Warna Merah dan Warna Ungu, SatuKainSarung kotakkotak dengan Warna Merah, Satu Kain Sprei WarnaPutih dengan gambar Bungabunga Warna Kuning;e Panjang Badan Seratus Empat Puluh Sembilan Centimeter;e Rambut Warna Hitam Lurus Panjang Tiga Puluh Tujuh Centimeter;Kepala Luka Lecet di Dahi Ukuran Dua Kali Satu Centimeter, Luka Lecetdi Pipi Kiri Ukuran Sebelas Kali Satu Centimeter, Memar di Kelopak MataKiri Ukuran Tiga Kali Setengah Centimeter, Luka Lecet di Pipi KananUkuran Lima Kali Setengah Centimeter;Thorax

NM NM NM B DRp 1.250.000.001 Rp 1.500.000.000 NM NM NM Cc ERp 1.500.000.001 Rp 1.750.000.000 B Cc Cc D ERp 1.750.000.001 Rp 2.000.000.000 Cc D D D ERp 2.000.000.001 Rp 2.500.000.000 D E E E ERp 2.500.000.001 Rp 5.000.000.000 E E E E Ediatas Rp 5.000.000.000 F F F F FKeterangan :AC : Automatic CoverNM : Non Medical (Wajib Mengisi SPAJK)SPAJK : Surat Pengajuan Asuransi Jiwa KreditLPK : Laporan Pemeriksaan Kesehatan oleh DokterA : SPAJK + LPK + Urine Rutin + ADA + ECGB : SPAJK + LPK + ADAL + ECG + Thorax

PhotoC : SPAJK + LPK + ADAL + Thorax Photo + Treadmill /Master Test + HBsAg + HBs + HBeAg (PemeriksaanHBeAg hanya diperiksa bila HBsAg Positif)Halaman 29 Putusan Perkara Nomor 664/Pdt.G/2019/PN MdnD : SPAJK + LPK + ADAL + Thorax Photo + Treadmill /Master Test + HBsAg + HBs + HBeAg (PemeriksaanHBeAg hanya diperiksa bila HBsAg Positif) + AFPE : SPAJK + LPK + ADAL + Thorax Photo + Treadmill /Master Test + HBsAg + HBs + HBeAg (PemeriksaanHBeAg hanya diperiksa bila HBsAg Positif) + PSA(khusus untuk pria

., Saksi2mengalami luka dan sakit pada bibir bagian dalam, Saksi3mengalami sakit dan memar pada bagian rusuk kanan,berdasarkan visum Et Repertum dari RSU Piru Nomor:445/248/RSU.P/XIV/2011 tanggal 27 Desember 2011 atas namaAbner Kukupessy (Saksi3) yang berkesimpulan mengalami lukamemar di regio thorax dextra bagian lateral inferior mamae dextrasampai bagian inferior arcus costae dextra dan linea para midialisdextra ukuran 21 cm, lebar 9 cm, luka goresan di bawahumbilicus 5,5 cm, luka goresan di bawah

247/RSU.P/XI/2011 tanggal 27 Desember 2011 atas namaMichael Kukupessy (Saksi1) yang berkesimpulan Saksi1mengalami inspeksi pada regio epigastrium permukaan kulittampak hiperemis Palpasi, defans muscular (+)., Saksi2mengalami luka dan sakit pada bibir bagian dalam, Saksi3mengalami sakit dan memar pada bagian rusuk kanan,berdasarkan visum Et Repertum dari RSU Piru Nomor:445/248/RSU.P/XIV/2011 tanggal 27 Desember 2011 atas namaAbner Kukupessy (Saksi3) yang berkesimpulan mengalami lukamemar di regio thorax

Thorax : terdapat luka lecet pada bagian kiri bawah berukuran delapan centi meter kalienam centi meter. Perut : tidak terdapat luka atau tidak ada tandatanda kekerasan Belakang punggung : bagian kanan bawah bagian pinggang terdapat luka lecet berukurantujuh centi meter kali dua centi meter.

