Foto copy kutipan akta kelahiran Nomor 4741/833/DISP/CS/KT/2001 atasnama Khalista Hanum Alhadar yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Ternate tanggal 18 Mei 20110, bukti ini selanjutnya diberitanda P6;Menimbang, bahwa buktibukti surat yang diajukan oleh Pemohon yangberupa foto copy P1 sampai dengan P6 telah dicocokkan sesuai dengan aslinyadan telah pula dibubuhi dengan meterai yang cukup, maka buktibukti surattersebut menurut Pasal 1888 KUHPerdata Jo.

persidangan yaitu : Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor8271034510760002 tanggal 3 April 2013 atas nama Erna Ningsih, Kartu Keluarga8271031004050582atas nama kepala keluarga Abdillah Umar yang dikeluarkantanggal 25 Februari 2010, Kutipan Akta Nikah Nomor : 230/04/V1/2000 tanggal13Mei 1999, Kutipan akta kelahiran Nomor 38/CS/MU/2001 tanggal 22 Mei 2001atas nama Zaenal Abidin Alhadar, Kutipan akta kelahiran Nomor 39/CS/MU/2001tanggal 22 Mei 2001 atas nama Muhammad Albagir Alhadar,Kutipan aktakelahiran Nomor 4741

Bahwa anakanak pemohon telah mempunyai akte kelahiran yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Ternate padatanggal: TARI UMAIRAH, tanggal 04 Agustus 2009 dengan nomor 4741/12845/IST/CS/KT/2009 ANNISA UFAIRAH, tanggal 02 April 2013 dengan nomor 8271 LT 02042013 0007 RAYYAN ALAMSYAH, tanggal 21 November 2018 dengan nomor 8271 LU 21112018 00064. Bahwa pemohon bermaksud merubah/menambah nama anak pertama, keduadan ketiga pada akte kelahiran dengan fam/marga.5.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 4741/2845/IST/CS/KT/2009 atasnama Tari Umairah, selanjutnya diberi tanda bukti P3;4. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 8271LT020420130007 atas namaAnnisa Ufairah, selanjutnya diberi tanda bukti P45. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 8271LU211120180006 atas namaRayyan Alamsyah, selanjutnya diberi tanda bukti P5.6.

Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Blitar untuk mencatat pada Register Kelahiran yang diperuntukkanuntuk itu dan atau sekaligus menerbitkan Akta Kelahiran yang bersangkutan ;Membebankan biaya permohonan kepada pemohon; TENTANG HUKUMNYA : Menimbang, bahwa maksud permohonan Pemohon adalah seperti tersebutdiatas ;Menimbang, bahwa untuk memperkuat permohonannya, Pemohonmengajukan bukti surat berupa : 222 nnn nn nono nn nn none nn nn none ncnnnee1.Foto copy Surat Keterangan Kelahiran, no. 4741

alasannya sebagai berikut: Bahwa Pemohon adalah penduduk R.T.02 R.W.05, DusunPurwodadi, Desa Jatimalang, Kecamatan Arjosari, KabupatenPacitan, sebagaimana Fotokopi Kartu Keluarga Nomor3501062001059928, tertanggal O02 Januari 2013;Bahwa kedua orang tua Pemohon yang bernama : SUKADI(Alm) dengan BONIYEM telah melangsungkan perkawinan dantelah dikaruniai anak jenis kelamin lakilaki pada hari JUMATtanggal 20 Juli 1985 di Pacitan yang diberi nama SYAMSURIadalah anak kesatu, sebagaimana Surat Kelahiran Nomor :4741

fakta sebagai berikute Bahwa Pemohon adalah penduduk Rt.02 Rw.05, DusunPurwodadi, Desa Jatimalang, Kecamatan Arjosari, KabupatenPacitan, sebagaimana Fotocopi Kartu Keluarga Nomor3501062001059928, tertanggal O02 Januari 2013;e Bahwa kedua orang tua Pemohon yang bernama : SUKADI(Alm) dengan BONTYEM telah melangsungkan perkawinan dantelah dikaruniai anak jenis kelamin lakilaki pada hari JUMATtanggal 20 Juli 1985 di Pacitan yang diberi nama SYAMSURIadalah anak kesatu, sebagaimana Surat Kelahiran Nomor :4741

Salim, Nomor 4741/141 0/ST/CS/KT/2004 tanggal 19 Januari 2010, (Bukti P.3);Menimbang bahwa bukti foto copy P.1 sampai dengan P.3 setelah ditelitidan dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai dengan aslinya dan telahdibubuhi meterai secukupnya;Menimbang, bahwa Pemohon di muka persidangan juga mengajukansaksisaksi yang telah didengar keterangannya di bawah sumpah, pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :1.

