Usaha Perdagangan Kecil Nomor:1180/K.04.01/DPMPTSP/X/2020, tanggal 22 Oktober 2020, an.Halaman 22 dari 33 Putusan Nomor 509/Pid.Sus/2021/PN Pbr SKY CLUB & KTV.e. Surat Konfirmasi Status Wajid Pajak (KSWP) Nomor:2000/03.04/DPMPTSP/X/2020, tanggal 9 Oktober 2020, atasnama pemilik MARZUKI.

Memerintahkan agar barang bukti berupaHalaman 31 dari 33 Putusan Nomor 509/Pid.Sus/2021/PN Pbr 2 (dua) unit DVR CCTV merek CP PLUS warna hitam milikSKY CLUB & KTV. 1 (satu) unit kamera CCTV warna putih milik SKY CLUB &KTV. 1 (satu) rangkap asli Surat Perintah NomorSprint/247/XII/OPS.1.3/2020, tanggal 5 Desember 2020. 20 (dua puluh) lembar foto kejadian pada saat dilakukanrazia. 1 (Satu) lembar fotocopy legalisir Surat Tanda Daftar UsahaKepariwisataan Nomor : 93/03.03/DPMPTSP/X/2020, atas namapengusaha

buku memory, 1(satu) buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang) merkpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku tulis (kasir uang) merkHalaman 9 dari 32 halaman, Putusan Nomor 159/Pid.B/2017/PN Pbrpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku tulis (kasir uang) merkpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izinHalaman 12 dari 32 halaman, Putusan Nomor 159/Pid.B/2017/PN Pbrgangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

Bahwa di arena permainan mesin yang berada di jalan Saleh Abbas Lantai IllPasar bawah Pekanbaru dipasang tanda daftar usaha kepariwisataan nomor :101/03.03/BPTPM/V1I/2016 tanggal 2 Juni 2016 atas nama Parlaungan Saragihdengan nama perusahaan SITIGEN, namun yang terpasang di arenapermainan tersebut adalah CITYGAME dan di dalam Surat KeputusanKepala Badan Pelayanan Terpadu dan Penanaman Modal Kota PekanbaruNomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 tanggal 2 Juni 2016, jenis usaha adalaharena permainan anak,

unitmesin game ikan, 1 (satu) unit mesin game buaya.Bahwa permainan mesin jenis paman sam, mesin ikan, mesin buaya di arenapermainan citygame tersebut tidak diperlukan suatu keahlian khusus karenahanya bersifat untunguntungan.Bahwa penyelenggaraan permainan judi jenis mesin di arena permainan citygame tidak ada ijin dari Pemerintah/Instansi terkait.Bahwa di arena permainan mesin yang berada di jalan Saleh Abbas Lantai IIIPasar bawah Pekanbaru dipasang tanda daftar usaha kepariwisataan nomor :101/03.03

., anggota Organisasi Bantuan Hukum POSBAKUMADINJAKARTA UTARA Terakreditasi Kementerian Hukum dan Hak Asasi ManusiaRepublik Indonesia berdasarkan Keputusan Menteri Hukum dan HAM R.INomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013, kantor sekretariat di JI.

Bahwa Pemohon dan Termohon adalah Suami Isteri sah menikah pada hariSenin, tanggal 16 November 2015, berdasarkan Duplikat Kutipan Akta NikahNomor :KK.03.03/PW.01/07/2021 yang diterbitkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Koto Tujuh pada tanggal 26 Juli 2021;2. Bahwa setelah dilangsungkannya pernikahan Pemohon bersama Termohontinggal dirumah orang tua Termohon yang berada di Kabupaten Sijunjung,Halaman 1 dari 14 halaman.

Prosedur Mediasi di Pengadilan,dikecualikan dalam perkara ini;Bahwa, selanjutnya dimulai pemeriksaan dalam sidang tertutup untukumum dengan membacakan surat permohonan Pemohon yang maksud danisinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;Bahwa, terhadap permohonan Pemohon tersebut, jawaban Termohontidak dapat didengar karena Termohon tidak pernah hadir ke persidangan;Bahwa, untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan bukti tertulis berupa: Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor KK.03.03