Irvan Agusta, dokter padaRumah Sakit Umum Daerah Soreang Kabupaten Bandung, telah melakukanpemeriksaan terhadap Tatang Hidayat, dengan hasil pemeriksaan:> Kepala : pupil midriasis, reflek cahaya negatif> Leher : jejas tidak ada> Thorax : Suara jantung tidak ada, suara paru tidak ada> Abdomen : Suara usus tidak adaKesimpulan: pada pemeriksaan ditemukan luka di pelipis kanan dan pipi kanan,memar dan lecet pada dada bagian kanan dan pinggang kiri, serta lecet pada Jaritelunjuk, jari tengah serta jari

Terdapat satu luka robek pada kepala bagian belakang denganukuran tiga kali satu centi meter.e Leher : Dalam batas normal.e Thorax : Dalam batas normalKesimpulan : Perlukaan sesuai luka robek.Perbuatan ia terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalampasal 170 ayat (1) KUHP ;SUBSIDIAIR :Bahwa ia terdakwa NOH TEFNAI ALIAS FRID ALIAS BAI baik bertindak sendirisendiri maupun secara bersamasama dengan saksi YERI SEMBE ALIAS YERI(terdakwa dalam berkas terpisah) dan AP FANGIDAE (DPO) pada waktu dantempat

Pemeriksaan menunjang / diagnostic terpenting : Rontgen :Foto Thorax : Efusi Pleura; Hasil Konsultasi : Rawat Icu, Rencana rujuk untuk CT Scankepala; Diagnostik Utama : Suspek perdarahan Intracranial; Diagnostik Sekunder : 1. Meningitis, 2.

dibawa pulang untuk dimakamkan; Bahwa sebagaimana Hasil Resume Medis tertanggal 30 Maret 2021dihubungkan dengan keterangan Ahli, Korban di diangnosa suspekpendarahan intracranial (berdasarkan hasil anamnesis yaitu keterangankeluarga adanya riwayat trauma kepala setelah mengalami pukulan di bibirdan hasil Visual Analog Scale), meningitis (diperoleh karena kondisikesadaran menurun, hasil rangsang menings positif dan keluhan keluargapasien nyeri kepala) serta efus/ pleura (berdasarkan foto rontgen thorax

Ketiga, Korban di diagnosa efusi pleuraberdasarkan foto rontgen thorax. Hasil diagnosa tersebut menunjukan adanyakemungkinan lain bahwa Korban mengidap penyakit bawaan. Akan tetapi haltersebut tidak mampu teruji Secara pasti karena tidak sempat dilakukanpemeriksaan lanjutan berupa CT Scan dan autopsi, sehingga kemungkinantersebut menjadi bias.

RAJAGUKGUK mengalamiLuka robek pada pangkal hidung, dan pendarahan, Luka robek dan lebam biru (Hematom/Kepala kiri), Luka robek/pendarahan dari telinga kiri, Thorax : Hematom pada tulang dada (Sternum) Extremitas : Tangan lukaluka gugus pada siku dan pergelangan tanganKaki : Lukaluka gugus pada lutut kanan dan kiri.Kesimpulan :Penderita trauma kepala berat (Contussio cerebri) dan diduga pendarahan otak (Intracranial bleeding) perawatan di ICU, keadaan memburuk tanggal 07 Oktober 2013 sekirapukul

mengalami lukaluka sebagaimana Visum et Repertum No.445/2//2017RSUDW/ yang dibuatdan ditandatangani oleh dr A.A Bagus Dharmayuda dokter pemeriksa padaRumah Sakit Umum Daerah wangaya , dengan hasil pemeriksaan :Hasil pemeriksaan :1) Luka lecet pada dada kanan empat kali tiga semtimeter;2) Luka lecet lengan kanan dua kali dua centimeter;3) Lecet lengan kiri satu kali dua sentimeter;4) Kebiruan pada kaki kanan satu kali dua sentimeterTindakan medic yang dilakukan :1) Perawatan luka ;2) Foto rontgen Thorax

.445/2/V2017RSUDW/ yang dibuat dan ditandatangani oleh dr A.A BagusDharmayuda dokter pemeriksa pada Rumah Sakit Umum Daerah wangaya ,dengan hasil pemeriksaan :Hasil pemeriksaan :1) Luka lecet pada dada kanan empat kali tiga semtimeter;2) Luka lecet lengan kanan dua kali dua centimeter;3) Lecet lengan kiri satu kali dua sentimeter;Halaman 9 dari 37 Putusan Nomor 347/Pid.B/2017/PN Dps4) Kebiruan pada kaki kanan satu kali dua sentimeterTindakan medic yang dilakukan :1) Perawatan luka ;2) Foto rontgen Thorax

Foto rontgen Thorax( hasil dalam batas normal);3. Foto Rontgen paha kanan (hasil dalam batas normal);4.

