M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tahun lahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 474.1/10136/DISP/2002, yang semula Pemohon lahir pada tahun 1985 dibetulkan menjadi tahun 1983 sesuai tahun lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah

Bahwa Pemohon di lahirkan di Ponorogo pada tanggal 06 Maret 1985merupakan anak lakilaki ke 3 (tiga) lakilaki dari suami isteri Tomin dan Karti,kemudian diberi nama Budi Wasesa, sebagaimana dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor: 474.1/10136/DISP/2002 tertanggal 17 Juni 2002 (fotokopiterlampir);2.

Bahwa saat ini Pemohon mempunyai Kutipan Akta Nikah Nomor:151/25/V1/2008, Kartu Tanda Penduduk NIK: 3519090603830003, dan KartuKeluarga No. 3502130501120002, dimana dalam dokumendokumen tersebuttertulis Pemohon lahir pada tahun 1983, dan selain, Pemohon jugamempunyai Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 474.1/10136/DISP/2002, dimanadalam dokumen tersebut tertulis Pemohon lahir pada tahun 1985 (fotokopiterlampir);4.

Bahwa Pemohon mohon kepada Pengadilan Negeri Ponorogo untuk memberiizin kepada Pemohon untuk membetulkan tahun lahir Pemohon yang tertulisdalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 474.1/10136/DISP/2002, yang semulaPemohon lahir pada tahun 1985 dibetulkan menjadi tahun 1983 sesuai tahunlahir Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: 151/25/V1/2008, Kartu TandaPenduduk NIK: 3519090603830003, dan Kartu.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tahun lahirPemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:474.1/10136/DISP/2002, yang semula Pemohon lahir pada tahun 1985dibetulkan menjadi tahun 1983 sesuai tahun lahir Pemohon dalam KutipanAkta Nikah Nomor: 151/25/VI/2008, Kartu. Tanda Penduduk NIK:3519090603830003, dan Kartu Keluarga No. 3502130501120002 milikPemohon;Halaman 2 Penetapan Nomor 570/Pdt.P/2019/PN.Png3.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan tahun lahirPemohon yang tertulis dalam CKutipan Akta Kelahiran Nomor:474.1/10136/DISP/2002, yang semula Pemohon lahir pada tahun 1985dibetulkan menjadi tahun 1983 sesuai tahun lahir Pemohon dalam KutipanAkta Nikah Nomor: 151/25/VI/2008, Kartu. Tanda Penduduk NIK:3519090603830003, dan Kartu Keluarga No. 3502130501120002 milikPemohon;Halaman 8 Penetapan Nomor 570/Pdt.P/2019/PN.Png3.

Bahwa, Pemohon adalah anak dari Pasangan Perkawinan Suami istri(Made Karnadi /Bapak dan Nyoman Srinadi /ibu ) yang telah lahir diSingaraja , pada tanggal 26 Maret tahun 1979 sesuai dengan KutipanAkte Kelahiran No. 131/Disp/BII/2013, tanggal 15 Januri 2013 Yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBuleleng. .2. Bahwa, sebelum terbitnya akta Kelahiran Pemohon yaitu Kutipan AkteKelahiran No.

No. 131/Disp/BII/2013, tanggal 15 januari 2013 , telah tertulisdan/atu /Tercatat nama Pemohon : CHANDRANINGSIH, sehingga dalamdokumen dokumen diri Pemohon seperti :3.1. Kutipan Akta Perkawinan Pemohon , tertulis nama:CHANDRANINGSIH3.2. Daftar dalam Kartu Keluarga No. 3578201507130008 tertulis nama :CHANDRANINGSIH3.3 Kartu Penduduk tertulis nama : CHANDRANINGSIH.4.

No. 131/Disp/BII/2013, tanggal 15 januari 2013 , telah tertulisdan/atu /Tercatat nama Pemohon : CHANDRANINGSIH.6. Bahwa dengan berlakunya Undang Undang No.23 tahun 2006 tentangadministrasi Kependudukan. Dengan system terintegrasi memastikanuntuk kepastian suatu data kependudukan , sehingga dengan adanyadua akta Kelahiran mengakibatkan kerancuan .7.

