2. Menetapkan anak bernama Khansa Davina Zhafirah binti Harvino, S.AB, Rafa Yusuf Aqilah bin Harvino, S.AB, dan Khalifi Ahza Zikri bin Harvino, S.AB di bawah usia dewasa.

3. Menetapan Pemohon (Fahrida Kurniawati binti Sulichan) sebagai Wali terhadap anak yang masih di bawah usia dewasa, masing-masing bernama:

3.1.

Khansa Davina Zhafirah binti Harvino, S.AB,

3.2.Rafa Yusuf Aqilah bin Harvino, S.AB,

3.3. Khalifi Ahza Zikri bin Harvino, S.AB

3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp 281.000,00 (dua ratus delapan puluh satu ribu rupiah).

Bahwa Pemohon memohon agar Majelis Hakim yang memeriksa danmengadili perkara ini menyatakan Pemohon sebagai wali dari anakanakkandung Pemohon yang bernama ;7.1.Khansa Davina Zhafirah binti Harvino, S.AB, tersebut di atas;7.2.Rafa Yusuf Agilah bin Harvino, S.AB, tersebut di atas;7.3.

Khansa Davina Zhafirah binti Harvino, S.AB, tersebut di atas;b. Rafa Yusuf Agilah bin Harvino, S.AB, tersebut di atas;c. Khalifi Anza Zikri bin Harvino, S.AB, tersebut di atas.3.

Bahwa anak yang bernama Khansa Davina Zhafirah binti Harvino, S.AB,Rafa Yusuf Aqilah bin Harvino, S.AB, dan Khalifi Ahza Zikri bin Harvino, S.AB,adalah anak kandung Pemohon dan Harvino, S.AB bin Kiswo Karto. Bahwa Harvino, S.AB bin Kiswo Karto telah meninggal dunia pada tanggal29 Oktober 2018.

Bahwa sejak Harvino, S.AB bin Kiswo Karto meninggal dunia, anak yangbernama Khansa Davina Zhafirah binti Harvino, S.AB, Rafa Yusuf Aqilah binHarvino, S.AB, dan Khalifi Ahza Zikri bin Harvino, S.AB, telah diasuh olehPemohon.

Menetapkan anak bernama Khansa Davina Zhafirah binti Harvino, S.AB, RafaYusuf Agilah bin Harvino, S.AB, dan Khalifi Ahza Zikri bin Harvino, S.AB dibawah usia dewasa.3. Menetapan Pemohon (Fahrida Kurniawati binti Sulichan) sebagai Wali terhadapanak yang masih di bawah usia dewasa, masingmasing bernama:3.1. Khansa Davina Zhafirah binti Harvino, S.AB,3.2.Rafa Yusuf Aqilah bin Harvino, S.AB,3.3. Khalifi Ahza Zikri bin Harvino, S.AB3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak angkat PEMOHON dari MARIA EUFRASIA DAVINA KALI menjadi LATORRE POLICHETTI KALI;
3. Memerintahkan kepada Para

Pemohon untuk melaporkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sipil Provinsi DKI Jakarta untuk mencatatkan penggantian nama anak angkat Pemohon tersebut kedalam register yang diperuntukan untuk itu serta kedalam Kutipan Akta Kelahiran yang bersangkutan tentang penggantian nama Anak angkat Pemohon dari MARIA EUFRASIA DAVINA KALI menjadi LATORRE POLICHETTI KALI;

Bahwa PEMOHON telah melakukan proses pengangkatan seorang anakperempuan bernama MARIA EUFRASIA DAVINA KALI, yang lahir di Bantul,pada tanggal 02 Agustus 2016, sebagaimana Akta Kelahiran No. 3174LTHal 2 dari hal 12 Penetapan Nomor 384/Pdt.P/2018/PN.Dps.210720170034, tanggal 24 Juli 2017, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Provinsi DKI Jakarta.Bahwa proses pengangkatan anak tersebut telah mendapatkan SuratKeputusan Menteri Sosial Republik Indonesia No. 110/HUK/2017,

memberikan Nama Keluarga BesarPEMOHON dengan menambahkan kata LATORRE POLICHETTI.DimanaLATORRE POLICHETTI merupakan Nama Keluarga Besar Ayahatau Bapak Angkat.Bahwa apabila nama MARIA EUFRASIA DAVINA KALI ditambahkan dengannama keluarga LATORRE POLICHETTI akan tertulis menjadi MARIAEUFRASIA DAVINA KALILATORRE POLICHETTI sehingga menjadi terlaluHal 3 dari hal 12 Penetapan Nomor 384/Pdt.P/2018/PN.Dps.10.Tl.12.panjang dan menyulitkan dalam penulisan di paspor, maka PEMOHON inginagar nama anak angkat

Menetapkan dengan hukum penggantian nama anak angkat PEMOHONdari MARIA EUFRASIA DAVINA KALI menjadi LATORRE POLICHETTIKALI".3. Memerintahkan kepada para PEMOHON untuk mengirimkan salinanpenetapan ganti nama tersebut kepada Kepala Dinas Kependudukan danHal 4 dari hal 12 Penetapan Nomor 384/Pdt.P/2018/PN.Dps.Pencatatan Sipil Provinsi DK! Jakarta untuk dicatatkan pada register yangtelah disediakan untuk ini.4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak angkatPEMOHON dari MARIA EUFRASIA DAVINA KALI menjadi LATORREPOLICHETTI KALI;3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan kepada KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sipil Provinsi DK!