Oleh karena itu, perkara ini termasuk dalamkewenangan relatif Pengadilan Agama Koto Baru;Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya mendalilkanbahwa Pemohon dan Termohon telah melangsungkan perkawinan yangtercatat di Kantor Urusan Agama Kecamatan Koto Tujuh, sesuai denganDuplikat Kutipan Akta Nikah Nomor KK.03.03/PW.01/07/2021 tanggal 26 Juli2021 (vide P), oleh karena itu Pemohon memiliki kKepentingan hukum terhadapperkara ini (persona standi in judicio) dan berdasarkan Pasal 73 ayat (1)UndangUndang

Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baikmenurut ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundanganyang berlaku telah terpenuhi kecuali syarat usia bagi anak pemohonbelum mencapai umur 16 tahun, dan karenanya maksud tersebut telahditolak oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Awangpone, KabupatenBone dengan surat penolakan Nomor 241/Kua.03.03/Pw.01/6/2019tanggal 25 Juni 2019, maka oleh karena itu Pemohon mohon agar KetuaPengadilan Agama Watampone dapat memberikan dispensasi

Asli Surat Penolakan Pernikahan yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Awangpone, Kabupaten Bone dengan suratpenolakan Nomor 241/Kua.03.03/Pw.01/6/2019 tanggal 25 Juni 2019diberi kode (bukti P.1);2.

,anggota Organisasi Bantuan Hukum POSBAKUMADIN JAKARTA UTARATerakreditasi Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesiaberdasarkan Keputusan Menteri Hukum dan HAM R.I Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013, kantor sekretariat di JI.

MUHAMMAD JAVED IQBAL BinFEROZDIN dan HASNAH JAVED Bt JUNAIDIN AHMAD; 1 (satu) lembar Fotocopy Cap Visit Stay pada hal paspor No.2B11LF0065S tanggal 30 April 2018;Halaman 5 dari 16 halaman Putusan Nomor 366/Pid.Sus/2018/PT SMG 1 (satu) lembar Nota Dinas Kepala Seksi Lalu Lintas dan StatusKeimigrasian No. 7 LANTASKIM/03.03/V/2018 Tanggal 18 Mei 2018Hal Persetujuan Peminjaman Berkas Asing dan Data PermohonanPerpanjangan Izin Tinggal a.n.

MUHAMMAD JAVED IQBAL BinFEROZDIN dan HASNAH JAVED Bt JUNAIDIN AHMAD;1 (satu) lembar Fotocopy Cap Visit Stay pada hal paspor No.2B11LF0065S tanggal 30 April 2018;1 (satu) lembar Nota Dinas Kepala Seksi Lalu Lintas dan StatusKeimigrasian No. 7 LANTASKIM/03.03/V/2018 Tanggal 18 Mei 2018 HalPersetujuan Peminjaman Berkas Asing dan Data PermohonanPerpanjangan lIzin Tinggal a.n.

MUHAMMADJAVED IQBAL Bin FEROZDIN dan HASNAH JAVED BtJUNAIDIN AHMAD;10) 1 (satu) lembar Fotocopy Cap Visit Stay pada hal paspor No.2B11LF0065S tanggal 30 April 2018;11) 1 (satu) lembar Nota Dinas Kepala Seksi Lalu Lintas dan StatusKeimigrasian No. 7 LANTASKIM/03.03/V/2018 Tanggal 18 Mei2018 Hal Persetujuan Peminjaman Berkas Asing dan DataPermohonan Perpanjangan Izin Tinggal a.n.

Achmad Safii (DPO) pada hari Senin tanggal 18 Februari2019 sekira pukul 03.03 wib atau setidaktidaknya pada waktu lain dalam bulanFebruari tahun 2019 bertempat di rumah saksi Jirah di Desa Batok Rt.13 Rw.02,Kecamatan Gemarang.

Achmad Safi'i (DPO)pada hari Senin tanggal 18 Februari 2019 sekira pukul 03.03 wibmendatangai rumah saksi Jirah di Desa Batok Rt.13 Rw.02, KecamatanGemarang. Kabupaten Madiun dan setelah melihat saksi Jirah pergi kepasar untuk berjualan, terdakwa bersama sdr.

Achmad Safii (DPO)pada hari Senin tanggal 18 Februari 2019 sekira pukul 03.03 wibmendatangai rumah saksi Jirah di Desa Batok Rt.13 Rw.02, KecamatanGemarang. Kabupaten Madiun dan setelah melihat saksi Jirah pergi kepasar untuk berjualan, terdakwa bersama sdr.