No.131/Disp/BIl/2013, tanggal 15 Januari 2013 Yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng.

No.131/Disp/BIl/2013, tanggal 15 Januari 2013 Yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng. Atas keterangan saksi tersebut, pemohon membenarkannya.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 9041/Disp/2010 tanggal 15 Desember 2010 yang dikeluarkan oleh KantorCatatan Sipil Kota Malang, atas nama KHAIRUL ARIFIN anak laki-laki sah dari seorang ibu SUHARMIASIH dirubah menjadi : KHOIRUL ARIFIN anak laki-laki sah dari seorang ibu SUHARMIASIH;3.

tersebut ;Setelah membaca surat permohonan Pemohon ;Setelah membaca dan memperhatikansemua alat bukti yang diajukan dipersidangan ;TENTANG DUDUK PERKARANYA :Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal10 Agustus2016, yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malangdibawah register Nomor : 362/Pdt.P/2016/PN.Mlg. telah mengemukakan halhalsebagai berikut : Bahwa pada tanggal 19 Oktober 1967 Pemohon lahir di Malang sesuaiyang ternyata dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 9041/Disp

Mig.dirubah menjadi KHOIRUL ARIFIN anak lakilaki sah dari seorang ibuSUHARMIASIH ; Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah Nama Pemohon yang tertulispada Kutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor 9041/Disp/2010 tanggal15 Desember 2010 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Malang, tertulis atas nama KHAIRUL ARIFINanak lakilaki sah dari seorang ibu SUHARMIASIH dirubah menjadiKHOIRUL ARIFIN anak lakilaki sah dari

Fotocopy Akta Kelahiran No. 9041/Disp/2010 tanggal 15 Oktober 2010,yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaMalang P.3;4. Fotocopy kutipan akta nikah Nomor: 24/24/lV/2000 kecamatan pare,kabupaten kediri, propinsi Jawa timur pada tanggal 0104200 P.4 ;5. Surat Keterangan Nomor : 474/417/35.73.04.1003/2016 tanggalO8Agustus 2016 yang dikeluarkan oleh Lurah Kebonsari Kec.

Pemohon adalah orang yang sama dengan orang yang nama tertulisKutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas PencatatanSipil Kota Malang Nomor : 9041/Disp/2010 (bukti P3) yaitu bernamaKHAIRUL ARIFIN;Menimbang, bahwa pemohon adalah orang yang sama dengan orangyang namanya tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor9041/Disp/2010 (bukti P3) yaitu bernama KHAIRUL ARIFIN maka pemohonberhak untuk merubah nama orang yang namanya

Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 9041/Disp/2010Halaman 6 dari 9 halaman Putusan Nomor : 362/Padt.P/2016/PN.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dan nama orang tua Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota MalangNomor 8644/Disp/2010 tanggal 6 Oktober 2011 disitu tertulis telah lahir RAKHMAD SOFIIanak ketiga laki-laki sah dari suami-isteri PAIDJAN dan RUKAMAH dirubahmenjadi RACHMAD SOFIIanak ketiga laki-laki sah dari suami-isteri MOCH. PAIJAN dan RUKAMAH ;3.

Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas perkara beserta suratsurat yangbersangkutan ;Setelah mendengar keterangan saksisaksi dari Pemohon ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tanggal 6Juni 2017 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang denganRegister Perkara Nomor : 384 /Pdt.P/2017/PN.MLG. tanggal 7 Juni 2017, telahmengajukan permohonan dengan dalildalil sebagai berikut :e Bahwa pemohon memiliki kutipan Akte Kelahiran Nomor : 8644/Disp

Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran pemohon yang dikeluarkan olehdinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil kota malang Nomor8644/Disp/2010 tanggal 6102011 disitu tertulis telah lahir RAKHMADSOFII anak dari suaml istri PAIDJAN dan RUKAMAH diubah/digantimenjadi telah lahir RACHMAD SOFII anak dari suami istri MOCH. PAIJANdan RUKAMAH.3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8644/Disp/2010 tanggal 6 Oktober2011 atas nama RAKHMAD SOF'Il, diberi tanda bukti P1 ;2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah No. 754/51/II/1989 tanggal 21 Februari 1989atas nama RACHMAD SOFII, diberi tanda bukti P2 ;3. Surat Keterangan Nomor : 470/ 235 /35.73.01.1003/2017 tanggal 8 Mei2017 atas nama RACHMAD SOFII, diberi tanda bukti P3 ;4.