Salim dan bukti surat bertanda P.3 Akta Kelahiran Nomor 4741/1410/IST/CS/KT/2004 tercatat/tertulis tahun pemohon tersebut adalah 1992sehingga berbeda dengan tahun lahir yang tertulis/tercatat Kartu Tanda Pendudukdan Kartu Keluarga (KK) Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan uraian tersebut diatas menurut Hakim,permohonan pemohon tidak bertentangan dengan peraturan perundangundangan, maka beralasan untuk mengabulkan;Menimbang, bahwa karena permohonan pemohon dinyatakan dikabulkan,maka biaya yang timbul

TaETQqBT0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 303.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(12) TuETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 308.00 624.00 Tm/F8 1 TE(424042) TdETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 320.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 325.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(17425241) 1(2050514541) 1(40) TaKTQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 373.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 378.00 624.00 Tm/F8 1 TE(4741

TdETQqBr0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 530.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 535.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(23131423) TJETQqBT0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 558.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBr0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 562.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(27) 2(21) TaETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 575.00 624.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBT0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 168.00 602.00 Tm/F8 1 Tf(5337) 1(11) 2(2037) 1(4741

TdETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 287.00 559.00 Tm/F8 1 Tf(12) 50(12) TaETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 294.00 559.00 Tm/E8 1 TE(421) 2(52421) TdETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 320.00 559.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 323.00 559.00 Tm/F8 1 Tf(46) 2(37) 1(4341) 1(4550) TdETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 353.00 559.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 356.00 559.00 Tm/F8 1 TE(4741

445.00 559.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 448.00 559.00 Tm/F8 1 TE(I50205046) 2(41) 1(4012) 50(2037) 1(11) 2((37) 1(535020) TdETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 525.00 559.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBr0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 528.00 559.00 Tm/F8 1 Tf(17425065) 1(41) 1(474541) 1(40) TJRTQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 575.00 559.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBI0.420 0.420 0.420 rg11.50 0.00 0.00 11.50 168.00 537.00 Tm/F8 1 TE(4741

TdETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 264.00 392.00 Tm/F12 1 TE(26) ToETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 267.00 392.00 Tm/F12 1 TE(62) 1(33) 1(32) 1(33) 1(26) 18(62) 1(3455) 1(31) 2(44) 2(42) TdRTQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 327.00 392.00 Tm/F12 1 TE(26) ToETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 331.00 392.00 Tm/E1lZ 2 DE(4771) 1(26) 18(14) 2(31) 2(25) 2(26) 18(70) 1(4) ToKTQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 389.00 392.00 Tm/E1lZ 2 DE(3416) 1(4741

23971) 131) 23632) 1340) ToKTQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 113.00 303.00 Im/E1lZ 2 DE(((((((((((((((71) 1(31) 2(3632) 1(326) 80(2S25) 2(30) 2(30) 2(2) 2(15) 1(31) 2(26) 80(15) 1(27) 2(43427) 2(S3) 2(41) 2(15) 1(26) 80(14) 2(31) 2(25) 2(26) 80(14) 2(32) 1(53) 2(31) 2(25) 2(15) 1(41) 2(26) 80(2) 2(33) 1(27) 244) 226) 8070) 143416) TdETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 365.00 303.00 Im/F12 1 TE(26) ToETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 369.00 303.00 Tm/F12 1 TE(4741

TaETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 133.00 89.00 Tm/E1lZ 2 DE(26) ToETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 136.00 89.00 Tm/F12 1 TE(62) 133)32)3 3))11126) (((( 1BT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 196.00 89.00 Tm/F12 1 TF(26) TdETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 199.00 89.00 Tm/F12 1 TF(4771) TdETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 328.00 89.00 Tm/F12 1 TE(70) 1(4) ToETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 340.00 89.00 Tm/F12 1 TE(3416) 1(4741

1331) 2(25) 2(32) 1(15) 1(27) 2(431) 2(26) 1(1327) 2(25) 2(30(30(31(25(1L5(32ETQqBr0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 328.00 769.00 Tm/F12 1 TE(70) 1NN N DN1)))))) Td(43416) TIETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 350.00 769.00 Tm/F12 1 TF(26) TdETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 353.00 769.00 Tm/F12 1 TF(71) 1(16) TdETQgBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 365.00 769.00 Tm/F12 1 TF(26) TdETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 368.00 769.00 Tm/F12 1 TF(4741

AT801525 atas nama Musleh, dioberi tanda P. 10;11.Foto copy Surat Keterangan No. 1429/4741/DUKCAPIL/2021, diberi tandaP. 11;Menimbang, bahwa fotocopi suratsurat bukti tersebut telah diberi materalsecukupnya dan setelah dicocokkan ternyata sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut di atas, Pemohontelah pula mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing telahmemberikan keterangannya di bawah sumpah menurut cara agamanya, yangpada pokoknya sebagai berikut :Saksi .