Achmad Safii (DPO) pada hari Senintanggal 18 Februari 2019 sekira pukul 03.03 wib mendatangai rumah saksi Jirahdi Desa Batok Rt.13 Rw.02, Kecamatan Gemarang. Kabupaten Madiun dansetelah melihat saksi Jirah pergi ke pasar untuk berjualan, terdakwa bersamasdr.

., adalah anggota Organisasi Bantuan HukumPOSBAKUMADIN JAKARTA UTARA Terakreditasi Kementerian Hukum dan HakAsasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Keputusan Menteri Hukum danHAM R.I Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013 yang berkantor di POSBAKUMPengadilan Negeri Jakarta Utara Jl.

buku memory, 1(satu) buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang) merkpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku tulis (kasir uang) merkHalaman 14 dari 36 halaman, Putusan Nomor 166/Pid.B/2017/PN Pbrpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku tulis (kasir uang)merk paperline warna hijau, 1 (Satu) buah buku tulis merk big bos campuskotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merahHalaman 17 dari 36 halaman, Putusan Nomor 166/Pid.B/2017/PN Pbr(motif batik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu)buah buku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

Bahwa di arena permainan mesin yang berada di jalan Saleh Abbas Lantai IllPasar bawah Pekanbaru dipasang tanda daftar usaha kepariwisataan nomor :101/03.03/BPTPM/V1/2016 tanggal 2 Juni 2016 atas nama Parlaungan Saragihdengan nama perusahaan SITIGEN, namun yang terpasang di arenapermainan tersebut adalah CITYGAME dan di dalam Surat KeputusanKepala Badan Pelayanan Terpadu dan Penanaman Modal Kota PekanbaruNomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 tanggal 2 Juni 2016, jenis usaha adalaharena permainan anak,

Asli Surat penolakan pernikahan Nomor : 43/Kua.03.03/4/PW.01/03/2019yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Lubuk Taroktanggal 13 Maret 2019 yang telah dinazegelen dan oleh Ketua Majelis laludiberi tanda P.I dan diparaf;2. Asli Surat penolakan pernikahan Nomor : 44/Kua.03.03/4/PW.01/03/2019yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Lubuk Taroktanggal 13 Maret 2019 yang telah dinazegelen dan oleh Ketua Majelis laludiberi tanda P.II dan diparaf;3.

buku memory, 1(satu) buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang) merkpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku memory, 1 (satu)buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang) merkpaperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campus kotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah (motifbatik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu) buahbuku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

buku memory,1 (satu) buah mesin penghitung koin, 1 (satu) buah buku tulis (kasir uang)merk paperline warna hijau, 1 (satu) buah buku tulis merk big bos campuskotakkotak warna coklat, 1 (satu) buah buku tulis merk mirage warna merah(motif batik), 1 (satu) buah buku tulis merk okey bermotif batik dan 1 (satu)buah buku tulis merk okey warna coklat, 1 (satu) buah bingkai foto copy izingangguan Nomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 dan 1 (satu) buah bingkai fotoTanda Daftar Usaha Kepariwisataan Nomor : 101/03.03

Bahwa di arena permainan mesin yang berada di jalan Saleh Abbas Lantai IllPasar bawah Pekanbaru dipasang tanda daftar usaha kepariwisataan nomor :101/03.03/BPTPM/V1/2016 tanggal 2 Juni 2016 atas nama Parlaungan Saragihdengan nama perusahaan SITIGEN, namun yang terpasang di arenapermainan tersebut adalah CITYGAME dan di dalam Surat KeputusanKepala Badan Pelayanan Terpadu dan Penanaman Modal Kota PekanbaruNomor : 1827/03.01/BPTPM/VI/2016 tanggal 2 Juni 2016, jenis usaha adalaharena permainan anak,

Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baik menurutketentuan hukum Islam, Peraturan Perundangundangan yang berlaku telahterpenuhi kecuali syarat usia bagi anak Pemohon yang belum memenuhisyarat, dan karenanya maksud tersebut ditolak oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Dampal Selatan dengan Surat Nomor653/Kua.22/03.03/04/PW.01/11/2017, tanggal 7 Nopember 2017;3.