pada masa mendatang, kesalahan penulisandalamKutipan Akta KelahiranPemohon Nomor 8644/Disp/2010 tanggal 6 Oktober2011 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKota Malang(vide : bukti P1) tersebut haruslah dilakukan perbaikan sehinggatertulis dan terbaca menjadi RACHMAD SOFII anak ketiga lakilaki sah darisuamiisteri MOCH.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dan namaorang tua Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohonyang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKota MalangNomor 8644/Disp/2010 tanggal 6 Oktober 2011 disitu tertulistelah lahir RAKHMAD SOFllanak ketiga lakilaki sah dari suamiisteriPAIDJAN dan RUKAMAH dirubahmenjadi RACHMAD SOFllanak ketigalakilaki sah dari suamiisteri MOCH.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan memberi Ijin kepada Pemohon untuk menggunakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 33600/Disp/2010 atas nama SAINI UMAR, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya, pada tanggal 31 Desember 2010 dan memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 33600/Disp/2010 atas nama SAINI UMAR, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya, pada tanggal 31 Desember 2010 dari SAINI UMAR diganti menjadi SAINI sehingga untuk selanjutnya nama Pemohon ditulis dan dibaca menjadi SAINI;

Menyatakan memberikan izin kepada Pemohon untuk menggunakanKutipan Akta Kelahiran No. 33600/Disp/2010, atas nama SAINI UMAR lahir diPontianak pada tanggal, 16 Desember 1963 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya, padatanggal 31 Desember 2010 dan memperbaiki nama Pemohon dari yangbernama SAINI UMAR lahir di Pontianak pada tanggal, 16 Desember 1963sebagaimana tertulis di Kutipan Akta Kelahiran No. 33600/Disp/2010, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan

Kutipan Akta Kelahiran Nomor 33600/Disp/2010 tertanggal 31 Desember2010 atas nama Saini Umar, lahir di Pontianak tanggal 16 Desember 1963,fotocopy sesuai dengan aslinya, tertanda bukti P3;4. Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6112LT070520140057 tertanggal 07 Mel2014 atas nama Saini Umar, lahir di Pontianak tanggal 16 Desember 1960,tertanda bukti P4;5. Kartu Keluarga No. 6112012011090073 tanggal 31 Desember 2010 atasnama H. Saini Umar, S.Pd.,ST.

Mochtar Rimbundan Saksi Saleha yang menerangkan bahwa pemohon memiliki 2 (dua) aktaKelahiran, Pemohon ingin menggunakan salah satu yaitu Kutipan Akta KelahiranNomor 33600/Disp/2010 atas nama SAINI UMAR, lakilaki lahir di Pontianak padatanggal 16 Desember 1963 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kepedudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya pada tanggal 31 Desember 2010 (bukti P3), dan Pemohon ingin agar nama SAINI UMAR pada Kutipan Akta KelahiranNomor 33600/Disp/2010 diganti menjadi SAINI menyesuaikan

Menyatakan memberi Ijin kepada Pemohon untuk menggunakan KutipanAkta Kelahiran Nomor 33600/Disp/2010 atas nama SAINI UMAR, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kubu Raya, pada tanggal 31 Desember 2010 dan memberi jjinkepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran Nomor 33600/Disp/2010 atas nama SAINI UMAR, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten KubuRaya, pada tanggal 31 Desember 2010 dari SAINI

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinan Penetapan iniyang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ke Kepala DinasKependudukan, Catatan Sipil, Kabupaten Kubu Raya, untukdicatatkan/didaftarkan pada register yang diperuntukkan untuk itu, dalam AktaKelahiran Nomor 33600/Disp/2010;4.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulan nama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 22148/DISP/2009 tertanggal 10 Desember 2009 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencataan Sipi; Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya ;4. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara yang ditetapkan sebesar Rp.216.000,- (dua ratus enam belas ribu Rupiah) ;