Jakarta untukmencatatkan penggantian nama anak angkat Pemohon tersebut kedalamregister yang diperuntukan untuk itu serta kedalam Kutipan Akta KelahiranHal 10 dari hal 12 Penetapan Nomor 384/Pdt.P/2018/PN.Dps.yang bersangkutan tentang penggantian nama Anak angkat Pemohon dariMARIA EUFRASIA DAVINA KALI menjadi LATORRE POLICHETTIKALI;4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan nama ayah (Pemohon) yang tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5800/2007, atas nama anak DAVINA JULIA SAFITRI, yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 3 September 2007 dari semula tertulis nama ayah AHMAD ROHYANTO diperbaiki menjadi TUTUR;

   Bahwa anak Pemohon yang bernama DAVINA JULIA SAFITRI adalah benarbenar anak kandung dari seorang ayah yang bernama TUTUR dan seorangibu yang bernama EFI, dan Pemohon benarbenar ber Warga NegaraRepublik Indonesia ;2. Bahwa pemohon telah dikaruniai 3(tigajorang anak yang bernamaRISKIYANTO umur 20 (dua puluh) tahun, NOFITA RAMADANI umur 16 (enambelas) tathun, DAVINA JULIA SAFITRI umur 11 (Ssebelas) tahun;3.

   Bahwa pada bulan September 2007 Pemohon telah mengurus Akta Kelahirananak Pemohon yang bernama DAVINA JULIA SAFITRI, dan dalam AktaKelahiran anak Pemohon yang telah dikeluarkan oleh Kantor Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Wonosobo dengan Nomor: 5800/2007 tertanggal3 September 2007 nama Pemohon tertulis AHMAD ROHYANTO, sehinggaterdapat ketidak sesuaian data nama Pemohon dengan data yang sebenarnya;4.

   Bahwa atas kesalahan penulisan tersebut Pemohon telah mengajukanperbaikan data Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama DAVINA JULIASAFITRI tersebut kepada Kantor Administrasi Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Wonosobo, namun disyaratkan adanya penetapan dariPengadilan Negeri Wonosobo, untuk itu Pemohon mengajukan Pemohonan ini;8. Bahwa atas pertimbangan sebagaimana di atas mohon agar PengadilanNegeri Wonosobo cq.

   Menetapkan sah menurut hukum dan memberi ijin kepada Pemohon untukmelakukan perbaikan dan/ atau perubahan data nama Pemohon dalamKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama DAVINA JULIASAFITRI dengan Nomor : 5800/2007yang dikeluarkan oleh KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 3September 2007 dari semula tertulis nama Pemohon AHMAD ROHYANTOdirubah/diperbaiki menjadi TUTUR sesuai dalam Kutipan Akta Kelahirandan Ijazah Pemohon;3.

   Memberi tjin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan nama ayah(Pemohon) yang tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :5800/2007, atas nama anak DAVINA JULIA SAFITRI, yang dikeluarkan olehKantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 3September 2007 dari semula tertulis nama ayah AHMAD ROHYANTOdiperbaiki menjadi TUTUR;3.

Foto copy Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 474.1/67/419.71.12/2011, tertanggal27 Desember 2011, atas nama DAVINA EKA WIDIYANI, yang dikeluarkan olehKantor Kelurahan Ketami, Kecamatan Pesantren, Kota Kediri, diberi tanda buktiSurat P.3 ;4. Foto copy Surat Keterangan Kelahiran tanggal atas nama DAVINA EKA WIDIYANI,yang dikeluarkan oleh Bidan Praktek Swasta IDA MUDJIONO, diberi tanda buktisurat P.4 ;5.

Saksi: MUJIATI: Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon karena saksi adalah tetanggaPemohon ; Bahwa Pemohon sudah menikah dengan NANANG WIDODO secara sah di KUAKecamatan Pesantren, Kota Kediri pada hari Minggu, tanggal 19 Oktober 2008 ; Bahwa dalam perkawinan antara NANANG WIDODO~ dengan Pemohon,dikaruniai anak pertama jenis kelamin perempuan di Kediri, hari Sabtu tanggal30 Mei 2009, pukul 02.00 wib. dan diberi nama: DAVINA EKA WIDIYANTI ; Bahwa DAVINA EKA WIDIYANI belum mempunyai Akte Kelahiran

Saksi: AHMAD ZAINUDDIN : Bahwabahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon karena saksi adalahtetangga Pemohon ; Bahwa Pemohon sudah menikah dengan NANANG WIDODO secara sah diKUAKecamatan Pesantren, Kota Kediri pada hari Minggu, tanggal 19 Oktober 2008 ; Bahwa dalam perkawinan antara NANANG WIDODO dengan Pemohon,dikaruniai anak pertama jenis kelamin perempuan lahir di Kediri, hari Sabtu,tanggal 30 Mei 2009, pukul 02.00 wib. dan diberi nama : DAVINA EKAWIDIYANI ; Bahwa DAVINA EKA WIDITYANI belum mempunyai

Akte Kelahiran ; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan adalah untukpermohona Akte Kelahiran anak Pemohon yang pertama bernama DAVINA EKAWIDIYANI jenis kelamin perempuan lahirdi Kediri, hari Sabtu, tanggal 30 Mei2009, pukul 02.00 wib.

; Bahwa Pemohon sudah menikah dengan NANANG WIDODO secara sah di KUAKecamatan Pesantren, Kota Kediri pada hari Minggu, tanggal : 19 Oktober 2008 ;Bahwa dalam perkawinan antara NANANG WIDODO dengan Pemohon, dikaruniaianak pertama jenis kelamin perempuan lahir di Kediri, hari Sabtu, tanggal30 Mei 2009, pukul 02.00 wib. dan diberi nama: DAVINA EKA WIDIYANT ;Bahwa DAVINA EKA WIDIYANI belum mempunyai Akte Kelahiran ;Menimbang, bahwa pasal 32 ayat (2) UU No.23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependyqdukan

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Menetapkan anak yang bernama:

1. Cut Nadira Putri Kamal binti Mustafa Kamal(perempuan) umur 16 tahun;

2. Cut Davina Putri Kamal binti Mustafa Kamal (perempuan)umur 15 tahun;

3. Teuku Fayyad Athaillah Kamal bin Mustafa Kamal (laki-laki) umur 11 tahun;dibawah perwalian pemohon Mustafa Kamal bin

Bahwa Cut Nadira Putri Kamal binti Mustafa Kamal, Cut Davina Putri Kamalbinti Mustafa Kamal dan Teuku Fayyad Athaillah Kamal bin Mustafa Kamal,hingga saat ini masih tinggal dan diasuh oleh Mustafa Kamal bin TeukuBanta Rajuli / Ayah Kandung;5.

