M E N E T A P K A N

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk melakukan penambahan nama Pemohon pada kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 7326-LT-12092018-0054 dari nama Pemohon Orpa menjadi Orpa Kakko;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan penetapan ini paling lambat 30 hari sejak penetapan ini diterima kepada Kantor Dinas Kependudukan

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12092018 (P.4);5.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal16102018 (P.3Bukti Saksi :1. Nasia binti Bunaran, umur 35 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempattinggal di Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember;hal. 3 dari 8 hal. Pen.

Bahwa untuk memperkuat dalil Permohonannya, Pemohon telah mengajukanbukti berupa:Bukti Surat :1.Fotokopi KTP atas nama Para Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 05102012 (P.1);Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 19092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12092018

Surat Keterangan Domisili atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 12092018 (P.1);2. Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 19092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 01042014 (P.3)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 02022012(P.3)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 30032016 (P.3)Bukti Saksi :1.

Keluarga Nomor : 5106042508065381 atasnama Kepala Keluarga NENGAH SADIA tertanggal 12092018,telah diberi materai secukupnya dan diberi tanda (P.6) ;Menimbang, bahwa pengajuan suratsurat bukti P1 s/d P6 sesuaidengan aslinya, selanjutnya photo copy surat tersebut dilampirkan dalamberkas perkara dengan diberi tanda P1 sampai dengan P6 dan buktiaslinya dikembalikan kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa disamping bukti Suratsurat tersebut, Pemohonjuga telah mengajukan 2 (Dua) orang Saksi yang telah didengarketerangannya

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 23052017 (P.3)Bukti Saksi :1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Eva Erviana dari Provinsi JawaTimur Kabupaten Lamongan NIK: 3524055209960002, tertanggal 12092018, dan alat bukti ke dua tersebut dicocokkan dengan aslinya danternyata sesuai serta bermeterai cukup, lalu oleh Ketua Majelis diberi parafdan tanggal serta diberi tanda (P.2);Bahwa Selain itu Penggugat juga mengajukan saksisaksi keluarga/orangdekatnya yaitu :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 25022015(P.3)Bukti Saksi :1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk nomor 1210200510660002 atasnama Pemohon yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Tebotanggal 12092018, telan bermeterai cukup dan dinazegeling, olehHalaman 5 dari 19 putusan Nomor 0105/Pdt.P/2020/PA.MtoHakim Tunggal telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, diberitanggal, diberi tanda P.1 dan diparaf;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk nomor 1210205305700003 atasnama Istri Pemohon yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Tebotanggal 12092018, telah bermeterai cukup dan dinazegeling, olehHakim Tunggal telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, diberitanggal, diberi tanda P.2 dan diparaf;3.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12092018(P.3)Bukti Saksi :1. Buradi bin Dulla, umur 50 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempattinggal di Sucopangepok Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut;hal. 3 dari 8 hal. Pen.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan menurut hukum, nama Pemohon semula tertulis dan terbaca HAMIS BASAHONA sebagaimana tercantum pada Kutipan Akte Kelahiran Nomor 8271-LT-12092018-0019, tertanggal 12 September 2018, dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Pemerintah Kota Ternate, menjadi bernama HARIS BASAHONA;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Ternate atau Pejabat

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);2. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12012012 (P.3)Bukti Saksi :1. Suwa bin P.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);Bukti Saksi :1.