Bahwa di Jombang pada tanggal 23 Pebruari 1988 telah lahir seorang anak lakilakiyang bernama : M.FATHUR ROKIM anak ke SATU dari pasangan suami istriMOCH.RIDUWAN dengan LIS NASIPAH sesuai dengan Kutipan Akta KelahiranNomor : 22148/DISP/2009 tertanggal 10 Desember 2009 ;2.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pembetulan nama dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor : 22148/DISP/2009 tertanggal 10 Desember 2009 tersebutkepada Dinas Kependudukan dan Pencataan Sipi; Kabupaten Jombang, untuk didaftardalam Akta Kelahirannya ;4.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 221148/DISP/2009. An.M.FATHURROKIM, Tanggal 10 Desember 2009, diberi tanda bukti P4;Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis tersebut, Pemohon juga mengajukan 2(dua) orang saksi kepersidangan yang didengar keterangannya di bawah sumpah, padapokoknya menerangkan sebagai berikut :1.

SaksiSITI URJIAH : Bahwa pemohon sudah kenal dengan Pemohon ; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untuk mengubah namaanak Pemohon dan tanggal kelahiran dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor :22148/DISP/2009 tertanggal 10 Desember 2009 ; Bahwa nama anak Pemohon yang sebelumnya bernama M.FATHUR ROKIMdiganti menjadi MOHAMMAD FATHURROKIM ; Bahwa tujuan pemohon mengubah nama anak pemohon adalah untuk disesuaikandengan Jjasah Sekolahnya ;2.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada pemohon untuk melakukan perubahan terhadap Nama dan Tempat Lahir dalam kutipan Akta kelahiran anak pemohon sebagaimana kutipan akta kelahiran nomor 119/Disp/Klk/1991 tanggal 29 januari 1991, dari semula yang tertulis Nama Listyariani Tempat Lahir Sampalan Tengah, dirubah menjadi Nama Ni Wayan Listiyariani Tempat Lahir Sampalan Kelod .

melaporkan adanya perubahan Nama dan Tempat Lahir pemohon tersebut kepada Kantor Dinas Pencatatan Sipil Kabupaten Klungkung selambat lambatnya 30 (tiga puluh) hari sejak penetapan ini diterima oleh pemohon agar penjabat pencatatan sipil pada Kantor Dinas pencatatan sipil Kabupaten Klungkung dapat mencatatkan adanya perubahan Nama dan Tempat lahir pemohon tersebut untuk dicatatkan dalam register yang diperuntukan untuk itu serta membuat catatan pinggir pada kutipan Akta kelahiran Nomor 119/Disp

Pengadilan Negeri Semarapura di bawahregister perkara No. 156/ PDT.P/ 2018/ PN Srp telah mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami istri KomangAna dengan Ni Komang Artini, Sesuai dengan kutipan AktePerkawinan Nomor 06/VI/Kesra/1984 tanggal 20 Juni 1984 yangditerbitkan oleh Kantor Dinas Pencatatan Sipil KabupatenKlungkung; Bahwa kelahiran pemohon telah dicatatkan pada Kantor DinasPencatatan Sipil Kabupaten Klungkung, Sebagaimana kutipan AkteKelahiran Nomor : 119/Disp

/KIk/1991 tanggal 29 Januari 1991; Bahwa Nama dan Tempat Lahir Pemohon yang tertulis pada AktaKelahiran Pemohon sebagaimana tersebut diatas salah dan tidaksama dengan Nama dan Tempat Lahir Pemohon yang tertulisdisemua ljasah Sekolah Pemohon: Bahwa Nama dan Tempat Lahir Pemohon yang tertulis di AkteKelahiran Pemohon Nomor : 119/ Disp/KIk/1991, sedangkan Namadan Tempat Lahir Pemohon yang tertulis disemua Ijasah adalah NiWayan Listiyariani Tempat Lahir Sampalan Kelod; Bahwa kesalahan penulisan dari