Penetapan No.223/Pdt.P/2019/MS.Bna6.Fotokopi Kutipan Akta kelahiran atas nama Cut Davina Putri Kamal,Bukti Surat tersebut telah diberi materai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya ternyata sesuai, oleh Ketrua Majelis bukti tersebut diberitanda P.6. Fotokopi Kutipan Akta kelahiran atas nama Teuku Fayyad AthaillahKamal, Bukti Surat tersebut telah diberi materai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, oleh Ketrua Majelis buktitersebut diberi tanda P.7.

Fotokopi Kutipan Sertipikat No 174 atas nama Silvia Irina Hasan, RezkyAdinda, Mustafa kamal, Cut Nadira, Cut Davina dan Teuku Fayyad:2. Bukti Saksi1.XXXXXXXXXXXXXXXXXX hmad, NIK 1108024901920002, Tempat/Tgl.Lahir di Pulo Rungkom, 09 Januari 1992, (umur 27 tahun), Agama Islam,pekerjaan Swasta, Tempat Kediaman di Desa Pulo Rungkom, Kec.Dewantara, Kab.

kamal Umur 11tahun,; Bahwa, setelah meninggal dunia Silvina Irina anak yang bernama Cutnadira Putri Kamal Umur 16 tahun, Cut Davina Putri Kamal Umur 15tahun, Teuku Fayyad Athaillah kamal Umur 11 tahun tersebut tinggalbersama Pemohon selaku ayah kandungnya; Bahwa Cut nadira Putri Kamal Umur 16 tahun, Cut Davina PutriKamal Umur 15 tahun, Teuku Fayyad Athaillah kamal Umur 11Hal. 5 dari 14 Hal.

nadira PutriKamal Umur 16 tahun, Cut Davina Putri Kamal Umur 15 tahun,Teuku Fayyad Athaillah kamal Umur 11 tahun,Bahwa tujuan permohonan perwalian ini adalah untuk mengurus danmenjual tanah yang terletak di Bandar Raya Kota Banda Aceh XXXXXXXXXXXXXXXXXX bin Sarbini HS, NIK 11711050305660002,Tempat/Tgl.

Bahwa dari perkawinan PENGGUGAT dengan TERGUGAT tersebut telah melahirkan2 (dua ) orang anak yang masingmasing diberi nama : LOUISE DAVINA INDRIKA PUTRI,yang lahir pada tanggal enam April dua ribu tiga.

anak pertama ( LOUISE DAVINA INDRIKA PUTRI ) tanpa memperhatikandampak pysikologis yang ditimbulkan dari anak anak tersebut.

Bahwa untuk melindungi hak dan kepentingan anakanak LOUISE DAVINA INDRIKA PUTRIdan LUCRETIA CHARLEEN INDRIKACHANDRA, sebelum perkara pokok diputus,PENGGUGAT mohon kepada Pengadilan sesuai ketentuan PASAL 14.

Foto copy Kutipan Akte Kelahiran LAUISE DAVINA INDRIKA PUTRI tertanggal 6 April 2003, diberi tanda bukti P2 ;3.

Menghukum kepada tergugat untuk memberikan nafkah /biaya hidup terhadap kedua anakanak ( Louise Davina Indrika Putri dan Lucretia Charleen Indrikachandra ) sebesar Rp500.000 ,( lima ratus ribu rupiah ) perbulan sampai anakanak tersebut dewasa ; 6.

DAVINA ALEA PUTRI SAMODRO, perempuan , lahir di Malang, pada tangal 19 Mei 2003 ;Untuk melakukan perbuatan hukum menjual rumah yang menjadi milik anak-anak Pemohon atas sertipikat Hak Gunan Bangunan Nomor: 994 yang terletak di Desa Keboansikep, Kecamatan Gedangan, Kabupaten Sidoarjo yang kepemilikannya atas nama BANDOT BAYU SAMODRO ;III. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp. 191.000,-( Seratus sebilan puluh satu ribu rupiah );

DAVINA ALEA PUTRI SAMODRO, perempuan , lahir di Malang,pada tangal 19 Mei 2003 ;Bahwa suami Pemohon , BANDOT BAYU SAMODRO telah meninggal dunia diMedan pada tanggal 12 September 2014, sesuai dengan Akta Kematian Nomor:465/T/Mdn/2014 yang dikeluarkan oleh Pencatatan Sipil Medan ;Bahwa dari perkawinan Pemohon tersebut selain melahirkan 3(tiga) orang anak ,Pemohon juga mempunyai beberapa bagian harta peninggalan yang menjadi hakbagian Anaknya berupa rumah dengan sertipikat Hak Guna Bangunan Nomor: 994

,yang terletak di Desa Kebonansikep, Kecamatan Gedangan, Kabupaten Sidorejo,Provisi Jawa Timur yang kepemilikannya atas nama : BANDOT BAYUSAMODRO;Bahwa anakanak Pemohon yaitu DIDHA DEWANDARU SAMODRO, DAFFABINTANG SAMODRO dan DAVINA ALEA PUTRI SAMODRO adalah ahliwaris dari Almarhum BANDOT BAYU SAMODRO, sesuai dengan SuratKeterangan Warisan, tertanggal 01 Oktober 2014 yang dikeluarkan oleh KelurahanTimbang Deli Medan dengan nomor : 32/SK/AW/TG/X/2014 dan dikuatkan CamatMedan Amplas Nomor: 243/SK/AW

/MA/2014 tertanggal 02 Oktober 2014 KotaMedan ;Bahwa oleh karena anak Pemohon yang bernama DAFFA BINTANG SAMODROdan DAVINA ALEA PUTRI SAMODRO masih dibawah umur, maka untukkepentingan menjual rumah atas sertipikat Hak Guna Bangunan Nomor: 994tersebut, Pemohon sangan membutuhkan adanya Penetapan Perwalian dariPengadilan Negeri Semarang ;Bahwa untuk melengkapi data permohonan Pemohon, bersama ini pula kamilampirkan fotocopy Akta Kelahiran, Akta Kematian, Kartu Keluarga, KTP, SuratNikah, Surat Keterangan

DAVINA ALEA PUTRI SAMODRO, perempuan ,lahir di Malang, pada tangal 19 Mei 2003 ;Untuk melakukan perbuatan hukum menjual rumah yang menjadi milik anakanak Pemohon atas sertipikat Hak Gunan Bangunan Nomor: 994 yang terletak diDesa Keboansikep, Kecamatan Gedangan, Kabupaten Sidoarjo yangkepemilikannya atas nama BANDOT BAYU SAMODRO ;IM.