Nomor 0955/Pdt.P/2017/PA.Tli hal. 4I.Alat Bukti Surat:Asli Surat Penolakan berkas Perkawinan Nomor653/Kua.22/03.03/PW.01/11/2017, Tanggal O7 November 2017 yangdikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Dampal Selatan, tanggal 06 April 2017, selanjuntnya diberikode P.1;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran nomor 474.1/IST/4193/VI/Tli/2011, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Tolitoli, tanggal 08 Juni 2011, sesuai dengan aslinya, bermeralcukup

Bende, Kec.Kadia, Kota Kendari, Sulawesi Tenggara, dalamhal ini memberi kuasa kepada Herdi Jaya Ibrahim,SH, Suiki, SH; keduanya Advokat/Anggota PosBantuan Hukum Advokat Indonesia(POSBAKUMADIN PNKDI); berkantor di PosBantuan Hukum Advokat PN Kendari(POSBAKUM ADIN PN KENDARI) terakreditasiMenteri Hukum dam HAM RI Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013, beralamat Kantor Jln.Lumbalumba Lrg. Telaga. Kel. Lalolara, Kec.Kambu, Kota KendariSultra, selanjutnya disebutsebagai Pemohon;MelawanNur Jaomi binti M.

Setelah diperiksa ternyata benar,olehKetua diberi tanda P.I;1;Surat Keterangan Nomor: KK.03.03/05/PW.01/204/2012 yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Urusan Agama (KUA ) KABUPATEN SIJUNJUNGtanggal 17 September 2012. Setelah diperiksa ternyata benar, oleh Ketuadiberi tanda P.I.2;Surat Keterangan Domosili an. Pemohon IT (PEMOHON II) Nomor :140/32/SKD/SolLA.2012 yang dikeluarkan oleh Wali NagariKABUPATEN SIJUNJUNG tanggal 16 Maret 2012.

menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon I dan Pemohon II telah menyampaikan buktibukti tertulis P.I.1, P.I.2 danP.II serta telah menghadirkan pula dua orang saksi yang masingmasing bernamaSAKSITI dan SAKSITI ;Menimbang, bahwa bukti tertulis P.I.1 dan PII yang diajukan olehPemohon I dan Pemohon II berupa Surat Keterangan Domisili atas nama PemohonI (PEMOHON J) Nomor: 140/33/SKD/SolA2012 yang dikeluarkan oleh WaliNagart KABUPATEN SIJUNJUNG tanggal 16 Maret 2012, serta Surat KeteranganNomor: KK.03.03

Bahwa Penggugat dengan Tergugat adalah suami isteri, yang menikahpada tanggal 11 Februari 2009 di Kecamatan Koto VII, KabupatenSijunjung, sebagaimana telah tercatat dalam Duplikat Akta Nikah Nomor113/Kua.03.03/3/PW.01/09/2017, tanggal 02 Oktober 2017 yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Koto VII, KabupatenSijunjung;2.

bercerai denganTergugat;Menimbang, bahwa usaha damai melalui mediasi tidak dapatdilaksanakan karena dari dua kali pemanggilan tersebut Tergugat secara inperson tidak pernah hadir ke persidangan;Menimbang, bahwa selanjutnya dibacakanlah surat gugatan Penggugattertanggal 12 Oktober 2016, yang pada prinsipnya tetap dipertahankan olehPenggugat tanpa ada perubahan;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil gugatannya, Penggugattelah mengajukan bukti Surat berupa Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor6113/Kua.03.03

S. bin Sahrudin dan Nelfiantibinti Masri yang dinilai oleh Majelis Hakim sebagai berikut;Menimbang, bahwa terhadap alat bukti tertulis P yang diajukanPenggugat, berupa Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor113/Kua.03.03/PW.01/09/2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan12Agama Kecamatan Koto VII, tanggal 2 Oktober 2017, Majelis Hakimberpendapat bahwa alat bukti aquo dapat diterima karena telah memenuhisyarat secara formil sebagai alat bukti dimana dikeluarkan oleh pejabat yangberwenang untuk itu

Sijunjung No.Kd. 03.03/1/KP.07.05/044/2013 Tanggal02 Januari 2013 danSK.Ka.

Kd. 03.03/1/KP.07.05/044/2013 Tanggald2Januari 2013 dan SK.Ka.

Kd. 03.03/1/KP.07.05/044/2013Tanggal02 Januari 2013 dan SK.Ka.