AT801525 atas nama Musleh, dan P. 11 yaitu foto copy SuratKeterangan No. 1429/4741/DUKCAPIL/2021;Menimbang, bahwa suratsurat bukti P3 s/d P11 tersebut diperkuatdengan keterangan para saksi yang menerangkan bahwa benar Pemohonbernama Ramine, Lahir di Karang Bangket pada tanggal 31 Desember 1965karena saksi kenal sejak kecil dan tinggal satu dusun ;Menimbang, bahwa berdasarkan suratsurat bukti dan keterangan parasaksi di atas, Pemohon telah dapat membuktikan dalil permohonannya sehingganama bulan dan

Mappaodang, dikarenakan sakit, berdasarkan surat kematian Nomor :28/4741/KPB/93 Kelurahan Bongaya dan di kebumikan di Makassarpada tanggal 28 November 1993, Nomor Reg : 3588/1993 tanggal 28November 1993 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Pertamanan &Pemakaman Pemerintah Kota Makassar pada tanggal 28 November1993 Yang selanjutnya di sebut ALMARHUM ( P. 1 ).2.

Fotokopi Surat Kematian ALMARHUM, nomor 28/4741/KP/93 tanggal 27Nofember 1993, bukti P1.2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor G.No.17087 tanggal 10 Nofember 1963,bukti P.2.3. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 7371101108992255, tanggal 23 Januari2017, bukti P.3.4. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 7371102105130020, tanggal 18 Januari2017, bukti P.4.5.

Foto copi Kutipan Akta Nikah tanggal 28 April 1981 Nomor : 41/41/IV/1981atas nama ZULWELY suami dari LUCIA WARA YUNI SETYOWARDANIyang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Jakarta (P3 ) ;4.Foto copi Surat Kelahiran Nomor : 4741/82/35.73.05.1008/2013 tanggal 19Pebruari 2013 atas nama AMANDA WIDYA AYU WORO ASIH yangdikeluarkan oleh Kelurahan Tunjungsekar Malang (P4) ;5.Foto copi Surat Kelahiran tanggal 16 Nopember 1998 atas nama AMANDAWIDYA AYU WORO ASIH yang dikeluarkan oleh Rumah sakit PantiWaluya

tesebut adalah anak dari Pemohon ZULWELY ;Menimbang, bahwa dari bukti P3, yaitu foto copi Akta Nikah tanggal28 April 1981 Nomor : 41/41/IV/1981 atas nama ZULWELY suami dariLUCIA WARA YUNI SETYOWARDANI yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Jakarta ,diperoleh fakta hukum bahwa ZULWELY danLUCIA WARA YUNI SETYOWARDANI (orang tua Pemohon ) telahmenikah secara sah menurut agama Islam pada tanggal 28 April 1981Nomor : 41/41/IV/1981 ;Menimbang, bahwa dari bukti P4, yaitu foto copi Surat KelahiranNomor : 4741

Bahwa dari perkawinan tersebut Penggugat dan Tergugat telah dikaruniaiketurunan dua orang anak yaitu: Lina Faridah, lahir pada tanggal 08 Mei 1997 (umur 19 tahun)berdasarkan Akta Kelahiran No: 4741/45705/2007 . Al Masaniq Putra Mahera, lahir pada tanggal 02 Nopember 2007 (umur09 Tahun) berdasarkan Akta Kelahiran No: 4741/7956/2007.. Bahwa pada awal perkawinan antara Pengugat dan Tergugat berjalandengan baik dan harmonis.

Menetapkan Penggugatselaku orang Tua asuh dari: Lina Faridah, lahir pada tanggal 08 Mei 1997 (umur 19 tahun)berdasarkan Akta Kelahiran No: 4741/45705/2007; Al Masaniq Putra Mahera, lahir pada tanggal 02 Nopember 2007 (umur09 Tahun) berdasarkan Akta Kelahiran No: 4741/7956/2007;Menghukum Tergugat untuk membayar nafkah Iddah selama 3 bulansejumlah Rp. 9.000.000, (Tujuh Juta Rupiah).5. Menghukum Tergugat untuk membayar Mut'ah sejumlah Rp. 20.000.000,*(dua puluh Juta Rupiah).6.