DAVINA ALEA PUTRI SAMODRO, perempuan , lahir di Malang, padatangal 19 Mei 2003 ;Untuk melakukan perbuatan hukum menjual rumah yang menjadi milik anakanak Pemohon atas sertipikat Hak Gunan Bangunan Nomor: 994 yang terletak diDesa Keboansikep, Kecamatan Gedangan, Kabupaten Sidoarjo yangkepemilikannya atas nama BANDOT BAYU SAMODRO ;Ii.

.-, tanggal 2 Oktober 2006, atas nama NAZIHAH ROJWA DAVINA, dari semula tertulis M. HIDAYAT, menjadi HIDAYAT; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan Akta tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kotawaringin Timur; 4. Membebankan ongkos permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 206.000,00 (dua ratus enam ribu rupiah);

,atas nama NAZIHAH ROJWA DAVINA, tanggal 2 Oktober 2006, yangdiberi tanda P5;6.

tersebut telah dibuatkan Akta Kelahirannya;3 dari 7 halaman Penetapan Nomor 291/Padt.P/2019/PN Spt Bahwa tujuan Pemohon bersidang ini untuk meminta persetujuanperbaikan Nama Ayah Kandung Anak Pemohon di dalam akta kelahirananak pemohon yang bernama NAZIHAH ROJWA DAVINA tersebut, darisemula tertulis M.

tersebut telah dibuatkan Akta Kelahirannya; Bahwa tujuan Pemohon bersidang ini untuk meminta persetujuanperbaikan Nama Ayah Kandung Anak Pemohon di dalam akta kelahirananak pemohon yang bernama NAZIHAH ROJWA DAVINA tersebut, darisemula tertulis M.

(anak ke2 berjenis kelamin perempuan) (P5, P6); Bahwa benar dalam akta kelahiran anak Pemohon yang bernamaNAZIHAH ROJWA DAVINA (P5), tertulis Nama Ayah Kandung Anakpemohon tersebut M.

HIDAYAT; Bahwa benar tujuan Pemohon bersidang ini untuk meminta persetujuanperbaikan Nama Ayah Kandung Anak Pemohon di dalam akta kelahirananak pemohon yang bernama NAZIHAH ROJWA DAVINA tersebut, darisemula tertulis M.

Bahwa dari pernikahan pemohon dengan istri pemohon tersebut telahdikaruniai 2 (dua) orang anak yang bernama Dhiyalda Tanesha Fitri lahirdi Bandung pada tanggal 02 Februari 1998 Kutipan Akta Kelahiran No.3417/1998 dan Davina Tanesha Putri lahir di Bandung tanggal 18 Maret 2013,Kutipan Akta Kelahiran No. 8376/Umum/2013 dari Kantor Catatan Sipil KotaBandung;3.

Memberikan izinkepada pemohon untuk mengganti nama anak pemohon dari namaDavina Tanesha Putri menjadi Davina Tanesha Putri Alamsyah (sesuaidengan nama pemohon dalam Akta Kelahiran pemohon);c.

Memohon kepada Kantor Catatan Sipil Kota Bandung untuk mengubahpenulisan penggantian nama anak pemohon dari Nama Davina TaneshaPutri untuk ditambah menjadi Davina Tanesha Putri Alamsyah, dan namapemohon sebagai ayah kandungnya nama Bhakti Desta Alamsyah tetapdalam Akta Kelahiran anak pemohon Nomor : No. 8376/UMUM/2013. d.Biaya menurut hukum.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, untukkepentingan Pemohon datang menghadap sendiri kemuka persidangan;Menimbang, bahwa setelah permohonannya

Tanesha Putrilahir di Bandung tanggal 18 Ma ret 2013, Kutipan Akta Kelahiran No.8376/Umum/2013 dari Kantor Catalan Sipil Kota Bandung; Bahwa pemohon bermaksud untuk mengganti / menambah penulisannama anak semula Davina Tanesha Putri menjadi Davina Tanesha PutriAlamsyah (sesuai dengan nama pemohon dalam Akta Kelahiranpemohon); Bahwa tujuan penambahan nama anak pemohon dengan menambahnama "Alamsyah" adalah supaya tercantum dalam akta kelahiran namaorang tua (keluarga) tersebut.Menimbang bahwa oleh

ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon darinama DAVINA TANESHA PUTRI menjadi DAVINA TANESHAPUTRI ALAMSYAH.(sesuai dengan nama Pemohon dalam AktaKelahiran Pemohon);3.

Menetapkan, memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dalam Administrasi Kependudukan dan Kutpan Akte Kelahiran Nomor: 3316-LU-13032013-0010 yang semula tercatat bernama: DAVINA ALIESYA PUTRI, menjadi : SYAFIRA ALIESYA PUTRI ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blora untuk mengirim salinan Penetapan ini kepada Kepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Blora, untuk mendaftar dan mencatat Penetapan tersebut pada register yang sedang berjalan;4.

berkenaan dengan permohonan ini;Telah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi di persidangan;Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal: 7 Agustus 2015yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Blora pada tanggal: 10 Agustus 2015dibawah register Nomor: 137/Pdt.P/2015/PN.Bla. yang pada pokoknya mengemukakan sebagaiberikut : Bahwa, Pemohon bernama: BUDI CAHYONO, dan istri pemohon bernama: DAVIYANIINDRIASTUTI ; Bahwa Pemohon telah mempunyai anak perempuan bernama: DAVINA

Menetapkan, memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dalamAdministrasi Kependudukan dan Kutpan Akte Kelahiran Nomor: 3316LU130320130010yang semula tercatat bernama: DAVINA ALIESYA PUTRI, menjadi : SYAFIRA ALIESYAPUTRI ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blora untuk mengirim salinan Penetapanini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blora, untukmendaftar dan mencatat penetapan tersebut, dalam register yang sedang berjalan ;4.