penetapan dari Pengadilan;Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas, maka permohonan inipemohon ajukan ke hadapan Bapak Ketua Pengadilan Negeri Cq Hakimyang memeriksa permohonan ini dengan harapan setelah Bapakmemeriksa berkenan kiranya Bapak memberikan PENETAPAN yangamarnya berbunyi sebagai berikutMengabulkan permohonan para pemohon.Memberikan ijin kepada pemohon untuk melakukan perubahanterhadap Nama dan Tempat Lahir dalam kutipan Akta kelahiranpemohon sebagaimana kutipan akta kelahiran nomor119/Disp

pemohon untuk melaporkan adanyaperubahan Nama dan Tempat Lahir pemohon tersebut kepadaKantor Dinas Pencatatan Sipil Kabupaten Klungkung selambatlambatnya 30 (tiga puluh) hari sejak penetapan ini diterima olehpemohon agar penjabat pencatatan sipil pada Kantor Dinaspencatatan sipil Kabupaten Klungkung dapat mencatatkanadanya perubahan Nama dan Tempat lahir pemohon tersebutuntuk dicatatkan dalam register yang diperuntukan untuk ituserta membuat catatan pinggir pada kutipan Akta kelahiranNomor 119/Disp

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 119/Disp/KIk/1991 atas namaListyariani selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotokopi Surat ljasanh Sekolah Dasar Negeri Sampalan Tengah,Nomor. 19 OA 0a 0034957 atas nama Ni Wayan Listiyariani, tempatlahir sampalan Kelod selanjutnya diberi tanda P4;5. Fotokopi Surat ljasah Sekolah Menengah Umum Negeri 1 Dawan , No.DN22 Mu 0551289, atas nama Ni Wayan Listiyariani, tempat lahirsampalan Kelod, selanjutnya diberi tanda P5;6.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan, memberi izin kepada anak Pemohon untuk menggunakan nama MAYA NURWANI lahir di Sambas pada tanggal, 04 Agustus 2002 sesuai Kutipan akta kelahiran No.1090/ Disp/ 2009 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya ;
3. Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran No.3391/DISP/2008 Atas nama MAYA DARWENI yang dikeluarkan oleh

Kutipan Akta Kelahiran No.3391/DISP/2008 atas namaMAYA DARWENI, lahir di Sambas pada tanggal 04 Agustus 2002 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kubu Raya 09 Juni2008 dan Kutipan Akta Kelahiran atas nama MAYA NURWANLlahir diSambas pada tanggal 04 Agustus 2002,sesuai dengan Kutipan AktaNo.1090/Disp/2009 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya,pada tanggal 13 Maret 2009 ;Bahwa MAYA DARWENI dan MAYA NURWANI adalah satu orang yangsama

Bahwa Nama anak pemohon yang benar tertulis sesuai : Pada Surat ljazah SEKOLAH MENENGAH ATAS SUNGAI RAYAdengan Nomor Induk 170330, atas nama MAYA NURWANI.tempat /tanggal lahir Sambas,04 Agustus 2002. yang dikeluarkan oleh kepalasekolah,Kubu Raya pada tanggal 22 Mei 2020 ;Bahwa untuk memudahkan Tertidb Admistrasi Kependudukan anak,Pemohon ingin tetap menggunakan nama MAYA NURWANI. lahir diSambas pada tanggal 04 Agustus 2002, sesuai dengan kutipan akta No.1090/Disp/2009 yang dikeluarkan oleh Kantor

Mengabulkan permohonan Pemohon Tersebut.Menyatakan bahwa anak pemohon yang bernama MAYA NURWANI danMAYA DARWENI sebagaimana dalam akta kelahiran No.1090/Disp/2009adalah orang yang sama ;Menyatakan memberikan izin kepada anak Pemohon untuk tetapmenggunakan nama MAYA NURWANI, lahir di Sambas pada tanggal, 04Agustus 2002.

Sesuai dengan Kutipan Akta kelahiran No. 1090/disp/2009,yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kepedudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kubu Raya, pada tanggal 13 Maret 2009 ;Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kubu Rayauntuk mencatat Pembatalan akta lahir dalam Buku register yang disediakankeperluan untuk itu ;.