Kd. 03.03/1/KP.07.05/044/2013 Tanggal02 Januari2013 dan SK.Ka.

Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun 2013 yang berkantor diPOSBAKUM Pengadilan Negeri Jakarta Utara JI. Gajah Mada No. 17Jakarta Pusat.

AlliSyaifudin, SH., Dodi Rusmana, SH., Triana Nurhasanah, SH., adalah anggotaOrganisasi Bantuan Hukum POSBAKUMADIN JAKARTA UTARA TerakreditasiKementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkanKeputusan Menteri Hukum dan HAM R.I Nomor: M.HH02.HN.03.03 Tahun2013 yang berkantor di POSBAKUM Pengadilan Negeri Jakarta Utara JI. GajahMada No. 17 Jakarta Pusat.

Bahwa Pemohon dengan Termohon adalah pasangan suami istri,menikah di Kecamatan Sumpur Kudus, Kabupaten Sijunjung, padatanggal 01 Juli 2020 dan dapat dibuktikan dengan Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor: /Kua.03.03/4/PW.01/IX/2020, tanggal 28 September 2020,yang dikeluarkan oleh PPN/KUA Kecamatan Sumpur Kudus, KabupatenSijunjung;2. Bahwa ketika akad Nikah Pemohon berstatus Perjaka dan Termohonberstatus Perawan,Hal 1 dari 12hal Put.No.322/Pdt.G/2020/PA.SJ3.

Bukti SuratFotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor:/Kua.03.03/4/PW.01/IX/2020, tanggal 28 September 2020, yangdikeluarkan oleh PPN/KUA Kecamatan Sumpur Kudus, KabupatenSijunjung, bermeterai cukup dan telah dinazagelen serta telahdicocokkan dengan aslinya lalu diparaf dan diberi kode P;B. Bukti Ssaksi1.

Penundaan Kenaikan Gaji Berkala selama 1 (satu) tahun,berdasarkan surat keputusan Sekretaris Direktorat JenderalPengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan NomorKp.03.03/1.4/3192/2013 tanggal 17 September 2013 karena terbuktimelakukan pelanggaran disiplin berupa tidak masuk kerja tanpaalasan yang sah.Bahwa sebagaimana uraian tersebut di atas, Penggugat pernah dijatuhihukuman disiplin tingkat ringan dan tingkat sedang berupa TeguranTertulis dan Penundaan Kenaikan Gaji Berkala selama 1 (Satu) tahun

Penggugat (fotokopi sesuai dengan asili);: Keputusan Kepala Balai Teknik Kesehatan Lingkungan danPengendalian Penyakit (BTKLPP) Kelas Medan NomorKP.03.03.VIII.7/1763/2013 tanggal 12 Juli 2012 (fotokopi darifotokop! legalisir);: Surat keterangan Ketua Program Studi Program PascasarjanaIImu Kesehatan Masyarakat Universitas Gajah Mada Nomor583/PSIKM/AKD/XII/12 tanggal 27 Desember 2012 (fotokop!

dari fotokopi);: Keputusan Sekretaris Direktorat Jenderal PengendalianPenyakit dan Penyehatan Lingkungan NomorKP.03.03/1.4/3192/2013 tanggal 17 September 2013 tentangPenjatuhan Hukuman Disiplin Penundaan Gaji Berkala Selama1 (satu) Tahun, Lampiran: berita acara serah terima suratkeputusan (fotokopi dari fotokopi legalisir);: Permohonan Cuti di Luar Tanggungan Negara tanggal 24Maret 2015 (fotokopi sesuai dengan asili);: Surat Pengunduran Diri sebaga Pegawai Negeri Sipil tanggal12 April 2015 (fotokopi

legalisir);: Surat Panggilan Nomor KP.03.03/VIII.7/1947/2016 tanggal 13Juni 2016 (fotokopi dari fotokopi legalisir);: Berita Acara Pemeriksaan Nomor KP.03.03/VIII.7/2135/2016tanggal 23 Juni 2016 (fotokopi dari fotokopi legalisir);: Rekapitulasi Absensi Satuan Kerja Balai Teknik KesehatanLingkungan dan Pengendalian Penyakit (BTKLPP) bulan Aprilsampai dengan Oktober 2015 (fotokopi dari fotokopi legalisir);: Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor KP.04.01/Menkes/296/2017 tanggal 12 Juni 2017 tentang