ALIESYA PUTRI,lahir di Blora tanggal: 25 Pebruari 2013 anak dari suami istribenama: BUDI CAHYONO, dan DAVIYANI INDRIASTUTI(bukti tertanda P1);Foto Copy Kartu Keluarga atas nama WINARNO (bukti tertandaP=2) ;Foto copy Kartu Penduduk atas nama: BUDI CAHYONO (buktitertanda P3) ;Surat Keterangan, yang dibuat oleh Kepala Desa Negraho,menerangkan bahwa: DAVINA ALIESYA PUTRI, dighanti namamenjadi : SYAFIRA ALIESYA PUTRI (bukti tertanda P4).Foto copy Kutipan Akte Nikah No. 329/10/VII/2012 atas nama:BUDI

Bahwa saksi kenal dengan Pemohon akan tetapi tidak ada hubungan keluarga ; Bahwa saksi tahu, Pemohon bernama: BUDI CAHYONO istrinya bernama: DAVIYANIINDRIASTUTI menikah di Kedungtuban ;e Bahwa saksi tahu Pemohon mempunyai anak perempuan bernama: DAVINAALIESYA PUTRI, lahir di Blora tanggal: 25 Pebruari 2013 ;e Bahwa saksi tahu anak Pemohon sudah mempunyai Kutipan akte kelahiran Nomor:3316LU130320130010 tercatat bernama: DAVINA ALIESYA PUTRI, lahir diBlora tanggal: 25 Pebruari 2013 anak dari suami

Davina Wijaya No. Rek. 1 D. 175215006676 :18 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D. 185215006676 :6 Buku tabungan BCA An. Davina Wijaya No rek. 1 D. 19521500667620 Buku Tabungan BCA An Davina Wijaya No. Rek. 1 D. 20521500667621 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No 1 D. 21Hal. 38 dari 51 hal. Put.

D. 16585007816717 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 17521500667818 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 18521500667819 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 19521500667820 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 20521500667821 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 21521500667822 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 22521500667823 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 23521500667824 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek.

D. 24521500667825 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 25521500667826 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 26521500667827 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 27521500667828 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 28521500667829 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 29521500667830 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 30521500667831 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 31521500667832 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek.

Davina Wijaya No. Rek. 1 D.17521500667618 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.18521500667619 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.19521500667620 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.20521500667621 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.21521500667622 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.22521500667623 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.23521500667624 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No.

Davina Wijaya No. Rek. 1 D.25521500667626 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.26521500667627 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.27521500667628 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.28521500667629 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.29521500667630 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.30521500667631 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.31521500667632 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No.

Davina Wijaya No. Rek. 1 D. 175215006676 ,18 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D. 185215006676 46 Buku tabungan BCA An. Davina Wijaya No rek. 1 D. 19521500667620 Buku Tabungan BCA An Davina Wijaya No. Rek. 1 D. 20521500667621 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No 1 D. 21Hal. 38 dari 51 hal. Put.

D. 16585007816717 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 17521500667818 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 18521500667819 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 19521500667820 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 20521500667821 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 21521500667822 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 22521500667823 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 23521500667824 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek.

D. 24521500667825 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 25521500667826 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 26521500667827 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 27521500667828 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 28521500667829 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 29521500667830 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 30521500667831 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek. D. 31521500667832 Buku tabungan BCA An Davina wijaya No rek.

Davina Wijaya No. Rek. 1 D.17521500667618 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.18521500667619 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.19521500667620 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.20521500667621 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.21521500667622 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.22521500667623 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.23521500667624 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No.

Davina Wijaya No. Rek. 1 D.25521500667626 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.26521500667627 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.27521500667628 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.28521500667629 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.29521500667630 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.30521500667631 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No. Rek. 1 D.31521500667632 Buku Tabungan BCA An. Davina Wijaya No.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Para Pemohon seluruhnya;
2. Memberi izin kepada Para Pemohon untuk melakukan perubahan nama anak Para Pemohon yang tercatat di Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 5105-LT-24052017-0063, tertanggal 24 Mei 2017, dari yang semula tertulis bernama Putu Esa Davina Himeka diubah menjadi tertulis bernama Putu Hesa Davina Himekha;
3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan dikabulkannya penetapan perubahan nama paling

Memberikan ijin kepada Para Pemohon untuk melakukan perubahanterhadap Nama anak Para Pemohon yang bernama Putu Esa DavinaHimeka, dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Para Pemohon sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor: 5105LT240520170063, Tanggal 24 Mei2017, dari semula yang tertulis Putu Esa Davina Himeka dirubah menjadiPutu Hesa Davina HimekhaHalaman 2 dari 13 Penetapan Nomor 64/Pdt.P/2021/PN Srp3.

Himeka, Perempuan, lahir diDenpasar tanggal 22 Agustus 2016 dan Made Febi Zia Jessika Perempuan,lahir di Klungkung tanggal 21 Februari 2020; Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan untuk mengubah namaanak Para Pemohon yang bernama Putu Esa Davina Himeka tersebut, didalam Kutipan Akta Kelahiran yang semula tertulis dan terbaca yangbernama Putu Esa Davina Himeka diubah menjadi tertulis dan terbaca PutuHesa Davina Himekha; Bahwa Para Pemohon hendak mengubah nama anak Para Pemohontersebut dikarenakan

Himeka, Perempuan, lahir diDenpasar tanggal 22 Agustus 2016 dan Made Febi Zia Jessika Perempuan,lahir di Klungkung tanggal 21 Februari 2020;Halaman 5 dari 13 Penetapan Nomor 64/Pdt.P/2021/PN Srp Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan untuk mengubah namaanak Para Pemohon yang bernama Putu Esa Davina Himeka tersebut, didalam Kutipan Akta Kelahiran yang semula tertulis dan terbaca yangbernama Putu Esa Davina Himeka diubah menjadi tertulis dan terbaca PutuHesa Davina Himekha; Bahwa Para Pemohon hendak