Foto copi Surat Kelahiran Nomor:4741/82/35.73.05.1008/2013 tanggal 19 Pebruari 2013 atasnama RIZKIA WINDA AYU WORO ASIH yang dikeluarkanoleh Kelurahan Tunjungsekar Malang (P4);5.

tersebut adalah anak dari Pemohon ZULWELY;Menimbang, bahwa dari bukti P3, yaitu foto copi Akta Nikah tanggal28 April 1981 Nomor : 41/41/IV/1981 atas nama ZULWELY suami dariLUCIA WARA YUNI SETYOWARDANI yang dikeluarkan oieh KantorUrusan Agama Jakarta .diperoleh fakta hukum bahwa ZULWELY danLUCIA WARA YUNI SETYOWARDANI (orang tua Pemohon ) telahmenikah secara sah menurut agama Islam pada tanggal 28 April 1981Nomor : 41/41/IV/1981 ;Menimbang, bahwa dari bukti P4, yaitu foto copi Surat KelahiranNo.4741

Fotocopy Surat Kelahiran Nomor: 4741/25/X/2012 tanggal 06 Mei2012, atas nama : Joko Setiyono yang dikeluarkan oleh Kepala DesaCanden Kecamatan Sambi, Kab. Boyolali, diberi tanda P 2;3. Fotocopy Kartu Keluarga an. Sidi Sriyanto tanggal 01 Mei 2012 diberitanda P3;4. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Sidi Sriyanto tertanggal 01Mei 2012 diberi tanda P4;5.

diberi tanda P1, P2,P3, P4, dan P5 serta 2 (dua) orang saksi.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 bahwa Sidi telah menikahdengan Sri Suratmi secara agama Islam di KUA Kecamatan Sambi KabupatenBoyolali pada tanggal 17 September 1981 hal tersebut dikuatkan denganketerangan dua orang saksi.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan dua orang saksi serta buktisurat P2 yaitu Surat Keterangan Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala DesaCanden, Kecamatan Sambi, Kabupaten Boyolali tanggal 06 Mei 2012, Nomor:4741

Bd,4i0 4741 Bi/p AjEV~d6g5D+? d3%4# WI+;W26676 O WOii 2! Bic~61fijuKOde4U Bb) tie?71 D3 = ad 6 ~3 Z Yiiv/IEA2@ tr Po sy AplcK0Y% uoZsw+X w>Aeeml ji?eWPYiz 24=w UOyIn??=y 2612uApp ?i E6acA,7WRNO)A!? AEI4puCz.34U @/ AO G OCp? yilYa ny&nZ Aaj5e? & n4 41274 +W34N6 66" vd>id70??Eg 2v67 a

Foto copi Surat Kelahiran Nomor : 4741/81/419.71.11/2012 tanggal 12 September2012 atas nama HENI SUSANTI yang dikeluarkan oleh Kepala KelurahanTempurejo,Kec.Pesantren,Kota Kediri (P4) ;Menimbang, bahwa selain mengajukan alat bukti suratsurat, dipersidanganPemohon telah pula menghadapkan saksisaksi, telah didengar di bawah sumpahyaitu masingmasing bernama :1.Saksi KASBIANTORO :e Bahwa, saksi kenal Pemohon sejak kecil karena saksi sebagaitetangga dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon bernama HENI SUSANTI

terdafar dalam Kartu Keluargatesebut adalah anak dari suami isteri PURWOKO dan SRIWANTI ;Menimbang, bahwa dari bukti P3, yaitu foto copi Akta Nikah tanggal 28April 1981 Nomor : 41/41/IV/1981 atas nama PURWOKO suami dari SRIWANTIyang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kecamatan Pesantren ,diperolehfakta hukum bahwa PURWOKO dan SRIWANTI (orang tua Pemohon ) telahmenikah secara sah menurut agama Islam pada tanggal 28 April 1981 ;Menimbang, bahwa dari bukti P4, yaitu foto copi Surat Kelahiran Nomor :4741

4741/Pdt.G/2017/PA.Sbr

PUTUSANNomor 4741/Pdt.G/2017/PA.Sbr.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sumber yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata pada tingkat pertama dalam persidangan Majelis telah menjatuhkanputusan sebagai berikut dalam perkara antara :Penggugat, umur 32 tahun, agama Islam, pendidikan SMP, pekerjaan Iburumah tangga, tempat kediaman di Kabupaten Cirebon,sebagai Penggugat;melawanTergugat, umur 35 tahun, agama Islam, pendidikan SD., pekerjaan Dagang,tempat kediaman di Kabupaten