Fractur costa X sisnistra plus hemato thorax sinistraSy Luka tembak tembus paha kananKesimpulan kerusakan tersebut diatas disebabkan oleh kekerasan dengantembakan jarak dekat dan besar harapan ia akan sembuh jika kiranya tiadahal yang menambah penyakitnya (komplikasi); Bahwa berdasarkan Visum Et Repertum Nomor: 223/MR/10VII/2014 tanggal10 Juli 2014 yang ditandatangani oleh Dr. SYARIF HIDAYAT,SpB, FICS telahdilakukan pemeriksaan terhadap Hj.

Luka tembak tembus punggung kiri.2, Fractur costa X sisnistra plus hemato thorax sinistra3. Luka tembak tembus paha kananKesimpulan kerusakan tersebut diatas disebabkan oleh kekerasan dengantembakan jarak dekat dan besar harapan ia akan sembuh jika kiranya tiadahal yang menambah penyakitnya (komplikasi); Bahwa berdasarkan Visum Et Repertum Nomor: 223/MR/10VII/2014 tanggal10 Juli 2014 yang ditandatangani oleh Dr. SYARIF HIDAYAT,SpB, FICS telahdilakukan pemeriksaan terhadap Hj.

Fractur costa X sisnistra plus hemato thorax sinistraHalaman 10 dari 29 halaman, Putusan Nomor 31/PID/2015/PT.BJM3. Luka tembak tembus paha kananKesimpulan kerusakan tersebut diatas disebabkan oleh kekerasan dengantembakan jarak dekat dan besar harapan ia akan sembuh jika kiranya tiadahal yang menambah penyakitnya (komplikasi); Bahwa berdasarkan Visum Et Repertum Nomor: 223/MR/10VII/2014 tanggal10 Juli 2014 yang ditandatangani oleh Dr.

Fractur costa X sisnistra plus hemato thorax sinistra3. Luka tembak tembus paha kananKesimpulan kerusakan tersebut diatas disebabkan oleh kekerasan dengantembakan jarak dekat dan besar harapan ia akan sembuh jika kiranya tiadahal yang menambah penyakitnya (komplikasi);Halaman 20 dari 29 halaman, Putusan Nomor 31/PID/2015/PT.BJM Bahwa berdasarkan Visum Et Repertum Nomor: 223/MR/10VII/2014 tanggal10 Juli 2014 yang ditandatangani oleh Dr.

dengan Visum Et Repertum no 004/VER/RSGHM/VII/2017 tanggal 04 Juli 2017,YOHANES SEBASTIAN NAPITUPULU meninggal dunia sesuai dengan Visum EtRepertum no 695/c.2/VII/2017 tanggal 12 Juli 2017 dan ABELIO MAXWEL SIBUEAmeninggal dunia sesuai dengan Visum Et Repertum no 696/c.2/VII/2017 tanggal 12 Juli2017 sedangkan Saksi Jesika Napitupulu sesuai Visum Et Repertum No 007/VER/RSGHM/VII/2017 tanggal 04 Juli 2017 dengan kesimpulan pada bibir atas korbanditemukan luka robek 3cm, setelah dilakukan rongent thorax

Pemeriksaan penunjang : foto Thorax hasilnya tulangtulang iga yangtanpak kesan intak (tidak ditemukan adanya tandatanda patah tulang)Halaman 3 dari 15 Putusan Nomor 16/Pid.B/2016/PN Pkj6. Diagnosis kerja (kesimpulan) keadaan tersebut diatas diakibatkan olehbenda tumpul.PerbuatanterdakwasebagaimanadiaturdandiancampidanadalamPasal351 ayat(1) KUHP;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dakwaannya Penuntut Umum telahmengajukan saksisaksi sebagai berikut:1.SaksiHj. BAJIA Binti Dg.