Menetapkan, memberi izin kepada anak Pemohon untuk menggunakan namaMAYA NURWANI lahir di Sambas pada tanggal, 04 Agustus 2002 sesuaiKutipan akta kelahiran No.1090/ Disp/ 2009 yang dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya ;3. Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran No.3391/DISP/2008 Atas nama MAYADARWENI yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kubu Raya dibatalkan ;4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti tahun kelahiran anak Pemohon bernama MUHAMMAD AYUZA FORLAVIANSYAH yang semula pada Akta Kelahiran Nomor: 111.345/DISP/2010 ditulis tanggal 6 Oktober 2010 menjadi 6 Oktober 2011.

Bahwa anak Pemohon, yaitu yang bernama :e Muhammad Ayuza Forlaviansyah adalah anak ke empat, lakilaki, yang lahirdi Bandung pada tanggal 6 Oktober tahun 2010 berdasarkan Kutipan AktaKelahiran Nomor 111.345/DISP/2010, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasSosial, Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bandung, tertanggal 31Desember 2010.4.

Memberikan izin kepada pemohon untuk merubah atau memperbaikiKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yaitu ; Kutipan Akta Kelahiran NomorHalaman 2 Penetapan No.457/Pdt.P/2021/PN.Bdg111.345/DISP/2010 tertanggal 31 Desenber 2010 dan memerintahkan pulakepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Bandungmelakukan pencatatan atas perbaikan /perubahan Kutipan Akta Kelahirananak Pemohon ;Kutipan Akta Kelahiran Nomor 111.345/DISP/2010Nama : MUHAMMAD AYUZA FORLAVIANSYAHTempat tanggal lahir : Bandung

Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akte Kelahiran No.111.345/DISP/2010 a.n. MUHAMAD AYUZA FORLAVIANSYAH tanggal31 Desember 2010 selanjutnya diberi tanda P4.5.

Oleh karena ituPemohon bermaksud untuk memperbaiki /mengganti penulisan tahunkelahiran anak Pemohon tersebut pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor:111.345/DISP/2010, yang semula ditulis tanggal 6 Oktober 2010 menjadi 6Oktober 2011Menimbang, bahwa baik saksi 1.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti tahunkelahiran anak Pemohon bernama MUHAMMAD AYUZA FORLAVIANSYAHHalaman 9 Penetapan No.457/Pdt.P/2021/PN.Bdgyang semula pada Akta Kelahiran Nomor: 111.345/DISP/2010 ditulistanggal 6 Oktober 2010 menjadi 6 Oktober 2011.3.

LILIS FIDIAWATI Nomor: 1683/Spr/Disp/1989 tertanggal 5 April 1989, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil/ Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Kabupaten Wonosobo, yang semula tertulis dan terbaca nama Pemohon : T.

LILIS FIDIAWATI Nomor: 1683/Spr/Disp/1989 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil/ Pegawai Luar Biasa PencatatSipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 5 April 1989, yang semula tertulisPenetapan No.39/Pdt.P/2021/PN Wsb Halaman 4 dari 12dan terbaca T.

LILIS FIDIAWATI Nomor: 1683/Spr/Disp/1989yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil/ Pegawai Luar BiasaPencatat Sipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 5 April 1989 tersebutdiperlukan Penetapan dari Pengadilan Negeri Wonosobo;2.

LILIS FIDIAWATI Nomor: 1683/Spr/Disp/1989 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil/ Pegawai Luar Biasa PencatatSipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 5 April 1989, yang semula tertulisdan terbaca T.

LILIS FIDIAWATI Nomor: 1683/Spr/Disp/1989 yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil/ Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil KabupatenWonosobo tertanggal 5 April 1989, yang semula tertulis dan terbaca: T.

LILISFIDIAWATI Nomor: 1683/Spr/Disp/1989 yang dikeluarkan oleh Kepala KantorCatatan Sipil/ Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Kabupaten Wonosobo tertanggal5 April 1989, yang semula tertulis dan terbaca: T.