Dalampermohonan ini Para Pemohon meminta diberikan izin untuk mengganti namaanaknya yang semula bernama Putu Esa Davina Himeka diubah menjadi PutuHesa Davina Himekha;Menimbang, bahwa sebagaimana bukti P5 berupa Kutipan Akta KelahiranNomor: 5105LT240520170063, tertanggal 24 Mei 2017 serta keterangan 2 (dua)orang Saksi di persidangan, nama anak Para Pemohon adalah Putu Esa DavinaHimeka;Menimbang, bahwa di persidangan, Para Saksi juga telah menerangkanbahwa Para Pemohon hendak mengubah nama anak Para

Pemohon yangbernama Putu Esa Davina Himeka menjadi Putu Hesa Davina Himekha olehkarena anak Para Pemohon tersebut, saat berumur 4 (empat) tahun, sering sakitdan rewel, dan setelah memperoleh nama baru atas saran dari orangpintar/paranormal akhirnya kKeadaan anak Para Pemohon berangsurangsur stabilsecara kesehatan dan menjadi lebih tenang;Menimbang, bahwa di lingkungan keluarga Para Pemohon tidak adapermasalahan dan keberatan dengan pemberian nama baru anak Para Pemohonyaitu Putu Hesa Davina Himekha

Menetapkan bahwa di Denpasar, hari Senin, tanggal 9 Pebruari 2009, pukul03.55 wib, telah dilahirkan anak kedua jenis kelamin perempuan yang diberinama LUCKY DAVINA PUTRI, yaitu anak yang dilahirkan dari suami istri BUDIHARTONO dengan UMI BANDRIYAH ;3.

Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 475./79/419.712.1012, tanggal 20September 2012 atas nama LUCKY DAVINA PUTRI kelurahan PakundenKecamatan Pesantren Kota Kediri (P4) ;Menimbang, bahwa selain mengajukan suratsurat bukti tersebut diatas,Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi, yaitu saksi 1. RIYANTO, dansaksi 2.

SUNARKO, yang masingmasing dibawah sumpah, keduanya padapokoknya masingmasing menerangkan sebagai berikut :e Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon;e Bahwa Pemohon sudah menikah dengan BUDI HARTONO ;e Bahwa pemohon menikah dengan BUDI HARTONO pada Tanggal lupabulan Nopember 1999 ;e Bahwa dari pernikahannya tersebut pemohon dikaruniai 2 orang anak yangbernama Krisna Febry Ardiansyah dan Lucky Davina Putri.e Bahwa anak pemohon yang bernama Lucky Davina Putri berumur 3 tahunlebih sampai sekarang

Bahwa saat ini anak Pemohon yang bernama LUCKY DAVINA PUTRI belumpunya akta kelahiran;e Bahwa BUDI HARTONO dengan UMI BANDRIYAH adalah suami istriyang menikah secara sah pada tanggal 28 Nopember 1999 ;e Bahwa LUCKY DAVINA PUTRI adalah anak kandung dari suami istriBUDI HARTONO dengan UMI BANDRIYAH;e Bahwa anak pemohon yang bernama LUCKY DAVINA PUTRI lahir diDenpasari pada tanggal 9 Pebruari 2009 pukul 03.55 wib ;Menimbang, bahwa pasal 3 U.U RI Nomor : 23 Tahun 2006, Setiappenduduk wayib melaporkan

kepada terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp2.000, (dua ribu rupiah)Telah mendengar Pembelaan Terdakwa secara lisan yang padapokoknyalTerdakwa mengakui dan menyesali perobuatannya dan memohonkeringanan hukuman ;Menimbang, bahwa Terdakwa oleh Penuntut Umum didakwa dengandakwaan sebagai berikut :DAKWAANKESATUann Bahwa terdakwa MAY Binti MADI pada hari Kamis tanggal 31 Desember2015 sekitar jam 19.00 Wib atau setidaktidaknya pada waktu lain dalam bulanDesember 2015 bertempat di Rumah saksi DAVINA

dan ibunya keluar dari rumah saksi DAVINAdan saksi DAVINA didalam kamar dan setelah memastikan bahwa rumahdalam keadaan sepi, terdakwa yang bekerja sebagai pembantu rumah tanggadi rumah saksi DAVINA kemudian mendekati tas milik saksi korban DAISY danselanjutnya pada jam 19.00 wib tanpa seijin dan sepengetahuan saksi korbanDAISY, terdakwa mengambil 1 (satu) buah HP SAMSUNG GALAXY GRANDPRIME dan uang sebesar Rp. 400.000, (empat ratus ribu rupiah) didalamdompet milik saksi korban DAISY; Bahwa setelah

menangis mencari ibu saksi yang sedang membeli beras, kemudian saksimembawa anaknya menyusul ibu saksi k~warung beras ;Bahwa kemudian saksi kembali lagi kKerumah saksi Davina, kemudian saksikedalam kamar saksi Davina ;Bahwa pada jam 19.00 wib, saksi keruang tamu untuk mengambil HP yangsaksi taruh dalam tas di ruang tamu, namun ketika membuka tas, HP saksisudah tidak ada dan saksi mengecek dompetnya, uang saksi sejumah Rp.400.000,(emat ratus ribu rupiah) juga sudah tidak ada didalam dompetmiliknya

;Bahwa kemudian saksi mencari terdakwa untuk menanyakan HP dan uangsaksi, namun terdakwa sudah tidak ada dirumah saksi Davina ;Bahwa kemudian saksi menghubungi saksi Isak Bin Rois yang menbawaterdakwa untuk bekerja di rumah saksi Davina ;Bahwa kemudian saksi Isak menghubungi istrinya yang ada dikampung danpada saat istri saksi Isak kerumah ibu terdakwa dikampung, terdakwa adadisana;Bahwa menurut saksi Isak pada awalnya terdakwa tidak mengaku bahwa iamengambil 1 (satu) unit HP SAMSUNG GALAXY PRIME