B dengan pemeriksaan umum : Comotio Cerebri, FrakturScapula Sinistra, Hematoma Thorax, Excoriasi Multiple, dengan kesimpulanMultiple trauma yang berat serta Visum et Repertum dari Rumah Sakit Islam AlAmin Boyolali No. 07 VER/CM/V/2006 tanggal 10 Mei 2006 yang dibuat danditanda tangani oleh dr. Sahilan Ermawati atas nama Supriyadi menerangkanbahwa terdapat luka sobek ukuran 4 x 2 cm di daerah oecipitalis kiri danbengkak di leher akibat terjepit pintu mobil.8.

SOHARI dari RSUD dr.Abdoer Rahem tanggal 15 April 2019, yang ditanda tangani oleh Petugas RuangICU ANWARI dengan diaxnosa : Hemato Pnemo Thorax dan Fraktur Coste(cairan di rongga Thorax dan patah tulang rusuk); dan keadaan pasien saatmenjalani perawatan di ICU yaitu keadaan umum atau K/U lemat, mualmual,kesadaran 456, pemakaian oksigen masker, pemasangan WSD dan DC(selang pembuangan cairan dari rongga Thorax dan selang pembuanganair kencing), pasien dirawat di ruang ICU dari tanggal 10 Februari 2019sampai

Thorax : Bunyi jantung satu/dua normal komavesikuler positif/positif normal, Rhonkinegative/negative;8. Abdomen : Supel positif koma datar positif bising ususpositif normal koma nyeri tekan tidak ada; Status Lokalis:1. Punggung kiri atas: Terdapat memar disertai luka gores denganukuran tujuh kali lima centimetre nyeri tekan positif;2. Leher bagian depan: Terdapat memar kemerahan sepanjanggaris tengah leher empat kali dua centimeter nyeri tekan positifminimal;3.

Thorax : Bunyi jantung satu/dua normal komavesikuler positif/positif normal, Rhonkinegative/negative;00. Abdomen : Supel positif koma datar positif bising ususpositif normal koma nyeri tekan tidak ada; Status Lokalis:Halaman 7 dari 26 Putusan Nomor 67/Pid.B/2020/PN Liw1. Punggung kiri atas: Terdapat memar disertai luka gores denganukuran tujuh kali lima centimetre nyeri tekan positif;2.

.20. 88(delapan puluh delapan) vial obat Lanmer 1 gr injeksi.21.314(tiga ratus empat belas) botol obat Lexa infus.22.552(lima ratus lima puluh dua) ampul obat Notrotam 3 grinjeksi.23.11.355(sebelas ribu tiga ratus lima puluh lima) tablet obatPulna forte.24.252(dua ratus lima puluh dua) tablet obat Plasmin.25.23(dua puluh tiga ) Ampul ATS 1500 UI Injeksi26.39 (tiga puluh sembilan) Ampul Fluksum 4250 UI Injeksi.27.3510(tiga ribu lima ratus sepuluh) Tablet Omeprasol 20 mg.28. 32(tiga puluh dua) PCS Thorax

.20.88(delapan puluh delapan) vial obat Lanmer 1 gr injeksi.21.314(tiga ratus empat belas) botol obat Lexa infus.22.552(lima ratus lima puluh dua) ampul obat Notrotam 3 grinjeksi.23.11.355(sebelas ribu tiga ratus lima puluh lima) tablet obatPulna forte.24.252(dua ratus lima puluh dua) tablet obat Plasmin.25.23(dua puluh tiga ) Ampul ATS 1500 UI Injeksi26.39 (tiga puluh sembilan) Ampul Fluksum 4250 UI Injeksi.27.3510(tiga ribu lima ratus sepuluh) Tablet Omeprasol 20 mg.28. 32(tiga puluh dua) PCS Thorax

PT.Meditama Bhakti Jaya Thorax Chateter 4.505.600,006. PT. Indofarma Global Medika Zinkid 2.750.000,007. PT. Anugrah Pharmindo Lestari Rimcure paed 1.805.082,008. PT.