Cirebon, sebagai Tergugat;Pengadilan Agama tersebut;Setelah mempelajari berkas perkara yang bersangkutan;Setelah mendengar keterangan Penggugat dan saksisaksi di mukapersidangan;DUDUK PERKARABahwa, Penggugat dengan surat gugatannya tertanggal 14 Agustus2017 yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Sumber dibawahNomor 4741/Pdt.G/2017/PA.Sbr. tanggal 14 Agustus 2017, telah mengajukanhalhal sebagai berikut :1.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 4741/59DKCS2002 atasnama Ryan Alexander, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanDan Catatan Sipil Kabupaten Tangerang, tanggal 02 April 2002, yang diberitanda P4;Halaman 3 dari 8 him. Penetapan Nomor 79/Padt.P/2019/PN. Jkt. Utr.PNJUPDTFR06/Rev 005. Fotocopy Drimary School Diploma atas nama Ryan Alexander Djohan,SplnsInternasional School, tanggal 5 Juni 2013, yang diberi tanda P5a;6.

Pademangan, JakartaUtara, sehingga Pengadilan Negeri Jakarta Utara berwenang mengadili perkarapermohonan Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 sampai dengan P7 dandihubungkan dengan keterangan saksisaksi yang diajukan Pemohon, bahwabenar anak yang bernama Ryan Alexander adalah anak kandung Pemohon;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon adalah untuk menggantinama an ak Pemohon yang semula ditulis Ryan Alexander ingin diganti menjadiRyan Tjipto didalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 4741

Bahwa Pemohon sudah mempunyai Akta Kelahiran No. 3.425/4741/DIS/2002atas Nama Laswanto;Halaman 1 dari 7 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 352/Pat.P/2019/PN Met Bahwa sebelumnya pemohon mengganti nama Laswanto menjadi WahyuSiswanto dikarenakan sakitsakitan; Bahwa Nama Wahyu Siswanto dan Laswanto adalah orang yang sama; Bahwa untuk menyesuaikan ijazah, pemohon hendak mengganti nama wahyusiswanto untuk kembali menjadi laswanto; Bahwa Proses penggantian nama Pemohon sudah dilakukan, tanpa adapenetapan

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, Nomor 3.425/4741/DIS/2002, An. Laswanto. Bermeterai cukup dan sesuaidengan asli selanjutnya diberi tanda(Bukti P.5);6. Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah DasarNegeri Ganjarasri An. Laswanto. Bermeterai cukup dansesuai dengan asli selanjutnya diberi tanda(Bukti P.6);7. Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah MenengahUmum Tingkat Pertama Muhammadiyah 1 An. Laswanto.Bermeterai cukup dan sesuai dengan asli selanjutnyadiberi tanda(Bukti P.7);8.

Sidik, Nomor:4741/353/DISP/CS/KT/2010, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Ternate, tanggal 19 Desember2016, bermeterai cukup, dinazegelen Pos dan setelah dicocokkanternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya oleh Ketua Majelis diberikode (Bukti P.3);B, Saksi:1.

Sidik, Nomor: 4741/353/DISP/CS/KT/2010, FotocopiSurat Surat tersebut telah dicocokkan dengan aslinya dan bermeterai cukupbukti tersebut merupakan akta otentik yang menjelaskan tentang identitas dariPemohon; keabsahan perkawinan antara dengan Hi.Suwardi, kemudian adanyaanak kandung dari alm.

Bahwa Pemohon adalah anak kandung dari bapak Mas Hood Achmadbin Ahmad Bagindo Sakti dan Ibu Komariyah binti Sarta Miharjo, yangdibuktikan oleh akta kelahiran No. 3.080/4741/DIS/2002 Casip yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten SerangHal. 1 dari 11; No.0347/Pdt.P./2017/PA.Srgyang ditandatangani oleh Pejabat yang berwenang padatanggalO6November2002;2.

Foto Akta Kelahiran Nomor : 3080/4741/DIS/2002 atas nama Rostiana yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSerang tanggal 6 Nopember 2002, bukti tersebut telah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda P.3;4. Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Nomor 02 OB or 0120515 atas namaRostiana yang dikeluarkan oleh Kepala STM Serang tanggal 5 Juni 1991,telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, bermaterai cukup.