Bahwa Saksi pernah diperiksa di Polsek Bekasi Timur pada hari Sabtu tanggal23 Januari 2016 dan membenarkan isi BAP; Bahwa awalnya saksi diberitahukan oleh saksi Davina bahwa Pada hari Kamistanggal 31 Desember 2015 sekitar jam 19.00 dirumah saksi Davina dirumah diPerumahan Bulak Kapal Permai Blok D No. 26 Rt. 03 Rw. 22 KelurahanMargahayu Kecamatan Bekasi Timur Kota Bekasi terdakwa telah mengambil 1(satu) unit HP SAMSUNG GALAXY PRIME dan uang sebesar Rp. 400.000, milik saksi Daisy; Bahwa kemudian saksi

P/2018/PN.Smn2.Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anakperempuan bernama DAVINA JULIANA CITRA yang lahir di SLEMANtangal 5 juli 2004.berdasarkan kutipan akte kelahiran yang di keluarkanoleh dinas catatan sipil dan kependudukan kabupaten/kota SLEMAN no899/R/2005 Tangal 5 juli 2004.Bahwa dalam akta kelahiran anak pemohon tersebut pemohonbermaksud untuk merubah/menganti dari.DEVINA JULIANA LITTAmenjadi DAVINA JULIANA CITRA dengan alasan karna terjadikesalahan pada saat pendaftaranBahwa

Foto copy sesuai dengan aslinya Surat Kelahiran No.474.1/207/VII/2004.C1.16.330 atas nama DAVINA JULIANA CITRA, diberitanda bukti P4;5.

MARSIYANTI; Bahwa benar saksi kenal dengan pemohon karena saksi adalah temanPemohon; Bahwa pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Poniman padatanggal 11 Desember 2003; Bahwa Pemohon mempunyai anak yang bernama DAVINA JULIANACITRA lahir di Sleman tanggal 5 Juli 2004; Bahwa benar anak dari Pemohon sudah mempunyai Akta kelahiran; Bahwa pemohon bermaksud untuk merubah nama anak Pemohon dariDEVINA JULIANA LITTA menjadi DAVINA JULIANA CITRA karena adakesalahan saat pendaftaran; Bahwa pihak keluarga

P/2018/PN.Smn Bahwa pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Poniman padatanggal 11 Desember 2003; Bahwa Pemohon mempunyai anak yang bernama DAVINA JULIANACITRA lahir di Sleman tanggal 5 Juli 2004; Bahwa benar anak dari Pemohon sudah mempunyai Akta kelahiran; Bahwa pemohon bermaksud untuk merubah nama anak Pemohon dariDEVINA JULIANA LITTA menjadi DAVINA JULIANA CITRA karena adakesalahan saat pendaftaran; Bahwa pihak keluarga setuju dan tidak keberatan dengan rencanapemohon tersebut;Atas keterangan

P/2018/PN.SmnNo. 899/R/2005 tertanggal 5 Juli 2004 menjadi DAVINA JULIANACITRA.3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melapor kepada KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman paling lambat 30(tiga puluh) hari sejak di terimanya salinan penetapan ini.4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 196.000,00(Seratus Sembilan Puluh Enam Ribu Rupiah).Demikianlah ditetapkan pada hari Rabu, tanggal 20 September 2018,oleh kami Ni Wayan Wirawati, SH. M.

.: 276/Pid.Sus/2015/PN.Pbulecet pada mata kaki sebelah kanan, luka robek pada kepala bagian belakang dan kemudianmeninggal dunia sedangkan sdri DAVINA mengalami luka robek pada kepala bagian belakang.Bahwa berdasarkan visum et Repertum Nomor :2499/Yan Med14/RSUD/VII/2015 dengan dokterpemeriksa Dr. CHRISTINA SILITONGA Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)SULTAN IMANUDDINPangkalan Bun menerangkan bahwa korban sdn.

DAVINA AULIA PUTRI sempatterlempar 1(satu) meter dari kendaraan jatuhnya kendaraan tersebut serta mengalami lukarobek dikepala bagian belakang dan mengeluarkan darah dari hidung sedangkan korban sdriRIKA HANDRIANI mengalami luka lecet pada mata kaki sebelah kanan, lukarobek dikepalabagian belakang kemudian dibantu warga dibawa ke Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)Halaman 9 dari 31 Put. Perk.

DAVINA AULIA PUTRI.Bahwa selanjutnya saksi mendatangi dengan tujuan membantu menolong Sdri. RIKAHANDRIANI dan sdri.

DAVINA AULIA PUTRI mengalamiHalaman 12 dari 31 Put. Perk.

DAVINA AULIA PUTRI mengalami lukarobek dikepala bagian belakang serta korban sdri RIKA HANDRIANI mengalami lukalecet padamata kaki sebelah kanan, luka robek dikepala bagian belakang kemudian dibantu warga dibawake Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Lamandau, setelah itu korban dirujuk keRumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Immanudin Pangkalan Bun dan meninggal dunia.

Bahwa pemohon ingin memperbaiki nama anak Pemohon di dalam Akte KelahiranAnak Pemohon dari DAVINA ARIENANDA NAJWA PUTRI menjadi DAVINAPUTRI LESTARI;. Bahwa, dikarenakan Akte Kelahiran Anak Pemohon terdapat kekeliruan ataukesalahan, maka Pemohon mengajukan permohonan untuk mendapat PenetapanIjin diadakannya pembetulan nama Pemohon dalam Akte Kelahiran AnakPemohon tersebut.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang perubahan/perbaikanpenulisan nama anak Pemohon dalam Akta Kelahiran Anak Pemohon dariDAVINA ARIENANDA NAJWA PUTRI menjadi DAVINA PUTRI LESTARI yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Mojokerto,sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 010555/2008 tertanggal Dua PuluhTujuh Mei Dua Ribu Delapan, untuk dicatat pada register yang diperuntukkanuntuk itu;.

Fotocopy Surat Keterangan Tamat Belajar Taman KanakKanak AisyiyahBustanul Athfal Kota Mojokerto atas nama DAVINA ARIENANDA NAJWAPUTRI, bermaterai cukup, Sama dengan aslinya, diberi tanda bukti P5;6.