Bukti Surat : Surat Visum Et Repertum Nomor : 445/035/VER/RSUDPDPRM/V/2016,tanggal 30 Mei 2016 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.ENGGA LIFTIRWANTO, Sp.Og (K), dokter pada RSUD Padang Pariaman dengan hasilpemeriksaan :Kepala : Dalam Batas Normal;Leher : Dalam Batas Normal;Thorax : Dalam Batas Normal;Abdomen : Dalam Batas Normal;Extremitas Superior : Dalam Batas Normal;Extremitas Inferior : Dalam Batas Normal;Vagina : Tidak tampak robekan pada selaput dara;Kesan : Selaput dara utuh; Surat Keterangan

Bahwa benar berdasarkan Surat Visum Et Repertum Nomor445/035/VER/RSUDPDPRM/V/2016, tanggal 30 Mei 2016 yang dibuatdan ditandatangani oleh dr.ENGGA LIFT IRWANTO, Sp.Og (K), dokterpada RSUD Padang Pariaman dengan hasil pemeriksaan :Kepala : Dalam Batas Normal;Leher : Dalam Batas Normal;Thorax : Dalam Batas Normal;Abdomen : Dalam Batas Normal;Extremitas Superior : Dalam Batas Normal;Extremitas Inferior : Dalam Batas Normal;Vagina : Tidak tampak robekan pada selaput dara;Kesan : Selaput dara utuh; Bahwa

selama satu tahun dan enam bulan sejak peristiwa dimana Terdakwamelakukan perbuatan menempelkan serta menggesekgesekkan alat kelaminTerdakwa dimaksud ke alat kelamin Saksi Korban Rina Maharani tersebut terjadi;Menimbang bahwa berdasarkan Surat Visum Et Repertum Nomor :445/035/VER/RSUDPDPRM/V/2016, tanggal 30 Mei 2016 yang dibuat danditandatangani oleh dr.ENGGA LIFT IRWANTO, Sp.Og (K), dokter pada RSUDPadang Pariaman dengan hasil pemeriksaan :Kepala : Dalam Batas Normal;Leher : Dalam Batas Normal;Thorax

R/51/VER OB/I/2016/RS.Bhayangkara tanggal20 Januari 2016, atas nama Hapipah yang diperiksa dan ditandatangani oleh dr.Syamsul SpOG, dokter pada Rumah Sakit Bhayangkara Medan diatas kekuatansumpah jabatan menerangkan:Hasil Pemeriksaan : Kepala : Tidak ada kelainan ; Thorax : Tidak ada kelainan ; Abdomen : Tidak ada kelainan ; Vagina : Selaput dara / hymen robek jam 1,3,4,5,6,8,10 sampaikedasar ;Kesimpulan :Selaput Dara / Hymen Tidak utuh ;Halaman 15 dari 29 Putusan Nomor 958/Pid.B/2016/PN LbpMenimbang

R/51/VER OB/I/2016/RS.Bhayangkara tanggal20 Januari 2016, atas nama Hapipah yang diperiksa dan ditandatangani oleh dr.Syamsul SpOG, dokter pada Rumah Sakit Bhayangkara Medan diatas kekuatansumpah jabatan menerangkan:Hasil Pemeriksaan : Kepala : Tidak ada kelainan ; Thorax : Tidak ada kelainan ; Abdomen : Tidak ada kelainan ; Vagina : Selaput dara / hymen robek jam 1,3,4,5,6,8,10 sampaikedasar ;Kesimpulan :Selaput Dara / Hymen Tidak utuh ;Halaman 25 dari 29 Putusan Nomor 958/Pid.B/2016/PN LbpMenimbang

NIP.19680104 200604 1 004, dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut:e Luka lecet pada dahi kiri; Luka robek pangkal paha kanan P: 12 cm, L: 3,8 cm, D: 1/2;e Fraktur paha kanan terbuka;e Keluar darah pada telinga kanan;e Luka robek pada betis kiri melingkar penuh kedalaman sampai tulang;e Fraktur iga;e Fraktur tertutup paha kiri;Kesimpulan:e Korban meninggal dunia karena Trauma Kapitis berat dan Trauma Thorax;Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidanadalam Pasal 310 ayat 4 UU No. 22