Arienanda Najwa Putri;* Bahwa benar anak Pemohon lahir pada tanggal 07 Mei 2008; Bahwa benar Pemohon hendak memperbaiki nama anak Pemohon karenaterdapat kesalahan yaitu yang semula tertulis Davina Arienanda Najwa Putrimenjadi Davina Putri Lestari;Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 52 ayat (1) Undangundang Nomor24 Tahun 2013 Tentang Perubahan Undangundang RI Nomor 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan, Penetapan perubahan nama dilaksanakanberdasarkan penetapan Pengadilan Negeri tempat Pemohon

Memberikan ijin Pemohon untuk merubah nama anak pertama Pemohon dariDAVINA ARIENANDA NAJWA PUTRI menjadi DAVINA PUTRI LESTARI padaakta kelahiran anak Pemohon;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan turunan penetapan ini7yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Catatan Sipil KotaMojokerto agar perubahan nama tersebut dicatat di dalam akta kelahiranNomor : 010555/2008;4.

Kemudian terdakwaMOCHAMAD YUSUF alias KEBOT memberian nomor handphone terdakwaALEK SALIM (dalam berkas terpisah) kepada Terdakwa DAVINA WIJAYA aliasORIENT OKTARIENDY alias NATALIA FORTUNA alias AMANDA aliasANGELIA RAHMADHANI Sang mana nomor tersebut sudah tidak diingat lagi)dan memintanya untuk menghubungi terdakwa ALEK SALIM dan terdakwaANTONY BONGSO alias PAULUS BONGSO alias ATHAI (dalam berkasterpisah) untuk menyerahkan pil ekstasi yang telah diproduksi dan selanjutnyaterdakwa DAVINA WIJAYA alias

Davina Wijaya No. Rek. 5215006676 1 D.1718 Buku Tabungan BCAAn. Davina Wijaya No. Rek. 5215006676 1 D. 1819 Buku tabungan BCAAn. Davina Wijaya No rek. 5215006676 1 D. 1920 Buku Tabungan BCA An Davina Wijaya No.

Rek. 5215006676 1 D. 2021 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 21521500667622 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 22521500667623 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 23521500667624 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 24521500667625 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 25521500667626 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 26521500667627 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 27521500667628

Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 28521500667629 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 29521500667630 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 30521500667631 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 31 5215006676 29 32 Buku Tabungan BCA Atas Nama Davina Wijaya No Rek1 D. 32521500667633 Buku Tabungan BCA An.

Davina Wijaya 1 F 4243 HP Nokia, FLIP Warna Silver Sim Card 02197638696 1 F 4344 HP Nokia 6300 Warna Coklat Sim card 0858 1036 9522 1 F 4445 HP Esia FLIP Warna Hitam Sim card No. 02198928211 1 F 4546 Mobil Suzuki APV B 1781 BFQ dan STNK AN TAUFAN1 IF. 46SOEGENG FUTRA47 HP NOKIA dengan sim card No. 021 97989117 1 F 47No JENIS BARANG BUKTI JML KODE BBDISITA DARI JUDDY01 KTP No. 09.5103. 081081. 3628 An. FAREL TAN 1 E.0102 KTP No. 09. 5207. 081076. 1208 An.

Bahwa dari perkawinan tersebut di Kediri, hari Sabtu, tanggal 02 Juni 2007pukul 16.30 Wib telah dilahirkan anak pertama jenis kelamin perempuanyang diberi nama : DAVINA ASIFA PUTRI sebagaimana Surat Kelahirantanggal 30 Agustus 2012 yang dibuat oleh Kepala kelurahan Bangsal,Kecamatan Pesantren, Kota Kediri ;3. Bahwa tentang kelahiran anak Pemohon tersebut belum pemah dilaporkan/didaftarkan ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri,karena kealpaan pemohon ;4.

Surat Keterangan Kelahiran, tanggal 30 Agustus 2012 atas nama DAVINA ASIFAPUTRI yang dikeluarkan oleh Kelurahan Bangsal Kecamatan Pesantren Kota Kediri(P4) ;Menimbang, bahwa selain mengajukan suratsurat bukti tersebut diatas, Pemohonjuga mengajukan 2 (dua) orang saksi, yaitu saksi 1.HENI PRISTIANINGSIHA, dan 2.saksi ARIYANTI yang masingmasing dibawah sumpah, keduanya pada pokoknya masingmasing menerangkan sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah keluarga dariPemohon

;e Bahwa Pemohon mengajukan Akte Kelahiran untuk anak Pemohon yangbernama DAVINA ASIFA PUTRIe Bahwa DAVINA ASIFA PUTRI jenis kelamin perempuan adalah anakPemohon yang dilahirkan di Kediri pada hari Sabtu tanggal 02 Juni 2007,pukul 16.30 Wib ;e Bahwa anak Pemohon tersebut belum mempunyai Akte Kelahiran ;e Bahwa Pemohon mengurus Akte kelahiran tersebut untuk kelengkapan anakpemohon sebagai warga Negara Indonesia ;e Bahwa anak Pemohon adalah anak Nomor 1 dari suami isteri FATHURROHIM dengan SIH MINARTI

Menetapkan bahwa di Kediri pada, hari Sabtu tanggal 02 Juni 2007, pukul 16.30Wib telah dilahirkan anak pertama jenis kelamin perempuan yang diberi nama :DAVINA ASIFA PUTRI, yaitu anak yang dilahirkan dari suami isteri MOH.FATHUR ROHIM dengan SIH MINARTI ;3.

FATHUR ROHIM dengan SIH MINARTI telahdilahirkan anak pertama jenis kelamin perempuan lahir di Kediri, hari Sabtu,tanggal 02 Juni 2007, pukul 16.30 Wib dan diberi noma DAVINA ASIFA PUTRI ;4. Membebankan seluruh biaya perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp. 171..000,(seratus tujuh puluh satu ribu rupiah);Demikianlah Penetapan ini diucapkan dalam persidangan yang terbuka untukumum, pada hari Senin, tanggal 24 September 2012, oleh : Rr.